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En el choque séptico, ¿cuál de los siguientes hallazgos hemodinámicos suele encontrarse en la fase inicial?. Bradicardia marcada. Perfusión tisular aumentada. Gasto cardiaco elevado. Resistencia vascular periférica aumentada.

La tríada clásica de Beck corresponde a qué tipo de choque?. Cardiogénico. Distributivo. Obstructivo. Hipovolémico.

¿Característica más sugestiva de choque distributivo?. Disminución absoluta del volumen sanguíneo generalizado. Vasodilatación sistémica con piel caliente en su fase inicial. PVC elevada. Extremidades frías, llenado capilar retardado.

El choque hipovolémico se caracteriza principalmente por: Aumento del gasto cardiaco. Vasodilatación sistémica. Disminución del retorno venoso. Aumento de volumen intravascular.

En el choque séptico, el mediador inflamatorio más importante en la vasodilatación es: Vasopresina. Angiotensina II. Óxido nítrico. Endotelina.

En el choque hipovolémico avanzado la presión venosa central suele estar: Invariable. Baja. Normal. Elevada.

Vasopresor de elección en el choque séptico refractario a líquidos: Noradrenalina. Adrenalina. Dobutamina. Dopamina.

El choque obstructivo puede ser causado por todas las anteriores excepto: Infarto agudo al miocardio. Neumotórax a tensión. Embolia pulmonar masiva. Taponamiento cardiaco.

Signo clínico más temprano de choque hipovolémico es: Cianosis. Oliguria. Taquicardia. Hipotensión.

En el choque obstructivo, el gasto cardiaco está disminuido debido a: Vasodilatación periférica. Disfunción valvular. Pérdida sanguínea. Reducción de la precarga.

La hiponatremia severa <120 mEq/L puede producir principalmente: Hipertensión arterial y somnolencia. Arritmias ventriculares. Convulsiones y edema cerebral. Alcalosis respiratoria.

¿Qué presenta un paciente con hipernatremia como mecanismo compensador inmediato?. Disminución del volumen plasmático. Disminución de la sed. Aumento de la secreción aldosterona. Aumento de la secreción ADH.

La hipocalemia <3.5 mEq/L se asocia con mayor riesgo de: Aumento de excitabilidad neuromuscular. Hipotensión ortostática. Arritmias cardiacas. Tetania.

El signo de Trousseau es característico de: Hipernatremia. Hipocloremia. Hipocalcemia. Hipercalemia.

El hallazgo electrocardiográfico típico de hipercalemia es: Prolongación del QT. Inversión de la onda T. Presencia de ondas U. Ondas T picudas y simétricas.

La hipocloremia suele acompañar a: Hiponatremia dilucional. Hiperkalemia secundaria a insuficiencia renal. Alcalosis metabólica por vómitos prolongados. Acidosis metabólica con anión gap elevado.

Un paciente con hipercalcemia >12 mg/dL puede presentar: Onda T negativa en el ECG. Convulsiones por aumento de excitabilidad neuronal. Espasmos musculares y parestesias. Poliuria y polidipsia.

La hipernatremia crónica se debe corregir lentamente porque: Puede precipitar hipocalcemia aguda. Disminuye la excreción renal de potasio. Riesgo de edema cerebral. Puede producir crisis hipertensivas.

El cambio característico en el electrocardiograma de la hipocalcemia es: Onda T invertida. PR alargado. QT corto. QT prolongado.

¿Cuál es la definición de hipoglicemia en niños según la ADA?. Glucosa <35 mg/dL. Glucosa <45 mg/dL. Glucosa <50 mg/dL. Glucosa <55 mg/dL.

Criterios diagnósticos de cetoacidosis diabética: Glucosa más de 800 mg/dL, osmolaridad efectiva más de 350 mOsm/kg, pH más de 7.3, HCO3 más de 18, cetonas ausentes o leves. Glucosa más de 600 mg/dL, osmolaridad efectiva más de 320 mOsm/kg, pH más de 7.3, HCO3 más de 18, cetonas ausentes o leves. Glucosa más de 250 mg/dL, pH menos de 7.3, HCO3 menor de 18 mEq, cetonas en sangre u orina positivas. Glucosa más de 150 mg/dL, pH menos de 7.3, HCO3 menor a 20, cetonas en sangre u orina poitivas.

Síntoma neuroglucopénico típico: Apetito. Confusión. Diaforesis. Temblor.

En pacientes no diabéticos quienes cursan con hipoglicemias recurrentes debe sospecharse de: Insulinoma. Schwannoma. Hiperparatiroidismo. Hepatocarcinoma.

Marcador más específico de necrosis miocárdica es: LDH. Mioglobina. CK-MB. Troponina I/T.

¿Cuál es el signo electrocardiográfico clásico de IAMCEST?. Aparición de la onda U en ≥2 derivaciones contiguas. Inversión de la onda T en todas las derivaciones. Depresión difusa de ST ≥1 mm en ≥2 derivaciones contiguas. Elevación de ST ≥1 mm en ≥2 derivaciones contiguas.

¿Cuál es la complicación mecánica más frecuente en la primera semana del IAM?. Arritmias ventriculares. Ruptura de septo interventricular. Ruptura de pared libre. Insuficiencia cardiaca progresiva.

¿Cuál es la complicación mecánica del infarto que se asocia con soplo holosistólico nuevo y shock cardiogénico?. Arritmia ventricular y supraventricular. Tromboembolismo pulmonar. Taponade cardiaco. Ruptura de músculo papilar e insuficiencia mitral aguda.

La mortalidad del síndrome coronario agudo se relaciona con: Todas son correctas. Tiempo hasta la reperfusión. Diabetes e infarto anterior. Edad avanzada.

¿Cuál es el síntoma más característico de la insuficiencia cardiaca izquierda?. Ascitis. Ortopnea. Hepatomegalia dolorosa. Edema de miembros inferiores.

En la insuficiencia cardiaca derecha predominante el signo más frecuente es: Todas las anteriores. Tos seca nocturna y estertores crepitantes bibasales. Hemoptisis diurna. Edema de extremidades inferiores.

La fracción de eyección del ventrículo izquierdo en la insuficiencia cardiaca con fracción reducida se considera cuando es: ≤30%. 41–49%. 50%. ≤40%.

Hallazgo clínico sugerente de edema agudo pulmonar: Estertores crepitantes difusos. Soplo sistólico en foco mitral. Sibilancias difusas derechas. Derrame pleural derecho.

En la radiografía de tórax de un paciente con edema agudo pulmonar se puede observar con mayor frecuencia: Atelectasia lobar inferior derecha. Nódulos pulmonares múltiples bilaterales. Derrame pleural masivo unilateral. Infiltrados alveolo-intersticiales bilaterales.

Durante una reanimación avanzada en paro cardiaco el monitor muestra fibrilación ventricular, ¿cuál es la intervención inmediata y prioritaria?. Asegurar la vía aérea avanzada con intubación orotraqueal. Administrar amiodarona 300 mg IV. Descarga con desfibrilador y continuar compresiones. Administrar adrenalina 1 mg IV.

Paciente masculino de 25 años sufre accidente en motocicleta, ingresa con apertura ocular al dolor, emisión de sonidos incomprensibles y localiza el dolor. De acuerdo con la escala de Glasgow, ¿cuál es su puntaje?. 9. 8. 7. 5.

En TCE grave, la indicación más temprana de intubación orotraqueal es: Vómitos en poyectil. Convulsiones postraumáticas. Hematoma epidural por TAC. Glasgow ≤8.

Un paciente con antecedente de hipertensión presenta TA 220/120 mmHg, cefalea intensa y alteraciones visuales, el diagnóstico más probable es: Hipertensión no complicada. Crisis hipertensiva leve. Emergencia hipertensiva. Urgencia hipertensiva.

Medicamento de elección en la emergencia hipertensiva con encefalopatía hipertensiva: Enalapril sublingual. Nitroprusiato de sodio. Furosemida IV. Captopril VO.

El hallazgo clínico más frecuente en la trombosis venosa profunda de miembros inferiores es: Hipotensión y taquicardia. Tos hemoptoica. Edema unilateral de pierna afectada. Dolor torácico súbito.

Estándar de oro para diagnosticar embolia pulmonar: Resonancia magnética. Gammagrafía de ventilación-perfusión. Angiotomografía pulmonar. Dímero D.

Masculino de 65 años con fiebre, tos purulenta, estertores crepitantes y consolidación en lóbulo derecho en la radiografía, ¿cuál es el agente más probable de su enfermedad?. Chlamydophila pneumoniae. Virus influenzae. Streptococcus pneumoniae. Mycoplasma pneumoniae.

Joven de 22 años presenta tos seca persistente, fiebre baja, cefalea y una radiografía con infiltrados intersticiales difusos, el agente más probable es: Staphylococcus aureus. Mycoplasma pneumoniae. Klebsiella pneumoniae. Streptococcus pneumoniae.

Paciente pediátrico con fiebre moderada, tos seca, rinorrea y radiografía con infiltrado intersticial bilateral, el agente más común sería: Moraxella catarrhalis. Mycoplasma pneumoniae. Haemophilus influenzae. Virus sincitial respiratorio.

¿Cuál de los siguientes hallazgos apoya el diagnóstico de asma?. Hipoxemia permanente y progresiva. Infiltrados alveolares localizados. Obstrucción al flujo aéreo reversible con broncodilatador. Disnea persistente sin variación circadiana.

Paciente con crisis asmática presenta disnea severa, uso de músculos accesorios, FR de 35 respiraciones por minuto y sibilancias difusas, el tratamiento inicial más apropiado es: Antibióticos de amplio espectro. Prednisona oral inmediata. Salbutamol inhalado. Teofilina oral.

¿Cuál de los siguientes factores es el principal responsable en la etiología del EPOC?. Deficiencia de alfa-1. Tabaquismo crónico. Infecciones virales recurrentes. Exposición a alérgenos.

Un paciente con EPOC presenta disnea aumentada, incremento en volumen del esputo y cambios densopurulentos; según los criterios clínicos corresponde a: Neumonía. Exacerbación grave. Exacerbación moderad. Exacerbación leve.

El tiempo de ventana ideal para administrar trombólisis intravenosa con alteplasa en un EVC isquémico agudo: 5.5 h. 4.5 h. 3.5 h. 1.5 h.

¿Cuál es la complicación más grave de un EVC hemorrágico?. Hipertermia maligna. Herniación cerebral. Neumonía por broncoaspiración. Crisis epilépticas.

¿Cuál es la contraindicación absoluta para trombólisis intravenosa en EVC?. EVC previo hace 2 años. Hipertensión arterial. Trombocitopenia menor de 100,000. Edad mayor de 80 años.

P. abiertas, casos clinicos?. Paciente de 55 años alcohólico crónico presenta hematemesis abundante, el diagnóstico probable es:. Paciente de 70 años con hematoquecia indolora y cambios hemodinámicos con antecedentes de constipación crónica:. Hombre de 35 años gran consumidor de alcohol... Helicobacter pylori ✓. Hallazgo característico de insuficiencia hepática crónica:. Principal neurotransmisor implicado en la encefalopatía hepática:.

p. abiertas casos clinicos. Hallazgo más frecuente de laboratorio en la enfermedad renal crónica avanzada:. Paciente con antecedente de insuficiencia renal crónica que presenta dolor abdominal difuso, distensión sin signos de irritación peritoneal, peristalsis conservada. El diagnóstico más probable es:. Paciente que refiere dolor local leve que progresa a necrosis en placa con bordes eritematosos después de 8 horas de la mordedura. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Manifestación clínica más característica del latrodectismo:. Campesino que llega con lesión en el pie con dolor intenso, edema progresivo y sangrado por el sitio de la lesión:.

p. abiertas casos clinicos. Niño de 7 años que presenta dolor y características de una picadura, sialorrea, diaforesis, fasciculaciones y taquicardia. La conducta más adecuada es:. ¿Cuál de los siguientes hallazgos son característicos de envenenamiento por cascabel?. ¿Cuál de los siguientes síntomas son más frecuentes de una picadura de alacrán no complicada?. Un paciente agrícola presenta miosis, broncorrea, bradicardia, fasciculaciones y sibilancias después de la exposición a plaguicidas. Se llama síndrome:. Tratamiento específico para la intoxicación por organofosforados:.

Signo clínico que presentaría el paciente intoxicado con antihistamínicos: Todas son correctas. Retención urinaria. Diaforesis.

Paciente intoxicado con benzodiacepinas llega somnoliento con pupilas isocóricas, frecuencia respiratoria de 8 por min y reflejos disminuidos, ¿cuál es el antídoto indicado?. N-acetilcisteína. Atropina. Flumazenilo. Naloxona.

Un consumidor de cocaína presenta hipertensión severa, taquicardia, hiperemia, diaforesis y midriasis. El toxíndrome es: Adrenérgico. Sedante. Anticolinérgico. Colinérgico.

¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos es más característico del síndrome serotoninérgico?. Bradicardia persistente. Bradicinesia y acinesia. Hiperreflexia y clonus. Rigidez muscular en “tubo de plomo”.

En un paciente con EVC que presenta hemiparesia derecha, afasia de expresión y desviación de la mirada hacia la izquierda, ¿cuál arteria probablemente está ocluida?. Cerebral posterior derecha. Cerebral posterior izquierda. Cerebral media izquierda. Cerebral anterior izquierda.

Cuál es la contraindicación absoluta para trombólisis intravenosa en EVC?. Edad mas de 80 años. Trombocitopenia menor de 100.000. Hipertensión arterial. EVC previo hace 2 años.

Cuál esta complicación mas grave de un EVC hemorrágico?. Crisis epilépticas. Neumonía por broncoaspiración. Herniación cerebral. Hipertermia maligna.