Higado I

1. En una biopsia hepática se observa zona 3 (región centrolobulillar) con hepatocitos aumentados, citoplasma claro y vacuolas que desplazan el núcleo hacia la periferia. ¿Cuál es el diagnóstico más. Hepatitis viral aguda. Esteatosis hepatocelular (degeneración grasa). Hemocromatosis (depósito de hierro). Colestasis canalicular.

2. En una biopsia hepática se identifican hepatocitos aumentados de tamaño, con citoplasma claro, distendido y con el núcleo aún en posición central. Este hallazgo es característico de: Necrosis de la zona 3 (centrolobulillar) por acetaminofén. Colestasis canalicular con tapones biliares. Balonización (degeneración hidrópica). Hemocromatosis (depósito de hierro periportal).

3. En una biopsia hepática se observa un hepatocito retraído, intensamente eosinofílico (rosado) y aislado del resto del parénquima. Este hallazgo corresponde a: Colestasis canalicular. Hepatocito con depósito de hierro (hemocromatosis). Cuerpo acidófilo (apoptosis hepatocelular). Fibrosis perisinusoidal (NASH – Non-Alcoholic SteatoHepatitis = esteatohepatitis no alcohólica).

4. En una biopsia hepática se observan tapones marrones dentro de los canalículos biliares, acompañados de hepatocitos con citoplasma espumoso por degeneración plumosa (feathery degeneration). ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Hepatitis viral aguda. Colestasis canalicular. Hemocromatosis (depósito de hierro). Esteatosis macrovesicular (degeneración grasa).

5. En una biopsia hepática de un paciente con consumo crónico de alcohol se observan inclusiones citoplasmáticas eosinofílicas formadas por agregados anómalos de filamentos intermedios. ¿Cuál es el hallazgo característico descrito en el PDF?. Cuerpos acidófilos (apoptosis hepatocelular). Depósitos de hierro teñidos con Perls (hemocromatosis). Cuerpos de Mallory–Denk. Degeneración hidrópica (balonización).

6. En una biopsia hepática se observa balonización y presencia de abundantes neutrófilos alrededor de hepatocitos lesionados. Según el PDF, este patrón inflamatorio es típico de: Hepatitis viral aguda. Hepatitis autoinmune (HAI = Hepatitis Autoinmune). Hepatitis alcohólica. Hepatitis crónica por virus B (HBV = Hepatitis B Virus).

7. En una hepatitis crónica se observa inflamación portal con predominio de linfocitos y plasmocitos, además de lesión de interfaz. Este patrón inflamatorio sugiere: Hepatitis alcohólica. Hepatitis viral o hepatitis autoinmune. Colestasis por obstrucción biliar. Toxicidad por acetaminofén (paracetamol).

8. ¿Cuál de las siguientes células, localizada en el espacio de Disse, se activa durante la lesión hepática y se transforma en un miofibroblasto productor de colágeno?. Célula de Kupffer (macrófago sinusoidal). Hepatocito. Célula estrellada (de Ito). Célula endotelial sinusoidal.

9. Durante la progresión hacia la cirrosis, la fibrogénesis hepática se caracteriza por todas las siguientes excepto: Activación de células estrelladas por citocinas inflamatorias. Depósito de colágeno tipo I y III. Capilarización de los sinusoides. Regeneración de hepatocitos sin depósito de matriz extracelular.

10. Según el PDF, la regresión de la fibrosis hepática es posible cuando desaparece el estímulo lesivo. ¿Cuál es el mecanismo clave que permite esta regresión?. Transformación de hepatocitos en miofibroblastos. Aumento del colágeno tipo I. Apoptosis de los miofibroblastos derivados de células estrelladas. Activación de macrófagos (células de Kupffer).

11. Una paciente previamente sana desarrolla ictericia, alteración del estado mental compatible con encefalopatía y un INR (International Normalized Ratio = Razón Normalizada Internacional) de 2.0, todo en el curso de pocos días. La biopsia muestra necrosis hepatocelular masiva y colapso de la reticulina. ¿Cuál es el diagnóstico más probable según el PDF?. Cirrosis macronodular. Hepatitis viral crónica. Insuficiencia hepática fulminante. Hemocromatosis (depósito de hierro).

12. Según el PDF, ¿cuál es la causa más frecuente de insuficiencia hepática aguda/fulminante en adultos en países occidentales?. Virus de hepatitis A (HAV = Hepatitis A Virus). Acetaminofén (paracetamol). Toxina por Amanita phalloides. Hepatitis autoinmune leve.

13. En una biopsia hepática se observa inflamación portal crónica con linfocitos que invaden y erosionan la placa limitante, produciendo necrosis en sacabocados caracterizada como “hepatitis de interfaz”. ¿Cuál es el diagnóstico más probable según el PDF?. Hepatitis alcohólica. Hepatitis viral crónica. Colestasis obstructiva. Hemocromatosis.

14. En una biopsia hepática se observan “tapones marrones” dentro de los canalículos biliares y hepatocitos con citoplasma espumoso por degeneración plumosa (feathery degeneration). ¿Cuál es el diagnóstico más probable según el PDF?. Hepatitis viral aguda. Hemocromatosis. Colestasis. Hepatitis alcohólica.

15. Durante la evaluación de un cuadro de ictericia y dolor en hipocondrio derecho, la biopsia hepática muestra numerosos neutrófilos dentro de los conductos biliares, algunos con signos de destrucción ductal. ¿Qué entidad describe mejor este hallazgo?. Colestasis hepatocelular. Colangitis. NASH (Non-Alcoholic SteatoHepatitis = Esteatohepatitis no alcohólica). Cirrosis micronodular.

16. Un paciente con insuficiencia cardíaca derecha presenta hepatomegalia. La biopsia muestra congestión marcada en la zona 3 (centrolobulillar) con necrosis y preservación de la zona 1. ¿Cuál es el diagnóstico más probable según el PDF?. Hepatitis viral aguda. Congestión pasiva crónica (“hígado nuez moscada”). NASH (Non-Alcoholic SteatoHepatitis). Infarto hepático.

17. En un paciente sometido a quimioterapia, la biopsia hepática muestra daño del endotelio sinusoidal con extravasación de eritrocitos hacia el espacio de Disse. ¿Cuál es el diagnóstico más compatible?. Obstrucción sinusoidal. Trombosis de la vena porta. Hepatitis alcohólica. Cirrosis micronodular.

18. La biopsia hepática de un paciente con trombosis de la vena porta muestra congestión portal y hepatomegalia leve, sin necrosis centrolobulillar. ¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto según el PDF?. Produce necrosis intensa de la zona 3. Genera patrón de “nuez moscada”. No produce daño hepatocelular directo en la zona centrolobulillar. Es equivalente al síndrome de Budd–Chiari.

19. Una paciente presenta dolor hepático, ascitis y hepatomegalia. La biopsia revela congestión centrolobulillar intensa con necrosis de zona 3. ¿Cuál es la causa más probable según el PDF?. Obstrucción de la vena porta. Obstrucción de las venas hepáticas (síndrome de Budd–Chiari). Hepatitis crónica viral. Colestasis severa.

20. ¿Cuál de los siguientes hallazgos es característico del infarto hepático según el PDF?. Patrón de “nuez moscada”. Necrosis centrolobulillar difusa. Área periférica triangular y pálida. Hemorragia sinusoidal por toxicidad.

21. En una biopsia hepática se observa depósito de pigmento granular azul con la tinción de Perls (tinción de azul de Prusia), predominante en la zona 1 (periportal). ¿Cuál es el diagnóstico más probable según el PDF?. Depósito de cobre (Enfermedad de Wilson). Hemocromatosis (sobrecarga de hierro). Colestasis con tapones biliares. Déficit de A1AT (Alfa-1-AntiTripsina).

22. Una biopsia hepática muestra inflamación leve, proliferación ductular y fibrosis, con tinción positiva con rodamina para pigmento cobrizo. ¿Cuál es el diagnóstico más compatible según el PDF?. Hemocromatosis. Enfermedad de Wilson. Hepatitis viral crónica. Déficit de A1AT (Alfa-1-AntiTripsina).

23. En una biopsia hepática se identifican inclusiones citoplasmáticas redondeadas, PAS positivas y resistentes a diastasa (PAS-D). ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Hemocromatosis. Colestasis canalicular. Déficit de A1AT (Alfa-1-AntiTripsina). Enfermedad de Wilson.

24. En una biopsia hepática se observa material amorfo extracelular que se tiñe con Congo rojo y muestra birrefringencia verde manzana bajo luz polarizada. ¿Cuál es el diagnóstico más probable según el PDF?. Enfermedad de Wilson (depósito de cobre). Hemocromatosis (depósito de hierro). Amiloidosis hepática. Déficit de A1AT (Alfa-1-AntiTripsina).

25. En una biopsia hepática de un paciente con consumo crónico de alcohol se observa esteatosis macrovesicular predominante en la zona 3 (centrolobulillar). ¿Cuál es el diagnóstico más probable según el PDF?. Hepatitis viral aguda. Esteatosis alcohólica. Colestasis canalicular. Enfermedad de Wilson.

26. Una biopsia hepática muestra hepatocitos balonizados, abundantes neutrófilos, fibrosis pericelular en “alambre de púas” y cuerpos de Mallory–Denk. ¿Cuál es el diagnóstico más compatible según el PDF?. NASH (Non-Alcoholic SteatoHepatitis = Esteatohepatitis no alcohólica). Hepatitis alcohólica. Colangitis aguda. Hepatitis autoinmune.

27. En un paciente alcohólico de larga data, la biopsia hepática muestra nódulos pequeños y uniformes rodeados por delgadas bandas de fibrosis. ¿Qué tipo de cirrosis describe este patrón según el PDF?. Cirrosis macronodular. Cirrosis biliar. Cirrosis micronodular alcohólica. Cirrosis posviral.

28. En una biopsia hepática se observan hepatocitos balonizados, discreta presencia de cuerpos de Mallory–Denk y fibrosis perisinusoidal marcada en la zona 3 (centrolobulillar), en un paciente sin consumo de alcohol. ¿Cuál es el diagnóstico más probable según el PDF?. Hepatitis alcohólica. Colestasis canalicular. Esteatohepatitis no alcohólica (NASH). Hepatitis viral crónica.

29. En una biopsia hepática se observan granulomas con centro necrótico caseoso rodeados por células epitelioides. Según el PDF, ¿cuál es la etiología más probable?. Sarcoidosis. Reacción a fármacos. Tuberculosis. Enfermedad por hígado graso no alcohólico (NASH).

30. Una lesión hepática muestra un centro de necrosis licuefactiva lleno de material purulento. ¿Cuál es el diagnóstico más compatible según el PDF?. Hematoma hepático. Absceso bacteriano hepático. Colestasis canalicular. Granuloma sarcoidal.

31. En una biopsia hepática se observa necrosis masiva predominante en la zona 3 (centrolobulillar), sin colestasis marcada. El paciente refiere ingestión elevada de paracetamol. ¿Cuál es el diagnóstico más probable según el PDF?. Hepatitis viral aguda. Necrosis centrolobulillar inducida por fármacos (paracetamol). Enfermedad de Wilson. Esteatohepatitis por amiodarona.

32. Un paciente en tratamiento farmacológico prolongado muestra en la biopsia hepática tapones biliares canaliculares junto con áreas de necrosis leve focal. Según el PDF, este patrón corresponde a: Colestasis pura por drogas. Patrón mixto inducido por fármacos. Hepatitis autoinmune. Granulomatosis por medicamentos.

33. En una biopsia hepática, el citoplasma de los hepatocitos se tiñe intensamente con PAS (Ácido Periódico de Schiff), pero la positividad desaparece tras la digestión con diastasa. ¿Qué sustancia está presente según el PDF?. Amiloide. Glucógeno. Cobre. Hierro.

34. Una muestra hepática se tiñe con Perls mostrando depósitos azulados predominantes en la zona 1 (periportal). ¿Qué tipo de depósito corresponde a este hallazgo según el PDF?. Amiloide. Cobre. Hierro. Glicógeno.

35. En una biopsia hepática se observan hepatocitos con citoplasma espumoso por degeneración plumosa (feathery degeneration) y presencia de tapones biliares dentro de los canalículos. ¿Qué diagnóstico corresponde según el PDF?. Hepatitis viral crónica. Colestasis hepatocelular. Enfermedad de Wilson. NASH (Esteatohepatitis no alcohólica).

36. En la histología se observan canalículos biliares dilatados con tapones marrones compactos de bilirrubina, sin marcada degeneración plumosa en hepatocitos. ¿Qué tipo de lesión describe este hallazgo?. Colestasis hepatocelular. Hepatitis alcohólica. Colestasis canalicular. Necrosis centrolobulillar.

37. Una biopsia hepática muestra múltiples ductos biliares recién formados dentro de los septos portales, como respuesta a obstrucción biliar persistente. ¿Qué hallazgo describe mejor esta situación?. Regeneración hepatocelular. Proliferación ductular. Colangitis aguda. Colestasis canalicular.

38. En una biopsia se observan numerosos neutrófilos dentro de los conductos biliares, algunos con signos de destrucción del epitelio ductal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable según el PDF?. Colestasis hepatocelular. Colangitis. Hemocromatosis. Amiloidosis.

39 En una biopsia hepática de un paciente con insuficiencia cardíaca derecha se observa congestión y necrosis centrolobulillar (zona 3), con preservación periportal (zona 1). ¿Qué patrón macroscópico se espera encontrar según el PDF?. Hígado micronodular. Hígado en “nuez moscada”. Hígado pálido triangular. Hígado con tapones biliares.

40. Un paciente sometido a quimioterapia presenta hemorragia centrolobulillar con daño de las células endoteliales sinusoidales y eritrocitos extravasados. ¿Qué entidad describe mejor este proceso según el PDF?. Congestión pasiva crónica. Obstrucción sinusoidal. Trombosis de la vena porta. Cirrosis micronodular.

41. En una biopsia hepática se observan depósitos azulados con la tinción de Perls (azul de Prusia), predominantes en la zona 1 (periportal). ¿Cuál es el diagnóstico más probable según el PDF?. Enfermedad de Wilson. Hemocromatosis. Colestasis canalicular. Déficit de A1AT (Alfa-1-Antitripsina).

42. Una biopsia muestra lesión hepatocelular con proliferación ductular, fibrosis y tinción positiva con rodamina para material granular cobrizo. ¿Cuál es la causa más probable según el PDF?. Acúmulo de hierro. Depósito de cobre (Enfermedad de Wilson). Colestasis crónica. Granulomas por fármacos.

43. En una biopsia hepática se observan inclusiones citoplasmáticas redondeadas PAS positivas que permanecen positivas tras la digestión con diastasa (PAS-D). ¿Qué diagnóstico corresponde según el PDF?. Enfermedad de Wilson. Hemocromatosis. Déficit de A1AT (Alfa-1-Antitripsina). Colestasis hepatocelular.

44. En una biopsia hepática se observa material extracelular amorfo que se tiñe intensamente con Congo rojo y muestra birrefringencia verde manzana bajo luz polarizada. ¿Cuál es el diagnóstico más probable según el PDF?. Enfermedad de Wilson (depósito de cobre). Hemocromatosis (depósito de hierro). Amiloidosis hepática. Déficit de A1AT (Alfa-1-Antitripsina).

45. En una biopsia hepática se observa esteatosis macrovesicular marcada predominante en la zona 3 (centrolobulillar) en un paciente con consumo crónico de alcohol. ¿Cuál es el diagnóstico más probable según el PDF?. Hepatitis viral aguda. Esteatosis alcohólica. Colestasis canalicular. Enfermedad de Wilson.

46. Una biopsia hepática muestra balonización, abundantes neutrófilos, fibrosis pericelular en “alambre de púas” y cuerpos de Mallory–Denk. ¿Cuál es el diagnóstico según el PDF?. NASH (Esteatohepatitis no alcohólica). Hepatitis alcohólica. Colangitis. Hepatitis autoinmune.

47. En un paciente alcohólico se observan nódulos pequeños y uniformes rodeados por delgadas bandas fibrosas. ¿Qué tipo de cirrosis describe este patrón según el PDF?. Cirrosis macronodular. Cirrosis biliar primaria. Cirrosis micronodular alcohólica. Cirrosis posviral.

48. En una biopsia hepática de un paciente sin consumo de alcohol se observa balonización, discreta presencia de cuerpos de Mallory–Denk y fibrosis perisinusoidal marcada en la zona 3. ¿Cuál es el diagnóstico más probable según el PDF?. Hepatitis alcohólica. Colestasis crónica. Esteatohepatitis no alcohólica (NASH). Hepatitis viral crónica.

49. En una biopsia hepática se observan granulomas formados por agregados epitelioides con un centro necrótico granular y caseoso. Según el PDF, ¿cuál es la causa más probable?. Sarcoidosis. Reacción a fármacos. Tuberculosis. Hepatitis viral.

50. En una lesión hepática se observa una cavidad con necrosis licuefactiva llena de material purulento. ¿Qué diagnóstico corresponde según el PDF?. Colestasis hepatocelular. Granuloma sarcoidal. Absceso hepático bacteriano. Colangitis esclerosante.