HEMATO 2

Uno de los siguientes fármacos se ha visto implicado en la aparición de linfomas no Hodgkin: Carbamacepina. Fenobarbital. Acido valproico. Difenilhidantoína.

Varón de 60 años de edad, diagnosticado de leucemia linfática crónica en estadio III de Rai, en tratamiento con clorambucil y prednisona con respuesta parcial que consulta por fiebre, tos y disnea, apareciendo en la radiografia de tórax un infiltrado alveolaren el lóbulo inferior derecho. Lo más probable es que este paciente presente: Infiltración pulmonar por la leucemia linfática crónica. Reactivación tuberculosa. Neumonía neumocócica. Aspergilosis pulmonar.

A un paciente hemofílico leve con un nivel de factor VIII del 10%, usted le administra una dosis de concentrado de factor VIII de 20 U/kg por un episodio hemorrágico. ¿Qué nivel de factor VIII en plasma esperaría usted encontrar en teoría en este paciente tras el tratamiento?. 10%. 50%. 100%. 20%.

Una de las siguientes circunstancias NO es frecuente en la leucemia mieloide crónica: Descenso de la cifra de vitamina B12 sérica. Esplenomegalia. Leucocitosis. Hiperuricemia.

Un paciente de 27 años con leucemia mielógena crónica es sometido a trasplante alogénico de médula ósea. En la tercera semana postrasplante presenta una erupción cutánea, diarrea, dolor abdominal y elevación de bilirrubina, GOT y fosfatasa alcalina. ¿Qué sospecharía que presenta este paciente?. Enfermedad injerto contra huésped aguda. Enfermedad venooclusiva hepática. Recurrencia de su leucemia. Infección entérica por CMV.

Uno de los siguientes tratamientos NO es usado apenas en los enfermos con policitemia vera: Alopurinol. Metotrexato. Hidroxiurea. Sangrías periódicas.

Mujer de 35 años diagnosticada de artritis reumatoide en tratamiento con AINES que consulta por astenia progresiva. Tiene el siguiente hemograma: leucocitos 6.800 /microL con fórmula normal, hemoglobina 7 g/dL, VCM 75 fL, reticulocitos 25.000 /microL, plaquetas 250.000 /microL. Estudio de hierro: sideremia 30 mg/dL, concentración de transferrina 150 mg/dL, IST 20%, ferritina sérica 180 ng/mL. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: Anemia inflamatoria. Anemia ferropénica. Rasgo talasémico. Anemia sideroblástica.

Paciente de 85 años con antecedentes de hipertensión arterial, diabetes mellitus, cardiopatía isquémica y EPOC. Consulta por astenia progresiva y en su hemograma aparecen los siguientes resultados: leucocitos 6.500 /microL con fórmula normal, hemoglobina 7 g/dL, VCM 105 fL, plaquetas 180.000, reticulocitos 25.000 /microL, frotis con granulocitos de núcleo bilobulado. ¿Cuál es el tratamiento más aconsejable en base al diagnóstico más probable del paciente?: Hierro, folato y cobalamina. Esteroides. Transfusiones periódicas de concentrados de hematíes. Citarabina en dosis altas.

La fase de aceleración de la leucemia mieloide crónica viene acompañada de (una es FALSA): Refractariedad al tratamiento. Esplenomegalía creciente. Blastosis medular superior al 50% (blastos más promielocitos). Trombocitosis progresiva.

Varón de 37 años con leucemia mieloblástica aguda sometido a trasplante alogénico de progenitores hematopoyéticos de donante familiar, encontrándose en el día 130 postrasplante, con buen injerto medular y en tratamiento con ciclosporina y pauta descendente de esteroides por enfermedad injerto contra huésped crónica cutánea, ocular y hepática que ha mejorado. Está realizando tratamiento profiláctico con cotrimoxazol y acude por fiebre y tos, apreciándose un infiltrado alveolar en lóbulo inferior derecho. La etiología MÄS probable de la afectación pulmonar será: Citomegalovirus. Neumococo. Pseudomonas aeruginosa. P cariniii.

Un paciente de 32 años presenta una adenopatía supraclavicular izquierda, cuyo estudio histológico resulta diagnóstico de enfermedad de Hodgkin, variedad celularidad mixta. Tras efectuar el estudio de extensión se encuentran adenopatías paraaórticas en la linfografía y la TAC. El estadio del enfermo considerando que no tiene síntomas B es: I. III1. III2. IV.

Le avisan para que valore a un paciente con un defecto de la hemostasia primaria (defecto plaquetario) que ha sufrido un episodio hemorrágico. ¿Cuál de los siguientes datos NO esperaría usted encontrar en el paciente?: Aparición diferida de la hemorragia tras el traumatismo. Petequias en la exploración física. Respuesta al tratamiento inmediata. Hematuria.

¿Cuál de las siguientes lesiones NO es característica de la enfermedad del injerto contra el huesped (EICH) crónica?: Eritrodermia. Hepatitis crónica activa. Síndrome de Sjögren. Piel esclerodermiforme.

¿En cuál de las siguientes enfermedades hematológicas el alotrasplante de progenitores hematopoyéticos es indicación de tratamiento en primera línea para todos los casos en los que pueda realizarse?: Talasemia major. Policitemia vera. Leucemia linfática crónica. Linfoma no hodgkiniano agresivo.

Una mujer de 82 años presenta intensa anemia normocítica acompañada de neutropenia y trombopenia moderadas. El estudio de médula ósea evidencia alteraciones de la maduración medular de células mieloides, eritroides y megacariocíticas, con acumulación de importante cantidad de hierro en las mitocondrias de las células eritroides. ¿Qué diagnóstico sospecharía como más probable?. Aplasia eritrocitaria pura. Anemia por déficit de hierro. Anemia aplásica. Anemia refractaria con sideroblastos anulares.

Uno de los siguientes fármacos NO ocasiona anemia megaloblástica: Vincristina. Hidroxiurea. 6-mercaptopurina. Metotrexate.

Varón de 16 años que presenta en el hemograma: hemoglobina 9,1 g/dl, VCM normal y CHCM elevado. En la exploración física destaca esplenomegalia e ictericia, y en la extensión de sangre periférica se visualizan esferocitos. Asimismo, el estudio de laboratorio evidencia un aumento de la fragilidad osmótica. Ante este cuadro, ¿cuál cree usted que sería la terapéutica a seguir para corregir la anemia?. Esplenectomía. Esteroides. Evitar la ingesta de habas. Ciclofosfamida.

Enfermo de 72 años, asintomático hasta hace una semana, cuando comienza a presentar petequias y gingivorragias.En la exploración física se aprecia púrpura petequial en miembros inferiores y no hay organomegalias. El hemograma refleja los siguientes valores: hemoglobina 12 g/dL, leucocitos 25 x 109/L con 90% de linfocitos pequeños maduros monoclonales IgM-lambda , plaquetas 5 x 109/L ¿Cuál es el tratamiento más adecuado?: Transfusión urgente de plaquetas. Esteroides. Fludarabina y esteroides. Rituximab.

La alteración citogenética del 5q asociada a síndromes mielodisplásicos, se acompaña con frecuencia de: Peor respuesta a tratamiento. Trombocitosis sanguínea. Mayor grado de blastosis medular que otras variantes de mielodisplasia. Poliadenopatías.

Paciente de 40 años con cuadro clínico de sudoración, fiebre y pérdida de peso en las últimas semanas. En la exploración y pruebas de imagen se encontraron adenopatías mediastínicas, cervicales y retroperitoneales. Tras un estudio histológico se diagnostica de Enfermedad de Hodgkin del tipo depleción linfocítica. En la biopsia de médula ósea no se objetiva infiltración por la enfermedad. Señale, de los siguientes, en qué estadio del sistema Ann-Arbor se encontraría este paciente: Estadio IIl-A. Estadio III-B. Estadio IV-A. Estadio II-A.

Varón de 70 años, fumador de 30 cigarrillos diarios, que consulta por tos, disnea de esfuerzos y astenia progresiva. En la analítica se encuentra: Hb 9 g/dL, VCM 98, leucocitos 12000/ mm3 (50% segmentados, 38% linfocitos, 3% monocitos, 4% metamielocitos, 3% mielocitos, 1% promielocitos, 1% blastos), plaquetas 110000/mm3, objetivándose en el frotis abundantes dacriocitos, sin displasia. A la vista de estos resultados Ud decide orientar el estudio diagnóstico realizando: Vitamina B12 y ácido fólico en suero. Hierro, transferrina, saturación de transferrina y ferritina. Aspirado y biopsia de médula ósea. Inmunofenotipo y cariotipo en muestra de sangre periférica.

Respecto al tratamiento de la coagulación intravascular diseminada, una de las siguientes afirmaciones NO es correcta: La CID crónica debe tratarse con anticoagulantes orales. Si aparecen fenómenos hemorrágicos debe administrarse plasma. En la trombopenia severa deben administrarse concentrados de plaquetas. No deben administrarse antiagregantes plaquetarios.

Señale cuál de las siguientes manifestaciones en un paciente trasplantado de médula ósea NO se relaciona con la enfermedad injerto contra huésped crónica: Afectación cutánea esclerodermiforme. Hepatitis crónica. Fallo primario del injerto. Bronquiolitis obliterante.

El síndrome POEMS es una variante infrecuente de mieloma múltiple, donde es característico que aparezcan las siguientes manifestaciones excepto: Lesiones cutáneas. Alteraciones endocrinológicas. Polineuropatía. Afectación pulmonar.

¿Cuál de los siguientes hallazgos de laboratorio esperaría encontrar en un paciente hemofílico?: Tiempo de tromboplastina parcial activada alargado, tiempo de protrombina normal, tiempo de trombina normal y tiempo de hemorragia alargado. Tiempo de tromboplastina parcial activada alargado, tiempo de protrombina normal, tiempo de trombina normal y tiempo de hemorragia normal. Tiempo de tromboplastina parcial activada normal, tiempo de protrombina alargado, tiempo de trombina normal y tiempo de hemorragia normal. Tiempo de tromboplastina parcial activada alargado, tiempo de protrombina alargado, tiempo de trombina alargado y tiempo de hemorragia normal.

Un niño de 20 meses de edad es traído a Urgencias por petequias generalizadas. No existen otros signos de diátesis hemorrágica. Los padres dicen que hace 10-14 días padeció un catarro de vías altas y febrícula, del que ya está recuperado. El resto de la exploración es normal. Buen estado general. Un hemograma muestra hemoglobina 14 mg/dl, leucocitos 12.400/mm3, plaquetas 34.000 mm3 y eosinofilia. Los tiempos de protrombina y de tromboplastina parcial activada son normales. Ante este cuadro clínico, una de las siguientes afirmaciones es FALSA: La evolución más probable es a la recuperación espontánea. La destrucción plaquetaria ocurre sobre todo en el bazo. El tratamiento farmacológico que más rápidamente eleva las cifras plaquetarias son los esteroides sistémicos. Probablemente encontremos anticuerpos dirigidos contra antígenos de superficie plaquetarios.

Respecto a los parámetros hematológicos en la infancia, ¿cuál NO es correcta?: Un RN con Hto venoso > 65% se considera policitémico. Existe un descenso fisiológico de la Hb a las 8-12 semanas en los RN a término. En el RN pretérmino existe un descenso fisiológico de la Hb a las 12-16 semanas. La anemia atribuible a ingreso dietético insuficiente de hierro es rara en los 4-6 primeros meses, pero se vuelve frecuente a partir de los 9-24 meses.

Cuál de las siguientes complicaciones metabólicas NO se ve con frecuencia en las leucemias agudas?: Hipocalcemia. Hipercalcemia. Hipokaliemia. Hiperglucemia.

Un paciente anticoagulado con heparina sódica intravenosa presenta un cuadro de trombocitopenia con aglutinación y trombosis arterial. En relación con este cuadro, ¿qué afirmación le parece correcta?: La retirada de la heparina está indicada en este pacient. Se debe aumentar la dosis para controlar la trombosis. Está indicada la transfusión de plaquetas. Está indicada la administración concomitante de fármacos antiplaquetarios.

Una mujer de 49 años presenta: anemia moderada, leucocitos 96.000/mm3, esplenomegalia, elevación de los niveles de vitamina B12 y tasa de fosfatasa alcalina leucocitaria muy disminuida. ¿Qué cuadro pensaría como más probable en el diagnóstico?. Trombocitosis esencial. Infección aguda bacteriana. Déficit de mieloperoxidasa. Leucemia mielógena crónica.

Siguiendo la clasificación de la Working Formulation para los linfomas no hodgkinianos (LNH), señale la asociación FALSA: Folicular con predominio de células grandes/bajo grado de malignidad. Difuso de células grandes/grado intermedio de malignidad. Inmunoblástico/alto grado de malignidad. Células pequeñas no hendidas tipo Burkitt/alto grado de malignidad.

¿Cuál de las siguientes determinaciones es útil para ajustar la dosis de heparina en el tratamiento del tromboembolismo pulmonar?: Tiempo de sangría. Tiempo de Quick. Tiempo de tromboplastina parcial activado. Productos de degradación del fibrinógeno (PDF).

Un enfermo anémico presenta una cifra elevada de LDH sérica. ¿Cuál sería el diagnóstico MENOS probable?: Aplasia medular. Deficiencia de vitamina B12. Inmunohemólisis. Linfoma agresivo.

Un paciente consulta por astenia severa y progresiva. En su hemograma aparecen los siguientes valores: leucocitos 7.000 /microL con fórmula normal, hemoglobina 5 g/dL, VCM 98 fL, ausencia de reticulocitos, plaquetas 180.000 / microL. ¿Cuál es la explicación MENOS probable?: Timoma. Tratamiento prolongado con eritropoyetina. Tratamiento con fenitoína. Metástasis en médula ósea de carcinoma de origen indeterminado.

Señale la afirmación CORRECTA referente a la trombocitemia esencial: Es el más frecuente de los síndromes mielodisplásicos. Es criterio diagnóstico una cifra de plaquetas superior a 400.000/mm3. Es relativamente frecuente que los pacientes con trombocitemia esencial presenten reordenamiento BCR/ABL. Lo más frecuente es, que al diagnóstico, el paciente se presente con una complicación trombótica arterial.

Varón de 72 años, en tratamiento con dicumarínicos por prótesis valvular aórtica. Acude a urgencias por episodio de hematemesis. Los días previos había observado deposiciones negras. La TA es de 80/50 mmHg, que asciende a 120/70 mmHg tras administración de cristaloides intravenosos. El hemograma es el siguiente: leucocitos 9.800 /microL, hemoglobina 7 g/dL, VCM 85 fL, plaquetas 210.000 /microL. El INR es de 3 y en la endoscopia digestiva se objetiva una úlcera duodenal que se esclerosa. ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento más correcto?: Transfusión de plasma y concentrados de hematíes y administración de vitamina K. Transfusión de plasma y administración de vitamina K. Transfusión de plasma. Administración de vitamina K.

Entre las manifestaciones de la policitemia vera NO aparece: Prurito. Incremento de eritropoyetina en sangre. Trombosis. Hemorragias.

Señale la FALSA en relación con la anemia de los trastornos crónicos. Se produce un bloqueo metabólico del hierro en el sistema mononuclear fagocítico. En el aspirado de médula ósea es característico observar abundantes sideroblastos y hierro depositado en los macrófagos. Los reactantes de fase aguda como la VSG, proteína C reactiva, fibrinógeno y haptoglobina se encuentran elevados. La protoporfirina eritrocitaria libre puede aumentar debido al bloqueo férrico.

En el hemograma de un enfermo la cifra de hematíes es de 3.200.000/mm3 y el VCM de 68. ¿Cuál de las siguientes sería la prueba más lógica para continuar el estudio de este paciente?: Sideremia. Ferritina sérica. Concentración de transferrina. Saturación de transferrina.

Un varón de 32 años es diagnosticado de enfermedad de Hodgkin subtipo histológico esclerosis nodular. Presenta un estadio III de la clasificación de Ann Arbor y síntomas B. ¿De qué factor depende fundamentalmente el tratamiento de este paciente?. Edad. Estadio Ann Arbor. Características de las adenopatías. Subtipo histológico.

La radiografía de cráneo de la Figura corresponde a un niño con anemia crónica. En referencia a la enfermedad que con más probabilidad padezca, todas las respuestas son correctas excepto: Herencia autosómica recesiva. Descenso de CHCM eritrocitaria. Crisis de eritroblastopenia por parvovirus B19. Colelitiasis.

Una madre acude a consulta con su hijo de 11 meses preocupada por su escaso crecimiento en los últimos cuatro meses. Dice que el niño está apático, fatigado y débil y encuentra en él una coloración amarillenta. En la exploración encontramos un aspecto atrófico, desnutrición y hepatoesplenomegalia. Analítica: anemia microcítica y frotis con células en diana punteadas, EEF de la Hb, aumento de la HbF y cantidad normal de HbA. Sospecharemos: Drepanocitosis. Esferocitosis congénita. Deficiencia de GGPD. Talasemia beta mayor.

Paciente de 85 años con cuadro de dolores óseos generalizado y astenia importante. El hemograma muestra: hemoglobina 8,3 g/dl, leucocitos 5.630/mm3 y plaquetas 73.000/mm3. Asimismo, en la bioquímica sanguínea destaca una creatinina de 1,8 mg/dl y un calcio de 11,3 mg/dl. Decide realizar una extensión de sangre periférica donde observa el fenómeno de "rouleaux" o apilamiento de los hematíes. ¿Qué patología sospecharía que presenta este paciente?: Hemoglobinuria paroxística nocturna. Enfermedad de Hodgkin. Leucemia linfocítica crónica. Mieloma múltiple.

¿Cuál de las siguientes actuaciones terapéuticas tiene posibilidad de ejercer efecto antileucémico?. Hidroxiurea en el tratamiento de la leucemia mieloide crónica. Trasplante alogénico en la leucemia mieloide crónica. Anagrelide en el mieloma multiple. Monoterapia con ATRA en las LAM- M2.

La eritromelalgia es una manifestación clínica propia de: Leucemia aguda mieloblástica. Trombocitemia esencial. Tricoleucemia. Mieloma múltiple.

Mujer de 64 años que consulta por deterioro del estado general y astenia. En la exploración física se encuentra palidez de piel y mucosas, petequias y no se palpan organomegalias. Las pruebas complementarias son las siguientes: hemograma con leucocitos 35.000/microL, hemoglobina 7 g/dL, plaquetas 20.000 /microL, abundantes células indiferenciadas. Estudio de coagulación: prolongación de tiempos de protrombina, tromboplastina y trombina, presencia de dímero D y descenso de fibrinógeno. ¿Cuáles son el diagnóstico y la alteración citogenética más probables?: Leucemia aguda linfoblástica con t (8 ; 14). Leucemia aguda promielocítica con t (15 ; 17). Leucemia aguda mieloblástica con t (8 ; 21). Leucemia aguda mieloblástica con t (9 ; 22).

Un varón de 36 años acude a consulta aportando un informe clínico en el que se refiere que a la edad de 31 fue diagnosticado de enfermedad de Hodgkin celularidad mixta, estadío II-B con masa mediastínica voluminosa por lo que fue tratado con protocolo MOPP y radioterapia sobre mediastino, con lo que se consiguió remisión completa. En el último año ha desarrollado fatigabilidad progresiva. En el examen físico los únicos hallazgos positivos son discreta palidez y bazo palpable en borde costal. El análisis de sangre muestra eritrosedimentación de 35 mm a la primera hora, hemoglobina de 11 g/dl, VCM de 108 fl, 3,200 leucocitos/mm3 con 45 % linfocitos, 15 % monocitos, 2 % eosinófilos, 20 % neutrófilos segmentados y 18 % neutrófilos con anomalías pseudos-Pelger. Las pruebas bioquícas básicas muestran normalidad de las enzimas hepáticas y discreta elevación de LDH. Señale la afirmación CORRECTA. El cuadro es muy sugerente de una infección por CMV. Los datos de sangre periférica son muy sugerentes de anemia megaloblástica secundaria a gastritis atrófica inducida por la quimioterarapia. La posibilidad de un linfoma esplénico por VEB (Virus Ebsten-Bar) secundario a inmunodeficiencia con hiperesplenismo es la posibilidad diagnóstica más probable. Lo más probable es que el cuadro sea expresión de hematopoyesis ineficaz con aumento de la apoptosis, clásico de un síndrome mielodisplásico secundario.

Un varón de 39 años acude a la consulta para estudio de anemia microcítica. Como único interés destaca una tuberculosis diagnosticada ocho meses antes, que continúa en tratamiento. En el hemograma destaca una hemoglobina de 10,3 g/dl, VCM 74 fl, 5800 leucocitos con fórmula normal y 194000 plaquetas. En estos momentos parece MENOS probable uno de los diagnósticos siguientes: Anemia sideroblástica secundaria. Anemia inmunohemolítica. Anemia por trastorno crónico. Rasgo talasémico.

Señale la afirmación que es falsa respecto a los síndromes mielodisplásicos: Es frecuente que el cuadro se diagnostique en pacientes asintomáticos. Son más frecuentes en varones que en mujeres. El pronóstico difiere según la proporción de blastos en médula ósea. En cualquier caso deben ser tratados como leucemias mieloides agudas con protocolos que combinen antraciclinas y citarabina en cuanto que proporcionan remisión completa en más del 80 % de los casos.

Todas las siguientes entidades pueden ser causa de eosinofilia, EXCEPTO. Enfermedad de Addison. Linfomas T periféricos. Enfermedad de Hodgkin en remisión. Esquistosomiasis.

NO es típico de la tricoleucemia: Leucocitosis sanguínea. Esplenomegalia masiva. Tinción celular a fosfatasa ácida resistente al tartrato. Mielofibrosis.

La mayoría de pacientes con hemofilia A tienen un nivel de factor VIII menor de: 50%. 25%. 5%. 1%.

En el tratamiento de una mujer embarazada con antecedentes de 2 abortos previos como única clínica, y anticuerpos antifosfolípidos positivos, ¿cuál de las siguientes opciones NO consideraría?: Acido acetilsalicílico. Esteroides. Warfarina sódica. Abstención terapéutica.

Todas las siguientes enfermedades se asocian a anemia hemolítica, con una EXCEPCION: Salmonelosis. Paludismo. Bartonelosis. Infección por Mycoplasma.

Mujer de 38 años con artritis reumatoide en tratamiento con sales de oro que acude por dolor e inflamación de las articulaciones metacarpofalángicas y rodilla derecha y en la analítica presenta anemia con Hb 10.5 g/dL, VCM 79, reticulocitos bajos, sideremia y transferrina baja y ferritina elevada, con leucocitos y plaquetas normales. Respecto a la anemia que presenta esta paciente es CIERTO que: La liberación de citoquinas de macrófagos y linfocitos T bloquea la producción eritroide e impide una secreción adecuada de eritropoyetina. Las sales de oro han producido una aplasia medular por una reacción idiosincrásica y deben suspenderse. Las sales de oro han producido una aplasia medular por toxicidad dosis dependiente, por lo que se debe reducir la dosis. Probablemente la paciente tiene un timoma asociado.

Un niño de 20 meses de edad es traído a Urgencias por petequias generalizadas. No existen otros signos de diátesis hemorrágica. Los padres dicen que hace 10-14 días padeció un catarro de vías altas y febrícula, del que ya está recuperado. El resto de la exploración es normal. Buen estado general. Un hemograma muestra hemoglobina 14 mg/dl, leucocitos 12.400/mm3, plaquetas 34.000 mm3 y eosinofilia. Los tiempos de protrombina y de tromboplastina parcial activada son normales. Ante este cuadro clínico, una de las siguientes afirmaciones es FALSA:..... La evolución más probable es a la recuperación espontánea. La destrucción plaquetaria ocurre sobre todo en el bazo. El tratamiento farmacológico que más rápidamente eleva las cifras plaquetarias son los esteroides sistémicos.... Probablemente encontremos anticuerpos dirigidos contra antígenos de superficie plaquetarios.

Varón de 20 años que acude a Urgencias por un cuadro de dolor en hipocondrio derecho y aumento del perímetro abdominal. A la exploración destaca la presencia de una hepatomegalia dolorosa a la palpación y signos de ascitis. No hay edemas. Diuresis 1.500 ml/24 horas. Entre los antecedentes del paciente existen 2 episodios de orinas oscuras al levantarse, y 2 episodios de trombosis venosa profunda en miembros inferiores. En la analítica destacan: hematíes 3,5 millones/mm3; plaquetas 125.000/mm3; leucocitos 4000/mm3; LDH 400 U/l. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable?. Hemoglobinuria paroxística nocturna. Nefropatía por IgA. Hepatitis B activa. Hepatocarcinoma.

NO es habitual en la crisis blástica de la leucemia mieloide crónica. Persistencia de cromosoma Filadelfia. Presencia de cuerpos de Auer en los mieloblastos. Esplenomegalia. Morfología mieloblástica.

Un paciente anémico tiene el frotis sanguíneo mostrado en la imagen. El diagnóstico MENOS probable es: Hepatopatía. Talasemia. Esplenectomía. Mielofibrosis.

Una de las siguientes hemólisis es de origen intracorpuscular. Coagulación intravascular diseminada. Púrpura trombopénica trombótica. Hemoglobinuria paroxística nocturna. Hemoglobinuria paroxística por frío.

La presencia de anticuerpos contra factores de la coagulación puede ocurrir en las siguientes situaciones, EXCEPTO: Postparto. Tratamiento con penicilina. Edad avanzada. Mujer portadora de hemofilia.

Varón de 25 años, italiano, que tras tomar un comprimido de cotrimoxazol por un cuadro catarral de vías altas, presenta a las pocas horas un cuadro de astenia muy importante y orinas oscuras. Acude a su médico de cabecera que objetiva ictericia y colapso vascular periférico, por lo que le remite al servicio de Urgencias del hospital donde destaca en el análisis sanguíneo una hemoglobina de 9,5 g/dl; hematíes 2,9 millones/mm3; hematocrito 30%; reticulocitos 3,5%; serie blanca normal. En el análisis de orina se observa hemoglobinuria. ¿Cuál de las siguientes NO sería una actitud correcta?: Dosificación enzimática en el hematíe de la glucosa-6-fosfato deshidrogenasa. Tratamiento con ácido fólico. No administrar sulfamidas. Administrar los analgésicos con precaución.

Uno de los siguientes datos analíticos es POCO compatible con el diagnóstico de policitemia vera. Aumento de la vitamina B12 sérica. Trombocitosis. Esplenomegalia. Saturación arterial de oxígeno disminuida.

Paciente masculino de 50 años, vegetariano estricto, se presenta en el servicio de Urgencias con un cuadro de ataxia que afecta predominantemente a la marcha y empeora cuando se ordena al paciente cerrar los ojos. El Romberg es positivo y no existe nistagmo ni vértigo. En la analítica destacamos un VCM de 110 fL y una hemoglobina de 11 g/dl. Teniendo en cuenta el diagnóstico más probable, ¿cuál de las siguientes opciones le parece INCORRECTA?. Si dejamos progresar el cuadro puede acabar en una demencia. Las alteraciones neurológicas descritas se podrían ver en pacientes con tabes dorsal. Es recomendable administrar ácido fólico. El índice de Herbert está disminuido.

Señale la FALSA respecto a la anemia mieloptísica: Pueden originarlo enfermedades neoplásicas, inflamatorias, granulomatosas o metabólica. El síndrome leucoeritroblástico es patognomónico de la anemia mieloptísica. Se produce la salida a sangre periférica de células hematopoyéticas inmaduras. Es característico observar en el frotis hematíes en lágrima.

Un paciente ingresa para estudio de poliadenopatías y esplenomegalia. El diagnóstico MENOS probable sería: Linfoma no hodgkiniano de bajo grado. Linfoma no hodgkiniano de alto grado. Mononucleosis infecciosa. Leucemia aguda mieloblástica.

Todo lo que sigue ha sido utilizado para tratar a los niños con anemia aplásica constitucional de Fanconi (síndrome de Fanconi), EXCEPTO. Estrógenos. Transfusiones. Andrógenos. Corticosteroides.

El estudio radiológico de un paciente con mieloma múltiple mostrará: Calcificaciones múltiples en huesos largos y cráneo. Osteoporosis y lesiones líticas diseminadas. Lesiones líticas en huesos planos con reacción condensante en la periferia. Osteocondensación generalizada.

El Tirofiban es. Un antagonista del receptor glucoproteico IIb-IIIa. Un inhibidor de la ciclooxigenasa I. Un inhibidor de los leucotrienos. Un inactivador de la antitombrina III.

Respecto al tratamiento de los linfomas no hodgkinianos, es FALSO. La radioterapia sólo es curativa en estadios I. La laparotomía de estadiaje debe realizarse en pacientes con estadio II. En un enfermo con linfoma de alto grado en estadio III y gran masa retroperitoneal debe aplicarse quimioterapia y radioterapia. En los linfomas de los pacientes con SIDA la tasa de respuestas al tratamiento es menor que en los enfermos sin inmunodeficiencia.

Recién nacido a término, de parto eutócico, que presenta petequias difusas generalizadas desde pocas horas después del nacimiento, con exploración física y estado general normales. La analítica es anodina salvo trombopenia severa. La madre presentaba una serología IgG positiva para CMV, anemia microcítica moderada y trombopenia de 12.000 plaquetas/mm3. Es FALSO que. El recién nacido puede presentar hemorragias intracraneales. La trombopenia del recién nacido suele desaparecer a los 2-3 meses. El tratamiento de elección inmediato son la inmunoglobulina i.v. y la transfusión de plaquetas. La esplenectomía está contraindicada dada la eficacia del tratamiento de mantenimiento con corticoides.

Enferma de 18 años, asintomática, que consulta por detectarse adenopatías cervicales izquierdas de lento crecimiento en las semanas previas. La biopsia de una de ellas demuestra una arquitectura ganglionar borrada por la existencia de nódulos rodeados de fibrosis con células grandes de nucléolos prominentes. En pruebas de imagen no hay más organomegalias y el hemograma es normal. ¿Qué es falso respecto al diagnóstico?: Se puede vigilar periódicamente a la paciente sin tratarla, dada su situación asintomática. No es imprescindible realizar estudio de médula ósea. Se encuentra en estadio IA. Es conveniente solicitar serología anti-VIH.

Mujer de 30 años que consulta por debilidad crónica y episodios de orinas oscuras. Fue diagnosticada de anemia ferropénica, por lo que ha estado en tratamiento intermitente con hierro oral y hace un año tuvo un episodio de trombosis venosa. El hemograma es el siguiente: leucocitos 3.400 con fórmula normal, hemoglobina 7 g /dL, VCM 74 fL, plaquetas 80.000 /microL. Para el tratamiento del diagnóstico más probable de la paciente, es útil: Rituximab. Fludarabina. Eculizumab. Lenalidomida.

Varón de 25 años, diagnosticado de infección por VIH y en tratamiento con antirretrovirales. Desde hace seis meses sigue tratamiento antituberculoso por enfermedad diseminada. Consulta por astenia reciente y presenta el siguiente hemograma: leucocitos 5.800 /microL, hemoglobina 6 g/dL, VCM 78 fL, plaquetas 210.000 /microL. Estudio del hierro: sideremia 350 mg/dL, IST 60%, ferritina 450 ng/mL. ¿Cuál es el causante más probable del cuadro del paciente?: Zidovudina. Isoniacida. Pirazinamida. Etambutol.

Varón de 18 años con anemia aplásica grave, sometido a trasplante alogénico de progenitores hematopoyéticos de donante familiar, con injerto medular, que está en tratamiento profiláctico con ciclosporina y cotrimoxazol, presenta en el día 40 postrasplante una neumonía intersticial bilateral. La etiología más probable de la afectación pulmonar será: Citomegalovirus. Neumococo. Candida albicans. Pseudomonas aeruginosa.

Varón de 47 años con fiebre, sudoración, esplenomegalia de 4 traveses sin adenopatías palpables. La sangre periférica muestra 135.000 leucocitos identificados como linfocitos y células LUC por el citómetro de flujo. El diagnóstico más probale es: Leucemia linfática crónica. Leucemia prolinfocítica. Leucemia de células peludas. Síndrome de Sezary.

Paciente de 57 años que consulta por debilidad y cansancio. La cifra de hemoglobina es de 9 g/dL y en el frotis sanguíneo aparecen esquistocitos. ¿Cuál es el diagnóstico menos probable entre los siguientes?: Púrpura trombocitopénica trombótica. Coagulación intravascular diseminada. Neoplasia metastásica. Síndrome de Evans.