HEMATOLOGIA 4

Una paciente de 69 años, asintomático, se realiza exámenes de control, que muestran un hematocrito: 28%, hemoglobina: 9,5 g/dl, plaquetas: 80.000 por mm3, glóbulos blancos: 26.800 por mm3, linfocitos: 85%, monocitos: 2%, neutrófilos: 12%, eosinófilos: 1%. El frotis muestra linfoctos atípicos con aumento del citoplasma y sombras de Gumprecht. Su examen físico muestra palidez, sin mayores alteraciones. El diagnóstico más probable es: Infección viral. Leucemia linfática crónica. Mieloma múltiple. Leucemia linfática aguda. Mielodisplasia.

Un paciente de 30 años presenta un cuadro de un mes de evolución de malestar general, fiebre intermitente y baja de peso de 3 kilogramos. Al examen físico se palpan varias adenopatías cervicales y axilares bilaterales, mayor a derecha, indoloras, de hasta 4 cm de diámetro. El diagnóstico más probable es: Linfoma. Leucemia linfática crónica. Infección viral. Mieloma múltiple. Leucemia linfática aguda.

Un paciente de 69 años presenta astenia y palidez, por lo que se realiza un hemograma, que muestra hemoglobina: 8,6 g/dl, hematocrito: 26%, VCM: 105 ft, plaquetas: 70.000 por mm3, blancos: 3.100 por mm3, con fórmula diferencial normal. Su examen físico no aporta mayor información. El diagnóstico más probable es: Mielodisplasia. Aplasia medular. Déficit de vitamina B12. Mieloma múltiple. Leucemia.

¿Cuál de los siguientes hemogramas es más sugerente de una trombocitosis esencial?. Hematocrito: 45%, blancos: 32.000, linfocitos: 17%, segmentados: 50%, baciliformes: 20%, mielocitos: 10%, plaquetas: 500.000. Hematocrito: 40%, blancos: 8.000, linfocitos: 35%, segmentados: 60%, baciliformes: 2%, mielocitos: 0%, plaquetas: 700.000. Hematocrito: 25%, blancos: 22.000, linfocitos: 8%, segmentados: 0%, baciliformes: 0%, mielocitos: 90%, plaquetas: 40.000. Hematocrito: 45%, blancos: 12.000, segmentados: 70%, baciliformes: 10%, mielocitos: 1%, plaquetas: 490.000. Hematocrito: 45%, blancos: 8.200, segmentados: 60%, baciliformes: 0%, mielocitos: 0%, plaquetas: 50.000.

Una paciente de 45 años, diagnosticada de púrpura trombocitopénica inmune, está en tratamiento con prednisona oral, desde hace 6 meses. Sin embargo, ha presentado varias hemorragias, algunas de las que han requerido hospitalización y mantiene recuentos de plaquetas entre 5.000 y 15.000 pot mm3. ¿Cuál es la conducta más adecuada?. Esplenectomía. Corticoides endovenosos. Inmunoglobulina G endovenosa. Ciclofosfamida. Hidroxiúrea y anagrelide.

Una paciente de 69 años, diagnosticada de una leucemia linfática crónica, consulta por marcado malestar general, asociado a orinas oscuras y dolor abdominal. Al examen físico presenta palidez e ictericia de piel y mucosas. Se solicitan exámenes que demuestran Hcto: 21%, hemoglobina: 7 g/dl, blancos: 28.000 por mm3, plaquetas: 150.000, bilirrubina plasmática: 5,6 mg/dl, con bilirrubina directa: 0,3 mg/dl y bilirrubina indirecta: 5,3 mg/dl, LDH: 1.200 UI/L. ¿Qué examen es más adecuado para proseguir el estudio de esta paciente?. Solicitar biopsia de médula ósea. Solicitar niveles plasmáticos de vitamina B12. Solicitar niveles plasmáticos de ácido metil malónico y de homocisteína. Solicitar electroforesis de proteínas y radiografía de cráneo. Solicitar prueba de Coombs directo y frotis sanguíneo.

Usted recibe a un niño de 4 años, que ha presentado dos hematomas musculares y múltiples equimosis, ante mínimos traumatismos, desde hace 2 días. Previo a eso no había tenido síntomas de ese tipo. Se solicita un hemograma, que resulta normal, TP que está muy alargado y TTPA que está normal. El diagnóstico más probable es: Púrpura trombocitopénico trombótico. Púrpura trombocitopénico inmune. Intoxicación con cumarínicos. Hemofilia A. Enfermedad de Von Willebrand.

La anemia ferropénica se caracteriza por todo lo siguiente, EXCEPTO: Anisocitosis. Transferrina disminuida. Microcitosis. Hipocromía. Trombocitosis reactiva.

Una paciente de 60 años presenta astenia y palidez. Se decide realizar un hemograma, que muestra pancitopenia, con hematocrito. 27%, Hb: 10 g/dl, VCM: 120, blancos: 3.000 por mm3, plaquetas: 90.000 por mm3. El frotis muestra neutrófilos con núcleo hipersegmentado. El diagnóstico más probable es: Mielodisplasia. Leucemia mieloide crónica. Anemia perniciosa. Anemia hemolítica. Mieloma múltiple.

Un paciente de 40 años consulta por un cuadro de 3 semanas de evolución de malestar general, dolores óseos y aparición de lesiones en la piel. Al examen físico se constatan petequias y equimosis generalizadas, palidez de mucosas y esplenomegalia. El diagnóstico más probable es: Púrpura trombocitopénico inmune. Púrpura trombocitopénico trombótico. Linfoma. Leucemia. Mieloma.