Huesos parte 2

Niño o adolescente presenta lesión ósea incidental o fractura patológica. La histopatología muestra proliferación fibroblástica benigna con patrón en remolino. El nombre propio asociado es el **defecto fibroso cortical benigno metafisario** y no posee inmunofenotipo característico. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Displasia fibrosa. Fibroma no osificante. Osteosarcoma. Metástasis ósea.

Adolescente o adulto joven presenta deformidad ósea y fracturas. La histopatología muestra hueso inmaduro en patrón de “letras chinas”. El nombre propio asociado es la mutación activadora de **GNAS** y no posee inmunofenotipo característico. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Osteogénesis imperfecta. Displasia fibrosa. Osteopetrosis. Gota.

Adulto mayor presenta dolor óseo progresivo y fracturas patológicas. La histopatología muestra infiltración ósea por células tumorales malignas. El nombre propio asociado es la diseminación hematógena de tumores (próstata, mama, pulmón) y el inmunofenotipo depende del tumor primario (ej. CK+, PSA+ en próstata). ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Osteosarcoma. Metástasis ósea. Condrosarcoma. Osteoma osteoide.

Anciano presenta dolor mecánico que empeora con el uso. La histopatología muestra degeneración del cartílago articular y osteofitos. El nombre propio asociado es la **enfermedad degenerativa articular por desgaste** y no posee inmunofenotipo característico. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Artritis reumatoide. Artrosis. Gota. Pseudogota.

Mujer joven presenta rigidez matutina prolongada y artritis simétrica. La histopatología muestra pannus sinovial con destrucción articular. El nombre propio asociado es **autoanticuerpos **FR e anti-CCP** y el inmunofenotipo influye de **linfocitos T CD4+**. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Artrosis. Artritis reumatoide. Gota. Artritis séptica.

Niño presenta artritis crónica con fiebre y rash. La histopatología muestra inflamación sinovial crónica. El nombre propio asociado es la **enfermedad autoinmune pediátrica** y no posee fenotipo característico. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Artritis reumatoide. Artritis idiopática juvenil. Gota. Dengue.

Hombre joven HLA-B27+ presenta dolor lumbar inflamatorio y sacrolitis. La histopatología muestra inflamación entesial. El nombre propio asociado es el grupo de enfermedades como **espondilitis anquilosante, artritis reactiva y psoriásica** y el **inmunofenotipo es HLA-B27+**. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Artritis reumatoide. Espondiloartropatía seronegativa. Gota. Osteoartritis.

Niño o inmunodeprimido presenta articulación roja, caliente y dolorosa. La histopatología muestra pus intraarticular con neutrófilos. El nombre propio asociado es infección por **Staphylococcus aureus (más frecuente)** y el inmunofenotipo es infiltrado **neutrofílico predominante**. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Artritis reumatoide. Artritis séptica. Gota. Pseudogota.

Paciente expuesto a garrapatas presenta artritis migratoria (rodilla). La histopatología muestra infiltrado linfoplasmocitario sinovial. El nombre propio asociado es infección por **Borrelia burgdorferi** y no posee inmunofenotipo característico. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Artritis reumatoide. Artritis de Lyme. Gota. Artrosis.

Hombre adulto presenta dolor agudo en 1ª articulación metatarsofalángica (podagra). La histopatología muestra cristales de urato monosódico en aguja, birrefringentes negativos. El nombre propio asociado es la **hiperuricemia por sobreproducción o disminución de excreción** y no posee inmunofenotipo característico. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Pseudogota. Gota. Artritis reumatoide. Lyme.

Anciano presenta artritis de rodilla. La histopatología muestra cristales de pirofosfato cálcico romboidales con débil birrefringencia. El nombre propio asociado es la **condrocalcinosis** y no posee inmunofenotipo característico. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Gota. Pseudogota. Artritis séptica. Artrosis.

Adulto joven presenta masa quística en muñeca o mano. La histopatología muestra quiste lleno de material mucinoso sin revestimiento epitelial verdadero. El nombre propio asociado es el **quiste de contenido sinovial degenerativo** y no posee inmunofenotipo característico. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Lipoma. Ganglión (quiste sinovial). Liposarcoma. Sarcoma sinovial.

Adulto joven presenta masa periarticular dolorosa o indolora. La histopatología muestra proliferación sinovial con células gigantes tipo osteoclasto y hemosiderina. El nombre propio asociado es la **sinovitis villonodular pigmentada (PVNS)** y el inmunofenotipo es **CD68+ (macrófagos/osteoclast-like)**. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Ganglión. Tumor de células gigantes tenosinovial. Lipoma. Fibroma.

Adulto presenta masa subcutánea blanda, móvil e indolora. La histopatología muestra adipocitos maduros uniformes sin atipia. El nombre propio asociado es el **tumor benigno adiposo más frecuente** y el inmunofenotipo es **S100+ (adipocitos)**. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Liposarcoma. Lipoma. Leiomiosarcoma. Sarcoma sinovial.

Adulto presenta masa profunda en retroperitoneo o muslo de crecimiento progresivo. La histopatología muestra lipoblastos atípicos con estroma mixoide. El nombre propio asociado es la alteración genética **MDM2/CDK4 amplificación (frecuente)** y el inmunofenotipo es variable con **S100+ en lipoblastos**. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Lipoma. Liposarcoma. Fibroma. Ganglión.

Adulto presenta masa firme profunda. La histopatología muestra proliferación de fibroblastos con colágeno denso. El nombre propio asociado es el grupo de **tumores fibroblásticos benignos o malignos según grado** y el inmunofenotipo es **vimentina+**. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Lipoma. Tumor fibroso. Ganglión. Osteosarcoma.

Niño o adolescente presenta masa en cabeza/cuello o región genitourinaria. La histopatología muestra células “strap cells” con diferenciación muscular. El nombre propio asociado es la translocación **t(2;13) (alveolar en algunos casos)** y el inmunofenotipo es **desmina+, miogenina+, MyoD1+**. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Leiomiosarcoma. Rabdomiosarcoma. Liposarcoma. Sarcoma sinovial.

Adulto (frecuente en útero) presenta masa uterina o dolor. La histopatología muestra haces entrelazados de músculo liso bien diferenciado. El nombre propio asociado es el **tumor benigno de músculo liso** y el inmunofenotipo es **desmina+, actina de músculo liso (SMA)+**. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Leiomiosarcoma. Leiomioma. Rabdomiosarcoma. Lipoma.

Adulto mayor presenta masa de crecimiento rápido. La histopatología muestra pleomorfismo celular y mitosis atípicas. El nombre propio asociado es el **tumor maligno de músculo liso** y el inmunofenotipo es **SMA+, desmina+**. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Leiomioma. Leiomiosarcoma. Rabdomiosarcoma. Fibroma.

Adulto joven presenta masa profunda periarticular (rodilla). La histopatología muestra patrón bifásico (epitelial y fusiforme). El nombre propio asociado es la translocación **t(X;18) SYT-SSX** y el inmunofenotipo es **CK+, EMA+, vimentina+**. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Liposarcoma. Sarcoma sinovial. Fibroma. Ganglión.

Adulto mayor presenta masa profunda agresiva. La histopatología muestra células altamente pleomórficas sin diferenciación específica. El nombre propio asociado es el antiguo **histiocitoma fibroso maligno (MFH)** y el inmunofenotipo es **vimentina+ (inespecífico)**. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Sarcoma sinovial. Sarcoma pleomórfico indiferenciado. Lipoma. Leiomioma.