HISTOLOGÍA Y EMBRIOLOGÍA PODOLÓGICA

Pregunta 1. [HE 20 - Alteraciones embrionarias del pie (Pie equinovaro)] Un recién nacido es diagnosticado de pie equinovaro congénito (talipes equinovarus). Histológica y morfológicamente se evidencia una alteración en la orientación de las trabéculas óseas, tendones retráctiles y malposición entre el astrágalo y el calcáneo por falta de rotación normal durante el periodo fetal. ¿De qué tejido embrionario derivan las estructuras esqueléticas del pie lesionadas?. Mesodermo lateral somático (somatopleura). Mesodermo paraxial (somitas). Ectodermo neural. Endodermo embrionario.

Pregunta 2. [HE 15 - Histología del cartílago articular] Se analiza una biopsia de cartílago articular de la articulación metatarsofalángica de un paciente con artrosis. El tejido presenta abundante matriz avascular rica en colágeno tipo II y proteoglucanos, con condrocitos dispuestos en lagunas sin pericondrio en la superficie libre articular. ¿Qué tipo de cartílago conforma este tejido?. Cartílago hialino. Cartílago elástico. Fibrocartílago. Cartílago fibroso vascularizado.

Pregunta 3. [HE 11 - Tipos de osificación en miembros inferiores] Un neonato es evaluado por sospecha de displasia ósea. Los estudios histológicos muestran que la diáfisis de los metatarsianos se desarrolla a partir de un molde previo de cartílago hialino que es reemplazado gradualmente por tejido óseo. ¿Cómo se denomina este mecanismo de osificación?. Osificación endocondral. Osificación intramembranosa. Osificación aposicional. Crecimiento intersticial.

Pregunta 4. [HE 27 - Embriología: Origen de la musculatura intrínseca] Los músculos intrínsecos de la región plantar se desarrollan por la migración de células miogénicas hacia el esbozo del miembro en la semana 5. ¿De qué estructura somítica derivan específicamente los precursores musculares de los miembros?. Miotoma (del dermomiotoma de los somitas). Esclerotoma. Dermatoma. Notocorda.

Pregunta 5. [HE 23 - Regeneración tendinosa y celularidad] Durante la reparación de una ruptura parcial del tendón calcáneo (de Aquiles), se observa una proliferación celular activa en el endotendón para reemplazar las fibras de colágeno dañadas. ¿Qué células específicas del tendón realizan la síntesis de matriz colágena durante este proceso?. Tenocitos (tenoblastos). Condrocitos. Osteoblastos. Mioblastos.

Pregunta 6. [HE 07 - Capa germinal y alteración ungueal] Un recién nacido presenta ausencia de uñas en varios dedos de ambos pies. La radiografía y la exploración muestran huesos, músculos y articulaciones del pie sin alteraciones. ¿De qué capa germinal se origina la estructura afectada?. Ectodermo. Mesodermo. Endodermo. Trofoblasto.

Pregunta 7. [HE 06 - Tejido muscular del pie] En la biopsia del músculo abductor del hallux de un paciente con atrofia por inmovilización prolongada, se observan fibras largas, cilíndricas, con múltiples núcleos periféricos y estriaciones transversales. No se identifican discos intercalares ni ramificaciones. ¿Qué tipo de tejido muscular presenta la muestra?. Músculo cardíaco. Músculo liso. Músculo esquelético. Tejido nervioso periférico.

Pregunta 8. [HE 13 - Proceso de cicatrización y regeneración cutánea] Un paciente acude a revisión por una herida quirúrgica en el dorso del pie en fase de remodelación. En el corte histológico de la dermis se observa abundante colágeno tipo I sustituyendo progresivamente al colágeno tipo III sintetizado tempranamente por las células predominantes del tejido conectivo. ¿Qué célula es la responsable principal de sintetizar este colágeno?. Fibroblasto. Mastocito. Macrófago. Keratinocito.

Pregunta 9. [HE 12 - Mecanorreceptores y sensibilidad táctil fina] En la exploración neurológica de la piel del pulpejo del primer dedo del pie, se evalúa la discriminación táctil entre dos puntos muy cercanos. Histológicamente, esta sensibilidad fina es captada por corpúsculos encapsulados ubicados en las papilas dérmicas. ¿Qué receptor táctil realiza principalmente esta función?. Corpúsculos de Meissner. Corpúsculos de Pacini. Discos de Merkel. Terminaciones nerviosas libres.

Pregunta 10. [HE 16 - Inmunidad epitelial en la piel] En la evaluación microscópica de una dermatitis de contacto en el dorso del pie, el patólogo identifica células dendríticas en el estrato espinoso con gránulos de Birbeck en su citoplasma, especializadas en captar antígenos. ¿A qué población celular corresponden?. Células de Langerhans. Melanocitos. Linfocitos T colaboradores. Macrófagos dérmicos.

Pregunta 11. [HE 10 - Amortiguación plantar] Una paciente de 80 años refiere dolor en el talón al caminar. En la exploración se palpa el calcáneo muy cerca de la superficie, con pérdida del acolchonamiento plantar. La epidermis y la dermis se observan íntegras. La ecografía muestra disminución del tejido adiposo organizado en compartimentos fibrosos bajo el talón. ¿Qué capa de la piel se encuentra afectada?. Epidermis, por pérdida del estrato córneo. Dermis papilar. Hipodermis, por pérdida de los cojinetes grasos. Cartílago hialino de la articulación subtalar.

Pregunta 12. [HE 26 - Periostio y crecimiento óseo] En la evaluación microscópica de una fractura por sobrecarga en la base del quinto metatarsiano, se observa engrosamiento de la capa interna celular del periostio con formación de cayo óseo inicial. ¿Qué tipo celular presente en esta capa es responsable de transformarse en osteoblastos activos?. Células osteoprogenitoras. Osteoclastos. Osteocitos. Fibroblastos capsulares.

Pregunta 13. [HE 30 - Embriología: Rotación de los miembros] Durante la séptima semana del desarrollo embrionario, las extremidades superiores e inferiores sufren una rotación en direcciones opuestas. ¿Hacia dónde rota la extremidad inferior para que el dedo gordo (hallux) quede localizado en la posición medial definitiva?. 90 grados medialmente (hacia adentro). 90 grados lateralmente (hacia afuera). 180 grados ventralmente. 45 grados cranealmente.

Pregunta 14. [HE 22 - Inervación sensitiva profunda (Presión)] Un paciente refiere pérdida de la sensibilidad a la presión profunda en la región plantar media. Se realiza una prueba histológica de sensibilidad e inmunohistoquímica que evalúa estructuras ovoides de gran tamaño, formadas por capas concéntricas de células aplanadas (en 'capas de cebolla') en la hipodermis profunda. ¿Qué receptor microscópico está afectado?. Corpúsculos de Pacini. Corpúsculos de Ruffini. Corpúsculos de Krause. Discos de Merkel.

Pregunta 15. [HE 17 - Histología del complejo ungueal] Un podólogo realiza una matricectomía parcial. Para asegurar que la uña no vuelva a crecer en el lateral extirpado, se debe destruir el tejido epitelial especializado que contiene las células madre pluripotenciales que dan origen a la placa ungueal. ¿Cómo se denomina esta estructura histológica?. Matriz ungueal. Eponiquio. Hiponiquio. Lecho ungueal.

Pregunta 16. [HE 28 - Histología de la unión miotendinosa] En un estudio de daño muscular del músculo flexor corto de los dedos, se analiza la zona de transición histológica entre las fibras musculares esqueléticas y las fibras de colágeno del tendón, donde el sarcolema forma invaginaciones profundas interdigitadas. ¿Cómo se denomina esta zona especializada de transferencia de fuerza?. Unión miotendinosa. Placa motora terminal. Entesis. Disco intercalar.

Pregunta 17. [HE 02 - Secuencia de la técnica histológica] Una biopsia de lecho ungueal ya fue obtenida, fijada en formol al 10% y pasada por alcoholes de concentración creciente. El técnico debe continuar con el procesamiento para obtener luego bloques de parafina. ¿Cuál es el siguiente paso inmediato del proceso?. Inclusión en parafina. Aclarado con xilol o sustitutos. Microtomía en cortes de 4-6 µm. Tinción con Hematoxilina-Eosina.

Pregunta 18. [HE 14 - Células de la epidermis y pigmentación] Un paciente presenta máculas hipopigmentadas en el dorso de ambos pies. Histológicamente se detecta ausencia de células derivadas de la cresta neural que sintetizan melanina en el estrato basal y la transfieren a los queratinocitos adyacentes. ¿Qué células están ausentes o inactivas?. Melanocitos. Células de Langerhans. Queratinocitos. Células de Merkel.

Pregunta 19. [HE 19 - Embriología de las extremidades inferiores] Durante la quinta semana de desarrollo embrionario, se observa un engrosamiento ectodérmico multilaminar en el ápice de los esbozos de las extremidades inferiores que induce el crecimiento del mesénquima subyacente en sentido proximo-distal. ¿Cuál es el nombre de esta estructura inductora clave?. Cresta ectodérmica apical (CEA). Zona de actividad polarizante (ZAP). Somatopleura. Notocorda.

Pregunta 20. [HE 03 - Tinción especial en úlcera crónica] En la biopsia de una úlcera plantar crónica de un paciente diabético, la tinción con Hematoxilina-Eosina muestra zonas de matriz rosada. El médico solicita una tinción especial que permita evaluar específicamente la cantidad de colágeno depositado para valorar el grado de fibrosis. ¿Qué tinción especial debe solicitarse?. PAS. Von Kossa. Tricrómico de Masson. Giemsa.

Pregunta 21. [HE 18 - Histología vascular y microcirculación] En la dermis reticular del pie de un paciente con isquemia periférica, el estudio microscópico revela arteriolas con una capa gruesa de músculo liso y capilares cuyo endotelio es continuo sin porosidades, descansando sobre una lámina basal completa. ¿Qué tipo de capilares son estos?. Capilares continuos. Capilares fenestrados. Capilares sinusoides. Anastomosis arteriovenosas atípicas.

Pregunta 22. [HE 29 - Mecanismo de secreción epidérmica de lípidos] En el estrato granuloso de la epidermis plantar se observan orgánulos ovoides delimitados por membrana llamados cuerpos de Odland (corpúsculos laminares). ¿Cuál es la función biológica principal de la sustancia lipídica que secretan por exocitosis hacia el espacio intercelular?. Formar la barrera epidérmica contra la permeabilidad del agua. Sintetizar melanina para protección UV. Anclar la epidermis a la lámina basal. Producir queratina dura para las uñas.

Pregunta 23. [HE 05 - Tejido de la fascia plantar] Un corredor de 38 años con fascitis plantar crónica es sometido a cirugía. En la muestra de la fascia plantar se observan fibras de colágeno densamente empaquetadas, orientadas en forma paralela en una sola dirección, con fibroblastos alineados entre ellas y escasa sustancia fundamental. ¿A qué tipo de tejido corresponde la muestra?. Tejido conectivo denso regular. Tejido conectivo denso irregular. Tejido conectivo laxo areolar. Cartílago hialino.

Pregunta 24. [HE 25 - Glándulas sudoríparas en la piel plantar] En un corte histológico de piel gruesa plantar se observan glándulas tubulares simples enrolladas con un adenómero ubicado en la dermis profunda e hipodermis y un conducto excretor rectilíneo que se abre directamente en la superficie epidérmica sin asociarse a folículos pilosos. ¿A qué tipo de glándula corresponde?. Glándula sudorípara ecrina. Glándula sudorípara apocrina. Glándula sebácea. Glándula holocrina ecrina.

Pregunta 25. [HE 08 - Malformación de los dedos] Un lactante presenta fusión de piel entre el segundo y el tercer dedo del pie derecho (sindactilia). Los huesos de ambos dedos están completos y separados, y el resto del desarrollo es normal. ¿Qué proceso embrionario falló en la formación de estos dedos?. El cierre del tubo neural durante las semanas 3-4. La implantación del blastocisto entre los días 6 y 12. La apoptosis interdigital durante las semanas 7-8. La gastrulación durante la semana 3.

Pregunta 26. [HE 09 - Mielina en nervio periférico] Un paciente de 64 años con diabetes de larga evolución refiere pérdida de sensibilidad en ambos pies. La biopsia del nervio sural, que forma parte del sistema nervioso periférico, muestra pérdida importante de la vaina de mielina alrededor de los axones. ¿Qué células son responsables de producir la mielina en este nervio?. Oligodendrocitos. Astrocitos. Microglía. Células de Schwann.

Pregunta 27. [HE 24 - Embriología de la vascularización del miembro inferior] En la embriogénesis vascular, la arteria principal del eje inicial de la extremidad inferior deriva de la arteria umbilical y luego regresa de forma considerable, dejando como remanente adulto a la arteria glútea inferior y fragmentos de la arteria poplítea. ¿Cómo se llama la arteria embrionaria primitiva del miembro inferior?. Arteria axial (o del eje). Arteria femoral primitiva. Arteria tibial anterior primitiva. Arteria vitelina.

Pregunta 28. [HE 01 - Fijación de la muestra] A una paciente de 52 años se le realiza una biopsia de una lesión hiperqueratósica plantar. El laboratorio necesita un fijador que preserve la estructura del tejido, produzca poca retracción y sea compatible tanto con Hematoxilina-Eosina como con tinciones especiales. ¿Qué sustancia debe utilizarse en la etapa de fijación?. Formol al 10%. Xilol. Parafina. Alcoholes de concentración creciente.

Pregunta 29. [HE 04 - Estratos de la epidermis plantar] Se comparan dos muestras de piel del mismo paciente, una de la planta del pie y otra del dorso del pie. En la muestra plantar el patólogo identifica una capa delgada y clara, ubicada entre el estrato granuloso y el estrato córneo, que no aparece en la muestra del dorso. ¿Qué estrato ha identificado el patólogo?. Estrato basal. Estrato espinoso. Estrato lúcido. Estrato córneo.

Pregunta 30. [HE 21 - Tejido adiposo subcutáneo plantar] Al examinar la hipodermis del talón en un feto de 30 semanas, se identifican adipocitos uniloculares con una gran gota lipídica central que desplaza el núcleo hacia la periferia, rodeados por septos fibrosos de colágeno. ¿Qué tipo de tejido adiposo es el encargado de resistir las cargas mecánicas plantares?. Tejido adiposo blanco (multilocular a unilocular). Tejido adiposo pardo. Tejido adiposo de sustitución laxo. Tejido conectivo mucoide.