Habilidades MPGS - Actividad 2 - Caso 1 Raquel

01. CASO FICTICIO. Raquel, de 38 años, trabaja como coordinadora en una empresa y vive con su hija de nueve años. Desde hace cuatro meses, tras un cambio de responsable, recibe mensajes de trabajo fuera de horario. Suele responder de inmediato, incluso mientras cena con su hija. Cuenta que después se queda repasando lo ocurrido y le cuesta dormir. «Estoy agotada y me da mucha rabia perder ese tiempo con mi hija. Mi jefe es un narcisista y todo esto es culpa suya. Quiero reservar las tardes para nosotras, pero anoche volví a contestar todos sus mensajes. Si no respondo, temo que piense que no valgo y perder mi empleo. Tal vez debería dejar de estar disponible a todas horas, aunque aún no he decidido hacerlo ni sé cómo o cuándo empezaría. Tampoco puedo permitirme quedarme sin ingresos». Acude por decisión propia, aunque teme que la psicóloga le exija dimitir. En la entrevista pregunta si el tratamiento consistirá en que le digan qué tiene que hacer. PREGUNTA: Cuando Raquel expresa el miedo a perder su empleo y pregunta si la psicóloga decidirá por ella, ¿qué respuesta facilita mejor una relación de ayuda?. «Antes de hablar de tus preocupaciones, necesito que aceptes un cambio inmediato de disponibilidad». «Tu miedo indica que todavía no estás preparada para decidir; tomaré yo las decisiones iniciales». «Te preocupa perder tu trabajo. Podemos comprender juntas lo que ocurre y acordar qué necesitas trabajar». «Si has venido por tu cuenta, entiendo que ya estás de acuerdo con dejar ese empleo».

02. CASO FICTICIO. Raquel, de 38 años, trabaja como coordinadora en una empresa y vive con su hija de nueve años. Desde hace cuatro meses, tras un cambio de responsable, recibe mensajes de trabajo fuera de horario. Suele responder de inmediato, incluso mientras cena con su hija. Cuenta que después se queda repasando lo ocurrido y le cuesta dormir. «Estoy agotada y me da mucha rabia perder ese tiempo con mi hija. Mi jefe es un narcisista y todo esto es culpa suya. Quiero reservar las tardes para nosotras, pero anoche volví a contestar todos sus mensajes. Si no respondo, temo que piense que no valgo y perder mi empleo. Tal vez debería dejar de estar disponible a todas horas, aunque aún no he decidido hacerlo ni sé cómo o cuándo empezaría. Tampoco puedo permitirme quedarme sin ingresos». Acude por decisión propia, aunque teme que la psicóloga le exija dimitir. En la entrevista pregunta si el tratamiento consistirá en que le digan qué tiene que hacer. PREGUNTA: ¿Qué habilidad predomina en «Dices que quieres reservar las tardes para estar con tu hija y, al mismo tiempo, ayer respondiste todos los mensajes del trabajo»?. Acción - Confrontación. Escucha - Clarificación. Acción - Interpretación. Escucha - Paráfrasis.

03. CASO FICTICIO. Raquel, de 38 años, trabaja como coordinadora en una empresa y vive con su hija de nueve años. Desde hace cuatro meses, tras un cambio de responsable, recibe mensajes de trabajo fuera de horario. Suele responder de inmediato, incluso mientras cena con su hija. Cuenta que después se queda repasando lo ocurrido y le cuesta dormir. «Estoy agotada y me da mucha rabia perder ese tiempo con mi hija. Mi jefe es un narcisista y todo esto es culpa suya. Quiero reservar las tardes para nosotras, pero anoche volví a contestar todos sus mensajes. Si no respondo, temo que piense que no valgo y perder mi empleo. Tal vez debería dejar de estar disponible a todas horas, aunque aún no he decidido hacerlo ni sé cómo o cuándo empezaría. Tampoco puedo permitirme quedarme sin ingresos». Acude por decisión propia, aunque teme que la psicóloga le exija dimitir. En la entrevista pregunta si el tratamiento consistirá en que le digan qué tiene que hacer. PREGUNTA: Raquel dice que no podría acudir a citas que coincidan con su jornada laboral. ¿Cómo conviene integrar este dato en la planificación?. Posponer el acuerdo de horarios hasta que sus problemas de sueño se resuelvan. Interpretar la dificultad horaria como escasa motivación y mantener el horario sin explorarlo. Fijar sesiones más frecuentes en horario laboral para que priorice el tratamiento. Explorar las condiciones económicas y laborales y acordar una organización compatible con sus posibilidades.

04. CASO FICTICIO. Raquel, de 38 años, trabaja como coordinadora en una empresa y vive con su hija de nueve años. Desde hace cuatro meses, tras un cambio de responsable, recibe mensajes de trabajo fuera de horario. Suele responder de inmediato, incluso mientras cena con su hija. Cuenta que después se queda repasando lo ocurrido y le cuesta dormir. «Estoy agotada y me da mucha rabia perder ese tiempo con mi hija. Mi jefe es un narcisista y todo esto es culpa suya. Quiero reservar las tardes para nosotras, pero anoche volví a contestar todos sus mensajes. Si no respondo, temo que piense que no valgo y perder mi empleo. Tal vez debería dejar de estar disponible a todas horas, aunque aún no he decidido hacerlo ni sé cómo o cuándo empezaría. Tampoco puedo permitirme quedarme sin ingresos». Acude por decisión propia, aunque teme que la psicóloga le exija dimitir. En la entrevista pregunta si el tratamiento consistirá en que le digan qué tiene que hacer. PREGUNTA: En la primera entrevista, ¿qué información ayudaría más a formular cómo se mantiene su dificultad para desconectar?. Cuántas sesiones desea hacer, para inferir desde ese dato la causa del problema. Qué sucede antes de recibir los mensajes, qué piensa y hace al recibirlos y qué consecuencias tiene responder o no responder. Qué diagnóstico de personalidad podría atribuirse al jefe a partir de esta descripción. Si la psicóloga considera aceptable responder mensajes fuera del horario, para tomar esa opinión como explicación.

05. CASO FICTICIO. Raquel, de 38 años, trabaja como coordinadora en una empresa y vive con su hija de nueve años. Desde hace cuatro meses, tras un cambio de responsable, recibe mensajes de trabajo fuera de horario. Suele responder de inmediato, incluso mientras cena con su hija. Cuenta que después se queda repasando lo ocurrido y le cuesta dormir. «Estoy agotada y me da mucha rabia perder ese tiempo con mi hija. Mi jefe es un narcisista y todo esto es culpa suya. Quiero reservar las tardes para nosotras, pero anoche volví a contestar todos sus mensajes. Si no respondo, temo que piense que no valgo y perder mi empleo. Tal vez debería dejar de estar disponible a todas horas, aunque aún no he decidido hacerlo ni sé cómo o cuándo empezaría. Tampoco puedo permitirme quedarme sin ingresos». Acude por decisión propia, aunque teme que la psicóloga le exija dimitir. En la entrevista pregunta si el tratamiento consistirá en que le digan qué tiene que hacer. PREGUNTA: Raquel describe a su jefe como «narcisista». ¿Cómo debe manejar el profesional esa información al formular el caso?. Explicar todos los síntomas de Raquel por ese supuesto diagnóstico antes de ampliar la entrevista. Excluir de la evaluación todo lo relativo a su responsable para evitar influencias contextuales. Tomarlo como diagnóstico confirmado porque ella convive con él en el trabajo. Recoger que es una descripción de Raquel y explorar conductas concretas y su efecto en ella, manteniendo abiertas las hipótesis.

06. CASO FICTICIO. Raquel, de 38 años, trabaja como coordinadora en una empresa y vive con su hija de nueve años. Desde hace cuatro meses, tras un cambio de responsable, recibe mensajes de trabajo fuera de horario. Suele responder de inmediato, incluso mientras cena con su hija. Cuenta que después se queda repasando lo ocurrido y le cuesta dormir. «Estoy agotada y me da mucha rabia perder ese tiempo con mi hija. Mi jefe es un narcisista y todo esto es culpa suya. Quiero reservar las tardes para nosotras, pero anoche volví a contestar todos sus mensajes. Si no respondo, temo que piense que no valgo y perder mi empleo. Tal vez debería dejar de estar disponible a todas horas, aunque aún no he decidido hacerlo ni sé cómo o cuándo empezaría. Tampoco puedo permitirme quedarme sin ingresos». Acude por decisión propia, aunque teme que la psicóloga le exija dimitir. En la entrevista pregunta si el tratamiento consistirá en que le digan qué tiene que hacer. PREGUNTA: Quedan pocos minutos de la primera entrevista. ¿Cuál es el cierre más adecuado según el manual?. Sintetizar lo comprendido, pedir a Raquel que corrija posibles errores y acordar las prioridades y los siguientes pasos. Abrir una nueva exploración extensa y cerrar la consulta sin retomar lo hablado. Dar por establecida una causa única y asignar un plan cerrado sin comprobar cómo lo entiende. Pedirle que decida en ese momento si dimitirá y condicionar la continuidad a esa respuesta.

07. CASO FICTICIO. Raquel, de 38 años, trabaja como coordinadora en una empresa y vive con su hija de nueve años. Desde hace cuatro meses, tras un cambio de responsable, recibe mensajes de trabajo fuera de horario. Suele responder de inmediato, incluso mientras cena con su hija. Cuenta que después se queda repasando lo ocurrido y le cuesta dormir. «Estoy agotada y me da mucha rabia perder ese tiempo con mi hija. Mi jefe es un narcisista y todo esto es culpa suya. Quiero reservar las tardes para nosotras, pero anoche volví a contestar todos sus mensajes. Si no respondo, temo que piense que no valgo y perder mi empleo. Tal vez debería dejar de estar disponible a todas horas, aunque aún no he decidido hacerlo ni sé cómo o cuándo empezaría. Tampoco puedo permitirme quedarme sin ingresos». Acude por decisión propia, aunque teme que la psicóloga le exija dimitir. En la entrevista pregunta si el tratamiento consistirá en que le digan qué tiene que hacer. PREGUNTA: Si posteriormente se elabora un informe clínico para comunicar información pertinente sobre la atención de Raquel, ¿qué criterio lo diferencia de su historia clínica?. Debe reproducir íntegramente todas las notas de cada sesión, porque ambos documentos tienen la misma función. Debe sustituir la historia clínica una vez que se entrega a su destinatario. Debe ser una síntesis orientada al motivo del informe; la historia integra la documentación y el seguimiento del proceso asistencial. Debe incluir todas las opiniones del terapeuta sobre el jefe, aunque no guarden relación con su finalidad.

08. CASO FICTICIO. Raquel, de 38 años, trabaja como coordinadora en una empresa y vive con su hija de nueve años. Desde hace cuatro meses, tras un cambio de responsable, recibe mensajes de trabajo fuera de horario. Suele responder de inmediato, incluso mientras cena con su hija. Cuenta que después se queda repasando lo ocurrido y le cuesta dormir. «Estoy agotada y me da mucha rabia perder ese tiempo con mi hija. Mi jefe es un narcisista y todo esto es culpa suya. Quiero reservar las tardes para nosotras, pero anoche volví a contestar todos sus mensajes. Si no respondo, temo que piense que no valgo y perder mi empleo. Tal vez debería dejar de estar disponible a todas horas, aunque aún no he decidido hacerlo ni sé cómo o cuándo empezaría. Tampoco puedo permitirme quedarme sin ingresos». Acude por decisión propia, aunque teme que la psicóloga le exija dimitir. En la entrevista pregunta si el tratamiento consistirá en que le digan qué tiene que hacer. PREGUNTA: Respecto a reducir su disponibilidad laboral fuera de horario, ¿en qué estadio se encuentra Raquel al inicio del caso?. Precontemplación. Contemplación. Acción. Preparación.

09. CASO FICTICIO. Raquel, de 38 años, trabaja como coordinadora en una empresa y vive con su hija de nueve años. Desde hace cuatro meses, tras un cambio de responsable, recibe mensajes de trabajo fuera de horario. Suele responder de inmediato, incluso mientras cena con su hija. Cuenta que después se queda repasando lo ocurrido y le cuesta dormir. «Estoy agotada y me da mucha rabia perder ese tiempo con mi hija. Mi jefe es un narcisista y todo esto es culpa suya. Quiero reservar las tardes para nosotras, pero anoche volví a contestar todos sus mensajes. Si no respondo, temo que piense que no valgo y perder mi empleo. Tal vez debería dejar de estar disponible a todas horas, aunque aún no he decidido hacerlo ni sé cómo o cuándo empezaría. Tampoco puedo permitirme quedarme sin ingresos». Acude por decisión propia, aunque teme que la psicóloga le exija dimitir. En la entrevista pregunta si el tratamiento consistirá en que le digan qué tiene que hacer. PREGUNTA: ¿Qué respuesta emplea con mayor claridad la reflexión de los dos lados de la ambivalencia?. «Por un lado quieres recuperar las tardes con tu hija y, por otro, temes que dejar de responder ponga en peligro tu empleo». «Si ya estás agotada, no existe ningún motivo para que sigas contestando». «Lo que debes hacer es dejar de responder desde esta misma noche». «Lo importante ahora es decidir si tu jefe merece que sigas trabajando allí».

10. CASO FICTICIO. Raquel, de 38 años, trabaja como coordinadora en una empresa y vive con su hija de nueve años. Desde hace cuatro meses, tras un cambio de responsable, recibe mensajes de trabajo fuera de horario. Suele responder de inmediato, incluso mientras cena con su hija. Cuenta que después se queda repasando lo ocurrido y le cuesta dormir. «Estoy agotada y me da mucha rabia perder ese tiempo con mi hija. Mi jefe es un narcisista y todo esto es culpa suya. Quiero reservar las tardes para nosotras, pero anoche volví a contestar todos sus mensajes. Si no respondo, temo que piense que no valgo y perder mi empleo. Tal vez debería dejar de estar disponible a todas horas, aunque aún no he decidido hacerlo ni sé cómo o cuándo empezaría. Tampoco puedo permitirme quedarme sin ingresos». Acude por decisión propia, aunque teme que la psicóloga le exija dimitir. En la entrevista pregunta si el tratamiento consistirá en que le digan qué tiene que hacer. PREGUNTA: Raquel responde «Si me vas a obligar a dimitir, prefiero no volver». ¿Qué intervención encaja mejor con enfatizar su control personal?. «Entonces debes prometer que dimitirás para que podamos continuar». «Si no aceptas mi propuesta, queda demostrado que no quieres cambiar». «Como tú decides sobre tu vida, no tiene sentido que revisemos tus alternativas en consulta». «La decisión sobre tu trabajo es tuya. Podemos explorar tus opciones y qué quieres conseguir con estas sesiones».