Hipo e hipercortisolismo

Es un exceso de cortisol, ya sea endocrino o exógeno (consumo de glucocorticoides). Síndrome de cushing. Adenomas. Vitiligo.

Obesidad central, estrías purpúreas >1cm, deposito de grasa supraclavicular, piel delgada, alcalosis metabólica, eritrocitosis, hiperglucemia, linfopenia, hiperpigmentacion: Manifestaciones clínicas del Sd de cushing. Espectro cushingoide.

Prueba de supresión con 1mg de dexametasona. Se adm VO entre 23:00 y 24:00 y se mide entre las 8:00 y 9:00 del día siguiente: Prueba de detección. Prueba de confirmación. Prueba de localización.

En la prueba de detección: durante el resultado se suprime el cortisol <2.5 ug/dl dx. Normal. Probable Dx.

Prueba de deteccion: Prueba de supresión con 1mg cortísima libre en 24 hrs. Supresión a dosis bajas 0.5. Supresión a dosis alta 2mg.

Prueba de confirmacion: Supresión a bajas dosis de dexametasona con 0.5 mg cada 6hrs por 2 dias. Prueba de supresión con 1mg de dexametasona vO. Supresión a dosis altas de 2 mg de de a metadona cada 6 horas por 2 días.

Suprime por <50%. Enfermedad de cushing. Adenoma/ exógeno.

Durante la prueba de LOCALIZACIÓN: no suprime. Enfermedad de cushing. Adenoma exógeno.

Durante la prueba de confirmación : no suprime Dx. Sd cushing. Px normal.

Prueba de localización: Px suprime por <50 % Dx. Enfermedad de cushing. Adenoma exógeno.