HEMATOLOGIA

¿Cuál de estas células posee nucléolo?. Reticulocito. Proeritroblasto. Eritroblasto ortocromatófilo. Eritroblasto policromatófilo.

En relación al recuento de eritrocitos o hematíes, señala la opción correcta: Los valores de referencia son diferentes entre hombres y mujeres. Se expresa en tanto por ciento. Sus siglas en inglés son HTC. Es un valor constante que no se ve modificado por otros factores.

En relación al VCM, señala la respuesta correcta: Se expresa en microgramos. Las siglas significan volumen corpuscular menor. Representa el valor medio del volumen o tamaño de los eritrocitos. No tiene interés diagnóstico, se utiliza principalmente en investigación.

¿Cómo podemos diferenciar los reticulocitos de los eritrocitos maduros?. Los eritrocitos tienen un tamaño mayor que los reticulocitos. Los reticulocitos tienen núcleo y los eritrocitos no. En los reticulocitos el citoplasma tiene tonalidades más azuladas (basófilo) que, en los eritrocitos, que es más rosado (eosinófilo) cuando se utilizan tinciones convencionales. Los reticulocitos se observan solamente en la médula ósea y los eritrocitos en la sangre periférica.

Es el orden correcto de los precursores en la hematopoyesis de menos diferenciado a más diferenciado: Eritroblasto ortocromatófilo - Eritroblastos basófilos - Eritroblasto policromatófilo - Proeritroblasto. Proeritroblasto - Eritroblastos basófilos - Eritroblasto policromatófilo - Eritroblasto ortocromatófilo. Proeritroblasto - Eritroblasto policromatófilo - Eritroblastos basófilos - Eritroblasto ortocromatófilo. Eritroblasto ortocromatófilo - Eritroblasto policromatófilo - Eritroblastos basófilos – Proeritroblasto.

NO es correcto respecto a las características del eritrocito: Tienen un núcleo tan pequeño que no es visible ni con el microscopio electrónico. Mide unos 7- 8μm de diámetro. Tiene forma bicóncava. En su citoplasma hay más de un 95 % de Hb.

NO es correcto respecto a las características del reticulocito: Es una célula que procede de la maduración del eritroblasto ortocromatófilo. Se observan sustancias ribosómicas y reticulares en forma de red granulofilamentosa en su citoplasma. Los reticulocitos aparecen directamente en la sangre periférica. El citoplasma es de color rojizo (acidófilo) con tonalidad azulada (basófila).

NO es correcto respecto al hematocrito: Se expresa en número de células por microlitro. Su valor depende del RBC y el VCM. Los métodos automáticos se basan en el cálculo matemático a partir de los valores del RBC y VCM de los hematíes obtenidos electrónicamente por el aparato con anterioridad. Representa el volumen ocupado por la masa de hematíes en relación con el volumen total de toda la sangre.

¿Qué parámetro NO se incluye en el hemograma?: La concentración de hemoglobina. El tamaño y forma de los eritrocitos (índices corpusculares). El recuento de plaquetas. El índice corpuscular de células neoplásicas.

NO es una de las acciones de la EPO: Facilita la liberación de reticulocitos y hematíes maduros a la médula ósea. Estimula la formación de la Hb. Su función es mantener constante la concentración de glóbulos rojos en sangre. Interviene en el tiempo de maduración de los precursores de la serie roja.

Decimos que una anemia es macrocítica cuando el VCM es: Menor de 80 fl. Entre 80-100 fl. Mayor de 100 fl. Ninguna respuesta es correcta.

En relación con la ferropenia: Es la causa más habitual de anemia en mujeres y niños. Para detectarla se realiza un hemograma y se valora la serie blanca. Siempre se debe a hemorragias como la menstruación o sangrado de nariz. Es un aumento de la concentración de hierro que impide la buena formación de hemoglobina.

En relación con las anemias arregenerativas o centrales: La aplasia medular es un tipo de anemia arregenerativa y es la desaparición total o parcial de las células hematopoyéticas de la médula ósea. Todas las respuestas son incorrectas. Este tipo de anemias solo la sufren personas que trabajan con radiaciones ionizantes, productos químicos, fármacos o han sufrido infecciones virales. Son anemias cuyo mecanismo de producción es de origen medular por un fallo en la producción de plaquetas.

Una talasemia se debe a: Se debe a la alteración cuantitativa en la síntesis de las cadenas de globina de la hemoglobina. Se debe a la falta de hierro que impide la síntesis de las globinas. Todas las respuestas con correctas. Se debe a alteraciones estructurales en la hemoglobina.

Es indicativo de anemia cuando la concentración de hemoglobina es: Ninguna respuesta es correcta. Hombre adulto: mayor de 13 g/dl. Embarazo: mayor de 11 g/dl. Mujer adulta: mayor de 12 g/dl.

Respecto a las policitemias: La policitemia vera se caracteriza por una hiperactividad de la médula ósea. Solamente aumenta la masa de eritrocitos en relación al volumen sanguíneo. La eritroleucemia se caracteriza por una proliferación excesiva de la serie linfoide en la médula ósea. Policitemia y poliglobulia hacen referencia a la misma patología.

Indica la respuesta incorrecta respecto a las poliglobulias: No constituye por sí misma una patología, ya que es una manifestación clínica o signo identificativo de una enfermedad. Es un aumento de la masa eritrocitaria, leucocitaria y trombocitaria. También se denomina eritrocitosis. En las pseudopoliglobulias la masa eritrocitaria se aprecia elevada en relación con el volumen plasmático, porque este último disminuye.

Selecciona la respuesta incorrecta en relación a la anemia megaloblástica: El diagnóstico se realiza a partir del hemograma (anemia macrocítica) y la determinación de vitamina B12, ácido fólico y factor intrínseco. Está relacionada con la incapacidad para absorber vitamina B12 en el intestino grueso debido a la ausencia del factor intrínseco (FI). Se produce por déficit de vitamina B12, ácido fólico o ambos. Provoca la aparición de macrocitos en la sangre periférica.

No es correcto en relación a las anemias hemolíticas: Las talasemias son anomalías genéticas que se traducen en alteraciones cuantitativas en la síntesis de las cadenas de globina. Las hemoglobinopatías estructurales son anomalías genéticas que se traducen en alteraciones cualitativas en la estructura de la hemoglobina. Las anemias hemolíticas están producidas por la destrucción de los eritrocitos (hemolisis). Las anemias hemolíticas intrínsecas por enzimopatías se diagnostican mediante el estudio de la serie blanca.

No es correcto respecto a las causas que produce anemias hemolíticas extrínsecas: Inmunológicas: la hemólisis se produce por la unión de determinados anticuerpos a la membrana de los hematíes, desencadenando una respuesta inmune. Mecánicas: la hemólisis se produce como consecuencia de agresiones mecánicas directas a los hematíes por válvulas y prótesis o por alteraciones microvasculares y fibras de fibrina. Hiperesplenismo: producidas por la gran cantidad de agentes químicos y biológicos capaces de producir hemólisis. Infecciosas: la hemólisis se produce por el crecimiento de parásitos o bacterias intraeritrocitarias que acaban.

Selecciona la respuesta incorrecta en relación con la electroforesis de hemoglobinas: La presencia de hemoglobinas anómalas se detecta por la aparición de bandas extras entre las de Hb A y Hb A2. Permite detectar hemoglobinas anómalas debido a que tienen diferente carga eléctrica que las hemoglobinas normales. El soporte más empleado para realizar la electroforesis de Hb es el acetato de celulosa. Retroalimentación. La hemoglobina tiene una carga eléctrica positiva, por lo que migrará hacia el lado positivo.

En relación con las alteraciones en el ordenamiento de los eritrocitos: En la autoaglutinación los eritrocitos forman agregados irregulares de tamaño variable. En el fenómeno de Rouleaux los eritrocitos se aglutinan formando círculos. Las observaciones para detectarlas deben realizarse en la cola del frotis. Se estudia a través de pruebas de aglutinación de plaquetas.

En relación con las inclusiones eritrocitarias que indican patologías, indica la respuesta incorrecta: Los anillos de Cabot son estructuras filamentosas, muy delgadas de color rojo-violeta procedentes de los restos del citoesqueleto. El punteado basófilo se observa como puntitos muy finos dispersos por todo el citoplasma del hematíe y son de un color azulado. Los cuerpos de Howell-Jolly se observan como uno o dos grumos de gran tamaño en el interior de los hematíes, que corresponde a un pequeño residuo nuclear. Los cuerpos de Heinz se observan como una serie de pequeños gránulos que se sitúan en la periferia de los hematíes y cercanos a la membrana celular.

En relación al estudio de las anemias en el laboratorio, indica la respuesta incorrecta: Para diferenciar entre anemia microcítica, normocítica o macrocítica se hacen análisis moleculares y genéticos del VCM. Se realiza en la sección de eritropatología. La prueba principal para diagnosticar una anemia es el hemograma. Para diferenciar entre anemia regenerativa o no regenerativa se puede realizar un recuento de reticulocitos con tinción de azul cresil brillante o por un contador hematológico automático.

Es la prueba por la que se estudia la resistencia de la membrana de los hematíes para soportar soluciones con diferentes presiones osmóticas: Todas las respuestas son incorrectas. Prueba de Ham-Dacie. Fragilidad osmótica eritrocitaria. Cuantificación de Hb F por colorimetría.

Las deficiencias enzimáticas responsables de anemias hemolíticas se estudian midiendo la actividad de: La PK. Todas las respuestas son correctas. La G6PD. La piruvato-kinasa.

No es correcto: Un megalocito es un hematíe inmaduro con un diámetro superior a 11 μm y es característico de las anemias megaloblásticas. Un drepanocito es una célula alargada, con extremos puntiagudos, en forma de media luna y está relacionado con la anemia falciforme. Un equinocito posee espículas asimétricas, de diferente longitud y escasas en número. Un dacriocito tiene forma de gota o lágrima.

No es correcto: Un estomatocito es un hematíe unicóncavo con aspecto de boca. Un excentrocito es un hematíe con un lado más claro. Un queratocito es un eritrocito con una zona de mayor concentración de hemoglobina en la zona central. Un knizocito es un eritrocito con 2 concavidades.

¿Cómo se confirma la anemia falciforme?. Se realiza el test de falciformación y la prueba de la solubilidad de la Hb S. Basta con que aparezca una banda anómala en la electroforesis de las hemoglobinas que sea compatible con la Hb S. Basta con observar un frotis de sangre de la médula ósea. Sólo se puede confirmar con métodos moleculares y genéticos.

Para diagnosticar la hemoglobinuria paroxística nocturna se realizan: Citometría de flujo y biología molecular. Prueba de Ham-Dacie. Prueba de la sacarosa. Todas las respuestas son correctas.

“Tiene unos síntomas similares a los de la leucemia aguda (dolor óseo, fiebre, anemia, hemorragias… etc.). El número de blastos es >20% en sangre periférica y/o médula ósea y puede haber proliferaciones extramedulares de blastos (piel, ganglios, bazo, etc.).” ¿A qué fase de la LMC corresponde esta definición?: Fase acelerada. Fase crónica. Fase final. Fase de crisis linfoide.

Basándose en los criterios morfológicos, la FAB establece 8 variantes principales (M0-M7), ¿qué características tienen M3?: Leucemia aguda promielocítica, promielocitos atípicos, núcleos con lobulaciones y escotaduras. Múltiples cuerpos (bastones) de Auer y abundantes granulaciones en el citoplasma. Leucemia aguda megacariocítica, supone entre un 8 y un 10 % de las LMA. Se da fundamentalmente en niños menores de 3 años con síndrome de Down y en adultos, sobre todo como transformación de otros tipos de síndromes leucémicos. LAM con diferenciación, presencia de mieloblastos maduros en una proporción del 30 al 90%. Con cuerpos (bastones) de Auer, anomalía de Pelger-Huët en neutrófilos y abundante granulación. Leucemia agua mielomonocítica, presencia en sangre periférica de mieloblastos y monoblastos y un elevado porcentaje de monocitos. Eosinófilos con importantes anomalías: núcleo monocítico y granulaciones basófilas, se deben diferenciar de los basófilos.

Liberan histamina y heparina en las reacciones alérgicas: Eosinófilos. Neutrófilos. Basófilos. Linfocitos T.

No es una de las 5 clases de neoplasia mieloide: Neoplasias mieloides y bifenotípicas. Leucemia mieloide aguda y neoplasias relacionadas con células maduras. Neoplasias o síndromes mielodisplásicos/mieloproliferativos. Síndrome mielodisplásicos.

No es uno de los factores a los que puede deberse una inmunodeficiencia: Otros síndromes por inmunodeficiencias bien definidos. Defectos del sistema del complemento. Trastornos predominantemente humorales (defectos de anticuerpos). Defectos de la formación de los eritrocitos.

Si sus granulaciones citoplasmáticas secundarias, similares a las de las células maduras, son naranjas o rojizas, estamos hablando de: Mielocitos, metamielocitos y neutrófilos en cayado. Mielocitos, metamielocitos y eosinófilos en cayado. Mielocitos, metamielocitos y macrófagos en cayado. Mielocitos, metamielocitos y basófilos en cayado.

Son agrupaciones de gránulos primarios anormales con forma de aguja de color rojo-malva en el citoplasma de mieloblastos. Es típica de la leucemia mieloide aguda (LMA).: Granulación tóxica. Anomalía de Alder-Reilly. Cuerpos de Döhle. Cuerpos (bastones) de Auer.

Tiene el núcleo redondo y excéntrico, sin nucléolo y con la cromatina gruesa. Y mide 8-20 μm: Linfoblasto. Macrófago. Célula plasmática. Basófilo.

Tiene un núcleo alargado en forma de S o C (en banda), sin nucléolo y con la cromatina en grumos gruesos: Cayado. Promielocito. Mielocito. Mieloblasto.

Tiene un núcleo en forma de riñón o corazón plegado, sin nucléolo y con una cromatina fina: Neutrófilo. Monocito. Linfoblasto. Macrófago.

Artefacto que consiste en la adhesión de las plaquetas alrededor de los neutrófilos. Se observan neutrófilos rodeados por un gran número de trombocitos. La causa es desconocida: Superposición. Agregación. Hipogranulación. Satelitismo.

Es la etapa inicial de la formación del trombo plaquetario y tiene lugar por el contacto de las plaquetas con la pared del vaso lesionado: Adhesión. Agregación. Activación. Degranulación.

Es la relación que existe entre el volumen ocupado por los trombocitos con respecto al volumen ocupado por la sangre total. Informa sobre la mayor o menor homogeneidad en el tamaño de las plaquetas: Volumen medio plaquetario. Recuento de plaquetas. Plaquetócrito. Índice de distribución o dispersión de las plaquetas.

Es un método in vitro para el estudio global de la hemostasia primaria. Es alternativo al TS, con una mayor reproducibilidad, y no cruento: Retracción del coágulo. Prueba o método de Duke. Tiempo de hemorragia. Tiempo de obturación.

No es correcto respecto a las plaquetas: Su volumen normal es de 7-11fl. Su forma es di disco bicóncavo. También se llaman trombocitos. Su diámetro es de unos 2-4 μm.

No es correcto respecto a los factores plaquetarios: El ADP y el ATP potencian la agregación plaquetaria. Trombostenina, que es una proteína contráctil que interviene en la retracción de la fibrina y agregados plaquetarios. Factor 3 plaquetario, interviene y potencia la coagulación por vía intrínseca y vía común. Tromboxano, serotonina y adrenalina que intervienen en la vasoconstricción y agregación plaquetaria.

No es un proceso que produzca incremento en la destrucción de plaquetas: Púrpura trombocítica trombótica. Púrpura trombocitopénica idiopática. Trombocitopenia inducida por medicamentos. Hiperesplenismo.

No es uno de los cambios morfológicos progresivos del proceso de trombopoyesis: Evolución dela coloración del citoplasma de azul intenso (eosinofilia) a rosado (basofilia). Condensación de la cromatina y desaparición de nucléolos. Aumento del tamaño nuclear con poliploidía y multinucleación o multilobulación. Granulogénesis azurófila citoplasmática.

Núcleo poliploide multilobulado, cromatina condensada y sin nucléolos. Citoplasma abundante, azul pálido a rosado, y con granulaciones azurófilas. Tamaño 40-90μm: Promegacariocito. Megacariocito granular. Megacariocito trombogénico. Megacarioblasto.

Serie irregular de canales que están situados próximos a la red de microtúbulos y al sistema canalicular abierto. Es capaz de secuestrar y liberar el calcio muy rápidamente, además contiene enzimas implicadas en la activación plaquetaria: Microfilamentos de tromboestenina. Sistema tubular denso. Sistema canalicular abierto. Gránulos densos.