Historia de la enfermeria II

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¿Qué autor definía el Proceso de Atención de Enfermería como un Método sistemático y organizado para administrar cuidados de enfermería?. Alfaro (1988). Carpenito (1987). Virginia Henderson (1977). Alfaro (1989).

La quinta etapa del proceso de enfermería se denomina: Evaluación. Ejecución. Ejecución y evaluación. Planificación.

Entre las ventajas del Proceso de Atención en Enfermería podemos destacar: Facilita la continuidad de cuidados y la calidad de la atención. La única ventaja es que participa el paciente en la toma de decisiones. Sólo la utilizamos para mejorar la comunicación con el resto del Equipo. Ya cada vez se utiliza menos, porque se realizan planes con el resto del Equipo.

El Proceso de Atención de Enfermería presenta algunas de las siguientes características: Sistemático, flexible y dinámico. Base práctica, dinámico e interactivo. Sistemático, flexible y reactivo. Base teórica, anárquico y dinámico.

¿Cómo se puede conseguir la maestría en el Proceso de Atención de Enfermería?. Estudiando todos los modelos de Enfermería y aplicándolos en la práctica clínica. Con una actitud positiva siempre. Mediante conocimientos, habilidades y actitudes. Mediante conocimientos, y a través de la práctica clínica.

Un paciente hospitalizado se encuentra solo en su habitación y le resulta imposible levantarse para poder ir al servicio, por lo que decide llamar al timbre de la habitación para que el personal le ayude, pero tras llamar varias veces, no acude nadie a la habitación, pasando casi una hora, ¿cuál de las siguientes opciones corresponde a una conducta asertiva?. El paciente se dirige a la enfermera y le comenta que lleva casi una hora esperando, que se encuentra solo, ha llamado varias veces y necesita ayuda para ir al servicio. El paciente se dirige a la enfermera y le comenta que lleva una hora llamando y que no le parece que se esté atendiendo bien a las personas en ese Hospital. El paciente se queda mal por lo sucedido, pero no le dice nada a la enfermera, ya que se encuentra solo y necesita ayuda. El paciente le comenta a la enfermera, sin dejarla hablar, que pondrá una reclamación por el trato recibido en dicho servicio.

Un niño de 6 meses, acude al Servicio de Urgencias, por fiebre de hace un par de días, en la entrevista le pregunta la enfermera a la madre el peso, estos datos recogidos se anotan en la historia del paciente como: Dato objetivo. Dato subjetivo. Antecedente de fuente secundaria. Dato objetivo de antecedente.

La escala de úlceras por presión de Norton, valora entre otros parámetros: Movilidad, humedad, percepción sensorial, estado mental y actividad. Estado físico general, estado mental, incontinencia, nutrición y fricción. Estado físico general, estado mental, humedad, movilidad y actividad. Movilidad, estado mental, incontinencia, estado físico general y actividad.

El cuestionario de Zarit se utiliza y valora entre otros parámetros: El estado nutricional. Actividades instrumentales de la vida diaria. Test de motivación para dejar de fumar. Sobrecarga del cuidador.

Dentro de los cuestionarios, test, escalas e índices de valoración enfermera, cuales se utilizan para la valoración de enfermería que se realiza en pacientes que han solicitado la prestación por ley de dependencia (anota la correcta): Barthel y Pfeiffer. Barthel y Goldberg. Yesavage y Zarit. Escala de Gijón y Barthel.

La 8ª edición de la NIC se caracteriza con respecto a la anterior: 225 intervenciones centradas en las Especialidades de Enfermería. 45 nuevas intervenciones. Un total de 610 etiquetas. 402 etiquetas de intervenciones actualizadas y revisadas.

La nueva Edición de la NANDA 2024-2026 consta de un total de: 277 diagnósticos nuevos revisados. 244 diagnósticos y 13 dominios. 280 diagnósticos en total. 56 diagnósticos nuevos y 46 retirados.

La nueva Edición NOC (7ª Edición) se caracteriza por los siguientes cambios en relación a la Edición anterior: 84 etiquetas nuevas y cambios en los dominios IV y V. 402 etiquetas revisadas y actualizadas. Un total de 612 etiquetas y 220 intervenciones actualizadas y revisadas. 401 etiquetas revisadas y actualizadas.

Entre los patrones funcionales de Marjory Gordon podemos destacar lo siguientes: Mantener una buena higiene corporal, manejar emociones y sexualidad. Dormir, tolerancia al estrés y nutricional-metabólico. Nutricional-metabólico, tolerancia al estrés y autopercepción. Participar en actividades recreativas, eliminación y percepción de salud.

Ante el diagnóstico de Riesgo de deterioro de la Integridad cutánea r/c sensibilidad disminuida, movilidad limitada e incontinencia, preferentemente, ¿qué intervención enfermera elegirías?. Cuidado de los pies. Cuidado de las heridas. Prevención de úlceras por presión. Ninguna es correcta.

¿Qué es un diagnóstico de enfermería?. Es una conclusión que se deduce tras haber encontrado un patrón o un conjunto de signos y síntomas. Se trata de temas que las enfermeras no están autorizadas a atender. Es la exposición de un juicio de enfermería. ayc son correctas.

¿Cuántas clases tiene la taxonomía NOC?. 30 clases. 46 clases. 24 clases. 42 clases.

La evaluación a través de la taxonomía NOC se realiza en base a: Los dominios y clases. Una escala del 1 al 10. Escala Likert. Ninguna es correcta.

¿Qué pacientes son identificados como pacientes crónicos complejos priorizados, para realizar un Plan de Acción Personalizado?. Sólo aquellos pacientes que presentan insuficiencia cardíaca y pueden descomponerse con facilidad. Pacientes afectados por Insuficiencia Cardiaca o Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica o ambas enfermedades. Los pacientes afectados por Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica, ya que no saben utilizar bien los inhaladores. Se realiza a todos los pacientes crónicos en situación de complejidad.

Los Planes de Acción Personalizados (PAP) se caracterizan por: Valoración integral realizada por su enfermera de familia, tanto en el Hospital como en Atención Primaria. Pueden intervenir varios profesionales de diferentes categorías. El paciente participa en este plan de manera activa. byc son correctas.

Paciente de 70 años, que le han diagnosticado recientemente diabetes mellitus tipo II y su enfermera ha reflejado: “Conocimiento: manejo de enfermedad crónica" esto corresponde en el Plan de Cuidados a: Diagnóstico de enfermería. Intervención de enfermería. Objetivo de enfermería. Actuación de enfermería.

Pedro es un paciente de 65 años que sufre de ICTUS, presentando alteraciones en el habla y deterioro de la comunicación verbal, a que corresponde el siguiente registro en el Plan de Cuidados del paciente: “Disminuir las distracciones externas cuando se está comunicando. Objetivo de enfermería. Intervención de enfermería. Objetivo de enfermería. Actuación de enfermería.

Felipe es un paciente de 80 años que está diagnosticado de Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC), que habitualmente no se toma correctamente el tratamiento y sufre exacerbaciones, que le provocan ingresos hospitalarios. En su historia de salud aparece registrado “Enseñanza: proceso de enfermedad", este registro se denomina: Intervenciones de enfermería. Objetivo de enfermería. Actuaciones de enfermería. Diagnóstico de enfermería.

Ante un paciente que presenta el diagnóstico de Enfermería “Obesidad (00232)", nos planteamos como objetivo: “Conducta del cumplimiento: dieta prescrita 1622), ¿cómo evaluaremos el nivel de consecución de este objetivo pasado un par de meses?. Se pesará al paciente y se registrará la pérdida de peso que se ha producido en esos dos meses. Mediante una Escala de Likert del 1 al 10, al igual que otras escalas como por ejemplo la escala de valoración del dolor crónico. Mediante una escala Likert del 1 al 5. Se evaluará si se ha resuelto el diagnóstico y en caso de ser así, procederemos a eliminarlo y volver a valorar al paciente.

María es una paciente de 18 años, que está estudiando segundo de Bachillerato y se encuentra embarazada, de 6 semanas, acude a la consulta de enfermería para control de la tensión arterial y para administración de sueroterapia, ya que desde hace día presenta vómitos, le comenta a la enfermera que desea tener ese hijo/a, aunque su novio la ha dejado desde que le comentó la noticia del embarazo, ¿qué crees que debería hacer la enfermera?. Se le informa del protocolo a seguir para realizar una Interrupción Voluntaria del embarazo y se le insiste en que no debe continuar con el embarazo. La enfermera ofrece información, muestra su empatía con la paciente y respeta su decisión de tener este hijo. Se deriva a la Trabajadora Social para que le informe sobre los riesgos de tener este hijo sin recursos económicos. Se le indica que deben acudir sus padres a la consulta para convencerla y que se le realice la Intervención del Embarazo.

La higiene de manos se debe realizar mediante frotación con soluciones hidroalcohólicas con una duración: Entre 20 y 30 segundos. Al menos un minuto. 90 segundos. Entre 40 y 60 segundos.

En el balance hídrico en pacientes que se encuentran en Unidad de Cuidados Intensivos, las pérdidas insensibles se calculan: PI = 0,7 x PESO x 24. PI = 0,1 x PESO x 24. PI = 0,1 x PESO x DÉCIMAS DE FIEBRE. PI = 0,7 x PESO x DÉCIMAS DE FIEBRE.

El registro de Voluntades Vitales Anticipadas, lo realiza el paciente: En un punto de registro tras solicitar cita previa y llevará fotocopia compulsada del Documento Nacional de Identidad de la persona que considere como representante. Cuando acuda al Hospital para alguna consulta relacionada con su enfermedad, y debe acompañarle la persona que seleccione como representante y firmar toda la documentación. Solo lo realizan las personas afectadas por enfermedades terminales, ya que deben dejar constancia de sus deseos, para proporcionar los mejores cuidados paliativos. Si quiere realizarlo y no necesita pedir cita para poder realizar el registro.

Las úlceras por presión son: Lesiones de origen con pérdida de sustancia que se por múltiples factores, pero sobre todo son de origen vascular. Lesiones de origen isquémico, localizadas en la piel y tejidos con pérdidas de sustancia producidas por presión. Lesiones que se producen por fricciones, en pacientes que se encuentran inmovilizados. Lesiones que afectan a tejidos y músculos, por falta de cuidados en la piel.

¿Qué escala se utiliza normalmente para la valoración y seguimiento de las úlceras por presión?. Escala de Golberg. Escala de Richmon. Escala de Norton. Escala de Apgar.

Un paciente con úlcera por presión en estadio IV o categoría IV, que afectación nos podemos encontrar: Pérdida total del grosor de la piel. Úlcera de espesor parcial. Pérdida total del espesor de la piel. Presenta eritema no blanqueable.

Entre los signos tardíos de muerte podemos destacar: Rigor Mortis. Livor Mortis. Midriasis. a y b son correctas.

Seleccione la respuesta incorrecta: la administración de una medicación por vía intramuscular se debe realizar: En el cuadrante superior externo. Se debe utilizar guantes estériles. La administración se debe realizar lentamente. La aguja que se utiliza habitualmente 40 x 0,8 mm (color verde).

En una paciente que tiene una colostomía y debemos cambiarle la bolsa, tenemos que tener en cuenta: Que la paciente siempre debe cambiarse sola la bolsa. La medida de la ostomía para evitar fugas que puedan alterar la piel. Colocar bien pegada la bolsa, ya que a veces necesitan colocar un vendaje para evitar que se movilice. Se le debe poner previamente alguna crema de protección para la piel, que normalmente le indica la Enfermera de Práctica Avanzada de Ostomías.

En las esquinas de una cama, la sábana bajera, se puede doblar, preferentemente en forma de: Rectángulo. Triángulo interno. Mitra/inglete. Triángulo exterior.

¿Qué tipo de cama se utiliza para los pacientes integrados en un Servicio o Unidad de quemados (grandes quemados)?. Cama de Judet. Cama Gatck. Cama marco de Striker. Cama electrocircular.

Para administrar un tratamiento por vía intravenosa, debemos tener en cuenta los siguientes aspectos: Canalizar la vena que se visualice de mayor calibre para evitar complicaciones, (entre ella otros pinchazos). Antes de comenzar a administrar el medicamento debemos preparar el sistema de suero y purgarlo correctamente. El orden de preferencia de las zonas de punción es: porción inferior del antebrazo y de la mano, brazo y fosa antecubital. Son correctas b y c.

Los cambios posturales son imprescindibles para poder prevenir la aparición de úlceras por presión en pacientes inmovilizados, ¿cada cuánto tiempo se recomienda realizar a los pacientes cambios posturales?. Cada hora. Cada 2 o 3 horas. Cada 4 horas. Se deben realizar cada vez que sea posible para evitarlas, dependiendo del apoyo familiar que tenga el paciente.

Cuando el paciente se encuentra sentado, formando un ángulo de 70°, las piernas están ligeramente flexionadas y los pies en flexión dorsal, ¿cómo se denomina dicha posición?. Fowler alta. Sims. Trendelenburg. Semifowler.

La frecuencia cardiaca se considera normal, cuando presenta los siguientes valores: 60-80 pulsaciones/minuto. Por debajo de 60 pulsaciones/minuto. 80-90 pulsaciones/minuto. 90-100 pulsaciones/minuto.

Señala la opción incorrecta de los siguientes enunciados: La presión arterial normal presenta valores entre 120-140 mmHg. La presión sistólica corresponde a la sístole cardiaca, momento de relajación ventricular. Presión diastólica se refiere al momento de relajación del corazón y refleja la resistencia que las arterias ejercen sobre la columna de sangre que circula por ellas. La Presión Diastólica en condiciones normales para un adulto joven y sano oscila entre 70 y 80 mmHg.

Los pacientes afectados por enfermedades pulmonares, deben conocer bien la técnica de administración de inhaladores. Señale la opción correcta: Se deben agitar los inhaladores antes de usar. El paciente debe expulsar el aire y colocar la boca en la boquilla del inhalador, sellándola con los labios (si no utiliza cámara). Una vez inhalador el medicamento debe mantenerlo unos segundos (contar hasta 10) antes de expulsar el aire. Todas las opciones son correctas.

La vía de administración rectal se utiliza fundamentalmente: Para medicamentos de uso local. Sólo en casa de que no se pueda utilizar otra vía de administración. Se utiliza para determinados tratamientos locales y a veces como vía de urgencia. La administración de esta vía no es la habitual, ya que alteramos la intimidad del paciente y no es la más efectiva.

Para la administración de medicamentos vía intramuscular, el lugar más recomendado para esta administración en los adultos es la siguiente: En el cuadrante superior externo. A unos 5 u 8 centímetros por debajo de la cresta ilíaca. En el ventroglúteo, recomendado por Hochstetter en 1954. a y b son correctas.

En relación a la administración de medicamentos, ¿en qué consiste la regla de los cinco correctos?. En esperar 5 minutos antes de administrar un medicamento para comprobar si todo es correcto. Se debe tener en cuenta: fármaco, paciente, dosis, horario y vía correcta. En que no se debe administrar medicamentos a más de 5 pacientes a la vez, pues esto nos puede llevar a errores en la administración. Se trata de una regla para comprobar si el paciente es el correcto, incluyendo datos como número de habitación, dosis y fármaco correcto.

La administración de heparina es fundamental para prevenir complicaciones, ¿qué se pretende prevenir?. Trombosis venosa profunda. Tromboembolismo pulmonar. Ictus hemorrágicos. a y b son correctas.

Juan es un paciente paliativo que se encuentra en situación terminal (últimos días) en su domicilio y presenta dolor y disnea que no cede con el tratamiento prescrito. ¿Qué medidas se pueden plantear por el equipo sanitario, para solucionar el problema de este paciente?. Se le deriva al hospital y se ingresa por la necesidad de cuidados que presenta en estos momentos. Si el paciente manifiesta su deseo de permanecer en su domicilio, se puede plantear una sedación paliativa mediante una bomba elastomérica que prepara la enfermera. No se pueden tomar medidas en el domicilio, se trata de una situación de control del dolor y disnea que precisa intervención en un servicio de urgencias. Se le administrará medicación vía subcutánea cada 4 ó 6 horas para controlar el dolor, para lo cual se instruye a la familia.

Los colchones antiescaras o superficies deslizantes, se utilizan para pacientes con riesgo de úlceras por presión, señala la opción correcta: Cuando colocamos el colchón antiescaras, ya no es necesario realizar cambios posturales, ya que el colchón realiza esta función. Los colchones antiescaras según la evidencia científica, no evitan la aparición de úlceras por presión y se deben realizar cambios básicos de la piel y medidas de prevención. Además de la colocación del colchón, se debe realizar una valoración nutricional para conocer el estado del paciente. Se deben proteger las zonas de riesgo y utilizar ácidos hiperoxigenados para prevenir la aparición de úlceras por presión.

En una residencia de mayores, un paciente con deterioro cognitivo se encuentra agitado y se ha retirado varias veces una sonda nasogástrica que precisa por disfagia severa, si fueras tú la enfermera de la residencia, ¿cuál sería la intervención que deberías seguir con este paciente?. Indicaría a las auxiliares de enfermería la necesidad de colocar una contención a este paciente para evitar que se vuelva a retirar la sonda nasogástrica. Comunicarlo al médico referente de la residencia para valorar la posibilidad de una contención farmacológica. No se deben realizar contenciones sin prescripción médica. byc son correctas.

La administración de medicación vía intradérmica se suele utilizar habitualmente para: Medicamentos que se administran por esta vía y se suelen absorber mejor. Realizar el test de tuberculina. Se utiliza con frecuencia porque causa menos dolor. En niños se utiliza con frecuencia porque resulta más fácil que canalizar una vía periférica.