se ha aprendido

Lacausamásfrecuentedesíndromededificultad respiratoria o enfermedad de membrana hialinaen el recién nacidoprematuroes: 1) Eldefectodesurfactante pulmonarporinmadurez. 2) Un neumotórax a tensión. 3) Un síndrome de aspiración meconial. 4) Una infección respiratoria. 5) Laescasafuerzamuscu.

Entre los efectos de la adicción a la cocaína en unamujergestante,esFALSOqueexista: 1) Mayorriesgode desprendimientodeplacenta. 2) Riesgo de teratogénesis porla cocaína. 3) Mayorincidenciadepartopost-término. 4) Mayorincidencia de hipertensión materna. 5) Mayor incidencia de retraso del crecimiento intrauterino y bajo peso al nacer.

Con relación al tratamiento del hipotiroidismo congénito,indiquelarespuestacorrecta: 1) Es necesario tener un diagnóstico etiológico antes de iniciar eltratamiento. 2) Han de normalizarse los niveles de tiroxina de manera progresiva para evitar efectos secundarios. 3) El retraso en su inicio puede condicionar una lesión cerebraldefinitiva. 4) Ha de retirarse a los 3 años a todos los pacientesparadescartarqueseatransitorio. 5) Requiere un seguimiento analítico semestral.

Neonatode17 horasdevida, trasladadodesde un hospital comarcal sin cuidados intensivos. Embarazo con diabetes gestacional. Parto espontáneo,cefálico,amniorrexis11horasantes, con líquido claro. La edad gestacional es de 36 semanas. En la exploración física se observa mal estado general, color terroso de piel, cianosis acra, taquipnea, aleteo nasal, retracciones intercostales,quejido.FC:150 lpm.FR:80 rpm. Buena ventilación bilateral. Se palpa hígado a 1 cm,llanto agudo, hipotonía generalizada.TA: 47/31mmHg.¿Cuálseríalasospechaclínica?. 1) Hemorragia cerebral. 2) Sepsis. 3) Fenilcetonuria. 4) Enfermedad delasmembranas hialinas. 5) Hipoglucemiaenhijodemadrediabética.

Se encuentra ante un recién nacido a cuya madreseledescubrió unaseroconversión a toxoplasmosis durante la gestación. ¿Cuál de lassiguientesafirmacionesesFALSA?. 1) El estudio de la placenta puede resultar de utilidad en el diagnóstico. 2) Debe realizar cuanto antesun estudioserológico al recién nacido. 3) El cuadro clínico neonatal puede serindistinguible de otras infecciones congénitas. 4) Elrecién nacido puede encontrarse asintomático. 5) Los recién nacidos infectados pero no enfermos no precisan tratamiento.

En la utilización de los corticoides en la rotura prematura de las membranas, antes de las 34 semanas, las siguientes afirmaciones son ciertas menos una. Indique cuál: 1) Aumenta la mortalidad perinatal porinfección. 2) Disminuye la aparición del distrés respiratorio delRN. 3) Disminuye el riesgo de hemorragia intra/periventricular. 4) Disminuye el riesgo de enterocolitis necrotizante. 5) Acelera la maduración pulmonar.

Respecto a la incompatibilidad maternofetal en el sistema ABO de grupos sanguíneos, es cierto que: 1) Afecta aprimogénitos. 2) Es más grave que la isoinmunización D. 3) La detección prenatal es muy importante porque seasociaa anemiafetal severa. 4) La prueba de Coombs es positiva. 5) Es una causa infrecuente de enfermedad hemolítica en elrecién nacido.

Lactante de tres meses de vida que desde hace unmespresentaepisodiosintermitentesdedistención abdominal,doloresde tipocólicoy algunos vómitos. Tendencia al estreñimiento. Entre sus antecedentes personales hay que destacar que fue prematuro, pesó 900 g al nacimiento y tuvo dificultad respiratoria importante que precisó ventilación asistida durante 15 días. ¿Cuál es eldiagnósticomásprobabledesucuadroclínico?. 1) Estenosis cólica secundaria aenterocolitis necrotizante. 2) Megacolon congénito. 3) Vólvulo intestinal intermitente. 4) Enteritis crónica porrotavirus. 5) Adenitis mesentérica secundaria a neumopatía crónica.

Una niña de 10 años con atresia biliar, tratada con la técnica de Kasai cuando era lactante, presenta ahora torpeza progresiva, disminución de los reflejos tendinosos profundos y ataxia.Eldiagnósitcomásprobablees: 1) Encefalopatía hepática. 2) Deficiencias de vitamina A. 3) Encefalitis. 4) Deficiencia de vitamina E. 5) Ataxia deFriederich.

Neonato de 36 semanas de edad gestacional y 24 h de vida, que presenta desde pocas horas después de su nacimiento taquipnea, aleteo nasal, retracciones inter y subcostales, y ligera cianosis. En la radiografía de tórax aparece un pulmón hiperinsuflado, con diafragmas aplanados, refuerzo hiliar y líquido en cisuras. ¿Cuál sería la actitud adecuada?. 1) Oxigenoterapia, analítica y cultivos y observación. 2) Administrar una dosis de surfactante endotraqueal e iniciar antibioterapia intravenosa empírica conampicilina y gentamicina. 3) Estabilización hemodinámica y estudio cardiológico. 4) Oxigenoterapia, reposición hidroelectrolítica y antibioterapiaconampicilina+gentamicina. 5) Ventilaciónconpresiónpositivaintermite.

La enterocolitis necrotizante: 1) Es la patología gastrointestinal menos grave delrecién nacido de bajo peso. 2) Se produce porla sobreinfección intestinal del Streptococcus pneumoniae. 3) En estudios experimentales, puede ser prevenidaporlaalimentación neonatal conleche materna. 4) Puede asociarse a trombocitosis en el recién nacido. 5) Se acompaña a ascitis, derrame pleural y derrame pericárdico.

Un recién nacido presenta taquipnea y en la radiografía de tórax se observan imágenes vasculares pulmonares prominentes, diafragma aplanado y líquido en las cisuras. Noexiste hipoxemia,hipercapniaoacidosis.¿Cuáldelas siguientes enfermedades es más probable?. 1) Enfermedad de la membrana hialina. 2) Aspiración demeconio. 3) Neumomediastino. 4) Taquipneatransitoriadelreciénnacido. 5) Síndrome de Wilson-Mikity.

En un neonato de 24 horas de edad, ¿cuál de los siguientes patógenos causa con MENOS frecuencia meningitis?. 1) Bacilos gramnegativos. 2) Estreptococos del grupo B. 3) Listeria monocytogenes. 4) Estafilococos. 5) Haemophilus influenzae.

¿Cuál es la indicación más frecuente de trasplante hepático en la infancia?. 1) Insuficiencia hepáticafulminante. 2) Hepatitis crónicaactiva. 3) Atresia biliarextrahepática. 4) Déficit deα-1-antitripsina. 5) Enfermedad deWilson.

En la consulta de control de salud observamos las habilidades de un niño. La mamá nos dice que el niño sabe decir “mamá”, “papá”, “aua”, “nene” y “caca”. Comprobamos cómo sabe señalar las partes del cuerpo cuando su mamá le pregunta dónde están. La mamá nos cuenta que la obedece de inmediato cuando le dice quesesienteparacomeryqueconseñasyparloteo se hace entender casi siempre, pero que no se enfada si no logra hacerse comprender. ¿Cuál de las siguientes edades sería la más compatibleconelgradodedesarrollodelniño?. 1) 12meses. 2) 15meses. 3) 18meses. 4) 21meses. 5) 24meses.

Niñode 12 años con unatallaparalaedaden el percentil 10 y cuya velocidad de crecimiento está por encima del percentil 25. Existen antecedentes de baja talla familiar en la rama materna y de pubertad retrasada en la paterna. La exploración física es normal, siendo su volumen testicular de 3 cc. Señale la respuesta correcta: 1) Laopciónterapéuticadeelección eselempleo de hormona del crecimiento. 2) Elindicadorclínicoquemejorreflejalanormalidaddelprocesoes lavelocidadde crecimiento. 3) La edad ósea probablemente estará adelantada con respecto a la cronológica. 4) Es aconsejable estudiar el eje de la hormona del crecimiento. 5) Se debe realizar control periódico de la talla cada 2meses.

La valoración del desarrollo psicomotriz constituye una exploración importante para detectartrastornosdeldesarrollodurantelaprimera infancia. ¿A qué edad el 50% de los lactantes debemantenersesentadosinayuda?. 1) Alos4- 5meses. 2) Alos5- 6meses. 3) Alos6- 7meses. 4) Alos7- 8meses. 5) Alos8- 9meses.

Entre otras manifestaciones, la talla baja está presente en múltiples síndromes genéticos y polimalformativos, como losqueseexponen a continuación, EXCEPTO en uno. ¿Cuál de ellos NO suele cursar con talla baja?. 1) Síndrome deTurner. 2) SíndromedeDown. 3) Síndrome deSilver-Russell. 4) Síndrome deSeckel. 5) Síndrome deKlinefelter.

¿Cuáldelassiguientesafirmacionesescorrecta respecto a la talla baja asociada a déficit de hormona de crecimiento (GH)?. 1) LadeficienciadeGHes lacausamás frecuente dehipocrecimientoarmónicopatológico. 2) En las formas congénitas de deficiencia de GH, el crecimiento prenatal suele ser normal. 3) La maduración ósea en la deficiencia de GH, al contrario de lo que ocurre enotras endocrinopatías, seencuentramuyelevada. 4) Los valores séricos de IGF-I se encuentran claramenteelevados enla deficienciadeGH. 5) Eltratamiento con GH debe iniciarse precozmente, pero debe suspenderse antes de la pubertad,porelriesgodedesarrollodeleucemia en este periodo de la vid.

Un niño de 7 meses deshidratado, con vómitos, diarrea y fiebre, nos llega la siguiente analítica: Hb 11,6 g %; Hto: 39%; Leucocitos: 14.900 mm3 (Neutrófilos: 63%; Linfocitos: 30%; Monocitos: 7%); Plaquetas: 322.000 mm3; Osmolaridad: 295 mOs/l; Na: 137 mEq/l; K: 5.6 mEq/l; Ca iónico: 1,2 mmol/l; pH: 7,20; pCO2 : 25 mmHg; HCO3 : 11 mEq/l; E.B.:- 19 mEq/l; Lactato: 5,3 mmol/l, Creatinina: 4,2 mg %. ¿Cuál es la valoración metabólica de esta deshidratación?. 1) Deshidratación isotónica con acidosis mixta. 2) Deshidratación hipotónica con acidosis metabólica. 3) Deshidratación isotónica con acidosis metabólica. ) Deshidratación hipertónica con acidosis metabólica. 5) Deshidratación isotónica con acidosis respiratoria.

Una niña de 10 años de edad acude para valoración de un posible hipocrecimiento. Su talla actual se encuentra en el percentil 10 de la población general. Su talla genética está situada en el percentil 15 de lapoblación de referencia. Su desarrollo sexual corresponde a una pubarquia 1 ya unatelarquia 1 deTanner.Su edad ósea es de 9 años. La velocidad de crecimiento del último año ha sido de 5 cm/año. ¿Qué situación cree usted que presenta la niña?. 1) Un crecimientonormal. 2) Unhipocrecimiento pordeficienciadelahormona delcrecimien. 3) Un hipocrecimiento por una enfermedad celíaca. 4) UnhipocrecimientoporunsíndromedeTurn. 5) Un hipocrecimiento por un hipotiroidismo congénito.

La anemia ferropénica del niño se caracteriza por lossiguientes hechosEXCEPTO uno. 1) Es la causa más frecuente de anemia nutricional de la infancia. 2) La lactancia materna prolongada evita su aparición. 3) Sudesarrollo está favorecido porlas infecciones repetidas. 4) El diagnóstico se basa en la determinación de la ferritina sérica. 5) Lafasedeferropenia latentecarecedesíntomas clínicos.

¿Cuál es la edad más temprana a la que la mayor parte de los niños son capaces de comprender quelamuerte espermanente?. 1) 0a2años. 2) 3a4años. 3) 5 a 10 años. 4) 11a14años. 5) 15a18años.

Niño de 11 años que acude por tos seca de 2 semanas de evolución que ha aumentado en los últimos días; en la actualidad es espasmódica y emetizante. No se acompaña de fiebre ni de dificultad respiratoria. No convive con personas con tos crónica ni existe ambiente tabáquico en el hogar. Está correctamente vacunado y no tiene antecedentes de interés clínico. Su crecimiento y desarrollo son normales, presenta hemorragia subconjuntival bilateral y la auscultación es normal, sin ruidos sobreañadidos.Señalelarespuestacorrecta: 1) Eldiagnósticomásprobable eseldeasma. 2) Al serla auscultación normal no se requieren más estudioscomplementarios. 3) No es preciso adoptar ninguna medida en quienes conviven con él. 4) Eltratamiento de elección es un macrólido. 5) Laasociación con hemorragia subconjuntivalhaceimprobableunorigeninfeccioso.

Niñode 2mesesdeedad queacude a Urgenciasporpresentarrinorreaclarayfiebrede38° Cen los tres últimosdías. Desde hace 24 horas, tiene tos en accesos y dificultad respiratoria progresiva. En las últimas 12 horas rechaza todas las tomas. En los antecedentes personales destaca un embarazo y parto normal, es alimentadoconlactanciamaterna.Harecibido la primera dosis de DTP acelular, Hemophilus influenzae tipo B, Meningococo C, Polio oral y 2 dosis de Hepatitis B. En la exploración destaca una frecuencia cardíaca de 135 l.p.m., una frecuencia respiratoria de 55 r.p.m. y una saturación de O2con aireambientalde 90%.Polipnea con tiraje intercostal y subcostal leve-moderado y en la auscultación destaca la presencia de subcrepitantes y sibilancias generalizadas. Ante este paciente, ¿qué diagnóstico de presunción realizaría?. 1) Crisis asmática. 2) Bronquiolitis. 3) Neumonía. 4) Tos ferina. 5) Infección respiratoria de vías altas.

Niño de 2 meses que acude a Urgencias por tos intensa. Dos semanas antes había comenzado con congestión respiratoria superior y tos leve, etiquetándose el cuadropor un pediatra como un cuadro catarral. La tos empeoró hasta causar vómitos y episodios de apnea con cianosis. Su madre también ha presentado tos durante varias semanas. Durante el examen físico el niño comenzó a toser, persistiendo ésta durante más de 30 segundos, con jadeo inspiratorio, y cierto grado de cianosis. Después de dejar de toser el niño estaba agotado, con llanto débil. Analíticamente se observó una leucocitosis de 34.000 con un 85% delinfocitos. ¿Cuáleselagenteetiológico más probable de este cuadro?. 1) Chlamydia trachomatis. 2) Adenovirus. 3) Bordetella pertussis. 4) Bordetella parapertussis. 5) Rinovirus.

Un niño de 6 meses presenta tos persistente y fiebre. La exploración física y la radiografía de tórax sugieren una neumonía. ¿Cuál de los siguientes microorganismos es menos probable que sea el agente causal de esta infección?. 1) Virus sincitialrespiratorio. 2) Adenovirus. 3) Virus parainfluenza1. 4) Rotavirus. 5) Virus parainfluenza3.

En relación a la fibrosisquística (FQ), todas las afirmaciones siguientes son ciertas, EXCEPTO una. ¿Cuál?. 1) Lasmutacionesdel gendelaFQselocalizan en el brazo largo del cromosoma. 2) El diagnóstico por despistaje neonatal se realiza mediante la determinación del tripsinógenootripsinainmunorreactivos séricos. 3) Las formas mucoides de Pseudomonas aeruginosa son diagnósticas de FQ en niños. 4) El hallazgo de concentraciones bajas de cloro en sudor permiten confirmar el diagnóstico. 5) Un 15-20% de los recién nacidos con FQpresenta un íleo meconial.

Lactante de 2 meses de edad que hace tres días comenzó con mocos nasales acuosos, tos y estornudos. Desde ayer presenta taquipnea con 60 rpm, tiraje intercostal con aleteo nasal. En Urgencias observan distrés respiratorio con sibilancias inspiratorias y espiratorias y algunos crepitantes bilaterales. Una Rx de tórax muestra hiperinsuflación bilateral con una atelectasia laminar y corazón pequeño. Presenta: pH 7,24; pCO2 58 mmg; HCO3 21 mEq/l. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. 1) Bronconeumonía bilateral. 2) Crisis asmática de origen infeccioso. 3) Miocarditis con insuficiencia cardíaca congestiva. 4) Neumonitis intersticial. 5) Bronquiolitis.

¿Cuáldebe ser la actitud ante un neonato operado de atresis de esófago al nacimiento y que tienesíntomaslevesdetraqueomalaciaalmes de vida?. 1) Intubación prolongada. 2) FunduplicaturadeNissen. 3) Tratamiento conservador. 4) Colocar unstent. 5) Gastrostomía.

La fibrosis quística es una enfermedad multisistémica caracterizada por una obstrucción crónica de las vías respiratorias y una insuficiencia pancreática exocrina, en la que todas las aseveraciones siguientes, salvo una, son ciertas: 1) Seheredaconrasgoautosómicorecesivo. 2) Lamutaciónmásprevalente es laAF508. 3) No todas las mutaciones se generan en el mismolocusdelbrazolargodelcromosoma7. 4) Eldefectogenéticoconsisteenmutaciones del genreguladordelaconductancia transmembrana. 5) Las alteraciones de la proteína reguladora transmembrana dan lugar a un transporte transepitelial de iones anómalo y a secreciones muyespesas.

Unreciénnacidode 37semanasdeedadgestacional, sin hallazgos patológicos en la ecografía prenatal, presenta en la exploración realizada en elparitorio un stopalpasodelasondanasogástrica. La radiografía de tórax y abdomen muestra un bolsón esofágicoatrésico,con una neumatización gastrointestinal normal. Tras evaluación diagnóstica que descarta otras anomalías y encontrándose en situación respiratoria estable, se decide intervención quirúrgica. ¿En qué se basa laprioridaddeinterveniraestepaciente?. 1) Porlaimposibilidad dedeglutirlasaliva. 2) Porlas malformaciones cardíacas frecuentemente asociadas. 3) Porelriesgodeneumonitisporaspiración. 4) Porlaimposibilidaddealimentación enteral. 5) Porla traqueomalacia asociada.

Niño de 28 días de vida, nacido a término. Antecedentes de embarazo y parto normales. Ha sido alimentado con lactancia materna desde el nacimiento. Consulta porque hace 8 días comenzó con vómitos, inicialmente esporádicosydesdehace5días,despuésdetodaslas tomas. Está permanentemente hambriento. Los vómitos son de contenido alimentario ”a chorro”. El abdomen, en la palpación, es blando y depresible, sin visceromegalias. En los análisisdestacaban, en lagasometríapH 7,49, bicarbonato 30 mEq/l, PCO2 53 mmHg, exceso de base +8 mEq/l. Iones: Na 137 mEq/l, K 3,1 mEq/l, Cl 94 mEq/l. Teniendo en cuenta el diagnóstico más probable en el cuadro clínico descrito, ¿cuál es la prueba complementaria de elección para confirmar ese diagnóstico clínico?. 1) Radiografía simple de abdomen. 2) pHmetría. 3) Ecografía abdominal. 4) Determinación de electrolitos en el sudor. 5) Esofagogastroscopia.

Lactantede 3mesesqueen las últimasdeposiciones presenta hebras de sangre roja y moco mezcladasconlasheces.Notienefiebre,vómitos, nidiarreay su estadogeneralesbueno.Es alimentado desde hace una semana con lactancia mixta. Todas las siguientes afirmaciones son ciertas EXCEPTO una: 1) El diagnóstico más probable es el de fisura anal. 2) Puede encontrarse aumento de leucocitos en heces. 3) Lacausasueleserunaalergiaalasproteínas de la leche de vaca no mediada porIgE. 4) La madre ha de seguir una dieta exenta de proteínasdelalechedevacamientras ledé el pecho. 5) Noestáindicadalarealización deecografía abdominal.

Niñade4mesesdevida.Antecedentesderetrasoenlaevacuacióndemeconioyestreñimiento queacudecon distensión abdominal y vómitos biliosos de 24 h de evolución. La radiografía simple de abdomen muestra distensión de asas intestinales y ausencia de aire distal. Indique cuáldebedeserelmanejomásadecuado: 1) Lo más probable es que el paciente presente una Enfermedad de Hirschprung que requerirá colostomía urgente con extirpación del segmento agangliónico dilatado en el mismo acto. 2) Seguramente se trate de una invaginación intestinal y la ecografía será muy útil en el diagnóstico. 3) Enlamedidadeloposible serecomiendaun tratamiento conservador inicial con enema de suero y estimulaciones rectales hasta la realización de manometría, enema opaco y biopsia rectal que faciliten el diagnóstico yproporcionendatos sobrelaextensióndel intestino afecto. 4) La toma de biopsias intestinales durantela realizacióndelaileostomíanodeberealizarsepues convierteunacirugíalimpiaencontaminada. 5) Si no existen antecedentes familiares de enfermedad de Hirschprung, lo más probable esquetengaunválvulointestinalysutratamiento es conservador con sonda nasogástrica y antibioterapia intravenosa.

Un lactante de 35 días de vida acude a Urgencias por presentar vómitos proyectivos, de contenido no bilioso, en cantidad y frecuencia progresivos desde hace 3 días, con presencia de pequeñas estrías de sangre en los últimos vómitos. A la exploración presenta aceptable estado de hidratación, ligera ictericia y abdomen sin hallazgos destacables a la palpación. ¿Qué exploración complementaria solicitaría para confirmar el diagnóstico?. 1) Esofagogastroscopia. 2) Tránsito digestivobaritado. 3) Analítica bioquímica hepática. 4) Ecografía abdominal. 5) TC con contraste digestivo.

Ustedrecibea un niñode 7 añosde edadque cuandotenía 15 meses,ante un cuadrode diarrea crónica y escasa ganancia ponderal, fue estudiado por su pediatra quién encontró positividad de los anticuerpos IgA antigliadina y antitransglutaminasa tisular,por loque indicó biopsia yeyunal que demostró atrofia vellositaria total. Desde entonces ha estado con dietaexentadegluten (y los 3 primerosmeses después de la biopsia con fórmula a base de proteínas hidrolizadas) con lo que la diarrea ha cedido, el peso se ha normalizado y los anticuerpos antigliadina y antitransglutaminasa tisular se han negativizado. ¿Qué haría usted ahora?. 1) Le daría de alta indicando dieta libre. 2) Indicaría dieta libre y lo volvería a ver en revisión 1 año después. 3) Leindicaríalarealizacióndeunabiopsiayeyunal para confirmar la normalización histológica. Entonces indicaría dieta exenta de gluten de forma indefinida. 4) Leindicaríadietaexentadeglutendeforma indefinida. 5) Después de comprobar la normalización histológica en una 2.ª biopsia, indicaría prueba de provocación con gluten.

Lactante de 3 meses de edad que acude a la consulta por presentar desde los 15 días de vida, regurgitaciones pospandriales en casi todas las tomas y de forma esporádica, vómitos en mayor cantidad. Heces de características normales. Lactancia artificial con fórmula de inicio y presenta un adecuado desarrollo ponderoestatural, sin pérdida de peso. ¿Cuál entre los siguientes, es el diagnóstico más probable?. 1) Alergia a la proteína de leche de vaca. 2) Estenosis pilór. 3) Intoleranciaaproteínasdelechedevaca. 4) Reflujogastroesofágico madurativo. 5) Vólvulo intestinal.

Una de las siguientes características clínicas NO es típica de la intolerancia a disacáridos: 1) Diarrea posprandial. 2) Deposiciones de olor ácido. 3) Eritema perianal. 4) Deposiciones explosivas. 5) Heces abundantes, brillantes y adherentes (esteatorreicas).

En el diagnóstico de laboratorio de intolerancia-malabsorción de lactosa, todas las pruebas son útiles EXCEPTO: 1) Determinación de cuerpos reductores en heces. 2) Análisis de H2 en aire espirado. 3) Testde ureasa en la biopsia intestinal. 4) Determinación de pH fecal. 5) Determinacióndeácidolácticoenheces.

En relación con la fístula traqueoesofágica congénita, refiera cuál de las complicaciones siguientes al tratamiento quirúrgico es la más frecuente: 1) Fístula anastomótica. 2) Estenosis esofágica. 3) Fístula traqueoesofágica recidivante. 4) Reflujo gastroesofágico. 5) Traqueomalacia.

Una niña de 2 años se ha encontrado bien hasta hace aproximadamente 12 horas, momento en que empezó con un cuadro de letargia, vómitos y episodios de llanto intermitente con un estado de dolor visible. Coincidiendo con los episodios, retrae las piernas hacia el abdomen. En la consulta emite una deposición de color rojo oscuro; el abdomen muestra plenitud y un discreto dolor a la palpación. El diagnóstico más probable es: 1) Estenosis hipertrófica de píloro. 2) Apendicitis. 3) Infección urinaria. 4) Invaginación. 5) Enfermedad ulcerosapéptica.

Unreciénnacidocongravedistrésrespiratorio presentaimágenes aéreas circularesqueocupan hemitórax izquierdo. El diagnóstico más probable es: 1) Pulmón poliquístico. 2) Malformación adenomatoidea. 3) Quiste pulmonarmultilocular. 4) Hernia diafragmática. 5) Agenesia bonquialsegmentaria.

En el estreñimiento funcional del niño, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?. 1) Los pacientes presentan con frecuencia rectorragia leve. 2) La asociación con encopresis es infrecuente. 3) Ladesimpactacióndelashecesesnecesaria al inicio deltratamiento. 4) Los niños retienen voluntariamente las heces para evitar el dolor de la defecación. 5) El tratamiento de mantenimiento suele durarhastaqueseconsigueunritmointestinal normal.

Laenfermedadcelíacaesunaintoleranciapermanentealgluten.¿Cuáldelas siguientesafirmacioneses INCORRECTAen relación con esta enfermedad?. 1) Lalesiónintestinalestámediadapormecanismos inmunológicos. 2) Suele existir un intervalo libre de síntomas entrelaintroduccióndelglutenenladietay el comienzo de la clínica. 3) La determinación de anticuerpos antigliadinaes lapruebaserológicamásespecíficaen esta enfermedad. 4) La infestación por lamblias puede dar un cuadro clínicosimilar. 5) El diagnóstico de la enfermedad se basa en la demostración de una lesión de la mucosa intestinal.

Lactante de 21 días de vidaque presenta, desde hace 4 días, vómitos pospandriales que cadavezsonmásintensosyfrecuentes.Señale cuáldelas siguientesafirmacioneses ciertaen relación a la enfermedad del niño: 1) Estaenfermedadesmásfrecuenteenniños. 2) Suele cursar con acidosis metabólica. 3) El tratamiento es médico y la recidiva frecuente. 4) Laenfermedadestáproducidaporunabacteria. 5) Esfrecuenteelantecedentedepolihidramnios.

En la enfermedad de Hirschsprung, una de las siguientes afirmaciones es FALSA: 1) Es una anomalía congénita. 2) Predomina en el sexo masculino. 3) Se caracteriza por alteraciones en las células ganglionares del plexo intramural. 4) La distensión de la ampolla rectal ocasiona relajación del esfínter analinterno. 5) Estípicaladilatacióndeunazonadelcolon.

¿Cuál de las afirmaciones que siguen sobre la estenosishipertróficadepíloroesFALSA?. 1) La incidencia es mayor en el sexo masculino. 2) Generalmente se inicia en el primer mes de vida. 3) Los vómitos están teñidos de bilis. 4) Elvómitosueleocurrirenformade“proyectil”. 5) Se observa una ictericia asociada.

Niña de 18 meses, que presenta desde los 13 meses de edad enlentecimiento de la curva ponderal, junto con disminución del apetito, deposiciones abundantes y de consistencia blanda, distensión abdominal y carácter más irritable. En las exploraciones complementariasrealizadassedetectaanemiaferropénicay anticuerpos antiendomisio positivos. Respectoalcuadroclínicocitado,¿cuáldelas siguientes aseveraciones es FALSA?. 1) Eneldiagnósticoes fundamentallarealización de una biopsia intestinal. 2) Esta enfermedad se desarrolla en personas genéticamente susceptibles. 3) El periodo de presentación clínica más frecuente es el segundo año de vida, pero no es infrecuente que aparezca en niños más mayores o incluso en la edad adulta. 4) La anorexia es un síntoma frecuente. 5) La base del tratamiento es la retirada transitoria deladietadeltrigo,cebada,centenoyavena.

Niñade14mesesque,traspresentaruncuadro febril de vómitos y diarrea sanguinolenta hace 2 semanas, continúa presentando diarrea líquida maloliente,yasin sangre,con distensión abdominal,abundantesruidos hidroaéreoseimportante irritación del área perianal. ¿Cuál, entre lassiguientes,seríalaactitudmásadecuada?. 1) Tratamiento antibióticooral. 2) Tranquilizar a los padres, pues setrata deuna diarreacrónica inespecíficaquenoafectaráa su desarrollo. 3) Cambiar a fórmula sin lactosa durante unas semanas. 4) Cambiarafórmuladehidrolizadodeproteínas. 5) Pautar rehidratación con solución de mantenimiento oral, sin variarla dieta.

Una niña de 9 meses se ha encontrado bien hasta hace aproximadamente 12 horas, momento en que empezó con cuadro de letargia, vómitos yepisodiosde llanto intermitente con un estado visible de dolor. Coincidiendo con los episodios, retrae las piernas hacia el abdomen.En laconsultaemite unadeposición de color rojo oscuro. El abdomen está distendido y con dolor discreto a la palpación. El diagnóstico más probable es: 1) Estenosis pilórica. 2) Apendicitis. 3) Infección urinari. 4) Invaginación. 5) Enfermedad ulcerosapéptica.

El reflujo gastroesofágico en la infancia: 1) Es fisiológico hasta los 3 años de edad. 2) Se presenta clínicamente con vómitos, disfagia,retraso del crecimiento, infección respiratoria, broncoespasmo y anemia. 3) Parasudiagnósticolaprimerapruebaarealizarenlaactualidadesunamonitorización del pH esofágico distal en 24 horas. 4) Se debe a un disbalance entre las hormonas intestinales gastrina, colecistoquinina y secretina. 5) En la mayoría de los niños se trata quirúrgicamente con una funduplicatura según la técnica deNissen.

La invaginación ileocecal: 1) Es una malformación congénita de la válvula ileocecal. 2) Es una obstrucción intestinal que se presenta habitualmente en la adolescencia. 3) Se diagnostica fundamentalmente mediante una ecografíaabdominal. 4) Debesertratada quirúrgicamente, mediante una laparoscopia. 5) Se presenta clínicamente con dolor abdominal, vómitos y hematemesis.

Niña de 10 años que viene a revisión de salud. La exploración física es normal, con un peso y unatallaenelpercentil50yTA109/65.Unanálisis de orina de rutina muestra una densidad específica de 1 035 pH 6 sangre 2+ sin proteínas.Elsedimentourinariomuestrade5-10hematíespor campo. ¿Cuálseríalaconductamás apropiada a seguir?. 1) Determinar creatinina y nitrógeno en sangre. 2) Derivar a la niña para la realización de una citosco. 3) Determinaranticuerposantinucleares y complemento. 4) Volverarepetirelsedimentodeorinaen15días. 5) Realizarunatomografía axial computarizada abdominal.

Cuando se diagnostica de fimosis a un lactante, al comentarles sobre el proceso a sus padres tenemos quetener en cuenta que: ) Hastalosdosaños sepuedetratardeunproceso fisiológico. 2) Es un hallazgo poco frecuente. 3) Se realiza circuncisión sólo en caso de existir motivos religiosos. 4) Las adherencias peneanas y la fimosis se trata de una misma patología. En la actualidad el usodepomadas de corticoidesevitalacircuncisiónpormotivosmédico.

Niña de 3 años, que presenta afectación brusca del estado general dentro del contextode un cuadro febril con diarrea mucosanguinolenta. A la exploración aparece pálida y soñolienta, la auscultación cardiopulmonar es normal, el abdomendolorosoyelrestodelexamenfísicosólo revelalapresenciadepetequiaspuntiformesdiseminadas.Laorinaeshematúricayseconstata hipertensión arterial. El hemograma muestra HB 7 g/dl, 17.000 leucocitos con neutrofilia, 37.000 plaquetas con normalidad de las pruebas de coagulación.¿Cuáleseldiagnósticomásprobable?. 1) Sepsis porSalmonella. 2) Púrpura deSchönlein-Henoch. 3) Glomerulonefritisagudapostinfecciosa. 4) Síndrome hemolítico-urémico. 5) Coagulaciónintravasculardiseminada.

En la infección del tracto urinario en el niño, ¿cuál de las siguientes respuestas es la INCORRECTA?. 1) En el periodo neonatal las niñas la padecen con másfrecuencia. 2) El microorganismo más frecuente implicado es el E. coli. 3) Se recomienda realizar una ecografía renal enelprimerepisodiodeinfecciónurinaria. 4) En caso de pielonefritis los antibióticos indicados son las cefalosporinas de tercera generación, el amoxiclavulánico y los aminoglucósidos. 5) La gammagrafía renal con ácido dimercaptosuccínico marcado con Tc 99 es la mejor exploraciónparadetectarcicatricesrenales.

Unniñode10añossepresentaen elservicio de Urgencias con dolor inguinal y escrotal intenso, que comenzó de forma brusca después deunpartidodefútbol.Elniñoestáafectad y se observa tumefacción y dolor en el hemiescroto derecho, no se detecta reflejo cremastérico y el testículo derecho está elevado rotado. ¿Cuál de los siguientes tratamientos considera usted que es el adecuado para este paciente?. 1) Administración de líquidos y antibióticos por vía endovenosa. 2) Tratamiento analgésico ambulatorio. 3) Ecografía doppler de urgencia. 4) Ingreso hospitalario para observación clínic. 5) Exploración quirúrgicainmediata.

Una niña de 2 años padece un reflujo vesicoureteral grado IV, diagnosticado por cistouretrografía miccional durante su primer episodio de infección urinaria. Usted desea realizar una gammagrafía renal para investigar cicatrización renal. ¿Cuánto tiempo después de la infección urinaria esperaría ver signos iniciales de cicatrización permanente?. 1) 2 a 3 semanas. 2) 1a2me. 3) 4a5meses. 4) 7a8meses. 5) 11 a 12 meses.

Lactante varón de 10 meses de edad al que en un examen rutinario de salud se le descubre una masa en flanco izquierdo, dura, que sobrepasa línea media. En la ecografía abdominal dicha masa se corresponde con un tumor sólido localizado en la glándula suprarrenal izquierda. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?. 1) La edad inferioral año empeora el pronóstico. 2) Si presentara metástasis hepáticas estaría contraindicadoeltratamientoquirúrgico. 3) Debe realizársele un aspirado de médula óseacomopartedelestudiodeextensión. 4) Eltumor que presenta es más frecuente en pacientes con hemihipertrofia. 5) El empleo de la gammagrafía con metayodobencilguanidina ha sido abandonado por técnicas másespecíficas.

En un niñode 4 años con buen estadogeneral y hemihipertrofia corporal, la madre descubre accidentalmente al bañarle una masa abdominal; elestudio urográficoi.v.muestra unamasavoluminosa sin calcificación en el riñón izquierdo que distorsiona el sistema pielocalicial, y la ecografía abdominal determina el carácter sólido de lamasa,así como la existenciadetrombosis en la vena renal. ¿Cuál de los diagnósticos que se citan le pareceel más probable?. 1) Tumor deWilms. 2) Neuroblastoma. 3) Nefroma mesoblástico congénito. 4) Carcinoma renal. 5) Fibrosarcoma.

Un lactante de 7 meses acude a Urgencias derivado por su pediatra de zona por sospecha de Enfermedad de Kawasaki. Refiere fiebre de hasta 39,5 ºC de 5 días de evolución que no cede a pesar de tratamiento con amoxicilina pautado hace 72 horas por sospecha de faringoamigdalitis aguda. Durante las últimas 24 horas asocia exantema eritematoso no pruriginoso de evolución céfalo-caudal y durante los últimos días llama la atención a sus padres la tos y una intensa conjuntivitis. No refiere rinorrea. A la exploración clínica presenta subcrepitantes en ambas bases pulmonares sin taquipnea ni signos de dificultad respiratoria. A la exploración orofaríngea se evidencian manchas blanquecinas en mucosa yugal. ¿Cuál es el diagnóstico másprobable?. 1) Enfermedad deKawasaki. 2) Escarlatina. 3) Reacción alérgica a la amoxicilina. 4) Mononucleosis infecciosa. 5) Sarampión.

Enrelaciónconlatransmisiónverticaldelvirus delainmunodeficiencia humana(VIH)apartir de una madre afecta del síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), ¿cuál es la repuesta FALSA?. 1) Puede existir transmisión vertical antes, durante o después del parto. 2) El porcentaje más alto de niños infectados porVIHadquiereelvirusduranteelparto. 3) Laterapiaprenatal,intrapartoy posnatalcon zidovudina ha disminuido la tasa de transmisión en el mundo desarrollado hasta menos del 8%. 4) No se ha detectado virus VIH en la leche de madres infectadas. 5) Un peso al nacerinferior a 2.500 g aumenta al doble la tasa de transmisión.

Niñode2añosquepresentafiebreelevadade4 díasdeevolución,conafectacióndelestadogeneralyligerairritabilidad.Alaexploracióndestacalapresenciadeunexantemamaculopapuloso discreto en tronco e hiperemia conjuntival bilateral sin secreción. Presenta además enrojecimiento bucal con lengua aframbuesada e hiperemia faríngea sin exudados amigdalares, además de adenopatías laterocervicales rodaderas de unos 1,5 cm de tamaño. Ha recibido 3 dosis de azitromicina. ¿Cuál, entre los siguientes,es el diagnóstico más probable?. 1) Exantema súbito. 2) Síndrome deKawasaki. 3) Escarlatina. 4) Rubéola. 5) Mononucleosis infecciosa.

Niñode 10meses con cuadro febrilde 3 días de duración, sin otra sintomatología acompañante salvo irritabilidad con los periodos de hipertemia. El cuarto día presenta aparición de exantema en tronco y desaparición de la fiebre. Respecto al cuadro clínico citado, ¿cual delas siguientesafirmaciones esverdadera?. 1) El diagnóstico más probable es una infección por virus del sarampión. 2) El signofísicodiagnósticoes lapresenciade una amigdalitisexudativa. 3) Eltratamiento indicado es amoxicilina oral. 4) Seasociaaunainfecciónporvirusherpético humano tipo6. 5) Laduración del exantema sueleser de 4 semanas.

En la enfermedad de Kawasaki, todas las afirmacionessoncorrectasMENOS una.Señálela: 1) El diagnóstico se realiza habitualmente mediante biopsiaganglionar. 2) Se acompaña de picos febriles elevados de al menos 5 días de evolución. 3) Labasepatogénicadelaenfermedadesuna vasculitis. 4) Las complicaciones más graves se relacionan con la afectación coronaria. 5) El tratamiento consiste en inmunoglobulina intravenosa y dosis elevadas de AAS.

Respecto al síndrome de muerte súbita infantil o del lactante (SMSL), señale cuál de los siguientes NO constituye un factor de riesgo: 1) El tabaquismomaterno. 2) El sexofemenino. 3) Un intervalo QT prolongado en la primera semana devida. 4) El antecedente de un hermano fallecido por este síndrome. 5) La postura en prono para dormir.

La posición en decúbito prono durante el sueño en los lactantes se ha asociado con: 1) Una mayor ganancia de peso. 2) Mayorriesgodeneumonía por aspiración. 3) Disminución deltránsito intestinal. 4) Menorincidencia de vómitos. 5) Mayorriesgo de muerte súbita.

Niñode8mesesdeedadquesumadretraea Urgenciasporrechazodelalimentodesdehace 30días.Alaexploraciónpresentadesnutrición ypalidez intensa, cefalohematomaparietalizquierdo,manchas equimóticas redondeadas y debordebiendelimitadoen ambosmuslosy zona escrotal. El niño llora mucho durante la exploración yestámuyagitado.Eldiagnóstico depresunción más probable es: 1) Sepsis fulminante con CID. 2) Niño maltratado. 3) Déficit congénito de antitrombina 3. 4) Varicela hemorrágica. 5) Enfermedad deKawasaki.

Durante los últimos años, en los países desarrollados se haobservado un descensodela incidencia de meningitis e infecciones invasivas por neumococo. ¿Qué medida, de las enunciadas a continuación, ha sido más determinante?. 1) Vacunaciónalosniñosconvacunaconjugada antineumocócica(PCV7). 2) Vacunaciónalosadultos convacunaconjugada antineumocócica (PCV7). 3) Vacunaciónalosniñosconvacunapolisacárida polivalente antineumocócica. 4) Vacunaciónalosadultosconvacunapolisacárida polivalente antineumocócica (PPV23). 5) La mejora en las condiciones de vida y un mejor uso de antibióticos.

En un niño con una inmunodepresión severa por un cuadro linfoproliferativo. ¿Cuál de las siguientesvacunasestaría contraindicada. 1) Triple vírica (sarampión/rubéola/paroti. 2) Hepatitis B. 3) DTPa(difteria/tétanos/pertussisacelular). 4) Gripe. 5) Antineumocócica.

Paciente de 4 años que acude a Urgencias con una historia de secreción nasal purulenta y de mal olor unilateral desde hace 4 días. El diagnóstico más frecuente e. 1) Fibrosarcoma del cornete nasal. 2) Atresia de coanas unilateral. 3) Rinitiscrónicaporrinovirus. 4) Cuerpo extrañointranasal. 5) Granulomatosis crónicanasofaríngea.

Un recién nacido puede experimentar sintomatología transitoria de la enfermedad materna si la madre padece cualquiera de las siguientes patologías, EXCEPTO: 1) Miastenia gravis. 2) Hipertiroidismo primario. 3) Pénfigo vulgar. 4) Herpes gestacional. 5) Enfermedad celíaca.

La presencia de alopecia en un niño con raquitismogravedebehacerlepensaren: 1) DéficitcarencialdevitaminaD. 2) Tubulopatía primaria asociada. 3) Déficit de 25-hidroxilasa hepática. 4) Déficit de 1-alfa-hidroxilasa renal. 5) Déficitfuncional delreceptor de vitamina D.