Historia Clinica II - Examen fisico pediátrico II

Parametros normales en signos vitales del recién nacido: Frecuencia cardiaca: 120- 160 latidos por minuto. Frecuencia respiratoria: 45- 60 por minuto. Temperatura: 36 37°C. TA: 60/40 mmHg. Frecuencia cardiaca: 60- 100 latidos por minuto.

En la inspección general del recién nacido el abordaje, de preferencia, se realiza en presencia de los padres, de manera privada, en la habitación a temperatura adecuada y no muy iluminada. Verdadero. Falso.

Es lo que debemos observar en el niño: Color. Tamaño. Proporciones corporales. Estado nutricional. Las respiraciones. Movimientos de la cabeza y extremidades. Postura.

La piel del recién nacido es muy suave por ser mas delgada, por lo tanto cambios vasomotores de la dermis y el tejido subcutáneo, reacciona al enfriamiento o exposición crónica al calor radiante, ocasionan un aspecto moteado (piel marmórea), especialmente en el tronco, piernas y brazos. Verdadero. Falso.

Es un tono azul en las manos y pies cuando el niño se expone al frío, es muy frecuente en los recién nacidos durante los primeros días y puede recurrir durante toda la lactancia temprana. Acrocianosis. Cianosis. Discromia.

Podemos percibir una coloración oscura o azulada en los glúteos y región lumbar inferior, estas zonas pigmentadas reciben el nombre de: manchas mongolicas. equimosis.

Al principio el niño tiene pelo fino y aterciopelado, sobre todo en los hombros y espalda. A este tipo de pelo se le cono como: Lanugo. Millaria. Eridema. Milenas.

El lanugo es abundante en los bebes ___________ y se pierde en las primeras semanas?. A termino. Prematuros. Posmaduros.

Al nacer, el cuerpo está cubierto por un material blanco parecido a queso llamado _____ __________, compuesto de sebo y células epiteliales descamadas.

Son áreas elevadas del tamaño de la cabeza de un alfiler, lisa, blanca y sin eritema circundante en la nariz, la barbilla y la frente, y se produce por la retención de sebo en las aberturas de las glándulas sebáceas.?. miliaria. melanosis. ictericia. eritema.

Habitualmente se presenta en el segundo o tercer día de edad, asume la forma de máculas eritematosas con ronchas de urticaria centrales o vesículas diseminadas en todo el cuerpo, muy similares a las picaduras de pequeños insectos.?. eritema toxico. melanosis. ictericia. eritema.

Es más común en lactantes de raza negra, se observa desde el nacimiento en forma de pústulas pequeñas sobre una base macular café y pueden durar varios meses?. eritema toxico. melanosis pustulas. ictericia. eritema.

Se aprecia mejor con luz diurna natural, parece progresar de la cabeza a los pies, con una coloración más intensa en la parte superior del cuerpo y menos en las extremidades inferiores, para detectarla se aplica la presión sobre la piel y se busca la presencia de "blanqueamiento" amarillento?. eritema toxico. melanosis pustulas. ictericia. eritema.

La ________ de un recién nacido representa la cuarta parte de la longitud corporal y un tercio del peso total.

Se conocen algunas facies infantiles características como: Hipotiroidismo congénito. Parálisis facial. Síndrome de Down. Hipertiroidismo. Sífilis congénita. Síndrome del alcoholismo fetal.

Es un edema subcutáneo en la región occipitoparietal, y se debe a la distensión de los capilares con extravasación de sangre y líquido, que se presenta normalmente en los bebés que nacen vía vaginal?. caput succedaneum. cefalohematoma.

El caput succedaneum aparece por la presión de la cabeza contra la pelvis materna; la tumefacción suele cruzar las líneas de sutura y desaparece en uno o dos días. Verdadero. Falso.

Es la acumulación subperióstica de sangre, a la palpación es fluctuante y se delimita por las líneas de sutura, NO está presente al nacimiento y tarda varias semanas en desaparecer y puede dejar calcificaciones.?. caput succedaneum. cefalohematoma.

Las lesiones purpúreas más oscuras en la cara o extremidades se denominan "manchas en vino de ________" y estas no se desvanecen.

El perímetro cefálico del recién nacido varía en un rango de: 33-38 cms. 34-39 cms. 29-35 cms. 30-35 cms.

El perímetro cefálico en los lactantes refleja el ritmo de crecimiento del cráneo y el cerebro. ¿A que edad se obtiene este perímetro?. dos años de edad. tres años de edad. un año de edad.

Como se realiza la técnica de medición del perímetro craneal en los lactantes con cinta medica?. Se coloca una cinta métrica alrededor de la cabeza sobre las prominencias occipital, parietal y frontal por arriba de las cejas, de preferencia con el niño acostado. Se coloca una cinta métrica alrededor de la cabeza sobre las prominencias frontales, parietales, de preferencia con el niño acostado.

Las áreas en las que se intersectan las suturas mayores, en las partes anterior y posterior del cráneo, se conocen como _________.

Cuanto mide la fontanela anterior al nacer y cuando se cierra aproximadamente ?. mide entre 4 - 6 cm y se cierra entre los 4 y 26 meses de edad. mide entre 1 - 2 cm y se cierra entre los 4 y 26 meses de edad. mide entre 4 - 6 cm y se cierra entre los 4 y 9 meses de edad.

En un lactante sano la fontanela anterior es característicamente plana y suave o suavemente firme y se encuentra bien delimitada de los huesos del cráneo. Verdadero. Falso.

La fontanela posterior no debe estar fusionada para el nacimiento, pero se fusiona alrededor de los _________ de edad. 2-3 meses. 4-6 meses. 3-5 meses.

Se considera una fontanela _________ cuando se palpa tensa y no se pueden delimitar sus márgenes óseos. abombada. hundida. deprimida.

Que preguntas debemos hacer si observamos o a la exploración detectamos la fontanela abombada?. ¿el bebé ha estado llorando con esfuerzo, ha tosido mucho?. ¿el bebé se encuentra inconsciente, ha convulsionado?. ¿ha notado en el bebé cambios de conducta, irritabilidad, astenia, y vómito?. ¿el bebé ha tenido diarrea?.

Si la fontanela está abombada de manera aguda asociado a alteración de conciencia que pueda progresar a coma o crisis ________ considere un aumento de la presión intracraneal ya sea por hidrocefalia en relación a proceso obstructivo o infeccioso.

Si la fontanela está tensa y con marcadas pulsaciones son signo cardinal de meningitis ya que se asocian a un aumento de la presión intracraneal, pudiendo indicar una ________ o también una hidrocefalia.

Si la fontanela está abombada de manera crónica una fontanela abombada asociada a un crecimiento del perímetro cefálico y un signo del ___ _______ considere un aumento de la presión intracraneal por probable hidrocefalia.

Que debemos investigar, si la fontanela está abombada en un paciente con el antecedente de proceso infeccioso, hiporexia, alteración de la conciencia, crisis convulsivas considere neuroinfección (meningitis, encefalitis). antecedente de falta de vacunación. antecedente de falta de medición craneal.

Se considera una fontanela _______ en un lactante sano cuando la fontanela anterior se encuentra por debajo de los huesos que la rodean. abombada. sumida. deprimida.

Dado que las fontanelas cierran en condiciones normales antes de los 26 meses la depresión solo se presenta en este grupo de edad. Verdadero. Falso.

Si la fontanela está deprimida en la etapa neonatal o etapa de lactante en paciente con vómitos persistentes y a la palpación del abdomen se encuentra el signo _____________ considere deshidratación por vómitos persistentes en paciente con hipertrofia pilórica. de la oliva pilórica. de la manzana mordida. del sol naciente.

Si la fontanela anterior está ligeramente deprimida y se asocia a piel pálida y seca, con mucosas secas, pulso levemente elevado, disminución en el número de micciones urinarias y posible irritabilidad considere una deshidratación leve, generalmente asociada a una pérdida de peso de un ___. 5%. 10%. 15%.

Si la fontanela anterior está marcadamente deprimida y asociada a una pérdida de peso mayor de ____ y pobre turgencia de piel, marcada oliguria o anuria, letargia o signos de shock como pulso acelerado muy baja presión sanguínea y obnubilación considere una deshidratación severa. 5%. 10%. 15%.

Es normal que el recién nacido presente estrabismo ya que en pocas semanas el bebé aprende a enfocar bien y a mover sus ojos juntos. Verdadero. Falso.

A que trisomia se puede asociar la presencia de epicanto (pliegue del párpado superior que cubre la esquina interna del ojo)?. 21 (down). 18 (Edwards). 13 (patau).

Durante los primeros ________ de edad es probable que los ojos permanezcan fijos y miren en una dirección si sólo se gira la cabeza sin mover el cuerpo. 10 días. 20 días. 15 días.

Como debemos hacer la exploración de los ojos del recién nacido y que queremos buscar?. Ajustar el oftalmoscopio en cero dioptrías y se visualiza la pupila desde unos 25 cm. de distancia. El recién nacido debe estar despierto y con los ojos abiertos. Se busca el reflejo rojo o naranja desde el fondo retiniano, esto es normal.

Que debemos constatar en la exploración de oidos?. la posición y forma de los pabellones auriculares. la posición de la oreja en relación con una línea imaginaria que se traza por los cantos internos y externos de ambos ojos. la permeabilidad del conducto auditivo externo y el estado de la membrana timpánica.

Para explorar el conducto auditivo normal de un bebe se dirige hacia abajo, por lo que debe tirar con suavidad de la oreja hacia abajo, no hacia arriba (como en el adulto), para visualizar mejor el tímpano. Verdadero. Falso.

Es una prueba burda de audición y no comprueba la normalidad auditiva?. El reflejo acústico de parpadeo consiste en el cierre de ojos del niño en respuesta a un sonido súbito y corto. El reflejo acústico de parpadeo consiste en el cierre de ojos del niño en respuesta a un sonido largo.

Como se realiza la exploración de la nariz en los recién nacidos?. se inicia corroborando la permeabilidad de las cavidades nasales. tapando con suavidad cada una de las narinas en forma alternada mientras se mantiene cerrada la boca del neonato. se verifica que el tabique nasal esté en la línea media.

La boca del neonato es desdentada y la mucosa alveolar es lisa, con bordes un poco cerrados. Verdadero. Falso.

Son quistes de retención parecidos a perlas a lo largo de los bordes alveolares y es fácil confundirlos con dientes, desaparecen en uno o dos meses?. Perlas de einstein. Perlas de epsteina. Perlas de epstein.

Que debemos valorar/explorar en la boca de un bebe?. Se palpa el paladar para comprobar su integridad y descartar paladar hendido. valorarse simetría y movimientos faciales cuando el bebé llora o succiona. Todas.

Que debemos verificar en la exploración del cuello en el bebe?. Asegurar que cuello sea flexible y se mueve con facilidad en todas las direcciones. Verificar la posición del cartílago tiroides y de la tráquea. Palpar el cuello buscando en lo particular ganglios linfáticos. Evaluar si hay otras masas o tumoraciones, como quistes congénitos (higroma quístico o linfangiomas que es problema del desarrollo linfático).

Estos se observan como pequeñas depresiones u orificios delante de la porción central del músculo esternocleidomastoideo, en ocasiones se acompañan de un trayecto fistuloso?. quistes de la hendidura branquial o quistes branquiales. quistes y fístulas pre auriculares.

Estos se observan del tamaño de la cabeza de un alfiler, suele localizarse delante del hélix de la oreja, con frecuencia son bilaterales y pueden acompañarse de defectos de la audición?. quistes de la hendidura branquial o quistes branquiales. quistes y fístulas pre auriculares.

Marca vascular frecuente se encuentra en 40% de los recién nacidos y son manchas planas, irregulares, de color rosa claro, las cuales son inofensivas y desaparecen durante el primer año de edad. Picotazo de cigüeña. Besos de ángel. Parche de salmon. Todas. Ninguna.

Ubica la marca vascular correcta. Picotazo de cigüeña. Besos de ángel.

______ _______ se debe a una hemorragia en el músculo esternocleidomastoideo durante el parto; se palpa una masa dura y fibrosa en el músculo a partir de las 2 a 3 semanas después del nacimiento; la anomalía desaparece a lo largo de los meses.