HEMATOLOGÍA EXAMEN ORDINARIO

Una paciente de 22 años presenta pancitopenia, fiebre, petequias y epistaxis. Su médula ósea presenta infiltración del 90% por blastos con granulación abundante y cuerpos de Auer en casi todas estas células. Además presenta metrorragia y gingivorragia ¿CUÁL ES SU DIAGNÓSTICO? (1-1). Leucemia linfoblástica. Leuemia promielocítica. Leucemia monoblástica. Leucemia megacarioblástica.

Paciente masculino de 25 años que acude por la presencia de una adenomegalia supraclavicular izquierda de 2 por 3 cm.,que ha aumentado progresivamente de tamaño en los últimos 3 meses y se acompaña de pérdida de peso de 4 kg en este periodo de tiempo. ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE?. Leucemia linfocítica crónica. Leucemia granulocítica crónica. Linfoma de Burkkit. Linfoma de Hodgkin.

¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ES UNA MANIFESTACIÓN COMÚN EN EL MIELOMA MÚLTIPLE?. Dolor abdominal. Leucocitosis. >50% de células plasmáticas en circulación sanguínea. Hipercalcemia.

CON RELACIÓN A LA APLASIA MEDULAR, SEÑALE LO CORRECTO. En la mayoría de los casos la etiología es asociada a agentes infecciosos. La severidad de la aplasia se define en función de la cuenta de nutrófilos totales. El trasplante de médula ósea es una opción paliativa. La anemia de Fanconi es una variedad de aplasia medular hereditaria, más diagnosticada en los adultos.

Un paciente presenta hemoglobina de 18 g/dL, sin leucocitosis ni trombocitosis, sin esplenomegalia, tiene 70 años e historiade tabaquismo importante. ¿CUÁL ES SU DIAGNÓSTICO?. Hemoconcentración. Policitemia secundaria a hipoxia. Policitemia vera. Apnea del sueño y policitemia.

Mujer de 72 años con antecedente de diabetes mellitus, acude a consultar por dolor lumbar de 6 meses de evolución. En la exploración física solo destaca palidez de tegumentos. Los resultados paraclínicos indican Hb 9.0 g/dL, VCM 92 fL, leucocitos y plaquetas normales. Glucosa 98g/dL, creatinina 1.8mg/dL, proteínas totales 8g/dL, albúmina 3g/dL, globulinas 5g/dL, calcio 11.5mg/dL, examen general de orina normal. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES CONSIDERA COMO EL SIGUIENTE PASO EN LA EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA? (1-2). Biopsia de medula ósea y citometría de flujo para inmunotipificación. Prueba de Coombs directo, reticulocitos, haptoglobina y DHL. Resonancia magnética y electroforesis de proteínas en suero. Niveles séricos de Eritropoyetina y paratohormona.

Mujer de 72 años con antecedente de diabetes mellitus, acude a consultar por dolor lumbar de 6 meses de evolución. En la exploración física solo destaca palidez de tegumentos. Los resultados paraclínicos indican Hb 9.0 g/dL, VCM 92 fL, leucocitos y plaquetas normales. Glucosa 98g/dL, creatinina 1.8mg/dL, proteínas totales 8g/dL, albúmina 3g/dL, globulinas 5g/dL, calcio 11.5mg/dL, examen general de orina normal. CON RELACIÓN A LA INVERSIÓN EN LA RELACIÓN ALBÚMINA-GLOBULINA, SEÑALE LO CORRECTO: (2-2). Indica disminución en la síntesis de albúmina por daño en el hígado. Es suficiente para confirmar diagnóstico de mieloma múltiple. Indica una disminución de inmunoglobulinas séricas. Es una indicación para realizar electroforesis de proteínas.

¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES EN CONJUNTO SUGIERE EL DIAGNÓSTICO DE MIELOMA MÚLTIPLE?. Dolor óseo, anemia normocítica, hipercalcemia y globulinas aumentadas. Dolor articular, anemia microcítica y globulinas aumentadas. Dolor óseo, anemia normocítica, adenomegalias. Dolor óseo, anemia normocítica, trombocitopenia y hepatoesplenomegalia.

LA MEJOR OPCIÓN DE TRATAMIENTO PARA UN JOVEN DE 21 AÑOS CON ANEMIA APLÁSICA MUY SEVERA ES: Trasplante de médula ósea. Andrógenos y eritropoyetina. Inmunosupresión con ciclosporina. Inmunosupresión con ciclosporina y globulina antitimocito.

SEÑALE LA BIOMETRÍA HEMÁTICA QUE SE RELACIONE MÁS CON UN CASO CLÁSICO DE ANEMIA FERROPÉNICA: Anemia microcítica hipocrómica arregenerativa con RDW alto, leucocitos normales y plaquetas altas. Anemia microcítica hipocrómica arregenerativa con RDW normal, leucocitos altos y plaquetas normales. Anemia microcítica hipocrómica regenerativa con RDW alto, leucocitos normales y plaquetas normales. Anemia microcítica hipocrómica arregenerativa con RDW alto, leucocitos normales y plaquetas bajas.

SEÑALE EL ENUNCIADO CORRECTO CON RESPECTO A ANEMIA FERROPÉNICA: Las parestesias y el dolor óseo son datos clínicos frecuentes. La pica es un dato patognomónico de anemia ferropénica. Establecido el diagnóstico, es básico conocer el origen de la deficiencia de hierro. La esplenomegalia grado I ocurre en el 15 % de los casos de anemia ferropénica.

Masculino de 52 años, acude a la consulta por presentar “molestia” en hipocondrio izquierdo, de 2 meses de evolución. A la exploración abdominal se palpa esplenomegalia de 20 cm, indolora. No se asocia con hepatomegalia o adenomegalia. Tiene hemoglobina de 17gr/dL, leucocitos de 78,000/μL y plaquetas normales. En el frotis de sangre periférica predominan los elementos de la serie mieloide (90%) en todas las fases de maduración. ¿CUÁL SERÍA EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE? (1-2). Anemia megaloblástica. Leucemia granulocítica crónica. Leucemia mieloide aguda. Aplasia medular.

Masculino de 52 años, acude a la consulta por presentar “molestia” en hipocondrio izquierdo, de 2 meses de evolución. A la exploración abdominal se palpa esplenomegalia de 20 cm, indolora. No se asocia con hepatomegalia o adenomegalia. Tiene hemoglobina de 17gr/dL, leucocitos de 78,000/μL y plaquetas normales. En el frotis de sangre periférica predominan los elementos de la serie mieloide (90%) en todas las fases de maduración.PARA EL CASO DE LA PREGUNTA PREVIA ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN CONFIRMADO SU DIAGNÓSTICO? (2-2). Complejo B. IImatinib. Prednisona. Globulina antitimocito.

SEÑALE LA TRÍADA QUE HACE SOSPECHAR DE ESFEROCITOSIS HEREDITARIA EN NUESTRO MEDIO: Anemia, ictericia y hepatoesplenomegalia. Anemia, leucocitosis y esplenomegalia. Anemia, ictericia y dolor abdominal. Anemia, ictericia y esplenomegalia.

¿CUÁLES SON LOS PARÁMETROS DE LA BIOMETRÍA HEMÁTICA MÁS IMPORTANTES PARA DIFERENCIAR ENTRE LOS PACIENTES CON ANEMIA FERROPÉNICA Y TALASEMIA MENOR?. Reticulocitos, leucocitos y plaquetas. Eritirocitos, reticulocitos y RDW. Eritrocitos, leucocitos y RDW. Hemoglobina, reticulocitos y RDW.

Femenino de 28 años de edad a quien diagnostica aplasia medular con una biometría hemática con hemoglobina de 6.9g/dL, leucocitos de 1,820/μL, neutrófilos de 490/μL, plaquetas de 13,000/μL y una biopsia de médula ósea con celularidad de 12%. CON BASE EN ESTOS DATOS ¿QUÉ CATEGORÍA DE SEVERIDAD TIENE ESTA PACIENTE? (1-1). Leve. Moderada. Severa. Muy severa.

EN UN PACIENTE CON ANEMIA APLÁSICA, SEÑALE CUÁL DE LAS SIGUIENTES ES DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: Hemoglobinuria paroxística al frío. Hemoglobinuria autoinmune. Deficiencia de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa. Hemoglobinuria paroxística nocturna.

SEÑALE CUÁL DE LAS SIGUIENTES ES UNA ANEMIA HEMOLÍTICA INTRACORPUSCULAR: Talasemia menor. Talasemia mayor. Anemia hemolítica autoinmune. Esferocitosis hereditaria.

¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES DIAGNÓSTICOS CORRESPONDE A UNA NEOPLASIA MIELOPROLIFERATIVA CRÓNICA?. Poliglobulia. Mielofibrosis idiopátia. Trombocitosis secundaria. Leucemia linfocítica crónica.

Masculino de 80 años con antecedente de hiperplasia prostática benigna en tratamiento. Acude a evaluación por aumento de volumen en cuello de 3 meses de evolución, niega otros síntomas. En la exploración física destaca adenomegalias cervicales, axilares e inguinales bilaterales, la mayor de 2.5 cm, no dolorosas y esplenomegalia grado 1. En paraclínicos: Hb 12g/dL, leucocitos 37,000/μL, neutrófilos 2,000/μL, linfocitos 34,000/μL, plaquetas 150,000/ μL, creatinina 1.1mg/dL, DHL normal. En la evaluación de la sangre al microscopio se observan abundantes células mononucleares pequeñas, núcleo redondo con cromatina compacta, escaso citoplasma sin gránulos. ¿CUÁL ES SU PRINCIPAL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL? (1-2). Leucemia linfoblástica aguda. Leucemia linfocítica crónica. Adenocarcinoma metastásico. Mononucleosis infecciosa.

Masculino de 80 años con antecedente de hiperplasia prostática benigna en tratamiento. Acude a evaluación por aumento de volumen en cuello de 3 meses de evolución, niega otros síntomas. En la exploración física destaca adenomegalias cervicales, axilares e inguinales bilaterales, la mayor de 2.5 cm, no dolorosas y esplenomegalia grado 1. En paraclínicos: Hb 12g/dL, leucocitos 37,000/μL, neutrófilos 2,000/μL, linfocitos 34,000/μL, plaquetas 150,000/ μL, creatinina 1.1mg/dL, DHL normal. En la evaluación de la sangre al microscopio se observan abundantes células mononucleares pequeñas, núcleo redondo con cromatina compacta, escaso citoplasma sin gránulos. EN UN CASO COMO EL DEL CASO ANTERIOR ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ES INDICACIÓN PARA INICIAR TRATAMIENTO? (2-2). En cuanto se confirme el diagnóstico con inmunofenotipo. Cuando se reúnan los resultados de citogenética y moleculares. Adenomegalia voluminosa. Con solo sospechar el diagnóstico.

Masculino de 35 años edad que acude a consulta por 2 meses de evolución con diaforesis nocturna, pérdida de peso y adenomegalia axilar izquierda de 4x3 cm. Se le realizó una biopsia del ganglio encontrando un linfoma no Hodgkin. ¿CUÁL ES LA VARIEDAD HISTOLÓGICA DE LINFOMA NO HODGKIN MÁS FRECUENTE? (1-1). Linfoma de Burkit. Linfoma difuso de células B grandes. Linfoma plasmablástico. Linfoma MALT.

¿CUÁLES DE LOS SIGUIENTES SON CONSIDERADOS SÍNTOMAS B EN PACIENTES CON LINFOMA?. Cefalea, fiebre y anorexia. Pérdida de peso, prurito y adenomegalia. Síndrome anémico, fiebre y adenomegalia. Fiebre, diaforesis nocturna y pérdida de peso.

UNA PRUEBA TERAPÉUTICA POSITIVA PARA ANEMIA FERROPÉNICA IMPLICA LO SIGUIENTE: Aumento de un gramo de hemoglobina a las dos semanas de tratamiento. Aumento en el porcentaje de reticulocitos después de una semana de tratamiento. Aumento de un gramo de hemoglobina a las tres semanas de tratamiento. Aumento en el porcentaje de reticulocitos después de dos semanas de tratamiento.

¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ES EL MEJOR ESTUDIO PARA DEFINIR EL DIAGNÓSTICO DE UN CASO CON BIOMETRÍA HEMÁTICA MUY SUGESTIVA DE ANEMIA FERROPÉNICA?. Aspirado de médula ósea. Aspirado de médula ósea y tinción de hierros. Ferritina sérica. Índice corregido de reticulocitos.

¿CUÁL ES EL HALLAZGO CLÍNICO MÁS COMÚN EN LEUCEMIA LINFOCÍTICA CRÓNICA?. Adenomegalias. Síndrome anémico. Dolor óseo. Pérdida de peso.

Masculino de 50 años que acude por 2 meses de evolución con fiebre intermitente y pérdida de peso de 8 kg. A la exploración física solo se encuentra adenomegalia supraclavicular izquierda de 5x4 cm. La biometría hemática se encontró dentro de parámetros normales. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DE ESTE PACIENTE? (1-2). Mieloma múltiple. Síndrome mielodisplásico. Leucemia mieloide crónica. Linfoma de Hodgkin.

Masculino de 50 años que acude por 2 meses de evolución con fiebre intermitente y pérdida de peso de 8 kg. A la exploración física solo se encuentra adenomegalia supraclavicular izquierda de 5x4 cm. La biometría hemática se encontró dentro de parámetros normales. ¿QUÉ CONDUCTA DEBE SEGUIR EN ESTE PACIENTE CON ADENOPATÍA? (2-2). Solicitar biometría hemática, perfil bioquímico y biopsia de la adenopatía. Administrar esteroides y observar la respuesta. Administrar quimioterapia inmediatamente. Administrar antibióticos.

Un niño de 2 años consulta por aumento de volumen de la rodilla derecha y dolor después de un traumatismo leve. Se demuestra hemartrosis. No tiene otras alteraciones clínicas. ¿CUÁL ES SU SOSPECHA DIAGNÓSTICA?. Púrpura trombocitopénica. Hemofilia. Intoxicación por cumarínicos. Leucemia aguda.

SEÑALE EL ENUNCIADO CORRECTO CON RESPECTO A LA ANEMIA HEMOLÍTICA AUTOINMUNE: Ocurre siempre de manera primaria. La presencia de ictericia es la regla. El porcentaje de reticulocitos es elevado. La prueba de Coombs indirecta es negativa.

¿CUÁL ES LA ALTERACIÓN HEMATOLÓGICA MÁS FRECUENTE EN PACIENTES CON COVID-19?. Leucocitosis. Trombocitosis. Linfopenia. Anemia.

¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES NO ES UNA CAUSA DE TROMBOCITOPENIA EN PACIENTES HOSPITALIZADOS POR COVID-19?. Uso de heparina. Deficiencia de vitamina B12. Coagulación intravascular diseminada. Reducción de megacariopoyesis.

DE ACUERDO AL MODELO CELULAR DE LA COAGULACIÓN, ¿CUÁL ES EL EVENTO INICIAL DEL MECANISMO DE COAGULACIÓN?. Adhesión plaquetaria. Exposición de la colágena. Exposición del Factor Tisular (F III). Agregación plaquetaria.

Hombre de 82 años con historia de obesidad y dislipidemia. Acude por presentar síndrome anémico de larga evolución sin respuesta a suplementación con hierro, vitamina B12 y ácido fólico. No se encuentran adenopatías ni hepato- esplenomegalia. Su biometría hemática revela Hb 7.8g/dL, VCM 105 fL, Leu 3,250/ μL, neutrófilos de 1,050/ μL, Plt 99,000/ μL. El aspirado de médula se encuentra hipercelular con diseritropoyesis, dismielopoyesis, megacariocitos hipo-lobulados y blastos de 4% y un cariotipo normal. ¿CUÁL ES LA ETIOPATOGENIA MÁS PROBABLE? (1-2). Carencial. Autoinmune. Neoplásica. Hereditaria.

Hombre de 82 años con historia de obesidad y dislipidemia. Acude por presentar síndrome anémico de larga evolución sin respuesta a suplementación con hierro, vitamina B12 y ácido fólico. No se encuentran adenopatías ni hepato- esplenomegalia. Su biometría hemática revela Hb 7.8g/dL, VCM 105 fL, Leu 3,250/ μL, neutrófilos de 1,050/ μL, Plt 99,000/ μL. El aspirado de médula se encuentra hipercelular con diseritropoyesis, dismielopoyesis, megacariocitos hipo-lobulados y blastos de 4% y un cariotipo normal. ¿CUÁL ES EL MEJOR TRATAMIENTO PARA ESTA PACIENTE? (2-2). Quimioterapia esquema “7+3”. Trasplante de médula ósea alogénico. Transfusión de concentrados plaquetarios. Eritropoyetina recombinante.

UNO DE LOS SIGUIENTES NO ES UN SIGNO QUE INDIQUE FALLO EN LA FUNCIÓN PLAQUETARIA: Gingivorragia. Hemartrosis. Metrorragia. Equimosis superficiales.

Hombre de 40 años de edad con antecedentes de hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo 2 en tratamiento desde hace tres años con buen apego y respuesta al mismo. Acude por presentar síndrome anémico moderado e ictericia de 4 días de evolución. A la exploración física se encuentra tinte ictérico generalizado. Su PA es 125/80, FR de 21 por minuto, temperatura axilar 36.9 °C. Los resultados de la biometría hemática son: Hb: 8.0 g/dL, VGM: 99 fL, RDW: 16% Leucocitos: 9,000/μL, neutrófilos 71%; Linfocitos 28%; Eosinófilos 1%. Plaquetas: 192,000/μL. En el frotis de la sangre periférica se reportan escasos esferocitos y algunos esquistocitos, anisocitosis. Reticulocitos: 6%. Datos relevantes en las pruebas de función hepática: Bilirrubina total de 4.0 mg/dL, con bilirrubina indirecta de 3.3 mg/dL y lactato deshidrogenasa de 590 UI/L. ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE?. Deficiencia de vitamina B12. Deficiencia de G-6PD. Anemia hemolítica aloinmune. Anemia hemolítica autoinmune.

Hombre de 40 años de edad con antecedentes de hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo 2 en tratamiento desde hace tres años con buen apego y respuesta al mismo. Acude por presentar síndrome anémico moderado e ictericia de 4 días de evolución. A la exploración física se encuentra tinte ictérico generalizado. Su PA es 125/80, FR de 21 por minuto, temperatura axilar 36.9 °C. Los resultados de la biometría hemática son: Hb: 8.0 g/dL, VGM: 99 fL, RDW: 16% Leucocitos: 9,000/μL, neutrófilos 71%; Linfocitos 28%; Eosinófilos 1%. Plaquetas: 192,000/μL. En el frotis de la sangre periférica se reportan escasos esferocitos y algunos esquistocitos, anisocitosis. Reticulocitos: 6%. Datos relevantes en las pruebas de función hepática: Bilirrubina total de 4.0 mg/dL, con bilirrubina indirecta de 3.3 mg/dL y lactato deshidrogenasa de 590 UI/L. ¿QUÉ EXAMEN SOLICITARÍA PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO? (2-4). Prueba de Coombs directa. Prueba de Coombs indirecta. Electroforesis de hemoglobina. Determinación de niveles séricos de B12 y Folatos.

Hombre de 40 años de edad con antecedentes de hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo 2 en tratamiento desde hace tres años con buen apego y respuesta al mismo. Acude por presentar síndrome anémico moderado e ictericia de 4 días de evolución. A la exploración física se encuentra tinte ictérico generalizado. Su PA es 125/80, FR de 21 por minuto, temperatura axilar 36.9 °C. Los resultados de la biometría hemática son: Hb: 8.0 g/dL, VGM: 99 fL, RDW: 16% Leucocitos: 9,000/μL, neutrófilos 71%; Linfocitos 28%; Eosinófilos 1%. Plaquetas: 192,000/μL. En el frotis de la sangre periférica se reportan escasos esferocitos y algunos esquistocitos, anisocitosis. Reticulocitos: 6%. Datos relevantes en las pruebas de función hepática: Bilirrubina total de 4.0 mg/dL, con bilirrubina indirecta de 3.3 mg/dL y lactato deshidrogenasa de 590 UI/L. DE ACUERDO CON SU DIAGNÓSTICO, ¿CUÁL SERÍA EL TRATAMIENTO INICIAL DE ESTE PACIENTE?. Inyección intramuscular de 5000 unidades de vitamina B12 cada seis meses. Tabletas de ácido fólico de 5.0 mg, una diaria por doce semanas. Prednisona, 1-2 mg/kg hasta alcanzar una HB ≥10 g/dL, con disminución progresiva de la dosis. Plasmaféresis intensiva de un volumen plasmático.

Hombre de 40 años de edad con antecedentes de hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo 2 en tratamiento desde hace tres años con buen apego y respuesta al mismo. Acude por presentar síndrome anémico moderado e ictericia de 4 días de evolución. A la exploración física se encuentra tinte ictérico generalizado. Su PA es 125/80, FR de 21 por minuto, temperatura axilar 36.9 °C. Los resultados de la biometría hemática son: Hb: 8.0 g/dL, VGM: 99 fL, RDW: 16% Leucocitos: 9,000/μL, neutrófilos 71%; Linfocitos 28%; Eosinófilos 1%. Plaquetas: 192,000/μL. En el frotis de la sangre periférica se reportan escasos esferocitos y algunos esquistocitos, anisocitosis. Reticulocitos: 6%. Datos relevantes en las pruebas de función hepática: Bilirrubina total de 4.0 mg/dL, con bilirrubina indirecta de 3.3 mg/dL y lactato deshidrogenasa de 590 UI/L. EN CASO DE AGRAVARSE EL SÍNDROME ANÉMICO Y MANIFESTARSE COMO ANGINA DE PECHO Y DISNEA SEVERA, REQUIRIENDO SOPORTE TRANSFUSIONAL, CUÁL PRODUCTO SANGUÍNEO SERÍA EL INDICADO POR USTED: Concentrado de glóbulos rojos o paquete globular. Sangre total. Sangre total irradiada. Sangre total leucoreducida por microfiltración.

SEGÚN LA NORMA OFICIAL MEXICANA ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ES UNA INDICACIÓN PARA TRANSFUNDIR PAQUETE GLOBULAR?. Hemoglobina < 10.0 g/dL. Anchura de distribución de los eritrocitos (RDW) mayor de 16%. Hematocrito ≤36%. Anemia sintomática, independientemente de la concentración de hemoglobina.

¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ES LA MEJOR ALTERNATIVA PARA TRANSFUNDIR PLAQUETAS?. Sangre fresca. Aféresis plaquetaria. Sangre total refrigerada. Concentrado plaquetario.

QUÉ FACTOR ESTÁ ASOCIADO A UN INCREMENTO MENOR AL ESPERADO DE LA CUENTA PLAQUETARIA DE ACUERDO CON LA DOSIS DE PLAQUETAS INFUNDIDA: Hiperglicemia. Hipertensión arterial. Esplenectomía previa. Sepsis.

¿CUÁL ES EL FACTOR DE LA COAGULACIÓN DEFICIENTE EN LA HEMOFILIA B?. Factor IV. Factor VIII. Factor XII. Factor IX.

¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ES UN HALLAZGO EN PACIENTES CON COVID-19 QUE INDICA COAGULOPATÍA?. Dímero D >1000 ng/dL. Dímero D < 500 nd/dL. Fibrinógeno elevado. Plaquetas entre 150,000/μL y 450,000/μL.

Mujer de 65 años, como antecedentes de importancia tiene hipotiroidismo diagnosticado hace 5 años. Inicia con su padecimiento actual hace 3 meses con la presencia de fatiga y palidez. A la exploración física se observa ictericia en las conjuntivas, palidez generalizada, no se palpa hepatomegalia ni esplenomegalia. En estudios paraclínicos se observa: Hb 7.8 g/dL, leucocitos 2,500/μl, plaquetas 80,000/μl. Bilirrubina total de 3 mg/dL, DHL 1500 UI/L. ANTE LA PRESENCIA DE ANEMIA MACROCÍTICA CUALES CONSIDERARÍA ENTRE LOS DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES: Anemia megaloblástica y síndrome mielodisplásico. Anemia megaloblástica y anemia por deficiencia de hierro. Anemia megaloblástica y anemia de la enfermedad crónica. Anemia megaloblástica y talasemia.

Mujer de 65 años, como antecedentes de importancia tiene hipotiroidismo diagnosticado hace 5 años. Inicia con su padecimiento actual hace 3 meses con la presencia de fatiga y palidez. A la exploración física se observa ictericia en las conjuntivas, palidez generalizada, no se palpa hepatomegalia ni esplenomegalia. En estudios paraclínicos se observa: Hb 7.8 g/dL, leucocitos 2,500/μl, plaquetas 80,000/μl. Bilirrubina total de 3 mg/dL, DHL 1500 UI/L. EN EL CASO ANTES DESCRITO, DE LOS SIGUIENTES, ¿CUÁL CONSIDERARÍA EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE?. Anemia de la enfermedad crónica. Anemia perniciosa. Síndrome de lisis tumoral. Síndrome mielodisplásico.

Mujer de 65 años, como antecedentes de importancia tiene hipotiroidismo diagnosticado hace 5 años. Inicia con su padecimiento actual hace 3 meses con la presencia de fatiga y palidez. A la exploración física se observa ictericia en las conjuntivas, palidez generalizada, no se palpa hepatomegalia ni esplenomegalia. En estudios paraclínicos se observa: Hb 7.8 g/dL, leucocitos 2,500/μl, plaquetas 80,000/μl. Bilirrubina total de 3 mg/dL, DHL 1500 UI/L. PARA EL ABORDAJE INICIAL DE DIAGNÓSTICO DE ESTE PACIENTE, ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES CONSIDERA LA CORRECTA?. Solicitaría un aspirado de médula ósea. Un frotis de sangre periférica y reticulocitos. Realizar la prueba de Schilling. Una citometría de flujo de la sangre perfiérica.

UNA ANEMIA FRECUENTE EN NUEVO LEÓN Y QUE SE CARACTERIZA POR TENER ALTERADA LA PRUEBA DE LA FRAGILIDAD OSMÓTICA. SEÑALARLA:taria. Deficiencia de Glucosa 6-fosfato dehidrogenasa. Talasemia. Drepanocitosis. Esferocitosis hereditaria.

¿CUÁL ES LA LEUCEMIA QUE MÁS FRECUENTEMENTE INFILTRA EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL?. Mieloblástica aguda. Linfoblastica aguda. Monoblastica. Linfocítica crónica.

¿CUÁL ES LA LEUCEMIA QUE SE ASOCIA CON MAYOR FRECUENCIA A SANGRADO?. Linfoblástica. Granulocítica crónica. Linfocítica crónica. Promielocítica.

EN EL CASO DE LA ANEMIA PERNICIOSA, SEÑALE LA OPCIÓN CORRECTA: Ocurre por la presencia de anticuerpos contra cianocobalamina. Se relaciona con cáncer en colon. La anemia es arregenerativa y macrocítica. El tratamiento consiste en la administración intramuscular de vit B6.

Un niño de 6 años se presenta con dolor óseo, tiene ganglios palpables en cuello de 1.5cm bilaterales y esplenomegalia grado 1. Su biometría hemática con anemia, leucocitos de 55,000/μL y plaquetas de 20,000/μL. El laboratorio informa que 90% de las células blancas son blastos. ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE? (1-1). Leucemia mieloide crónica. Leucemia aguda mieloblástica. Leucemia linfoblástica aguda. Leucemia promielocítica.

¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES MANIFESTACIONES CLÍNICAS ESPERARÍA ENCONTRAR CON FRECUENCIA EN UN PACIENTE DE 50 AÑOS CON HB DE 9 G/DL Y VOLUMEN CORPUSCULAR DISMINUIDO?. Taquicardia al realizar esfuerzos. Bradicardia al realizar esfuerzos. Ictericia. Adenomegalias.

Una paciente de 65 años consulta por debilidad moderada y palidez de 2 meses de evolución. Se queja de disnea de grandes esfuerzos y mareo, en especial al subir escaleras. Laboratorio informa: hemoglobina de 10 g/dL, leucocitos 7,500/ μL con diferencial normal y plaquetas de 250,000/ μL. El volumen corpuscular de los eritrocitos es de 72 fL y la HCM normal. ¿QUÉ TIPO DE ANEMIA PRESENTA LA PACIENTE?. Anemia macrocítica. Anemia normocítica normocrómica. Anemia microcítica. Anemia macrocítica e hipocrómica.

Masculino de 77 años referido por presentar una biometría hemática anormal durante exámenes de rutina. Hb 13 g/dl, WBC 38,500, Granulocitos 35%, Linfocitos 65%, PLT 160,000. Actualmente asintomático y exploración física sin anormalidades. ¿Cuál es el diagnóstico más probable de este paciente?. Leucemia linfocítica crónica. Leucemia linfocítica aguda. Linfoma de Hodgkin. Anemia aplásica. Leucemia mieloide crónica.

Usted sospecha de leucemia mieloide crónica en un paciente y le solicita una evaluación molecular para confirmar el diagnóstico. De acuerdo con la oncoproteína que busca ¿Cuál solicitaría?. BCR ABL p230. JAK2 V617F. FLT3-ITD. KRAS. BCR ABL p120.

¿Qué función tiene el factor de Von Willebrand?. Estabiliza la unión de las células sanguíneas con el colágeno. Promueve la coagulación sanguínea. Estabiliza la unión de las plaquetas con el colágeno. Regula la presión arterial. Activa la fibrinólisis.

¿Cuál de los siguientes hallazgos hace muy improbable el diagnóstico de policitemia vera?. Eritrocitos bajos. Recuento de plaquetas elevado. Eritropoyetina elevada. Niveles normales de hemoglobina. Ausencia de mutación en el gen JAK2.

Femenina de 17 años de edad sin antecedentes de importancia que acude por adinamia, astenia, fatiga, hiporexia de un mes de evolución además de fiebre de 38.6 ºC. Al exploración física con palidez de tegumentos, conjuntivas ictéricas, esplenomegalia grado II. BH con Hb 8.1 g/dl, VCM 79 fL, MCH 32 pg, MCHC 35 g/dl, WBC 8,610, cuenta diferencial normal y plaquetas normales, Reticulocitos 6.1%, Anisocitosis ++, Poiquilocitosis +, Coombs directo negativo, Bilirrubina total 3.7 mg/dl, Indirecta 3.2 mg/dl. En el US de abdomen superior esplenomegalia sin lesiones solidas o quísticas. ¿Cuál es el diagnóstico de la paciente?. Anemia hemolítica autoinmune. Esferocitosis hereditaria. Anemia aplásica. Leucemia mieloide aguda. Anemia ferropénica.

Respecto al metabolismo de Hierro en un sujeto normal sin alteraciones inflamatorias y/o patológicas. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?. El hierro absorbido es mayor si la dieta es rica en hierro HEM. El hierro absorbido es mayor si la dieta es rica en hierro no hemo. La absorción de hierro es independiente del tipo de hierro en la dieta. El hierro absorbido es menor si la dieta es rica en vitamina C. El hierro absorbido es menor si la dieta es rica en calcio.

¿Cuál de las siguientes es causa de trombocitosis reactiva?. Síndrome de Down. Cáncer de pulmón. Anemia por deficiencia de hierro. Infecciones bacterianas. Desórdenes inflamatorios.

Femenina de 48 años de edad que presentó sincope aproximadamente 20 minutos antes de su ingreso a urgencias. Al interrogatorio directo refiere haber presentado un sangrado uterino anormal en los 4 meses anteriores. Se le realizó ecografía pélvica encontrándose neumatosis uterina, la evaluación del laboratorio muestra en Hb de 5.9 g/dl, HCT de 19% como únicos hallazgos anormales, se decide transfundir 2 unidades del paquete globular pero la paciente desea saber si existe riesgo por las transfusiones. ¿Cuál es el efecto secundario post transfusional más frecuente?. Lesión pulmonar aguda. Reacción febril no hemolítica. Trombosis venosa profunda. Síndrome de sobrecarga de hierro. Reacción hemolítica aguda.

Paciente masculino de 39 años de edad con diagnóstico reciente de enfermedad de Hodgkin que se presentó con fatiga, prurito generalizado y tumoración en cara lateral derecha del cuello y mediastino. En la biopsia la variable histológica es predominio de linfocitos. ¿En qué estadio se encuentra este paciente?. Estadio 3B. Estadio 4A. Estadio 2A. Estadio 1B. Estadio 2B.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la enfermedad de Hodgkin es verdadera?. La enfermedad de Hodgkin es causada por una bacteria. La enfermedad de Hodgkin afecta principalmente a órganos como el hígado y los riñones. La variedad depleción linfocítica es la de peor pronóstico. La enfermedad de Hodgkin es exclusiva de personas mayores de 60 años. El principal síntoma de la enfermedad de Hodgkin es la pérdida de peso inexplicable.

Las deficiencias enzimáticas de la glucólisis en el eritrocito producen principalmente: Anemias hemolíticas. Trombocitopenia. Leucopenia. Linfopenia. Eritrocitosis.

¿Cuál de las siguientes patologías en ausencia de evidencia de sangrado no es prioritaria la transfusión de plaquetas aun teniendo trombocitopenia severa?. Trombocitopenia inmune primaria. Anemia hemolítica autoinmune. Púrpura trombocitopénica trombótica. Síndrome urémico hemolítico. Leucemia mieloide aguda.

¿Cuál de las siguientes es una compatibilidad ABO, Rh aceptable para transfundir a un paciente A+?. AB+. B-. O-. B+. AB-.

En relación con la reacción hemolítica intravascular aguda por incompatibilidad ABO señale lo correcto: Debe interrumpirse la transfusión. Es seguro continuar la transfusión. Se debe administrar más rápidamente la transfusión. Se deben aumentar las dosis de anticoagulantes. La reacción es benigna y no requiere intervención.

¿Cuál de las siguientes es una indicación para el uso de plasma fresco congelado?. Administrar líquidos intravenosos para la deshidratación. Iniciar terapia antibiótica de amplio espectro. Revertir de forma aguda el efecto de cumarínicos. Realizar una transfusión de glóbulos rojos. Administrar un antiinflamatorio no esteroideo.

Femenino de 22 años presenta una cuenta total de WBC de 16,000 en la diferencial se reporto 20% NEU y 80% LYM. ¿Cuál es la interpretación?. Tiene leucopenia con neutrofilia relativa y linfopenia absoluta. Presenta leucocitosis con neutrofilia y linfopenia relativa. Se encuentra dentro del rango normal de recuento de glóbulos blancos. Tiene neutrofilia con linfopenia absoluta. Tiene leucocitosis con neutropenia relativa y linfocitosis absoluta.

Paciente de 1 año es traído por sus padres por aumento de volumen en la rodilla derecha, qué corresponde según evaluación previa a sangrado articular, los padres comentan que no hubo trauma de ningún tipo previo a este hallazgo y ninguna manifestación clínica adicional. ¿Qué estudio pediría para la evaluación inicial?. Tiempos de coagulación. Química Sanguínea. Radiografía de la rodilla. Ultrasonido de la rodilla. Resonancia magnética de la rodilla.

Paciente de 1 año es traído por sus padres por aumento de volumen en la rodilla derecha, qué corresponde según evaluación previa a sangrado articular, los padres comentan que no hubo trauma de ningún tipo previo a este hallazgo y ninguna manifestación clínica adicional. Su sospecha en el origen del sangrado es consecuencia de la afectación de una de las fases de la coagulación, señale la correcta: Fase plaquetaria. Fase vascular. Fase tisular. Fase fibrinolítica. Fase plasmática.

¿Cuál es el resultado de laboratorio que encontraría en un paciente con anemia megaloblástica severa?. Eritrocitos normales con volumen corpuscular medio elevado. Leucocitosis con desviación a la izquierda. Pancitopenia. Hemoglobina y hematocrito elevados. Recuento de plaquetas aumentado.

¿En cuál enfermedad la presencia del cromosoma filadelfia confiere un mal pronóstico?. Leucemia linfoblástica aguda. Leucemia mieloide aguda. Linfoma de Hodgkin. Mieloma múltiple. Leucemia mieloide crónica.

¿Cuál de los siguientes es un evento adverso posible asociado al trasplante autólogo de células hematopoyéticas?. Rechazo del injerto. Síndrome de lisis tumoral. Neutropenia y fiebre. Enfermedad injerto contra huésped. Trombosis venosa profunda.

¿Cuál es la causa de la bilirrubina y la DHL elevada en la anemia perniciosa?. Falta de hierro en la dieta. Exceso de glóbulos rojos. Deficiencia de vitamina B12. Hemólisis intravascular. Eritropoyesis ineficaz.

En un paciente con hepatopatía crónica qué alteración hematológica podría observar: Recuento de plaquetas normal. Hemoglobina elevada. Leucocitos aumentados. TP elevado. Elevación de bilirrubina.

¿CUAL DE LAS SIGUIENTES VARIEDADES HISTOLÓGICAS DEL LINFOMA DE HODGKIN ES LA MÁS FRECUENTE?. Depleción linfocítica. Esclerosis nodular. Celularidad mixta. Predominio linfocítico.

¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ES ACTUALMENTE EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN UN PACIENTE CON LEUCEMIA MIELOIDE CRÓNICA?. Corticosteroides. Agente alquilante. Inmunomodulador. Inhibidor de tirosincinasa.

Paciente de 27 años que acude a consulta por síndrome anémico, gingivorragia y petequias en extremidades y tronco. Su biometría hemática tiene Hb de 6.2g/dl, leucocitos 1,150/uL, neutrófilos 180/uL y plaquetas 12,000/uL. Se realiza aspirado y biopsia de médula ósea y se diagnostica aplasia medular. 1200/uL. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ES LA MEJOR OPCIÓN DE TRATAMIENTO EN ESTE CASO?. Esteroides. Ciclofosfamida. Globulina antitimocito. Trasplante de celulas hematopoyeticas.

¿CUÁL ES LA VARIEDAD HISTOLÓGICA DE LINFOMA NO HODGKIN MÁS FRECUENTE EN MÉXICO?. Difuso de células B grandes. Folicular. Esclerosis nodular. Células T periférico.

¿CUÁL ES LA MANIFESTACIÓN CLÍNICA MÁS COMÚN DE LA LEUCEMIA EN NIÑOS?. Dolor oseo. Esplenomegalia. Epistaxis. Diarrea.

LAS SIGUIENTES CIRCUNSTANCIAS NO CAUSA TROMBOCITOSIS REACTIVA: Esplenomegalia. Hemorragia aguda. Anemia ferropénica. Infecciones.

Un paciente consulta por debilidad y tinte ictérico, la hemoglobina es de 8 g/dl, tiene leucocitos y plaquetas normales, sin embargo, presenta 20% de reticulocitos. ¿CUÁL ES SU DIAGNÓSTICO?. Anemia perniciosa. Anemia hemolítica. Anemia aplástica. Leucemia aguda.

Señale el diagnóstico más probable en un paciente con los siguientes resultados en sus exámenes de laboratorio: anemia microcítica normocrómica, reticulocitos elevados, cuenta total de leucocitos y plaquetas normales, y Coombs directo negativo: Leucemia aleucémica. Esferocitosis hereditaria. Anemia hemolítica inmune. Anemia por enfermedad crónica.

SENALE EL ENUNCIADO CORRECTO CON RESPECTO A LA POLICITEMIA VERA: Puede presentarse con trombocitosis aislada. Es heredaditaria ligada al cromosoma. La médula ósea generalmente es hipoplásica. Es una neoplasia mieloproliferativa crómica.

LAS DEFICIENCIAS ENZIMÁTICAS DE LA GLUCÓLISIS EN EL ERITROCITO PRODUCEN, PRINCIPALMENTE: Anemias aplásicas. Amemias hemolíticas. Anemias ferroprivas. Mielodisplasias.

¿EN CUÁL DE LAS SIGUIENTES CONDICIONES UN PACIENTE SE PRESENTARÁ CON ANEMIA HIPOCRÓMICA Y MICROCITICA?. Anemia megaloblástica. Anemia aplásica. Esferocitosis hereditaria. Talasemia.

¿CUAL DE LAS SIGUIENTES ES CAUSA DE ANEMIA ARREGENERATIVA?. Esferocitosis hereditaria. Anemia aplásica. Drepanocitosis. Anemia hemolítica.

LOS SIGUIENTES SON SÍNDROMES MIELODISPLÁSICOS, EXCEPTO: Anemia refractaria. Anemia refractaria con sideroblastos en anillo. Leucemia mielomonocítica aguda. Anemia refractaria con exceso de blastos.

¿CUAL DE LAS SIGUIENTES PATOLOGIAS ES DIAGNOSTICO DIFERENCIAL OBLIGADO DE LA APLASIA MEDULAR?. Hemoglobinuria paroxística al frío. Hemoglobinuria autoinmune. Deficiencia de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa. Hemoglobinuria paroxística nocturma.

¿EN CUÁL DE LAS SIGUIENTES PATOLOGÍAS NO ES LA MEJOR ALTERNATIVA LA TRANSFUSIÓN DE PLAQUETAS AUN TENIENDO TROMBOCITOPENIA?. Anemia aplásica. Leucemia aguda promielocítica. Púrpura trombocitopénica trombótica. Leucemia aguda linfoblástica.

Paciente femenino de 22 años, presenta una cuenta total de leucocitos de 13,500/ul, en la diferencial se reportó un 85% de neutrófilos y 15% de linfocitos. CON ESTOS RESULTADOS ¿CUAL ES SU INTERPRETACIÓN DE ESTA BIOMETRIA?. Leucopenia con neutropenia relativa y linfocitosis absoluta. Leucopenia con neutropenia y linfocitosis absoluta. Leucocitosis con neutrofillia relativa y absoluta, y linfopemia relativa. Leucocitosis con neutrofilia y linfocitosis relativa.

Paciente masculino de 50 años edad que acude a consulta por 2 meses de evolución con diaforesis nocturna, pérdida de peso y adenomegalia en cuello de 2 x 2cm y otra axilar de 4 x 4cm. Se le realizó una biopsia del ganglio axilar encontrando un linfoma no Hodgkin. ¿CUÁL ES LA VARIEDAD HISTOLÓGICA MÁS FRECUENTE DE ESTE? (1-1). Linfoma de Burkit. Linfoma difuso de celullas B grandes. Linfoma plasmablástico. Linfoma MALT.

SENALE LA ASEVERACIÓN CORRECTA RELACIONADA CON LAS CARACTERÍSTICAS DEL SÍNDROME DE ANTIFOSFOLIPIDOS: Siempre asocia con Lupus Eritematoso Sistémico. Se manifiesta como trombosis recurrente em personas jóvenes. El único componente son los anticuerpos anticardiolipinas. Son muy raras las manifestaciones clínicas neurológicas.

¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ES LA CAUSA MÁS FRECUENTE DE TROMBOSIS POR DEFECTOS CONGÉNITOS DEL SISTEMA DE LOS ANTICOAGULANTES NATURALES?. Deficiencia de proteína C. Resistencia a la proteína S. Resistencia a la proteína C activada. Deficiencia de antitrombina Ill.

CON RESPECTO A LA HEMOFILIA A, SEÑALE LA ASEVERACIÓN CORRECTA: Se hereda de forma recesiva ligada al cromosoma X. Las mujeres portadoras asintomáticas tienen una actividad del factor VIII igual a la de una mujer no portadora. Se clasifica según la cantidad de factor en aguda, subaguda y crónica. En condiciones ideales, el tratamiento se hace con plasma fresco congelado.

UNA DE LAS SIGUIENTES NO ES UNA ENFERMEDAD PRIMARIA DE LAS PLAQUETAS, SEÑÁLELA: Tromboastenia de Glanssman. Púrpura trombocitopenica inmune. Púrpura tromboctopénica trombótica. Síndrome de Wisckot-Aldrich.

En un paciente con Linfoma no Hodgkin de células grandes que tiene infiltración de la médula ósea confirmada con biopsia y solo adenopatía axilar izquierda de 2 x 3cm. ¿QUÉ ESTADIO LE ASIGNARÍA SEGÚN LA CLASIFICACIÓN DE ANN ARBOR?. Estadio I. Estadio II. Estadio III B. Estadio IV.

¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES SÍNTOMAS O SIGNOS NO ESTÁ RELACIONADO A LA ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO?. Coiloniquia. Debilidad. Palidez. Equimosis.

Para un paciente que ha sufrido una trombosis venosa profunda en miembros inferiores por una deficiencia de antitrombina Ill y que se encuentra en tratamiento con anticoagulación sistémica con warfarina. ¿CUÁL ES LA MEJOR FORMA DE LLEVAR A CABO EL CONTROL DE SU TRATAMIENTO?. Tiempo de protrombina a dos y media veces el valor del testigo. INR con cifra de 2.5 a 3.0. INR con cifra de 5.0 a 5.5. Tiempo de tromboplastina parcial a dos veces el valor de testigo.

¿CUÁL ES EL FACTOR DE LA COAGULACIÓN DEFICIENTE EL AL HEMOFILIA B?. Factor IV. Factor VIII. Factor XII. Factor IX.

EL MECANISMO DE ACCIÓN DE LOS ANTICOAGULANTES ORALES COMO LA WARFARINA, ES: Inhibición directa de la trombina. Inhibición de la vitamina K. Inhibición del fibrinógeno. Reconversión de la trombina.

Un paciente con diagnóstico de Linfoma de Hodgkin que en los estudios de imagen presenta adenomegalia en cara lateral derecha del cuello de 3 x 3 cms y un conglomerado paraórtico de 3 x 4cm. ¿EN QUÉ ESTADIO DE ANN ARBOR SE ENCUENTRA ESTE PACIENTE?. Estadio I A. Estadio II A. Estadio IlI A. Estadio IV A.

EN UN PACIENTE CON SOSPECHA DE MIELOMA MÚLTIPLE ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES NO ES PARTE DEL ABORDAJE DIAGNÓSTICO DESEABLE?. Inmunoelectroforesis de proteínas séricas. Cuantificación de proteinas en orina de 24h. TAC de torax y abdomen. Aspiración y biopsia de médula ósea.

Un niño de 8 años de edad consulta por aumento de volumen de la rodilla derecha, dolor, después de un traumatismo leve. Se demuestra hemartrosis. No tiene antecedentes relevantes ni otras alteraciones clínicas al examen físico. ¿CUÁL ES SU SOSPECHA DIAGNÓSTICA?. Púrpura trombocitopénica. Hemofillia. Intoxicación por cumarínicos. Leucemia aguda.

¿Cual es el estudio que confirma la etiología de la PTI autoinmune?. Ac anti-ADAMTS13. Ac anti-factor plaquetario 4. Ac antiplaquetarios. Ac anti-NDMA.

En el trasplante de progenitores hematopoyéticos; ésta complicación es consecuencia de la incompatibilidad entre el sistema HLA del donador y receptor: Hemorragia. Infecciones graves. Rechazo. Recaída.

En cual de las siguientes enfermedades esta indicado el trasplante alogenico de células hematopoyéticas o medula ósea: Anemia hemolítica autoinmune refractaria. Anemia perniciosa. Anemia aplasica muy severa. Purpura trombocitopenia trombotica.