GYO P7

MUJER DE 50 AÑOS DE EDAD, QUE ACUDE A SU CONSULTA CON SINTOMATOLOGÍA DE CLIMATERIO. MENOPAUSIA A LOS 47 AÑOS. SU PROBLEMA PRINCIPAL ES LA PRESENCIA DE INCONTINENCIA URINARIA DE ESFUERZO. EL MECANISMO FISIOPATOLÓGICO PRINCIPAL POR EL CUAL SE PRESENTA LA INCONTINENCIA EN ESTA PACIENTE ES POR: HIPOESTROGENISMO. ATROFIA DE LA MUCOSA URETRAL. DISMINUCIÓN DE LA INTEGRIDAD VASCULAR DE LA SUBMUCOSA DEL TRACTO URINARIO INFERIOR. DISMINUCIÓN DE LA SENSIBILIDAD DEL MUSCULO LISO URETRAL.

MUJER DE 35 AÑOS, QUE ACUDE A CONSULTA POR AMENORREA SECUNDARIA. SE REALIZA PRUEBA INMUNOLÓGICA DE EMBARAZO LA CUAL RESULTA NEGATIVA. SOLICITA USTED PERFIL HORMONAL. CORRESPONDE A LA HORMONA QUE UTILIZA EL AMP CÍCLICO COMO SEGUNDO MENSAJERO AL ACTUAR SOBRE LA ACCIÓN CELULAR. LA LUTEINIZANTE. LA TESTOSTERONA. LA PROGESTERONA. EL ESTRADIOL.

MUJER DE 17 AÑOS DE EDAD PRIMIGESTA CON 7 SEMANAS DE GESTACIÓN. ANTECEDENTE DE PADRE DIABÉTICO. REFIERE UN IMC DE 25 ANTES DEL EMBARAZO, NIEGA ANTECEDENTE PERSONAL DE ENFERMEDADES CRÓNICAS. SOLICITA INFORMACIÓN SOBRE LOS RIESGOS QUE CORRE DE PRESENTAR COMPLICACIONES DURANTE EL EMBARAZO POR SU EDAD. CON RESPECTO A LA DIABETES GESTACIONAL, DE ACUERDO A LOS ANTECEDENTES DE LA PACIENTE SE CONSIDERA QUE EL RIESGO QUE TIENE DE PRESENTARLA ES: ALTO. MODERADO. BAJO. NULO.

MUJER DE 17 AÑOS DE EDAD PRIMIGESTA CON 7 SEMANAS DE GESTACIÓN. ANTECEDENTE DE PADRE DIABÉTICO. REFIERE UN IMC DE 25 ANTES DEL EMBARAZO, NIEGA ANTECEDENTE PERSONAL DE ENFERMEDADES CRÓNICAS. SOLICITA INFORMACIÓN SOBRE LOS RIESGOS QUE CORRE DE PRESENTAR COMPLICACIONES DURANTE EL EMBARAZO POR SU EDAD. UNA VEZ ESTABLECIDO EL RIESGO ES CONVENIENTE REALIZAR EN ESTE MOMENTO: TOMA DE GLUCOSA SÉRICA. CUANTIFICACIÓN DE HEMOGLOBINA GLUCOSILADA. PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA. ESTUDIOS PRENATALES DE RUTINA.

MUJER DE 18 AÑOS, CON INICIO DE VIDA SEXUAL DESDE LOS 14 AÑOS, 7 PAREJAS SEXUALES, TABAQUISMO POSITIVO DURANTE LA PRIMERA MITAD DEL EMBARAZO. PRIMIGESTA, CURSA ACTUALMENTE CON EMBARAZO DE 35 SEG. ACUDE A CONSULTA PRENATAL EN LA QUE SE DETECTA PRESIÓN ARTERIAL DE 135/85, IMC DE 24. SE SOLICITA ULTRASONIDO QUE REPORTA PESO FETAL ESTIMADO POR DEBAJO DE LA PERCENTILA 10, CANTIDAD NORMAL DE LÍQUIDO AMNIÓTICO Y PLACENTA PREVIA TOTAL. EL BAJO PESO DEL FETO ES MUY PROBABLEMENTE SECUNDARIO A: TABAQUISMO. PREECLAMPSIA SUBCLÍNICA. DESNUTRICIÓN DE LA PACIENTE. EDAD DE LA PACIENTE.

MUJER DE 25 AÑOS CON PESO Y TALLA NORMAL, CON DIAGNÓSTICO RECIENTE DE DIABETES GESTACIONAL EN SU SEMANA 29 DE EMBARAZO. LA SIGUIENTE INSULINA NO TIENE SUFICIENTE EVIDENCIA CIENTÍFICA PARA SER UTILIZADA EN ESTE CASO: INSULINA GLARGINA. INSULINA NPH. INSULINA RÁPIDA. INSULINA LISPRO.

MUJER DE 38 AÑOS DE EDAD, ÚLTIMO PARTO HACE 2 AÑOS; PRESENTA 2 CICLOS MENSTRUALES EN EL PRIMER AÑO DESPUÉS DEL ÚLTIMO EVENTO OBSTÉTRICO. SE REFIERE EN AMENORREA DESDE ENTONCES. NIEGA MÉTODO DE PLANIFICACIÓN, HACE 8 MESES SE AUTOMEDICA PÍLDORA DEL DÍA SIGUIENTE. ACUDE A CONSULTA POR SEQUEDAD VAGINAL QUE EN OCASIONES GENERA DISPAREUNIA. PRUEBA DE EMBARAZO NEGATIVA. CORRESPONDE AL DIAGNOSTICO CLÍNICO DE LA PACIENTE: MENOPAUSIA PREMATURA. MENOPAUSIA TARDÍA. MENOPAUSIA NATURAL. MENOPAUSIA INDUCIDA.

MUJER DE 38 AÑOS DE EDAD, ÚLTIMO PARTO HACE 2 AÑOS; PRESENTA 2 CICLOS MENSTRUALES EN EL PRIMER AÑO DESPUÉS DEL ÚLTIMO EVENTO OBSTÉTRICO. SE REFIERE EN AMENORREA DESDE ENTONCES. NIEGA MÉTODO DE PLANIFICACIÓN, HACE 8 MESES SE AUTOMEDICA PÍLDORA DEL DÍA SIGUIENTE. ACUDE A CONSULTA POR SEQUEDAD VAGINAL QUE EN OCASIONES GENERA DISPAREUNIA. PRUEBA DE EMBARAZO NEGATIVA. LA SIGUIENTE TERAPIA ESTARÍA INDICADA PARA EL CONTROL DE LOS SÍNTOMAS EN LA PACIENTE. ESTRÓGENO LOCAL. MODULADORES SELECTIVOS DE LOS RECEPTORES DE ESTRÓGENOS. PROGESTAGENO DE SEGUNDA FASE. ESTRÓGENO CONTÍNUO SIN INTERRUPCIÓN.

MUJER DE 32 AÑOS DE EDAD, CON EMBARAZO DE 37 SDG SIN TRABAJO DE PARTO CON DIAGNÓSTICO ACTUAL DE PREECLAMPSIA SEVERA. EL TRATAMIENTO QUE DEBE RECIBIR LA PACIENTE ES CON. MANEJO ANTIHIPERTENSIVO Y TERMINACIÓN DEL EMBARAZO. ADMINISTRACION DE DIURETICOS, TRANSFUSIÓN DE PLASMA Y CRIOPRECIPITADOS. ANTIHIPERTENSIVOS Y SULFATO DE MAGNESIO. HIPERHIDRATACIÓN Y MANEJO DE LA EMERGENCIA HIPERTENSIVA.

MUJER DE 35 AÑOS DE EDAD, DE ORIGEN RURAL, GESTA IV, PARTOS IV; NUNCA SE HA PRACTICADO PAPANICOLAOU. ACUDE A CONSULTA ANTE LA PRESENCIA DE LESIONES VERRUGOSAS EN EL INTROITO VAGINAL QUE NOTA DESDE HACE 6 MESES. AL PRINCIPIO, ERAN SUAVES Y DE VARIOS MILÍMETROS; DESPUÉS, CRECIERON HASTA FORMAR UNA LESIÓN EXOFÍTICA. HAY DOLOR DISCRETO A LA DEAMBULACIÓN. EL PADECIMIENTO CON EL CUAL DEBERÁ REALIZARSE DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL EN ESTA PACIENTE DE MANERA OBLIGADA ES CON: CONDILOMATOSIS. SÍFILIS SECUNDARIA. CARCINOMA EPIDERMOIDE DE VAGINA. ADENOSIS VAGINAL.

MUJER DE 35 AÑOS DE EDAD, DE ORIGEN RURAL, GESTA IV, PARTOS IV; NUNCA SE HA PRACTICADO PAPANICOLAOU. ACUDE A CONSULTA ANTE LA PRESENCIA DE LESIONES VERRUGOSAS EN EL INTROITO VAGINAL QUE NOTA DESDE HACE 6 MESES. AL PRINCIPIO, ERAN SUAVES Y DE VARIOS MILÍMETROS; DESPUÉS, CRECIERON HASTA FORMAR UNA LESIÓN EXOFÍTICA. HAY DOLOR DISCRETO A LA DEAMBULACIÓN. EL TRATAMIENTO MÉDICO INDICADO EN ESTE CASO ES CON: ACIDO TRICLOROACÉTICO. VIGILANCIA Y SEGUIMIENTO. RADIOTERAPIA Y CIRUGÍA. PENICILINA.

SECUNDIGESTA DE 26 AÑOS DE EDAD EN EL SEGUNDO TRIMESTRE DEL EMBARAZO. SE SOLICITAN ESTUDIOS DE RUTINA ENCONTRANDO UNA BIOMETRÍA HEMÁTICA CON HB 8.5GR/DL, VCM 73FL, HCM 25PQ, CHCM 28G/DL. CON BASE EN LOS HALLAZGOS DE LABORATORIO LA ANEMIA EN ESTA PACIENTE DEBERÁ SER CLASIFICADA COMO: MICROCÍTICA E HIPOCRÓMICA. MICROCÍTICA Y NORMOCRÓMICA. MACROCÍTICA Y NORMOCRÓMICA. NORMOCÍTICA Y NORMOCRÓMICA.

SECUNDIGESTA DE 26 AÑOS DE EDAD EN EL SEGUNDO TRIMESTRE DEL EMBARAZO. SE SOLICITAN ESTUDIOS DE RUTINA ENCONTRANDO UNA BIOMETRÍA HEMÁTICA CON HB 8.5GR/DL, VCM 73FL, HCM 25PQ, CHCM 28G/DL. UNA VEZ ESTABLECIDO EL TRATAMIENTO SE DEBERÁ SOLICITAR NUEVA BIOMETRÍA HEMÁTICA EN UN PERIODO DE: CUATRO SEMANAS. OCHO SEMANAS. SEIS SEMANAS. DOS SEMANAS.

MUJER DE 49 AÑOS DE EDAD, CON MENOPAUSIA HACE 2 AÑOS, QUE ACUDE CON MUCHA ANSIEDAD A LA CONSULTA POR PRESENTAR DESDE HACE 6 MESES BOCHORNOS NOCTURNOS, FALTA DE APETITO SEXUAL E INCONTINENCIA URINARIA. EN ESTE MOMENTO ESTARÍA INDICADO LA ADMINISTRACIÓN DE: ESTRÓGENOS CON PROGESTÁGENOS. PROGESTÁGENOS NATURALES. ESTRÓGENOS SIMPLES. PROGESTÁGENOS SINTÉTICOS.

MUJER DE 36 AÑOS DE EDAD, GESTA IV, PARA IV, DESDE HACE 1 AÑO PRESENTA TRASTORNOS MENSTRUALES Y DESDE HACE 4 MESES AMENORREA ACOMPAÑADA DE SEQUEDAD VAGINAL, LABILIDAD EMOCIONAL Y SUDORACIÓN NOCTURNA. EL SIGUIENTE ESTUDIO SERÍA EL DE MAYOR UTILIDAD PARA CORROBORAR SU PROBABILIDAD DIAGNÓSTICA: DETERMINACIÓN DE ESTRADIOL Y FSH. LAPAROSCOPÍA Y BIOPSIA DE OVARIO. BIOPSIA DE ENDOMETRIO. TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA DE CRÁNEO.

MUJER DE 36 AÑOS DE EDAD, GESTA IV, PARA IV, DESDE HACE 1 AÑO PRESENTA TRASTORNOS MENSTRUALES Y DESDE HACE 4 MESES AMENORREA ACOMPAÑADA DE SEQUEDAD VAGINAL, LABILIDAD EMOCIONAL Y SUDORACIÓN NOCTURNA. EN CASO DE CORROBORAR SU SOSPECHA DIAGNÓSTICA EL TRATAMIENTO MÁS INDICADO EN ÉSTE CASO ES: TERAPIA HORMONAL. CITRATO DE CLOMIFENO. CIRUGÍA TRANSESFENOIDAL. ANÁLOGOS DE LA HORMONA LIBERADORA DE GONADOTROPINAS.

MUJER DE 36 AÑOS DE EDAD, GESTA 6, PARTOS 6. TUVO SU ÚLTIMO PARTO HACE 24 HORAS EN SU DOMICILIO ATENDIDO POR PARTERA. SE DESCONOCE TIEMPO DE DURACIÓN DE TRABAJO DE PARTO. ES LLEVADA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR SUS FAMILIARES AL PRESENTAR SANGRADO INTERMITENTE TRANSVAGINAL, ACOMPAÑADO DE ALTERACIONES DEL ESTADO DE LA CONCIENCIA, TAQUICARDIA E HIPERTENSIÓN ARTERIAL. A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA FEBRIL. EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO MÁS PROBABLE ES: RETENCIÓN DE RESTOS PLACENTARIOS. RUPTURA UTERINA. DESGARRO CÉRVICOUTERINO Y/O PERINEAL. ATONÍA UTERINA.

MUJER DE 36 AÑOS DE EDAD, GESTA 6, PARTOS 6. TUVO SU ÚLTIMO PARTO HACE 24 HORAS EN SU DOMICILIO ATENDIDO POR PARTERA. SE DESCONOCE TIEMPO DE DURACIÓN DE TRABAJO DE PARTO. ES LLEVADA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR SUS FAMILIARES AL PRESENTAR SANGRADO INTERMITENTE TRANSVAGINAL, ACOMPAÑADO DE ALTERACIONES DEL ESTADO DE LA CONCIENCIA, TAQUICARDIA E HIPERTENSIÓN ARTERIAL. A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA FEBRIL. EL TRATAMIENTO INDICADO EN ESTE MOMENTO ES: LEGRADO UTERINO INSTRUMENTADO. HISTERECTOMÍA OBSTÉTRICA. REPARACIÓN DE DESGARROS MEDIANTE EXPLORACIÓN VAGINAL INSTRUMENTADA. OXITOCINA EN INFUSIÓN.

MUJER DE 19 AÑOS DE EDAD, CON ANTECEDENTE DE HEPATOPATÍA CRÓNICA NO ESPECÍFICA. ACUDE A CONSULTA REFIRIENDO INCOMODIDAD POR PRESENCIA DE VELLO FACIAL ABUNDANTE SOBRE TODO EN MENTÓN Y EN ZONA DEL BIGOTE. EN EL ABDOMEN SE OBSERVA AUMENTO DE VELLO GRUESO A LO LARGO DE LA LÍNEA ALBA. ANTIANDROGÉNICO DE ELECCIÓN PARA EL TRATAMIENTO DEL HIRSUTISMO: ACETATO DE CIPROTERONA. MINOXIDIL. DUTASTERIDE. FLUTAMIDA.

MUJER DE 25 AÑOS DE EDAD, ACUDE A CONSULTA EXTERNA SOLICITANDO MÉTODO ANTICONCEPTIVO DE EMERGENCIA. REFIERE HABER TENIDO RELACIONES SEXUALES SIN PROTECCIÓN HACE 2 DÍAS Y NO DESEA UN EMBARAZO EN ESTE MOMENTO. EL SIGUIENTE SERÁ EL MÉTODO MÁS EFECTIVO QUE USTED LE PUEDE OFRECER: DIU DE COBRE. LEVONORGESTREL EN RÉGIMEN REGULAR. DIU LEVONORGESTREL. LEVONORGESTREL EN DOSIS DOBLE.

MUJER DE 24 AÑOS DE EDAD, QUE DESDE HACE 5 DÍAS PRESENTA LEUCORREA, POLIAQUIURIA Y MALESTAR RECTAL. SE REALIZA A LA SECRECIÓN PRUEBA DE FERMENTACIÓN DE GLUCOSA LA CUAL RESULTA POSITIVA. EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES: SÍFILIS PRIMARIA. CERVICITIS BACTERIANA. GONORREA. AMIBIASIS RECTO VAGINAL.

MUJER DE 24 AÑOS DE EDAD, QUE DESDE HACE 5 DÍAS PRESENTA LEUCORREA, POLIAQUIURIA Y MALESTAR RECTAL. SE REALIZA A LA SECRECIÓN PRUEBA DE FERMENTACIÓN DE GLUCOSA LA CUAL RESULTA POSITIVA. EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN ÉSTE CASO ES CON: CEFTRIAXONA. PENICILINA BENZATÍNICA. TETRACICLINA. METRONIDAZOL.

MUJER DE 50 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE A CONSULTA POR INCONTINENCIA FECAL OCASIONAL, SENSACIÓN DE CUERPO EXTRAÑO VULVAR Y CONSTIPACIÓN HABITUAL. A LA EXPLORACIÓN GENITAL SE APRECIA PARED VAGINAL ANTERIOR NORMAL Y REDUNDANCIA DE PARED VAGINAL POSTERIOR. EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO MÁS PROBABLE ES: RECTOCELE. DISTOPIA GENITAL ANTERIOR. PROLAPSO UTERINO. CISTOCELE.

MUJER DE 50 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE A CONSULTA POR INCONTINENCIA FECAL OCASIONAL, SENSACIÓN DE CUERPO EXTRAÑO VULVAR Y CONSTIPACIÓN HABITUAL. A LA EXPLORACIÓN GENITAL SE APRECIA PARED VAGINAL ANTERIOR NORMAL Y REDUNDANCIA DE PARED VAGINAL POSTERIOR. EL TRATAMIENTO MÁS RECOMENDABLE EN ESTE CASO SERÍA CON: CIRUGÍA. EJERCICIOS PERINEALES. LAXANTES. PESARIO VAGINAL.

MUJER DE 42 AÑOS, GESTA 6 PARA 5, CON EMBARAZO DE 42 SEG POR FUM CONFIABLE, SIN CONTROL PRENATAL ADECUADO. ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR HIPOMOTILIDAD FETAL. A LA EXPLORACIÓN SE INTEGRA SÍNDROME ANÉMICO, FONDO UTERINO A 26 CM POR ARRIBA DE LA SÍNFISIS DEL PUBIS, SIN ACTIVIDAD UTERINA, PRODUCTO CEFÁLICO CON FRECUENCIA CARDIACA DE 120 POR MINUTO. SE SOLICITA ULTRASONIDO QUE REPORTA PLACENTA GRADO 3, OLIGOHIDRAMNIOS SEVERO, CIRCULAR AJUSTADA AL CUELLO E HIPOMOTILIDAD FETAL. EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO MÁS PROBABLE ES: SUFRIMIENTO FETAL CRÓNICO. EMBARAZO CON PRODUCTO POSTÉRMINO. EMBARAZO CON PRODUCTO A TÉRMINO. RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS.

MUJER DE 42 AÑOS, GESTA 6 PARA 5, CON EMBARAZO DE 42 SEG POR FUM CONFIABLE, SIN CONTROL PRENATAL ADECUADO. ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR HIPOMOTILIDAD FETAL. A LA EXPLORACIÓN SE INTEGRA SÍNDROME ANÉMICO, FONDO UTERINO A 26 CM POR ARRIBA DE LA SÍNFISIS DEL PUBIS, SIN ACTIVIDAD UTERINA, PRODUCTO CEFÁLICO CON FRECUENCIA CARDIACA DE 120 POR MINUTO. SE SOLICITA ULTRASONIDO QUE REPORTA PLACENTA GRADO 3, OLIGOHIDRAMNIOS SEVERO, CIRCULAR AJUSTADA AL CUELLO E HIPOMOTILIDAD FETAL. LO MÁS PROBABLE ES QUE LA EL ESTADO ACTUAL FETAL HAYA SIDO DESENCADENADA POR: ALTERACIÓN DE LA CIRCULACIÓN MATERNO FETAL. PERIODOS INTERGENÉSICOS CORTOS. ISOINMUNIZACIÓN MATERNOFETAL. LA ANEMIA MATERNA.

MUJER DE 42 AÑOS, GESTA 6 PARA 5, CON EMBARAZO DE 42 SEG POR FUM CONFIABLE, SIN CONTROL PRENATAL ADECUADO. ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR HIPOMOTILIDAD FETAL. A LA EXPLORACIÓN SE INTEGRA SÍNDROME ANÉMICO, FONDO UTERINO A 26 CM POR ARRIBA DE LA SÍNFISIS DEL PUBIS, SIN ACTIVIDAD UTERINA, PRODUCTO CEFÁLICO CON FRECUENCIA CARDIACA DE 120 POR MINUTO. SE SOLICITA ULTRASONIDO QUE REPORTA PLACENTA GRADO 3, OLIGOHIDRAMNIOS SEVERO, CIRCULAR AJUSTADA AL CUELLO E HIPOMOTILIDAD FETAL. EN ESTE MOMENTO SE DEBERÁ INDICAR: CESÁREA. APLICACIÓN DE FÓRCEPS. INDUCCIÓN DEL TRABAJO DE PARTO. INDUCCIÓN DE LA MADUREZ PULMONAR.

MUJER DE 37 AÑOS DE EDAD, QUE ACUDE A SU CONSULTA PORQUE HACE 1 MES SU HERMANA FUE DIAGNOSTICADA CON CÁNCER DE MAMA Y DESEA ORIENTACIÓN PREVENTIVA. ENTRE LOS FACTORES DE RIESGO PARA EL DESARROLLO DE CÁNCER DE MAMA QUE DEBERÁ USTED SEÑALARLE A LA PACIENTE SON: EDAD, ANTECEDENTES FAMILIARES, TABAQUISMO, AUSENCIA DE LACTANCIA. VIDA SEXUAL ANTES DE LOS 18 AÑOS, TABAQUISMO Y MÚLTIPLES PAREJAS SEXUALES. POSTMENOPÁUSICA, OBESIDAD, EXPOSICIÓN A ESTRÓGENOS ENDÓGENOS SIN OPOSICIÓN. EDAD, LACTANCIA, MENARCA TEMPRANA Y MENOPAUSIA TARDÍA.

MUJER DE 37 AÑOS DE EDAD, QUE ACUDE A SU CONSULTA PORQUE HACE 1 MES SU HERMANA FUE DIAGNOSTICADA CON CÁNCER DE MAMA Y DESEA ORIENTACIÓN PREVENTIVA. USTED ADEMÁS DEBERÁ RECOMENDARLE PRACTICARSE LA AUTOEXPLORACIÓN MENSUAL DE LAS MAMAS: . ENTRE EL QUINTO Y SÉPTIMO DÍA POSTERIOR A LA MENSTRUACIÓN. EN EL PRIMER DÍA DE LA MENSTRUACIÓN. EN EL ÚLTIMO DÍA DE LA MENSTRUACIÓN. EN CUALQUIER MOMENTO DEL CICLO MENSTRUAL.

MUJER DE 23 AÑOS DE EDAD, ACUDE A CONSULTA REFIRIENDO DESDE LA ADOLESCENCIA PRESENCIA DE VELLO EN CARA. A LA EXPLORACIÓN CON PRESENCIA DE VELLO FACIAL GRUESO Y OSCURO EN MENTÓN Y PATILLAS, ABDOMEN CON DISTRIBUCIÓN DE VELLO PÚBICO ANDROIDE, ESPALDA BAJA CON VELLO GRUESO ABUNDANTE. ES LA ALTERACIÓN CAPILAR QUE PRESENTA LA PACIENTE: HIRSUTISMO. ALOPECIA. ATRIQUIA. HIPERTRICOSIS.

MUJER DE 71 AÑOS DE EDAD CON ANTECEDENTE DE GESTA 2, ABORTO 2. ACUDE REFERIDA DE CENTRO DE SALUD POR MASA ABDOMINAL DE APARENTE CRECIMIENTO RÁPIDO DE AL MENOS 6 MESES DE EVOLUCIÓN. REFIERE POLIURIA, DIFICULTAD PARA LA EVACUACIÓN Y ALTERACIONES DIGESTIVAS INESPECÍFICAS. A LA EXPLORACIÓN ES DIFÍCIL DELIMITAR EL TAMAÑO Y LA FORMA DEL ÚTERO, NO SE PALPAN ANEXOS POR PRESENCIA DE MASA ABDOMINAL DE APROXIMADAMENTE 20 CENTÍMETROS DE DIÁMETRO Y CONSISTENCIA RENITENTE. EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES: TUMOR OVÁRICO. MIOMATOSIS UTERINA. TUMOR MESENTÉRICO. ENDOMETRIOMA.

MUJER DE 23 AÑOS DE EDAD, CON VIDA SEXUAL ACTIVA. ACUDE A SU CONSULTORIO REFERIDA DEL CENTRO DE SALUD, CON DIAGNÓSTICO DE INFECCIÓN VAGINAL POR CHLAMYDIA PARA RECIBIR TRATAMIENTO. ACTUALMENTE SE ENCUENTRA SIN NINGUNA SINTOMATOLOGÍA. EN EL PLAN DE MANEJO DE LA PACIENTE, SERÁ IMPORTANTE CONSIDERAR LA SIGUIENTE CARACTERÍSTICA EPIDEMIOLÓGICA DE LA CHLAMYDIA: LA MAYORÍA DE LAS PACIENTES CON ESTÁ INFECCIÓN SON ASINTOMÁTICAS. EN MUJERES CON VIDA SEXUAL ACTIVA, LA PRUEBA DE MICROINMUNOFLUORESCENCIA ES PRECISA EN UN 80%. FRECUENTEMENTE SE ASOCIA A MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS DE BARRERA. ES EL CAUSANTE DE MÁS DEL 70% DE SALPINGITIS AGUDAS.

SECUNDIGESTA DE 28 AÑOS DE EDAD, CURSANDO LA SEMANA 36 DE GESTACIÓN, CON ANTECEDENTE DE INFECCIONES GENITOURINARIAS DURANTE EL EMBARAZO. ACUDE A CONSULTA REFIRIENDO PÉRDIDA DE LÍQUIDO A TRAVÉS DE LA VAGINA. EL ULTRASONIDO REPORTA OLIGOHIDRAMNIOS. SE OBTIENE MUESTRA DEL LÍQUIDO TRASVAGINAL, APLICÁNDOSE A PAPEL DE NITRAZINA, TIÑÉNDOSE DE COLOR AZUL. CON BASE A LAS SEMANAS DE GESTACIÓN, LA RUPTURA DE MEMBRANAS SE CLASIFICARÍA COMO: CERCANA AL TÉRMINO. A TÉRMINO. PREVIABLE. LEJOS DEL TÉRMINO.

SECUNDIGESTA DE 28 AÑOS DE EDAD, CURSANDO LA SEMANA 36 DE GESTACIÓN, CON ANTECEDENTE DE INFECCIONES GENITOURINARIAS DURANTE EL EMBARAZO. ACUDE A CONSULTA REFIRIENDO PÉRDIDA DE LÍQUIDO A TRAVÉS DE LA VAGINA. EL ULTRASONIDO REPORTA OLIGOHIDRAMNIOS. SE OBTIENE MUESTRA DEL LÍQUIDO TRASVAGINAL, APLICÁNDOSE A PAPEL DE NITRAZINA, TIÑÉNDOSE DE COLOR AZUL. DEBERÁ INDICARSE EN ESTE MOMENTO: INTERRUPCIÓN DEL EMBARAZO. ADMINISTRACIÓN DE CORTICOESTROIDES. SELLADORES DE FIBRINAS. TOCÓLISIS.

CON LA FINALIDAD DE CONOCER EL IMPACTO QUE HAN TENIDO LAS NUEVAS ESTRATEGIAS PARA LA ATENCIÓN OPORTUNA DE LA MUJER GESTANTE EN LOS ÚLTIMOS TRES AÑOS, SE LE HA SOLICITADO DETERMINAR UNA SERIE DE INDICADORES. EL PRIMER INDICADOR A ESTUDIAR ES LA MORTALIDAD FETAL GENERAL. PARA EL ESTUDIO DE ESTE INDICADOR, SE DEBERÁ TENER EN CUENTA QUE EL SIGUIENTE ES EL PRINCIPAL FACTOR DE RIESGO ASOCIADO: LA RESTRICCIÓN DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO. LAS MALFORMACIONES CONGÉNITAS. EL DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA. LAS INFECCIONES.

MUJER DE 35 AÑOS DE EDAD, QUE ES REFERIDA CON DIAGNÓSTICO DE CERVICOVAGINITIS SECUNDARIA A GARDNERELLA VAGINALIS. EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN ESTE CASO ES: METRONIDAZOL. TINIDAZOL. CLINDAMICINA. AZITROMICINA.

MUJER DE 31 AÑOS DE EDAD, CON EMBARAZO DE 24SDG. CUENTA CON ANTECEDENTE DE PRESIÓN DIASTÓLICA AL INICIO DEL EMBARAZO ENTRE 80 Y 89 MMHG. ACTUALMENTE ASINTOMÁTICA, NIEGA DATOS DE VASOESPASMO. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA TA 140/85, ABDOMEN GLOBOSO POR ÚTERO GESTANTE, CON FONDO UTERINO ACORDE CON EDAD GESTACIONAL, PRODUCTO ÚNICO CON BUENA MOVILIDAD, PRESENTACIÓN VARIABLE, FRECUENCIA CARDIOFETAL DE 142 LATIDOS POR MINUTO. EGO: PH 5.5, PROTEÍNAS NEGATIVAS, LEUCOCITOS 2-4 EN SEDIMENTO. SERÁ DE UTILIDAD EN LA PREVENCIÓN DE PREECLAMPSIA EN ESTA PACIENTE: CALCIO. ÁCIDO ACETILSALICÍLICO. ANTICOAGULANTES. VITAMINAS A, C, D, E.

MUJER DE 31 AÑOS DE EDAD, CON EMBARAZO DE 24SDG. CUENTA CON ANTECEDENTE DE PRESIÓN DIASTÓLICA AL INICIO DEL EMBARAZO ENTRE 80 Y 89 MMHG. ACTUALMENTE ASINTOMÁTICA, NIEGA DATOS DE VASOESPASMO. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA TA 140/85, ABDOMEN GLOBOSO POR ÚTERO GESTANTE, CON FONDO UTERINO ACORDE CON EDAD GESTACIONAL, PRODUCTO ÚNICO CON BUENA MOVILIDAD, PRESENTACIÓN VARIABLE, FRECUENCIA CARDIOFETAL DE 142 LATIDOS POR MINUTO. EGO: PH 5.5, PROTEÍNAS NEGATIVAS, LEUCOCITOS 2-4 EN SEDIMENTO. EN CASO QUE LA PACIENTE PRESENTE UNA URGENCIA HIPERTENSIVA SE DEBERÁ ADMINISTRAR. NIFEDIPINO VÍA ORAL. HIDRALAZINA PARENTERAL. CAPTOPRIL VÍA ORAL. LABETALOL PARENTERAL.

MUJER DE 45 AÑOS DE EDAD, CON ANTECEDENTE DE GESTA 4, PARA 4, FECHA DE ÚLTIMA MENSTRUACIÓN HACE 2 AÑOS, OBESA Y CON DIAGNÓSTICO RECIENTE DE DIABETES. ACUDE POR PRESENTAR LEUCORREA DESDE HACE UN MES. DURANTE LA EXPLORACIÓN SE TOMA MUESTRA DE SECRECIÓN, EVIDENCIANDO LA PRESENCIA DE GRUMOS Y UN PH MENOR DE 4.5, POR LO QUE SE CONSIDERA UNA VAGINOSIS POR CÁNDIDA. DURANTE EL INTERROGATORIO LA PACIENTE REFIERE HABER RECIBIDO TRATAMIENTO PREVIO EN 4 OCASIONES POR CUADROS SIMILARES A ÉSTE EN EL TRANSCURSO DEL ÚLTIMO AÑO, CON REMISIÓN COMPLETA ENTRE CADA UNO DE ELLOS. CON BASE EN ESTOS DATOS, EL TRATAMIENTO INDICADO EN ESTE CASO SERÍA: NISTATINA ÓVULOS VAGINALES MÁS FLUCONAZOL VÍA ORAL. POMADA DE TIOCONAZOL MÁS ÓVULOS VAGINALES DE TERCONAZOL. CREMA DE MICONAZOL MÁS TABLETAS VAGINALES DE NISTATINA. CREMA DE BUTOCONAZOL MÁS TABLETAS VAGINALES DE CLOTRIMAZOL.

MUJER DE 23 AÑOS DE EDAD PRIMIGESTA CON EMBARAZO DE 41.2 SEG, INGRESO HACE 24 HORAS A SALA DE OBSTETRICIA CON UNA CONTRACCIÓN CADA 10 MINUTOS CON DURACIÓN DE 20 A 30 SEGUNDOS CADA UNA DE ELLAS. A LA EXPLORACIÓN EN ESTE MOMENTO SE ENCUENTRA CERVIX CENTRAL, 60% BORRAMIENTO, BLANDO Y DEHISCENTE A UN DEDO. EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO MÁS PROBABLE ES: FASE LATENTE PROLONGADA. DESPROPORCIÓN CEFALOPÉLVICA. FALTA DE PROGRESIÓN DEL TRABAJO DE PARTO. DISTOCIA DE CONTRACCIÓN.

MUJER DE 23 AÑOS DE EDAD PRIMIGESTA CON EMBARAZO DE 41.2 SEG, INGRESO HACE 24 HORAS A SALA DE OBSTETRICIA CON UNA CONTRACCIÓN CADA 10 MINUTOS CON DURACIÓN DE 20 A 30 SEGUNDOS CADA UNA DE ELLAS. A LA EXPLORACIÓN EN ESTE MOMENTO SE ENCUENTRA CERVIX CENTRAL, 60% BORRAMIENTO, BLANDO Y DEHISCENTE A UN DEDO. UNA VEZ COMPLETADA LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA PRODUCTO ÚNICO VIVO EN SITUACIÓN LONGITUDINAL, PRESENTACIÓN CEFÁLICA, ENCAJADO Y CON FRECUENCIA CARDIACA DE 140 LATIDOS POR MINUTO. EN ESTE MOMENTO SE DEBERÁ INDICAR: INDUCTOCONDUCCIÓN. PRUEBA DE TRABAJO DE PARTO. PRUEBA DE CONDICIÓN FETAL. CESÁREA ELECTIVA.

SECUNDIGESTA DE 25 AÑOS DE EDAD, CON EMBARAZO DE 37 SDG, CON ANTECEDENTE DE ÓBITO PREVIO HACE 2 AÑOS. ACUDE A CONSULTA REFIRIENDO DISMINUCIÓN EN LA MOVILIDAD FETAL DESDE HACE 12HRS. NO SIGNOS DE VASOESPASMO NI PÉRDIDAS TRANSVAGINALES. A LA EXPLORACIÓN CON TA 110/70, FC 86X’, SE REALIZA EXPLORACIÓN ABDOMINAL CON VALORACIÓN DE LA FRECUENCIA CARDIACA FETAL. EL SIGNO QUE NOS ORIENTARÁ AL DIAGNÓSTICO DE SUFRIMIENTO FETAL ES: VARIABILIDAD BASAL NULA. BRADICARDIA CON VARIABILIDAD BASAL MODERADA. ACELERACIONES INDUCIDAS POR ESTIMULACIÓN. DESACELERACIONES TARDÍAS AUSENTES.

MUJER DE 51 AÑOS DE EDAD, GESTA 4, PARA 4, QUE ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR BOCHORNOS NOCTURNOS, FALTA DE APETITO SEXUAL, AMENORREA E INCONTINENCIA URINARIA. EL TRATAMIENTO INDICADO EN ESTE CASO SERÍA A BASE DE: ESTRÓGENOS CON PROGESTÁGENOS. ESTRÓGENOS SIMPLES. MEDIDAS HIGIÉNICO DIETÉTICAS. PROGESTÁGENOS.

MUJER DE 26 AÑOS GESTA 3, PARTOS 2. CURSA CON EMBARAZO DE 36 SDG. SE PRESENTA A URGENCIAS PORQUE HACE 30 MINUTOS PRESENTO SALIDA DE LÍQUIDO TRANSVAGINAL ABUNDANTE. POSTERIORMENTE SE AGREGA DOLOR ABDOMINAL Y SANGRADO TRANSVAGINAL DE COLOR ROJO OSCURO ABUNDANTE. A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA CON TENSIÓN ARTERIAL DE 80/40 MMHG, FRECUENCIA CARDIACA 120 X', ÚTERO HIPERSENSIBLE, FONDO UTERINO A 35 CM POR ARRIBA DE LA SÍNFISIS DEL PUBIS. PARA OBTENER EL DIAGNÓSTICO DEFINITIVO DE ESTA PACIENTE EN ESTE MOMENTO DEBERÁ REALIZAR: COMPLETAR EXPLORACIÓN OBSTÉTRICA. ESPECULOSCOPÍA Y CRISTALOGRAFÍA. ULTRASONIDO ENDOVAGINAL. ULTRASONIDO PÉLVICO.

MUJER DE 26 AÑOS GESTA 3, PARTOS 2. CURSA CON EMBARAZO DE 36 SDG. SE PRESENTA A URGENCIAS PORQUE HACE 30 MINUTOS PRESENTO SALIDA DE LÍQUIDO TRANSVAGINAL ABUNDANTE. POSTERIORMENTE SE AGREGA DOLOR ABDOMINAL Y SANGRADO TRANSVAGINAL DE COLOR ROJO OSCURO ABUNDANTE. A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA CON TENSIÓN ARTERIAL DE 80/40 MMHG, FRECUENCIA CARDIACA 120 X', ÚTERO HIPERSENSIBLE, FONDO UTERINO A 35 CM POR ARRIBA DE LA SÍNFISIS DEL PUBIS. EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN ESTE MOMENTO SERÁ: PARTO POR CESÁREA. REPOSO Y VIGILANCIA OBSTÉTRICA. UTEROINHIBICIÓN. INDUCTO CONDUCCIÓN INMEDIATA.

THE FIRST-BORN INFANT OF AN RH-NEGATIVE 22-YEAR-OLD WOMAN WHO HAD TWO PREVIOUS SECOND TRIMESTER ABORTIONS HAS SEVERE HEMOLYSIS AND CIRCULATORY FAILURE. THIS CONDITION COULD HAVE BEEN PREVENTED BY TREATING THE MOTHER WITH?. ANTI-RHD IGG ON TERMINATION OF EACH OF THE FIRST TWO PREGNANCIES. ANTI-RHD IGM ON TERMINATION OF THE FIRST PREGNANCY. ANTI-RHD IGM DURING THIS PREGNANCY. ANTI-RHD IGG DURING THE MOST RECENT PREGNANCY.

MUJER DE 49 AÑOS DE EDAD, QUE ACUDE A LA CONSULTA POR PRESENTAR SANGRADO INTERMENSTRUAL, POSTCOITAL, DISPAREUNIA Y DISURIA DESDE HACE 2 AÑOS, SIN SINTOMATOLOGÍA MENOPÁUSICA. CUENTA CON OCLUSIÓN TUBARIA BILATERAL; AL TACTO VAGINAL SE ENCUENTRA CÉRVIX IRREGULAR CON ESCASO SANGRADO RECIENTE, CUERPO UTERINO Y ANEXOS NORMALES. PARA CORROBORAR SU SOSPECHA DIAGNÓSTICA, USTED DEBERÁ REALIZAR: ESPECULOSCOPIA. HISTEROSCOPIA. TACTO RECTAL. LEGRADO UTERINO FRACCIONADO.

MUJER DE 49 AÑOS DE EDAD, QUE ACUDE A LA CONSULTA POR PRESENTAR SANGRADO INTERMENSTRUAL, POSTCOITAL, DISPAREUNIA Y DISURIA DESDE HACE 2 AÑOS, SIN SINTOMATOLOGÍA MENOPÁUSICA. CUENTA CON OCLUSIÓN TUBARIA BILATERAL; AL TACTO VAGINAL SE ENCUENTRA CÉRVIX IRREGULAR CON ESCASO SANGRADO RECIENTE, CUERPO UTERINO Y ANEXOS NORMALES. EL TRATAMIENTO MÁS INDICADO EN ESTE CASO ES: TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO EMPÍRICO. ELECTROFULGURACIÓN. CONIZACIÓN CERVICAL. LEGRADO UTERINO INSTRUMENTAL.

MUJER DE 54 AÑOS DE EDAD, REFIERE MENOPAUSIA HACE 7 AÑOS, CON TERAPIA DE RESTITUCIÓN HORMONAL A BASE DE ESTRÓGENOS. ACUDE A CONSULTA POR PRESENCIA DE SANGRADO TRANSVAGINAL NO DOLOROSO QUE INICIÓ EL DÍA DE AYER. A LA EXPLORACIÓN CON IMC 32, ADECUADA COLORACIÓN EN PIEL, ABDOMEN GLOBOSO NO SE PALPA CRECIMIENTO UTERINO. ES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO MÁS PROBABLE EN ESTA PACIENTE: HIPERPLASIA ENDOMETRIAL. ENDOMETRIOSIS. CÁNCER CERVICOUTERINO. SANGRADO UTERINO ANORMAL.

MUJER DE 54 AÑOS DE EDAD, REFIERE MENOPAUSIA HACE 7 AÑOS, CON TERAPIA DE RESTITUCIÓN HORMONAL A BASE DE ESTRÓGENOS. ACUDE A CONSULTA POR PRESENCIA DE SANGRADO TRANSVAGINAL NO DOLOROSO QUE INICIÓ EL DÍA DE AYER. A LA EXPLORACIÓN CON IMC 32, ADECUADA COLORACIÓN EN PIEL, ABDOMEN GLOBOSO NO SE PALPA CRECIMIENTO UTERINO. CONSTITUYE EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA ESTE CASO: ABLACIÓN HISTEROSCÓPICA. CONIZACIÓN. ABLACIÓN LAPAROSCÓPICA. DIU LEVONORGESTREL.

MUJER DE 23 AÑOS DE EDAD, SOLTERA Y SIN VIDA SEXUAL ACTIVA. ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR TUMORACIÓN MAMARIA IZQUIERDA EN EL CUADRANTE INFERIOR EXTERNO ÚNICA Y DOLOROSA DURANTE LA MENSTRUACIÓN. USTED SOLICITARÁ EL SIGUIENTE ESTUDIO PARA CONFIRMAR SU DIAGNÓSTICO: BIOPSIA DE LA LESIÓN. NIVELES SÉRICOS DE PROLACTINA. MASTOGRAFÍA. ULTRASONIDO DE MAMA.

ADOLESCENTE DE 15 AÑOS DE EDAD, MENARCA A LOS 11 AÑOS, NIEGA VIDA SEXUAL ACTIVA. LA MADRE REFIERE QUE DESDE HACE UN PAR DE MESES HA NOTADO UN AUMENTO IMPORTANTE DE VOLUMEN EN EL ABDOMEN DE SU HIJA Y TEME QUE SE TRATE DE UN EMBARAZO, AUNQUE LA JOVEN NIEGA HABER INICIADO VIDA SEXUAL. EL ULTRASONIDO MUESTRA UNA MASA ANEXIAL DEPENDIENTE DE OVARIO DE AL MENOS 20 CM ALTAMENTE SUGESTIVO DE MALIGNIDAD. SE SOLICITAN MARCADORES TUMORALES (AFP, HCG, CA125 Y LDH) CON LA SOSPECHA DIAGNÓSTICA DE PROBABLE TUMOR DE CÉLULAS GERMINALES. ES EL ÚNICO TUMOR GERMINAL DE OVARIO QUE PUEDE DAR POSITIVO PARA ESTOS CUATRO MARCADORES TUMORALES: TUMOR MIXTO DE CÉLULAS GERMINALES. CARCINOMA EMBRIONARIO. CORIOCARCINOMA. DISGERMINOMA.

ADOLESCENTE DE 15 AÑOS DE EDAD, MENARCA A LOS 11 AÑOS, NIEGA VIDA SEXUAL ACTIVA. LA MADRE REFIERE QUE DESDE HACE UN PAR DE MESES HA NOTADO UN AUMENTO IMPORTANTE DE VOLUMEN EN EL ABDOMEN DE SU HIJA Y TEME QUE SE TRATE DE UN EMBARAZO, AUNQUE LA JOVEN NIEGA HABER INICIADO VIDA SEXUAL. EL ULTRASONIDO MUESTRA UNA MASA ANEXIAL DEPENDIENTE DE OVARIO DE AL MENOS 20 CM ALTAMENTE SUGESTIVO DE MALIGNIDAD. SE SOLICITAN MARCADORES TUMORALES (AFP, HCG, CA125 Y LDH) CON LA SOSPECHA DIAGNÓSTICA DE PROBABLE TUMOR DE CÉLULAS GERMINALES. EN CASO DE CONFIRMARSE LA PRESENCIA DE ESTOS MARCADORES, SE DEBERÁ SEGUIR LA SIGUIENTE CONDUCTA: LAPAROTOMÍA CON ESTUDIO DE PATOLOGÍA EN EL TRANSOPERATORIO. TOMA DE BIOPSIA POR LAPAROSCOPIA. LAPAROTOMÍA EXPLORADORA PREVIA SOLICITUD DE CARIOTIPO. INICIAR CON UN PRIMER CICLO DE ANTICONCEPTIVOS HORMONALES ANTES DEL ENVÍO A CIRUGÍA.

MUJER DE 41 AÑOS DE EDAD, SIN ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA, CON DIAGNÓSTICO ACTUAL DE HEMORRAGIA UTERINA DISFUNCIONAL. REFIERE PARIDAD SATISFECHA. EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN EN ESTA PACIENTE SERÁ CON: COLOCACIÓN DE DIU-L. PROGESTERONA POR 21 DÍAS. NORETISTERONA CÍCLICA. HISTERECTOMÍA.

MUJER DE 65 AÑOS DE EDAD, GESTA 6, PARA 5 Y ABORTO 1. ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR SENSACIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN VAGINA, DE PREDOMINIO VESPERTINO Y QUE SE ACOMPAÑA DE INCONTINENCIA URINARIA DE ESFUERZO DESDE HACE 6 MESES. A LA EXPLORACIÓN VAGINAL SE OBSERVA PROTRUSIÓN DE LA PARED ANTERIOR DE LA VAGINA Y EL CUELLO UTERINO HASTA EL INTROITO VAGINAL. PARA CONFIRMAR SU DIAGNÓSTICO USTED DEBERÁ: VERIFICAR LA UBICACIÓN DEL ORIFICO CERVICAL INTERNO. REALIZAR LA EXPLORACIÓN RECTAL. EXPLORAR A LA PACIENTE EN POSICIÓN DE PIE. SOLICITAR UNA CISTOURETROGRAFÍA.

MUJER DE 65 AÑOS DE EDAD, GESTA 6, PARA 5 Y ABORTO 1. ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR SENSACIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN VAGINA, DE PREDOMINIO VESPERTINO Y QUE SE ACOMPAÑA DE INCONTINENCIA URINARIA DE ESFUERZO DESDE HACE 6 MESES. A LA EXPLORACIÓN VAGINAL SE OBSERVA PROTRUSIÓN DE LA PARED ANTERIOR DE LA VAGINA Y EL CUELLO UTERINO HASTA EL INTROITO VAGINAL. EL TRATAMIENTO INDICADO EN ESTE CASO CONSISTE EN: HISTERECTOMÍA VAGINAL RECONSTRUCTIVA. COLPOPERINEORRAFIA. COLPECTOMÍA. COLPOPERINOPLASTÍA ANTERIOR.

MUJER DE 27 AÑOS DE EDAD, SIN VIDA SEXUAL ACTIVA, ACUDE POR PRESENTAR AMENORREA DESDE HACE 3 MESES. COMO PARTE DEL ABORDAJE DE LA PACIENTE, USTED DEBERÁ SOLICITAR NIVELES SÉRICOS DE: HORMONA FOLÍCULO ESTIMULANTE, HORMONA LUTEINIZANTE Y ESTRADIOL. HORMONA GONADOTROPINA CORIÓNICA. 5 ALFAREDUCTASA, HORMONA LUTEINIZANTE Y PREGNENOLONA. ESTRIOL, 21 HIDROXILASA Y ANDROSTENEDIONA.

MUJER DE 34 AÑOS DE EDAD, SEXOSERVIDORA, ACUDE A CONSULTA POR SOSPECHA DE ENFERMEDAD DE TRANSMISIÓN SEXUAL. USTED CONFIRMA EL DIAGNÓSTICO DE CERVICITIS POR CHLAMYDIA TRACHOMATIS. EN ESTE CASO ESTÁ INDICADO EL USO DE: MACRÓLIDOS. SULFAMIDAS. FLUOROQUINOLONAS. NITROIMIDAZOLES.

MUJER DE 18 AÑOS DE EDAD, CASADA, EXPRESA SU DESEO POR EMBARAZARSE. ACUDE A CONSULTA REFIRIENDO DESDE SU MENARCA DOLOR EN LA REGIÓN PÉLVICA QUE SE IRRADIA HACIA ESPALDA, EN OCASIONES INCAPACITANTE, RELACIONADA CON EL PRIMER DÍA DE MENSTRUACIÓN. SE REALIZA ULTRASONIDO PÉLVICO Y PERFIL HORMONAL FEMENINO ENCONTRÁNDOSE NORMALES. SE CONSIDERA LA POSIBILIDAD DE UNA DISMENORREA PRIMARIA. ES EL MEDIADOR QUÍMICO PRINCIPAL INVOLUCRADO EN LA GÉNESIS DEL DOLOR Y ADEMÁS ES NECESARIO PARA LA DECIDUALIZACIÓN: CICLOOXIGENASA-2. LEUCOTRIENOS. VASOPRESINA. PROSTAGLANDINA F2 ALFA.

MUJER DE 27 AÑOS DE EDAD, CON TRATAMIENTO ACTUAL DE ENDOMETRIOSIS. LA PACIENTE ACTUALMENTE RECIBE TRATAMIENTO CON MEDICAMENTO QUE INHIBE LA OVULACIÓN, A TRAVÉS DE LA INHIBICIÓN DE LA FSH Y LH. EN ÉSTE CASO LA PACIENTE DEBE ESTAR RECIBIENDO EL SIGUIENTE TRATAMIENTO CON: DANAZOL. AMPICILINA. TIBOLONA. BROMOCRIPTINA.

SECUNDIGESTA DE 23 AÑOS DE EDAD, CON EMBARAZO GEMELAR DE 12 SDG. ACUDE A CONSULTA REFIRIENDO NÁUSEAS Y VÓMITO EN EXCESO, QUE LE IMPIDEN INCLUSO ALIMENTARSE. DURANTE EL INTERROGATORIO REFIERE ADEMÁS SENSACIÓN DE NERVIOSISMO, PALPITACIONES, SUDORACIÓN Y TEMBLOR OCASIONAL EN MANOS. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA CON PALIDEZ EN PIEL, MUCOSAS SECAS, TIROIDES NO PALPABLE, ABDOMEN BLANDO, CON FONDO UTERINO 2CM POR ARRIBA DE LA SÍNFISIS DEL PUBIS. SE SOLICITAN ELECTROLITOS SÉRICOS Y PERFIL TIROIDEO LOS CUALES REVELAN: SUPRESIÓN DE TSH, T4 Y T3L ELEVADOS. MARCADORES DE AUTOINMUNIDAD TIROIDEA NEGATIVOS. HIPERNATREMIA. LO MÁS PROBABLE ES QUE LA TIROTOXICOSIS EN ESTE CASO SE ENCUENTRE ASOCIADA A: SÍNDROME DE HIPERTIROIDISMO GESTACIONAL. TIROIDITIS SUBAGUDA. BOCIO MULTINODULAR. ENFERMEDAD DE GRAVES.

SECUNDIGESTA DE 23 AÑOS DE EDAD, CON EMBARAZO GEMELAR DE 12 SDG. ACUDE A CONSULTA REFIRIENDO NÁUSEAS Y VÓMITO EN EXCESO, QUE LE IMPIDEN INCLUSO ALIMENTARSE. DURANTE EL INTERROGATORIO REFIERE ADEMÁS SENSACIÓN DE NERVIOSISMO, PALPITACIONES, SUDORACIÓN Y TEMBLOR OCASIONAL EN MANOS. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA CON PALIDEZ EN PIEL, MUCOSAS SECAS, TIROIDES NO PALPABLE, ABDOMEN BLANDO, CON FONDO UTERINO 2CM POR ARRIBA DE LA SÍNFISIS DEL PUBIS. SE SOLICITAN ELECTROLITOS SÉRICOS Y PERFIL TIROIDEO LOS CUALES REVELAN: SUPRESIÓN DE TSH, T4 Y T3L ELEVADOS. MARCADORES DE AUTOINMUNIDAD TIROIDEA NEGATIVOS. HIPERNATREMIA. ES UNA CARACTERÍSTICA PATOGÉNICA FRECUENTEMENTE ASOCIADA CON ESTE TRASTORNO: ELEVACIÓN IMPORTANTE DE HCG. DESTRUCCIÓN INFLAMATORIA FOLICULAR. PRESENCIA DE NÓDULOS FUNCIONALES. PRODUCCIÓN DE ANTICUERPOS TIROIDEOS.

MUJER DE 54 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE A LA CONSULTA EXTERNA AL PRESENTAR SÍNTOMAS VASOMOTORES Y DATOS COMPATIBLES CON ATROFIA UROGENITAL. USTED DECIDE COMENZAR TERAPIA HORMONAL EN LA PACIENTE. ESTE TIPO DE TERAPIA HA DEMOSTRADO DISMINUIR LA FRECUENCIA DE LOS SÍNTOMAS VASOMOTORES HASTA EN UN: 70 A 80%. 60-70%. 90 AL 100%. 80 AL 90%.

PRIMIGESTA MEXICANA DE 33 AÑOS DE EDAD, CON ANTECEDENTE DE PADRE DIABÉTICO. SOLICITA CONSULTA DE CONTROL PRENATAL POR AMENORREA DE 25 SDG POR FUM. ACTUALMENTE CON PESO ADECUADO PARA LA TALLA Y EDAD GESTACIONAL. SE ABRE EXPEDIENTE CLÍNICO Y SE CITA LO ANTES POSIBLE A CONSULTA CON USG TRANSVAGINAL, LABORATORIOS PRENATALES GENERALES Y PRUEBA DE TAMIZ PARA DIABETES. ES LA PRUEBA DE TAMIZ INDICADA PARA DESCARTAR DIABETES EN ESTA PACIENTE: CARGA CON 50 GRS DE GLUCOSA. GLUCOSA CAPILAR POSTPRANDIAL. CURVA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA. GLUCOSA SÉRICA EN AYUNO.

PRIMIGESTA MEXICANA DE 33 AÑOS DE EDAD, CON ANTECEDENTE DE PADRE DIABÉTICO. SOLICITA CONSULTA DE CONTROL PRENATAL POR AMENORREA DE 25 SDG POR FUM. ACTUALMENTE CON PESO ADECUADO PARA LA TALLA Y EDAD GESTACIONAL. SE ABRE EXPEDIENTE CLÍNICO Y SE CITA LO ANTES POSIBLE A CONSULTA CON USG TRANSVAGINAL, LABORATORIOS PRENATALES GENERALES Y PRUEBA DE TAMIZ PARA DIABETES. ES LA META TERAPÉUTICA DE GLUCOSA SÉRICA EN AYUNO QUE DEBE TENER LA PACIENTE EN CASO DE RESULTAR CON DIAGNÓSTICO DE DIABETES: 60 A 95 MG/DL. 95 A 110 MG/DL. 126 A 140 MG/DL. 110 A 126 MG/DL.

DURANTE SU ROTACIÓN EN EL SERVICIO DE TOCOCIRUGÍA SE ACTIVA LA ALARMA DE CÓDIGO ROJO AL ENCONTRAR A PACIENTE EN PUERPERIO INMEDIATO CON ATONÍA UTERINA Y PÉRDIDA HEMÁTICA DE AL MENOS 1000ML. A LA EXPLORACIÓN LA PACIENTE SE ENCUENTRA SOMNOLIENTA, FC 120X’, TA 70/50, PALIDEZ GENERALIZADA. SE INICIA REANIMACIÓN CON ADMINISTRACIÓN DE CRISTALOIDES Y HEMOTRANSFUSIÓN. ES LA META TERAPÉUTICA IDEAL ESPERADA DE HEMOGLOBINA QUE SE DEBERÁ ALCANZAR CON LA REANIMACIÓN: 8MG/DL. 12MG/DL. 10MG/DL. 6MG/GL.

DURANTE SU ROTACIÓN EN EL SERVICIO DE TOCOCIRUGÍA SE ACTIVA LA ALARMA DE CÓDIGO ROJO AL ENCONTRAR A PACIENTE EN PUERPERIO INMEDIATO CON ATONÍA UTERINA Y PÉRDIDA HEMÁTICA DE AL MENOS 1000ML. A LA EXPLORACIÓN LA PACIENTE SE ENCUENTRA SOMNOLIENTA, FC 120X’, TA 70/50, PALIDEZ GENERALIZADA. SE INICIA REANIMACIÓN CON ADMINISTRACIÓN DE CRISTALOIDES Y HEMOTRANSFUSIÓN. EL SIGUIENTE MEDICAMENTO ESTARÍA CONTRAINDICADO EN ESTE CASO POR SU EFECTO HIPOTENSOR: OXITOCINA. ERGOTAMINA. CARBOPROST. METILERGONOVINA.

MUJER DE 41 AÑOS DE EDAD, QUE FUE SOMETIDA A REVERSIÓN DE LIGADURA TUBARIA PARA LOGRAR EMBARZARSE NUEVAMENTE. ES HOSPITALIZADA AL PRESENTAR EMBARAZO ECTÓPICO. EL MECANISMO FISIOPATOLÓGICO PRINCIPAL DESENCADENANTE DEL EMBARAZO ECTÓPICO DE LA PACIENTE ES: EL MOVIMIENTO CILIAR INVERTIDO. LA DISMINUCIÓN DE LA LUZ INTRATUBÁRIA. LA TORTUOSIDAD EXCESIVA DE LA TROMPA REPARADA. EL ESPASMO TUBARIO.

MUJER DE 57 AÑOS DE EDAD, QUE ACUDE A SU CONSULTA CON SINTOMATOLOGÍA VAGINAL IMPORTANTE. POSTERIOR A SU VALORACIÓN CONSIDERA USTED EL DIAGNÓSTICO DE CANDIDIASIS VAGINAL. USTED INDICARÁ NISTATINA PARA SU TRATAMIENTO, DEBIDO A QUE SU MECANISMO DE ACCIÓN CONSISTE EN: INHIBICIÓN DE LA ESTABILIDAD DE LA MEMBRANA FÚNGICA. INHIBICIÓN DE LA VÍA DE LA SÍNTESIS DEL ERGOSTEROL. INHIBICIÓN DE LA MITOSIS FÚNGICA. INHIBICIÓN DE LA SÍNTESIS DEL ÁCIDO NUCLEICO FÚNGICO.

MUJER DE 52 AÑOS DE EDAD CON FUM DE HACE 7 DÍAS. ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR PRURITO VULVAR INTENSO QUE SE ACOMPAÑA DE ARDOR VULVAR DURANTE LA MICCIÓN. A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA ERITEMA VULVAR ACENTUADO, HUELLAS DE RASCADO INTENSO Y LESIONES PAPULOSAS PERIFÉRICAS BIEN DEFINIDAS, LA SECRECIÓN ES BLANQUECINA Y GRUMOSA. EL AGENTE INFECCIOSO QUE MÁS PROBABLEMENTE ESTA ASOCIADO AL CUADRO CLÍNICO DE LA PACIENTE ES: CANDIDA ALBICANS. TRICHOMONA VAGINALIS. CHLAMYDIA TRACHOMATIS. VIRUS DEL HERPES SIMPLE.

MUJER DE 52 AÑOS DE EDAD CON FUM DE HACE 7 DÍAS. ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR PRURITO VULVAR INTENSO QUE SE ACOMPAÑA DE ARDOR VULVAR DURANTE LA MICCIÓN. A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA ERITEMA VULVAR ACENTUADO, HUELLAS DE RASCADO INTENSO Y LESIONES PAPULOSAS PERIFÉRICAS BIEN DEFINIDAS, LA SECRECIÓN ES BLANQUECINA Y GRUMOSA. EL TRATAMIENTO MÁS INDICADO EN ESTE CASO ES: FLUCONAZOL. ACICLOVIR. METRONIDAZOL. AZITROMICINA.

MUJER DE 32 AÑOS DE EDAD CON EMBARAZO DE 33 SEG. ES ENVIADA DEL CENTRO DE SALUD POR PRESENTAR INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS QUE NO HA RESPONDIDO AL MANEJO. DESPUÉS DE TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO POR DOS SEMANAS SE REPORTA UROCULTIVO NEGATIVO. ES EL MEDICAMENTO MÁS EFICAZ PARA EL MANEJO DE LA INFECCIÓN EN ESTOS CASOS: OFLOXACINA. TMP+SMZ. CEFTRIAXONA. NITROFURANTOÍNA.

MUJER DE 38 AÑOS DE EDAD, CON ANTECEDENTE DE HISTERECTOMÍA Y OOFORECTOMIA BILATERAL HACE 3 AÑOS POR MIOMATOSIS UTERINA. ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR DOLOR LUMBAR Y DISMINUCIÓN DE ESTATURA, NO SE CORROBORA OSTEOPOROSIS POR DENSITOMETRÍA ÓSEA. EL MANEJO INDICADO EN ESTA PACIENTE SERÁ LA ADMINISTRACIÓN DE: ESTRÓGENO. COLECALCIFEROL. PROGESTERONA. CALCITONINA Y ANÁLOGOS DE GN RH.

MUJER DE 51 AÑOS DE EDAD, LA CUAL PRESENTA LA MENOPAUSIA HACE 2 AÑOS. ACUDE A CONSULTA PARA REALIZARSE TOMA DE CITOLOGÍA CERVICAL. DURANTE LA PALPACIÓN PÉLVICA DE RUTINA SE DESCUBRE MASA ANEXIAL DERECHA NO DOLOROSA Y MÓVIL. SE SOLICITA ULTRASONIDO ABDOMINAL Y MARCADORES TUMORALES. CORRESPONDE AL ORIGEN CELULAR MÁS FRECUENTE DE LAS NEOPLASIAS ANEXIALES EN MUJERES DE ESTA EDAD: EPITELIALES. ESTROMALES. TERATOMATOSO. GERMINALES.

MUJER DE 51 AÑOS DE EDAD, LA CUAL PRESENTA LA MENOPAUSIA HACE 2 AÑOS. ACUDE A CONSULTA PARA REALIZARSE TOMA DE CITOLOGÍA CERVICAL. DURANTE LA PALPACIÓN PÉLVICA DE RUTINA SE DESCUBRE MASA ANEXIAL DERECHA NO DOLOROSA Y MÓVIL. SE SOLICITA ULTRASONIDO ABDOMINAL Y MARCADORES TUMORALES. ES EL MARCADOR TUMORAL MÁS ÚTIL PARA SOSPECHAR MALIGNIDAD EN ESTE CASO: CA125. HGC. DHL. AFP.

MUJER DE 23 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE A LA CONSULTA PARA RECIBIR RESULTADOS DEL ESTUDIO PATOLÓGICO REALIZADO A UN TUMOR DE OVARIO EXTIRPADO HACE UN MES. SE REPORTA TUMOR OVÁRICO QUE CONTIENE ELEMENTOS DERIVADOS DE LAS TRES CAPAS EMBRIONARIAS. EN ESTE CASO SE TRATA DE UN: TERATOMA INMADURO. CORIOCARCINOMA. DISGERMINOMA. CARCINOMA EMBRIONARIO.

MUJER DE 24 AÑOS DE EDAD, NULIGESTA. TIENE ANTECEDENTE DE USO DE DISPOSITIVO INTRAUTERINO DESDE HACE 5 AÑOS, Y MENSTRUACIÓN CON CICLOS IRREGULARES Y DISMENORREA. INICIO DE VIDA SEXUAL ACTIVA A LOS 16 AÑOS DE EDAD, TENIENDO 4 PAREJAS SEXUALES HASTA LA FECHA, LA ÚLTIMA MENSTRUACIÓN FUE HACE MES Y MEDIO. ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR DOLOR DE TIPO CÓLICO EN HIPOGASTRIO Y FLUJO TRANSVAGINAL PURULENTO DESDE HACE 3 MESES. A LA EXPLORACIÓN LA ENCUENTRA CON FIEBRE DE 38.5 GRADOS, DOLOR A LA PALPACIÓN PROFUNDA EN HIPOGASTRIO. AL TACTO VAGINAL SE DESENCADENA DOLOR EN FONDOS DE SACO Y A LA MOVILIZACIÓN CERVICAL. EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO MÁS PROBABLE ES: ENFERMEDAD INFLAMATORIA PÉLVICA. CERVICOVAGINITIS BACTERIANA. ADENOMIOSIS. ENDOMETRIOSIS.

MUJER DE 24 AÑOS DE EDAD, NULIGESTA. TIENE ANTECEDENTE DE USO DE DISPOSITIVO INTRAUTERINO DESDE HACE 5 AÑOS, Y MENSTRUACIÓN CON CICLOS IRREGULARES Y DISMENORREA. INICIO DE VIDA SEXUAL ACTIVA A LOS 16 AÑOS DE EDAD, TENIENDO 4 PAREJAS SEXUALES HASTA LA FECHA, LA ÚLTIMA MENSTRUACIÓN FUE HACE MES Y MEDIO. ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR DOLOR DE TIPO CÓLICO EN HIPOGASTRIO Y FLUJO TRANSVAGINAL PURULENTO DESDE HACE 3 MESES. A LA EXPLORACIÓN LA ENCUENTRA CON FIEBRE DE 38.5 GRADOS, DOLOR A LA PALPACIÓN PROFUNDA EN HIPOGASTRIO. AL TACTO VAGINAL SE DESENCADENA DOLOR EN FONDOS DE SACO Y A LA MOVILIZACIÓN CERVICAL. REALIZA USTED ESPECULOSCOPÍA ESPERANDO ENCONTRAR: SECRECIÓN VERDE AMARILLENTA FÉTIDA Y ESPUMOSA. VAGINA Y CUELLO CERVICAL NORMAL. ERITEMA VAGINAL CON SECRECIÓN. SEROSANGUINOLENTA. FONDOS DE SACO ABOMBADOS Y TUMORACIÓN CERVICAL.

MUJER DE 36 AÑOS, GESTA 3, CON ANTECEDENTE DE DOS ÓBITOS DESCONOCIENDO LA CAUSA. USTED CONSIDERA LA POSIBILIDAD DE DIABETES GESTACIONAL. EN ESTE CASO LO INDICADO ES SOLICITAR: CURVA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA CON CARGA DE 75 GRS DE GLUCOSA. CURVA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA CON CARGA DE 125 GRS DE GLUCOSA. CURVA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA CON CARGA DE 100 GRS DE GLUCOSA. CURVA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA CON CARGA DE 50 GRS DE GLUCOSA.

SE ENCUENTRA EN SALA DE CHOQUE PACIENTE DE 23 AÑOS QUE CURSA CON EMBARAZO DE 31 SDG Y QUE PRESENTA DESDE HACE 24 HORAS CEFALEA, MAREOS, DOLOR EN EPIGASTRIO QUE SE IRRADIA A AMBOS FLANCOS, POLAQUIURIA Y DISURIA. A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA FONDO UTERINO A 27 CM DEL PUBIS, PRODUCTO ÚNICO LONGITUDINAL CEFÁLICO, CON FRECUENCIA CARDIACA DE 140 LATIDOS POR MINUTO, 3 CONTRACCIONES DE 30 SEGUNDOS EN 20 MINUTOS. AL TACTO VAGINAL, CÉRVIX INTERMEDIO BLANDO CON 80% DE BORRAMIENTO. EN ESTE MOMENTO SE DEBE ADMINISTRAR: TOCOLÍTICOS E HIDRATAR A LA PACIENTE. INHIBIDORES DE RECEPTORES H2 Y PROTECTORES DE MUCOSA GÁSTRICA. ANTIHIPERTENSIVOS E HIDRATAR A LA PACIENTE. ANTIHIPERTENSIVOS Y TOCOLÍTICOS.

MUJER DE 43 AÑOS DE EDAD QUE ESTA SIENDO TRATADA ACTUALMENTE POR CÁNCER DE MAMA INVASOR. LA ESTIRPE HISTOPATOLÓGICA MÁS FRECUENTE EN ESTE TIPO DE CÁNCER DE MAMA ES: CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE. ENFERMEDAD DE PAGET DEL PEZÓN. TUMOR FILOIDES. CARCINOMA LOBULAR INFILTRANTE.

MUJER DE 23 AÑOS DE EDAD MULTIGESTA, SE ENCUENTRA CURSANDO SUS PRIMERAS 12HRS DE PUERPERIO POR PARTO VAGINAL COMPLICADO POR PRODUCTO MACROSÓMICO. AL COMENZAR LA DEAMBULACIÓN PERCIBE SANGRADO TRANSVAGINAL POR LO QUE SOLICITA ATENCIÓN MÉDICA DE INMEDIATO. PARA CONSIDERAR QUE SE TRATA DE UNA HEMORRAGIA POSTPARTO, DEBERÁ HABER UNA PÉRDIDA SANGUÍNEA MÍNIMA DE: 500ML. 1000ML. 750ML. 250ML.

MUJER DE 26 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE A CONSULTA SOLICITANDO MÉTODO DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR TEMPORAL. CON BASE EN SU VALORACIÓN CONSIDERA USTED RECOMENDARLE ANTICONCEPCIÓN CON HORMONALES ORALES. EL MECANISMO DE ACCIÓN PRINCIPAL DE ÉSTOS ES: SUPRESIÓN DE LA SECRECIÓN DE GONADOTROPINAS. ALTERACIÓN DEL MOCO CERVICAL. INHIBICIÓN DEL CUERPO AMARILLO. INHIBICIÓN DEL DESARROLLO DEL ENDOMETRIO.

MULTIGESTA DE 36 AÑOS DE EDAD. INICIO TRABAJO DE PARTO HACE 24HRS EN SU DOMICILIO, DONDE FUE ATENDIDA POR UNA PARTERA; REFIERE QUE HACE APROXIMADAMENTE 6 HRS TUVO SALIDA DE LÍQUIDO POR VÍA VAGINAL Y QUE, DESDE ENTONCES, LA PARTERA LE ESTUVO HACIENDO TACTO VAGINAL AL MENOS 1 VEZ CADA HORA. A SU LLEGADA CON FIEBRE, FC 120X MIN, ABDOMEN GLOBOSO, NO SE PERCIBE MOVILIDAD FETAL, FCF 120-140X MIN. SE OBTIENE MUESTRA DE LÍQUIDO AMNIÓTICO LA CUAL RESULTA POSITIVA TRAS LA TINCIÓN DE GRAM. CONSTITUYEN LA BASE DEL TRATAMIENTO PARA CASOS COMO ÉSTE: INTERRUPCIÓN DEL EMBARAZO Y ANTIBIÓTICOTERAPIA. ANTIBIÓTICOTERAPIA Y CESÁREA URGENTE. ANTIBIÓTICOS DE ALTO ESPECTRO Y CORTICOESTEROIDES. HIDRATACIÓN Y ADMINISTRACIÓN DE ANTIBIÓTICOS.

MUJER DE 28 AÑOS DE EDAD REFIERE EVENTO OBSTÉTRICO HACE 4 MESES SECUNDARIO A DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA DURANTE EL TRABAJO DE PARTO. ACUDE A CONSULTA REFIRIENDO AMENORREA, AGALACTIA, CEFALEA PERSISTENTE, PÉRDIDA DE CABELLO Y UÑAS QUEBRADIZAS. CON BASE EN LOS DATOS CLÍNICOS EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES: SÍNDROME DE SHEEHAN. HIPERTIROIDISMO. ANEMIA SECUNDARIA. HIPOTIROIDISMO.

MUJER DE 29 AÑOS CON EMBARAZO DE 29 SDG. ACUDE POR PRESENTAR CONTRACCIONES UTERINAS ESPORÁDICAS CON ESCASA SALIDA DE LÍQUIDO TRANSVAGINAL. SE CUENTA CON EL ANTECEDENTE DE EXAMEN GENERAL DE ORINA QUE HA REPORTADO EN DOS OCASIONES BACTERIURIA, SIN HABER RECIBIDO TRATAMIENTO PREVIO. SU TENSIÓN ARTERIAL ES DE 140/90 Y EN REPOSO 120/70. LA COMPLICACIÓN MÁS FRECUENTE QUE PODRÍAMOS ESPERAR EN ESTA PACIENTE ES: PARTO PREMATURO. RETRASO EN EL CRECIMIENTO INTRAUTERINO. ÓBITO. PIELONEFRITIS.

MUJER DE 36 AÑOS DE EDAD CON ANTECEDENTE DE GESTA 5, ABORTOS 4 Y QUE CURSA CON EMBARAZO DE 5 SEG. ACUDE CON USTED PARA SOLICITAR ENVIO AL SERVICIO DE EMBARAZO DE ALTO RIESGO. DURANTE SU VALORACIÓN USTED SOLICITARÁ ESTUDIOS DE GABINETE Y LABORATORIO. DURANTE LA INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS USTED DEBERÁ CONSIDERAR QUE EL PRECURSOR INMEDIATO DE LA PROGESTERONA EN LA PLACENTA ES: LA PREGNENOLONA. EL COLESTEROL. EL PREGNANDIOL. LA DEHIDROEPIANDROSTERONA.

MUJER DE 25 AÑOS DE EDAD CON EMBARAZO DE 20.3 SEMANAS CON ANTECEDENTE DE GESTA 4 ABORTO 3. ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS PORQUE PRESENTA DESDE HACE 48 HORAS SENSACIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN VAGINA QUE SE ACOMPAÑA DE SANGRADO TRANSVAGINAL Y DOLOR TIPO CÓLICO EN HIPOGASTRIO. EL ORIGEN MÁS PROBABLE DE ESTE PADECIMIENTO ES: CONGÉNITO. INFECCIOSO. ANATÓMICO. NEOPLÁSICO.

MUJER DE 25 AÑOS DE EDAD CON EMBARAZO DE 20.3 SEMANAS CON ANTECEDENTE DE GESTA 4 ABORTO 3. ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS PORQUE PRESENTA DESDE HACE 48 HORAS SENSACIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN VAGINA QUE SE ACOMPAÑA DE SANGRADO TRANSVAGINAL Y DOLOR TIPO CÓLICO EN HIPOGASTRIO. CORRESPONDE AL ESTUDIO DE ELECCIÓN PARA TAMIZAR A MUJERES CON FACTORES DE RIESGO COMO LA PACIENTE. ULTRASONIDO TRANSVAGINAL. ISTMOGRAFÍA. PERFIL HORMONAL. UTEROSALPINGOGRAFÍA.

MUJER DE 25 AÑOS DE EDAD CON EMBARAZO DE 20.3 SEMANAS CON ANTECEDENTE DE GESTA 4 ABORTO 3. ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS PORQUE PRESENTA DESDE HACE 48 HORAS SENSACIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN VAGINA QUE SE ACOMPAÑA DE SANGRADO TRANSVAGINAL Y DOLOR TIPO CÓLICO EN HIPOGASTRIO. EL PRONÓSTICO DEL PRODUCTO DE LA PACIENTE SERÁ: NO ALCANZAR MÁS DE 25 SDG. SER UN PRODUCTO DE TÉRMINO. ALCANZAR LAS 36 SDG. SER PREMATURO LIMÍTROFE.