Hepatitis víricas CTO desglose

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Un paciente de 28 años, adicto a drogas por vía parenteral, presenta un cuadro gripal seguido de ictericia. La analítica muestra ALT 950 U/L, AST 825 U/L, fosfatasa alcalina y gamma GT dentro de la normalidad, bilirrubina total 4,64 mg/dL, directa 3,94 mg/dL. Serologías: HBs Ag negativo, Anti HBc IgM negativo, Anti VHC negativo, Anti VHA IgM negativo. ¿Cuál de los siguientes exámenes debe incluirse en la siguiente aproximación diagnóstica?. Anti VHA IgG. Anti hepatitis D IgM. Anti HBc IgG. DNA del virus B. RNA del virus C.

Un hombre de 25 años presenta de forma brusca astenia e ictericia, detectándose unas transaminasas (ALT y AST) superiores a 2.000 UI/L. Los marcadores serológicos muestran el siguiente patrón: anti-VHA IgM negativo, HBsAg negativo, antiHBc IgM positivo y anti-VHC negativo. ¿Cuál es su diagnóstico?. Hepatitis crónica B. Hepatitis aguda no viral. Hepatitis aguda B. Sobreinfección por virus D (delta). Hepatitis aguda A y B.

Hombre ADVP de 32 años de edad que acude a Urgencias por fractura de peroné. La exploración física general rutinaria muestra hepatomegalia. La analítica muestra una ligera disminución de las proteínas totales y la albúmina con un incremento en los valores de ALT y AST. Los anticuerpos séricos anti-VHC son positivos, así como los anti-VHBs. Tras el tratamiento de su fractura se le realiza una biopsia hepática percutánea. ¿Cuál cree que es el diagnóstico más probable?. Cirrosis en el contexto de una hepatitis C. Necrosis hepática submasiva por tóxicos. Hepatitis crónica B sin actividad. Hepatitis crónica activa C. Hepatitis por VIH sin actividad en el momento actual.

¿Cuál de las siguientes respuestas es la correcta en relación con las posibilidades evolutivas en el caso de un paciente con hepatitis crónica activa C?. La esperanza de vida de este paciente, dejado a su libre evolución, puede cifrarse en 2-3 años. Sin tratamiento alguno, el riesgo de desarrollar un hepatocarcinoma a largo plazo es significativo. El riesgo de padecer hepatitis fulminante es, por lo menos un 15% por lo que hay indicación para inclusión inmediata en programa de trasplante. El paciente padece un tipo de enfermedad limitada exclusivamente al hígado, por lo que no es de esperar patología extrahepática en el futuro. Los tratamientos actuales de esta enfermedad no permiten esperar mejorías duraderas.

Médico traumatólogo de 40 años que en una serología rutinaria se le detecta niveles de antiHBs de 30 UI/l. Refiere vacunación completa según pauta estándar frente hepatitis B hace 4 años. Sería recomendable: Reiniciar pauta vacunal (0-1-6 meses). Reiniciar pauta vacunal (0-1-2-12 meses). No revacunar. Darle una dosis de recuerdo o Booster. Darle inmunoglobulina antihepatitis B y reiniciar pauta vacunal (0-1-2-12 meses).

Debido a las características de su ciclo de replicación, ¿cuál de los siguientes virus puede ser erradicado del organismo tras ser sometido a tratamiento antiviral con agentes de acción directa?. El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). El virus del herpes simple (VHS). El virus de Epstein-Barr (VEB). Citomegalovirus (CMV). El virus de la hepatitis C (VHC).

Hombre de 20 años, previamente sano y sin antecedentes personales de interés, que es llevado al servicio de urgencias por presentar agitación durante las últimas 24 horas. Durante la semana previa sus familiares le han notado coloración amarillenta de piel y de conjuntivas. Consumidor ocasional de cocaína y éxtasis y, los fines de semana, de alcohol (20 gramos). Mantiene relaciones sexuales de riesgo sin protección adecuada. Temperatura 37 °C. Presión arterial 110/60 mmHg. En la exploración física se observa agitación psicomotriz y desorientación en tiempo y en espacio, asterixis e ictericia en piel y mucosas, gingivorragias y epistaxis. El resto de la exploración física sin datos patológicos. Las pruebas de laboratorio demuestran hiperbilirrubinemia (25 mg/dL), ALT (GPT) y AST (GOT) mayores de 1.000 UI/L; prolongación del tiempo de protrombina (actividad < 40%, INR 1,5). Indique el diagnóstico más probable del cuadro que presenta el paciente: Síndrome hemolítico urémico. Hepatitis alcohólica (esteatohepatitis alcohólica grave). Hepatitis aguda fulminante (insuficiencia hepática aguda grave). Intoxicación por éxtasis. Síndrome de abstinencia de cocaína.

En relación con el virus de la hepatitis C, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?. Es un virus RNA. El genotipo 1 es el más frecuente en España. El genotipo 3 responde mejor al tratamiento que el genotipo 1. Puede ser causa de cirrosis hepática. El tratamiento consiste en administrar ribavirina en monoterapia.

¿Cuál de los siguientes virus de la hepatitis es subsidiario de tratamiento con inhibidores de la proteasa viral?. El virus de la hepatitis C. El virus de la hepatitis B. El virus de la hepatitis A. El virus de la hepatitis E. El virus TTV.

Los hepatocitos en vidrio esmerilado son característicos de: Hepatitis crónica por VHB. Hepatitis crónica por VHC. Hepatitis crónica por VH delta. Hepatitis por tóxicos. Hepatitis por alcohol.

Una de las siguientes afirmaciones acerca de los virus de la hepatitis NO es correcta. Indíquela: En contraste con el VHB y VHC, la transmisión por sangre del VHA es poco común, porque la viremia es breve y de bajo título. El VHE es un virus defectivo que usa el antígeno de superficie del VHB como su proteína de envoltura. La polimerasa codificada por el VHB actúa como una transcriptasa inversa, usando el RNAm vírico como molde para la síntesis de los genomas de DNA progenie. La detección del HBsAg durante más de seis meses indica un estado del portador crónico.

Indique la situación clínica que, en relación con la infección por virus de la hepatitis B, presenta un paciente de 5 años procedente de Nigeria, con exploración física normal y con la siguiente serología frente a hepatitis B: HBsAg + / ANTI-HBs - / HBeAg - / ANTI-HBe + / ANTI-HBc IgM - / ANTI-HBc IgG + / DNA VHB +: Infección aguda. Infección crónica. Paciente vacunado. Portador asintomático.

Uno de los siguientes fármacos NO se utiliza en el tratamiento de la hepatitis crónica B: Entecavir. Adefovir. Tenofovir. Sofosbuvir.

Un profesional sanitario, no vacunado frente al Virus de la hepatitis B (VHB), se pincha accidentalmente con una aguja con sangre de un paciente con infección crónica por dicho virus. ¿Cuál de las siguientes actuaciones a realizar, en el más breve espacio de tiempo posible, sobre el profesional sanitario es la CORRECTA?. Administrar una primera dosis de vacuna frente al VHB y simultáneamente coadministrar la inmunoglobulina antihepatitis B. Administrar una primera dosis de vacuna frente al VHB y simultáneamente iniciar el tratamiento con el antiviral ribavirina. Administrar la inmunoglobulina antihepatitis B y simultáneamente iniciar el tratamiento con el antiviral ribavirina. Administrar únicamente la inmunoglobulina antihepatitis B.

Con respecto a la infección por el virus de la hepatitis C (VHC), señale la respuesta CORRECTA: En el mundo, la vía de transmisión más frecuente del VHC es la vertical. Si el VHC se adquiere en edad adulta, se cronifica en el 5-10% de los casos. La mayoría de los pacientes con infección crónica por el VHC presentan anticuerpos anti VHC positivos. La infección aguda por el VHC cursa con ictericia franca en más del 80% de los casos.

Acude a consulta un hombre de 70 años refiriendo que hace una hora se ha pinchado de forma accidental en el parque con una aguja conectada a una jeringa abandonada con restos de sangre. El paciente no ha padecido hepatitis B ni ha recibido vacunación. ¿Cuál es la actitud MÁS correcta?. Administrar una dosis de gammaglobulina frente a VHB y una dosis de vacuna. Administrar una dosis de gammaglobulina frente a VHB y vacunación completa. Administrar una dosis de gammaglobulina frente a VHB y realizar antisepsia de la zona. Realizar antisepsia de la zona y vacunación completa.