huevos 1

Un hombre de 28 años sufre un accidente automovilístico con trauma cerrado en la región pélvica. En la evaluación inicial, presenta dolor suprapúbico y dificultad para orinar. Al examen físico, se observa sangre en el meato uretral y edema perineal. Sus signos vitales son normales, y el examen FAST fue negativo. ¿Cuál es la conducta INICIAL correcta a seguir? Seleccione una: Colocar sonda Foley para confirmar la hematuria. Diferir la colocación de sonda Foley. Preparar para exploración quirurgica abierta urgente. Cistoscopia diagnostica urgente.

¿Cuál es la principal diferencia fisiopatológica entre el priapismo de alto flujo y el priapismo de bajo flujo? Seleccione una: En el priapismo de bajo flujo, la sangre en el pene está pobremente oxigenada, mientras que en el de alto flujo está altamente oxigenada. El priapismo de alto flujo siempre produce fibrosis irreversible, mientras que el de bajo flujo no. El priapismo de bajo flujo siempre es consecuencia de trauma perineal, mientras que el de alto flujo no. En el priapismo de bajo flujo, la sangre en el pene está altamente oxigenada, mientras que en el de alto flujo está pobremente oxigenada.

Según la clasificación de trauma renal, ¿qué grado corresponde a una laceración renal que se extiende al sistema colector o a una lesión vascular importante como trombosis de la arteria renal principal. Seleccione una: Grado IV. Grado III. Grado V. Grado II.

Un masculino de 37 años acude por dolor tipo cólico ENA 10/10 en el flanco derecho 2 horas de evolución. Refiere haber observado “tierra” en micciones pasadas, y un ligero tinte hemático en su orina. Se presenta con náuseas y diaforético por el dolor intenso. La tomografía muestra un cálculo de 3 mm en el uréter distal, sin evidencia de obstrucción significativa ni alteración renal. A su vez, se logra un control analgésico adecuado con AINE IV. El resto de los estudios de laboratorio son normales. ¿Cuál es la conducta más adecuada en este momento? Seleccione una: Realizar litotricia extracorpórea por ondas de choque. Colocar catéter ureteral doble J para prevenir daño renal. Manejo conservador con hidratación y terapia expulsiva. Iniciar antibióticos de amplio espectro y preparar para quirófano.

Un masculino de 40 años consulta para seguimiento después de haber expulsado espontáneamente un cálculo renal hace 18 meses. No ha recibido ningún tipo de tratamiento profiláctico ni ha modificado su dieta o hábitos de hidratación desde entonces. Pregunta cuál es la probabilidad de que vuelva a presentar otro episodio de litiasis en los próximos cinco años. ¿Cuál es el riesgo aproximado de recurrencia en este escenario? Seleccione una. 25%. 50%. 70%. 35%.

Un hombre de 36 años acude a consulta por una lesión ulcerada en la región inguinal izquierda que ha aumentado progresivamente de tamaño durante las últimas dos semanas. No refiere dolor ni fiebre. Estuvo recientemente en un viaje prolongado por zonas rurales del Caribe. El abordaje diagnostico determina ETS con K. granulomatis. ¿Cuál de las siguientes describe con mayor precisión las características físicas esperadas en la úlcera? Seleccione una: Úlcera indolora, de aspecto rojo intenso y sangrado fácil. Vesículas agrupadas sobre base eritematosa, muy dolorosas. Úlcera dolorosa, profunda, con exudado purulento denso. Úlcera necrótica con base sucia y ganglios inguinales dolorosos.

Un paciente masculino de 72 años y con hiperplasia prostática benigna inicia tratamiento con finasteride. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre este medicamento es correcta? Seleccione una: Es útil principalmente para tratar infecciones urinarias asociadas a HPB. Se necesita un tratamiento prolongado para alcanzar la máxima reducción del tamaño de la próstata. Actúa inhibiendo la conversión de testosterona en estrógenos. Produce una reducción rápida del tamaño prostático en las primeras 4 semanas.

Un recién nacido masculino es traído por sus padres a valoración porque este moja frecuentemente la ropa por la zona umbilical. El resto de su desarrollo refieren que se ha presentado sin alteraciones o eventualidades. Niegan fiebre o dificultad en la alimentación de su bebé, pero refieren que en los últimos 2 días el líquido que sale de su ombligo se a vuelto espeso y con mal olor. A la exploración física presenta una dehiscencia en el ombligo con salida constante de líquido urinario claro. Los padres refieren que el bebé. No hay fiebre ni signos de infección. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Seleccione una: Infección umbilical con fístula intestinal. Hernia umbilical encarcerada. Uraco persistente. Divertículo de Meckel con fístula umbilical.

Una mujer de 45 años se sometió a una histerectomía abdominal por fibromas uterinos, en la cual hubo muchos problemas por la alteración anatómica amplia debido a los fibromas. En el postoperatorio inmediato, presenta fiebre de 38.5°C, dolor en el flanco derecho y dolor en el abdomen inferior. Además, refiere náuseas y vómitos. Al examen físico se encuentra un abdomen distendido, con signos compatibles con íleo paralítico. A los 7 días, la paciente comienza a presentar salida continua de líquido urinario por la vagina, el cual es claro y e inoloro. Un ultrasonido abdominal revela liquido libre en cavidad.¿Cuál es la complicación más probable que está presentando esta paciente? Seleccione una: Lesión ureteral con formación de fístula ureterovaginal. Trombosis venosa profunda secundaria a inmovilización. Peritonitis bacteriana generalizada. Absceso pélvico postquirúrgico. Lesión vascular renal.

Un hombre de 42 años acude a urgencias por fiebre de 39 °C, escalofríos, malestar general y dolor en la región perineal. Comenta que ha presentado múltiples picos febriles durante los últimos 3 días, predominantemente en la noche y asociados a diaforesis y escalofríos intensos. Refiere además disuria, polaquiuria y dificultad para iniciar la micción. Al tacto rectal, la próstata se palpa aumentada de tamaño, caliente y muy dolorosa. Se decide evitar el masaje prostático. ¿Cuál de las siguientes es la causa infecciosa más probable de su cuadro clínico? Seleccione una: Klebsiella pneumoniae. Proteus mirabilis. Enterococcus faecalis. Escherichia coli. Pseudomonas aeruginosa.

Un hombre de 32 años acude a consulta por presentar disuria y hematuria intermitente desde hace varios meses. Ha recibido múltiples tratamientos con antibióticos para cistitis sin mejoría clínica. El examen de orina muestra piuria, pero los urocultivos seriados son negativos. No presenta fiebre. Al interrogatorio, menciona perdida de 8 kg en los últimos 3 meses, tos expectorante de secreciones con sangre, diaforesis nocturnas, escalofríos y deterioro clínico general de meses de evolución. En el examen físico se encuentran estertores marcados en la porción superior del campo pulmonar derecho, los testículos son normales, pero se palpa una masa indolora y firme en el epidídimo derecho, con engrosamiento del conducto deferente. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Segun la sospecha diagnostica en el caso previo, se decide realizar estudios complementarios para confirmar el diagnóstico. ¿Cuál de los siguientes estudios es el más útil para confirmar el diagnóstico de tuberculosis genitourinaria en este paciente? Seleccione una: Prueba de tuberculina (PPD. PCR para M. tuberculosis en orina. Ecografía testicular. Biopsia prostática. Urografía excretora.

Un hombre de 34 años acude a consulta por una lesión genital de tipo úlcera que apareció hace 10 días. No tiene fiebre ni secreción uretral. Niega antecedentes similares y menciona haber tenido contacto sexual sin protección con una pareja nueva hace 3 semanas. Niega métodos de barrera durante encuentros sexuales. Como parte del protocolo de estudio, se solicita VDRL y FTA-ABS, y ambos resultan positivos. Se confirma el diagnóstico de sífilis primaria. ¿Cuál de las siguientes describe con mayor precisión las características típicas de la úlcera en esta fase? Seleccione una: Placas blanquecinas descamativas en la zona de la lesión. Úlcera indolora, limpia, de bordes regulares e indurada. Vesículas agrupadas sobre base eritematosa, muy dolorosas. Úlcera dolorosa con bordes irregulares, fistulosa y fondo purulento profuso. Úlcera muy dolorosa, con sangrado abundante en su base.

Un hombre de 27 años acude a consulta de seguimiento tras haber sido tratado por una infección de transmisión sexual. Refiere cumplimiento completo del tratamiento, y confirma que su pareja también recibió atención médica y terminó el mismo esquema. No presenta síntomas actualmente y solicita orientación sobre los siguientes pasos a seguir. ¿Cuál es la acción más apropiada en este momento? Seleccione una: Indicar uso exclusivo de preservativo durante los próximos 3 meses. Iniciar vacunación contra VPH y repetir VDRL en 6 meses. Solicitar cultivo uretral para confirmar erradicación de la infección. Realizar prueba para VIH. No se requiere ningún estudio adicional si está asintomático.

Una mujer de 79 años, hospitalizada en cuidados intensivos por cetoacidosis diabética, presenta presencia de levaduras en el urocultivo rutinario. Al interrogatorio y exploración física no tiene fiebre, disuria ni dolor suprapúbico. Tiene una sonda vesical colocada desde hace 6 días. Se inicio tratamiento antifúngico inmediato, pero la levadura, posteriormente identificada como C. albicans persiste a pesar del manejo antifúngico. ¿Cuál es la mejor conducta a seguir en este caso? A pesar de haber logrado una orina con pH mayor de 7.5 por mas de 5 días, persiste la candiduria. ¿Cuál sería la conducta más apropiada para resolver dicho cuadro? Seleccione una: Enviar nueva muestra de cultivo de orina y repetir en 48 horas. Solicitar cistoscopia y toma de biopsia. Cambiar o retirar la sonda vesical actual. Continuar con fluconazol 200 mg/día por 14 días. Continuar con la administración de bicarbonato de sodio para alcalinizar la orina.

Un hombre de 32 años acude a consulta por presentar disuria y hematuria intermitente desde hace varios meses. Ha recibido múltiples tratamientos con antibióticos para cistitis sin mejoría clínica. El examen de orina muestra piuria, pero los urocultivos seriados son negativos. No presenta fiebre. Al interrogatorio, menciona perdida de 8 kg en los últimos 3 meses, tos expectorante de secreciones con sangre, diaforesis nocturnas, escalofríos y deterioro clínico general de meses de evolución. En el examen físico se encuentran estertores marcados en la porción superior del campo pulmonar derecho, los testículos son normales, pero se palpa una masa indolora y firme en el epidídimo derecho, con engrosamiento del conducto deferente. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Seleccione una: Varicocele derecho. Infección por Chlamydia trachomatis. Cáncer de próstata. Tuberculosis genitourinaria. Prostatitis bacteriana crónica.

Un recién nacido masculino es evaluado en el servicio de neonatología. Durante la exploración física, se observa que el meato uretral no está en la punta del glande, sino en la cara ventral del pene, en la región distal del cuerpo del pene. Se nota además una curvatura ventral del pene y ausencia de piel ventral en el prepucio, lo que le da un aspecto "capuchón" ¿Cuál es la característica principal que define la condición observada en este recién nacido? Además de las alteraciones del meato uretral, ¿qué otro hallazgo se esperaría encontrar en la exploración física de este paciente? Seleccione una: Ausencia total de curvatura peneana. Criptorquidia uni o bilateral. Testículos normalmente descendidos y tamaño peneano aumentado. Meato uretral normal y sin estenosis. Prepucio completamente desarrollado y sin alteraciones.

Una mujer de 29 años consulta por dolor genital de 3 días de evolución. Comenzó con prurito y ardor local, seguido de aparición de múltiples lesiones vesiculares en la vulva con una base eritematosa. En las últimas 24 horas, las lesiones se han transformado en úlceras superficiales dolorosas, algunas con costras y otras con persistencia de su base eritematosa. Niega fiebre o síntomas urinarios. No refiere antecedentes similares previos. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el más probable? Seleccione una: Liquen escleroso vulvar. Infección genital por VHS. Candidiasis vulvovaginal complicada. Sífilis primaria. Chancroide.

Un hombre de 24 años acude a consulta por disuria intensa y prurito uretral de 3 días de evolución. Niega fiebre, hematuria o dolor testicular. Refiere haber tenido relaciones sexuales sin protección con una pareja nueva hace una semana. Al interrogatorio de antecedentes médicos relevantes, niega presencia de otras enfermedades crónico degenerativas, pero relata múltiples parejas sexuales distintas en el último año, muchas con las cuales no utilizo protección de barrera. Al examen físico se observa secreción uretral abundante, espesa y purulenta. El resto del examen genital es normal. ¿Cuál de los siguientes agentes infecciosos es el más probable en este paciente? ¿Según tu sospecha de agente bacteriano causante, cual es el tratamiento antibiotico de primera linea recomendado?. Neisseria gonorrhoeae, Ceftriaxona 500 mg DU. Triquinella, Ceftriaxona 500 mg. Candida Albicans Fluconazol 500 mg DU. Escherichia coli, Amoxicilina 1 mg x 8 h.

Tres meses después de haber recibido tratamiento completo con ceftriaxona y azitromicina, el paciente acude nuevamente por disuria y secreción uretral purulenta nuevamente. Refiere haber mejorado completamente después del tratamiento previo, pero con recaída sintomática una semana después. Durante este tiempo, continúo teniendo relaciones sexuales con algunas de sus parejas previas. ¿Cuál es la causa más probable de la recurrencia del cuadro en este paciente?Seleccione una: Reactivación endógena del mismo patógeno. Resistencia bacteriana al esquema antibiótico inicial. Persistencia de colonización uretral por flora comensal. Recaída por tratamiento incompleto. Reinfección por no tratar a sus parejas sexuales.

En un paciente con sospecha de prostatitis bacteriana aguda, ¿cuál de las siguientes intervenciones debe evitarse debido al riesgo de complicaciones graves? Seleccione una: Colocación de sonda uretral. Solicitar antígeno prostático específico. Controlar la temperatura corporal. Realizar tomografía contrastada.

Un paciente masculino de 23 años llega tras un accidente al manejar su motocicleta, se sospecha trauma renal derecho contuso menor al haber caído en su costado cuando golpeo con el otro vehículo. Se realizó una tomografía que muestra una laceración cortical menor a 1 cm y pequeño hematoma perirrenal. No presenta signos de hemorragia persistente ni extravasación urinaria significativa. El resto del TRIAGE de urgencias es normal. ¿Cuál es el manejo inicial más adecuado? Seleccione una: Nefrectomía de urgencia. Observación con reposo en cama e hidratación. Exploración quirúrgica inmediata. Angiografía urgente con embolización.

Un hombre de 46 años con antecedentes de litiasis renal recurrente consulta por dolor lumbar izquierdo persistente. En la urtomografía contrastada con fase de eliminación tardía se observa un cálculo de 2.5 cm localizado en el cáliz inferior, con ángulo infundibulopélvico agudo y evidencia de obstrucción. El EGO revela sangre y cristales de oxalato de calcio. Previamente se intentó tratamiento con litotricia extracorpórea por ondas de choque sin éxito. ¿Cuál es el abordaje terapéutico más adecuado para este paciente? Seleccione una: Observación y manejo conservador. Nefrolitotomía percutánea. Litotomia por cirugía abierta tradicional. Repetir litotricia extracorpórea por ondas de choque. Ureteroscopía semirrígida con extracción del cálculo.

Durante la valoración de dos pacientes con sospecha de prostatitis, se observa que uno presenta fiebre, dolor perineal y una próstata aumentada de tamaño y dolorosa al tacto, mientras que el otro refiere solo disuria intermitente y molestias pélvicas crónicas, con exploración prostática normal. Respecto a los niveles séricos de antígeno prostático específico (PSA), ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta? Seleccione una: El PSA suele permanecer normal tanto en prostatitis aguda como en crónica. El PSA se eleva de manera significativa en la prostatitis aguda y leve o nula en la crónica. El PSA se eleva de forma permanente y no desciende tras resolver la infección en ambos tipos. El PSA se eleva solo en la prostatitis crónica y nunca en la aguda. La determinación de PSA es diagnóstica de prostatitis en ambos casos.

Un lactante masculino es traído por sus padres con síntomas de dificultad para orinar, chorro urinario débil e intermitente, además de infecciones urinarias recurrentes. Sus padres, muy nerviosos, comentan que estos problemas han estado presentes desde que nació. En la exploración física sepalpa una masa abdominal media baja que es dolorosa, y el niño muestra signos retraso en el desarrollo evidentes. La exploración del pene se muestra sin alteraciones, con prepucio retirable y meato bien ubicado. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Seleccione una: Atresia uretral. Vejiga neurogénica. Vejiga hiperactiva. Fimosis. Válvulas uretrales posteriores.

Respecto a la circuncisión en pacientes con hipospadias, ¿cuál es la conducta recomendada? Seleccione una: No se debe realizar circuncisión. Se debe realizar circuncisión inmediatamente para evitar infecciones. Se debe realizar circuncisión para facilitar el manejo urinario. La circuncisión se recomienda para mejorar el aspecto estético. La circuncisión es obligatoria para corregir la hipospadias.

Un hombre de 24 años acude a consulta por disuria intensa y prurito uretral de 3 días de evolución. Niega fiebre, hematuria o dolor testicular. Refiere haber tenido relaciones sexuales sin protección con una pareja nueva hace una semana. Al interrogatorio de antecedentes médicos relevantes, niega presencia de otras enfermedades crónico degenerativas, pero relata múltiples parejas sexuales distintas en el último año, muchas con las cuales no utilizo protección de barrera. Al examen físico se observa secreción uretral abundante, espesa y purulenta. El resto del examen genital es normal. ¿Cuál de los siguientes agentes infecciosos es el más probable en este paciente?. VIH. N. gonorrea. Clamidia. Sifilis.

del caso anterior ¿Según tu sospecha de agente bacteriano causante, cual es el tratamiento antibiotico de primera linea recomendado? Seleccione una: Doxiciclina 100 mg cada 12 horas por 7 días. Levofloxacino 500 mg VO diario por 10 días. Ciprofloxacino 500 mg VO dosis única más amoxicilina 500 mg cada 8 horas. Metronidazol 500 mg cada 8 horas por 7 días. Ceftriaxona 250 mg IM dosis única más azitromicina 1 g VO dosis única.

Un hombre de 43 años consulta por una masa pélvica de crecimiento lento y molestias en hipogastrio. No presenta fiebre ni pérdida de peso marcada. En el examen físico se palpa una zona indurada en la región suprapúbica con un trayecto fistuloso que drena material espeso de forma intermitente. El paciente ha tenido múltiples tratamientos antibióticos sin resolución completa del cuadro. Estudios de imagen sugieren un proceso inflamatorio con posible extensión desde el colon. En el material drenado se observan gránulos amarillentos a simple vista. ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento de elección para esta condición? Seleccione una: Ciprofloxacino oral prolongado. Resección quirúrgica de la lesión. Terapia combinada con metronidazol y gentamicina. Penicilina G intravenosa. Antituberculosos por sospecha de infección granulomatosa.

En un lactante con diagnóstico confirmado de válvulas uretrales posteriores, que presenta leve a moderada obstrucción y niveles normales de creatinina, ¿cuál es el tratamiento más adecuado? Seleccione una: Nefrectomía. Observación sin intervención. Cateterización permanente sin cirugía. Fulguración transuretral de las válvulas. Tratamiento con antibióticos únicamente.

Un hombre de 28 años acude por presentar hematuria terminal leve y dolor suprapúbico intermitente desde hace 2 meses. No tiene fiebre, ni síntomas sistémicos, pero refiere aumento reciente en la frecuencia urinaria. No fuma. No hay antecedentes familiares de enfermedades urológicas. Al interrogatorio dirigido, menciona que hace 3 meses viajó por trabajo al norte de África, donde nadó en un lago de agua dulce. En el análisis de orina se encuentra hematuria microscópica y piuria, sin crecimiento bacteriano en el urocultivo. Se sospecha una patología vesical. ¿Cuál de los siguientes datos clínicos es más útil para orientar el diagnóstico en este paciente? Seleccione una: La ausencia de síntomas sistémicos. La negatividad del urocultivo. El patrón terminal de la hematuria. Exposición a agua dulce en zona endémica. El antecedente de no consumir tabaco.

¿En qué zona de la próstata se desarrolla principalmente la hiperplasia prostática benigna? Seleccione una: Zona anterior fibromuscular. Zona central. Zona periuretral. Zona periférica. Zona transicional.

¿Cuál de los siguientes enunciados describe con mayor precisión la etiología más común de epididimitis aguda en hombres mayores de 35 años? Seleccione una: Es causada predominantemente por Chlamydia trachomatis en este grupo de edad. Suele deberse a micobacterias en pacientes sin factores de riesgo. Tiene origen viral en la mayoría de los casos en adultos mayores. Es casi siempre secundaria a enfermedades de transmisión sexual. Está frecuentemente relacionada con bacterias entéricas gramnegativas, como E. coli.

Un masculino de 58 años acude al servicio de urgencias por dolor lumbar izquierdo intenso tipo cólico que irradia hacia la ingle. Al interrogar, menciona antecedentes de episodios recurrentes de dolor articular en el primer dedo del pie, los cuales usualmente inician tras consumo elevado de carne o alcohol. Estos episodios previos usualmente responden con ibuprofeno o ketorolaco, y un amigo médico le sugirió que tome alopurinol, aunque no recuerda el motivo. No presenta fiebre ni signos de infección urinaria. La uranografía simple presenta datos de hidronefrosis obstructiva izquierda, en el examen de orina se observa pH de 5.0 y es positivo para sangre. ¿Cuál es la causa más probable de su litiasis urinaria? Seleccione una: Cálculos de ácido úrico. Cálculos de cistina. Cálculos de oxalato de calcio. Cálculos de estruvita. Cálculos de fosfato de calcio.

Un paciente llega a urgencias tras recibir un trauma contuso en el testículo, con dolor intenso, náuseas y vómitos. Al examen físico se encuentra dolor y posible hematoma testicular, dificultando la evaluación precisa. ¿Cuál es el examen de imagen más adecuado para evaluar la integridad del testículo? Seleccione una. Tomografía computarizada abdominal. Uretrografía retrograda. Ultrasonido testicular con Doppler. Radiografía simple de abdomen.

Un hombre de 31 años consulta por dolor inguinal progresivo en el lado derecho desde hace una semana. Niega fiebre, secreción uretral o síntomas urinarios. Al examen físico se encuentra adenopatía inguinal dolorosa y móvil, sin signos de absceso. El paciente menciona que 3 semanas antes tuvo una pequeña lesión genital indolora que desapareció espontáneamente y no le dio importancia. Tuvo relaciones sexuales sin protección con una pareja ocasional durante un viaje reciente al Caribe. ¿Cuál de las siguientes opciones es el diagnóstico más probable? Seleccione una: Chancroide complicado con absceso inguinal. Sífilis secundaria con linfadenopatía generalizada. Herpes genital recurrente con neuralgia residual. Infección por C. trachomatis serovar. Proctitis infecciosa con ganglios reactivos.

Un hombre de 24 años acude a consulta por disuria intensa y prurito uretral de 3 días de evolución. Niega fiebre, hematuria o dolor testicular. Refiere haber tenido relaciones sexuales sin protección con una pareja nueva hace una semana. Al interrogatorio de antecedentes médicos relevantes, niega presencia de otras enfermedades crónico degenerativas, pero relata múltiples parejas sexuales distintas en el último año, muchas con las cuales no utilizo protección de barrera. Al examen físico se observa secreción uretral abundante, espesa y purulenta. El resto del examen genital es normal. ¿Cuál de los siguientes agentes infecciosos es el más probable en este paciente? Seleccione una. Mycoplasma genitalium. Ureaplasma urealyticum. Trichomonas vaginalis. Chlamydia trachomatis. Neisseria gonorrhoeae.

Un hombre de 48 años fue tratado hace una semana por prostatitis bacterianaaguda con buena respuesta inicial a los antibióticos. Sin embargo, acude nuevamente por fiebre, dolor perineal y disuria persistente. Al tacto rectal, la próstata se palpa aumentada de tamaño y dolorosa, y con aumento de temperatura de nuevo. ¿Cuál es la causa más probable de la recurrencia de sus síntomas? Seleccione una. Reacción inflamatoria no infecciosa del epitelio prostático. Progresión a prostatitis crónica bacteriana. Formación de un absceso prostático. Persistencia de bacteriuria por resistencia antibiótica. Obstrucción del cuello vesical secundaria a edema prostático.

Una mujer de 45 años consulta por un cuadro de dolor suprapúbico crónico que empeora al llenar la vejiga y mejora después de orinar. Refiere urgencia urinaria, frecuencia aumentada durante el día y nocturia, además de sensación de ardor al orinar, sin fiebre ni síntomas sistémicos. Ha recibido varios tratamientos para infección urinaria sin mejoría, y sus cultivos urinarios son negativos en repetidas ocasiones. No hay evidencia de cálculos ni tumores en estudios de imagen. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Seleccione una. Cistitis bacteriana recurrente. Cistitis post-radiación. Cistitis intersticial. Cistitis química por irritantes urinarios. Uretritis por infección de transmisión sexual.

Una mujer de 45 años consulta por un cuadro de dolor suprapúbico crónico que empeora al llenar la vejiga y mejora después de orinar. Refiere urgencia urinaria, frecuencia aumentada durante el día y nocturia, además de sensación de ardor al orinar, sin fiebre ni síntomas sistémicos. Ha recibido varios tratamientos para infección urinaria sin mejoría, y sus cultivos urinarios son negativos en repetidas ocasiones. No hay evidencia de cálculos ni tumores en estudios de imagen. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Respecto a el caso previo, nuevamente se solicitó urocultivo, con crecimiento negativo a las 72 horas. Después de confirmar el diagnóstico, ¿cuál es el paso inicial más apropiado en el manejo de esta paciente? Seleccione una: Instilación intravesical con agentes analgésicos o dimetilsulfóxido. Antibióticos de amplio espectro por 14 días. Educación al paciente, técnicas de relajación y modificaciones en el estilo de vida. Cistoscopía con hidrodistensión para diagnóstico y tratamiento. Corticosteroides orales para reducir inflamación vesical.

La extrofia vesical es una rara anomalía congénita caracterizada por la ausencia del cierre ventral de la pared abdominal y del seno urogenital, lo que ocasiona que la mucosa vesical quede expuesta al exterior. Con respecto a las complicaciones a largo plazo que pueden presentarse en estos pacientes, ¿cuál de las siguientes es la más característica? Seleccione una: Insuficiencia renal terminal. Estenosis uretral progresiva. Pielonefritis crónica recurrente. Litiasis vesical múltiple. Adenocarcinoma de vejiga o recto.

En un paciente con sospecha de prostatitis bacteriana crónica, ¿cuál es el método adecuado para obtener una muestra diagnóstica que permita identificar el agente causal? Seleccione una. Muestra de orina posterior a masaje prostático. Muestra de orina obtenida mediante cateterización vesical. Hemocultivos seriados antes y después de fiebre. Aspirado prostático guiado por ecografía transrectal. Primer chorro de orina después de la micción matutina.

En pacientes con hiperplasia prostática benigna, ¿cuál de las siguientes NO es una indicación quirúrgica absoluta? Seleccione una. Síntomas moderados de dificultad para orinar. Hematuria macroscópica recurrente. Retención urinaria. Insuficiencia renal secundaria a obstrucción. Infecciones urinarias recurrentes.

Un hombre de 28 años sufre un accidente automovilístico con trauma cerrado en la región pélvica. En la evaluación inicial, presenta dolor suprapúbico y dificultad para orinar. Al examen físico, se observa sangre en el meato uretral y edema perineal. Sus signos vitales son normales, y el examen FAST fue negativo. ¿Cuál es la conducta INICIAL correcta a seguir? Respecto al caso previo, y según su sospecha diagnostica inicial. ¿Cuál es la medida diagnóstica más adecuada? Seleccione una: Colocar sonda uretral para drenar la vejiga. Realizar una uretrografía retrógrada. Enviar a cirugía sin estudios previos. Realizar un tacto rectal para evaluar la próstata.

Un hombre de 50 años acude al servicio de urgencias por fiebre de 38.7 °C, escalofríos, dolor perineal y dificultad para orinar desde hace dos días. Refiere también malestar general y sensación de peso en el recto. En la exploración física se encuentra taquicárdico, con dolor intenso a la palpación prostática; la glándula está aumentada de tamaño, caliente y muy sensible. El análisis de orina muestra piuria y bacteriuria, y se envía muestra para cultivo. El laboratorio informa que los resultados del cultivo estarán disponibles en 48 horas. ¿Debido a la alta sospecha de prostatitis aguda, cuál es la conducta médica más adecuada en este momento? Seleccione una: Realizar masaje prostático para obtener secreción y confirmar el diagnóstico. Colocar sonda uretral para aliviar la retención urinaria. Indicar solo antipiréticos y observación en domicilio. Iniciar tratamiento antibiótico empírico previo a cultivo. Esperar el resultado del urocultivo antes de iniciar tratamiento.

Un hombre de 32 años acude a urgencias luego de una relación sexual durante la cual sintió un “crack” acompañado de un dolor intenso y deformidad en el pene. Refiera que inmediatamente se formó un hematoma que ha ido aumentando de tamaño. Refiere dificultad para orinar y dolor a la micción. Al examen físico, el pene está deformado, edematizado y con un hematoma extenso en la región dorsal, signo de “berenjena” positivo. No se observa sangre en el meato uretral. ¿Cuál es el manejo inicial más apropiado para este paciente? Seleccione una. Cateterización uretral para aliviar la retención urinaria. Uretrografía seguida de evaluación quirúrgica. Observación y manejo conservador con antiinflamatorios. Cirugía inmediata para reparación de la fractura del pene.

Una mujer de 79 años, hospitalizada en cuidados intensivos por cetoacidosis diabética, presenta presencia de levaduras en el urocultivo rutinario. Al interrogatorio y exploración física no tiene fiebre, disuria ni dolor suprapúbico. Tiene una sonda vesical colocada desde hace 6 días. Se inicio tratamiento antifúngico inmediato, pero la levadura, posteriormente identificada como C. albicans persiste a pesar del manejo antifúngico. ¿Cuál es la mejor conducta a seguir en este caso? Seleccione una: Cambiar a flucitosina por posible resistencia. Iniciar anfotericina B por 7 días. Alcalinizar la orina con bicarbonato de sodio. Iniciar fluconazol por 14 días.

¿Cuál es la definición correcta de micropene? Seleccione una: Un pene más pequeño que la media en adultos jóvenes. Un pene con tamaño menor a 2 desviaciones estándar debajo de la media para la edad. Un pene que mide menos de 5 cm en estado flácido. Un pene que mide menos de 3 cm en erección. Un pene que presenta una malformación congénita estructural.

¿Cuál de las siguientes características describe con mayor precisión a los cálculos de estruvita? Seleccione una. Se asocian a infecciones por bacterias que dividen la urea. Son cálculos pequeños que rara vez afectan a mujeres. Se forman exclusivamente tras administración de suplementos de calcio. Su pH urinario característico es menor de 6.0. Se componen principalmente de ácido úrico y se forman en orina ácida.

El siguiente componente histológico se esperaría encontrar en un paciente que responde adecuadamente a bloqueadores de la 5 alfa reductasa. Túnica Albugínea. Músculo liso. Células mononucleadas con núcleos hipercromáticos. Epitelio.

El siguiente componente histológico se esperaría encontrar en un paciente que responde adecuadamente a bloqueadores alfa adrenérgicos. Túnica albugínea. Músculo liso. Células mononucleares con núcleos hipercromáticos. Epitelio.

Método de diagnóstico para prostatitis granulomatosa. Biopsia prostática. Urocultivo. Muestra de gas difuminado. Masaje prostático.

Casi el 70% de todos los casos de hipospadias de acuerdo a su clasificación son. Coronal. Perineal. Glandular. Del tallo peneano.

Una mujer de 38 años con acidosis tubular renal distal confirmada por prueba de acidificación urinaria, presenta cálculos recurrentes de fosfato cálcico. El análisis de orina de 24 horas muestra hipocitraturia, pH urinario de 6.9, normocalciuria y excreción normal de oxalato. ¿Cuál es el tratamiento farmacológico específico que corrige tanto la causa metabólica subyacente como la prevención litiásica? Seleccione una. Citrato de potasio oral, porque actúa como base alcalina y quelante de calcio urinario. Alopurinol, por inhibición de la excreción de oxalato. Hidroclorotiazida, porque promueve reabsorción distal de calcio. Fosfato monosódico, porque reduce la absorción de calcio intestinal.

Hombre de 62 años, con antecedentes de tabaquismo crónico y sin circuncisión, acude a consulta refiriendo irritación persistente y mal olor en el área genital, además de dificultad para retraer el prepucio desde hace varios meses. Refiere que no puede visualizar completamente el glande desde hace años, y que nunca ha recibido orientación médica al respecto. El examen físico revela fimosis con prepucio engrosado, de difícil retracción, y secreción blanquecina bajo el mismo. ¿Cuál es la indicación clínica más relevante que debe considerarse en este paciente durante la evaluación física inicial? Seleccione una: Explicar que es un hallazgo benigno. Derivar a urología sin más evaluación. Explorar el glande para descartar carcinoma escamoso. Aplicar crema antimicótica. Prescribir antibiótico oral.

Porción uretral dañado asociado a trauma en silla de montar. uretra membranosa. fosa navicular. uretra bulbar. uretra peneana.

Segmento de uréter (tercio) más frecuente dañado en traumas penetrantes es. Tercio superior. Todo el uréter. Tercio inferior. Tercio medio.

Un hombre presenta un cálculo de 6 mm en el uréter proximal. Según datos actuales, ¿cuál es la probabilidad aproximada de paso espontáneo? Seleccione una: 15%. 20%. 50%. 80%.

Una paciente femenina G5P0C2A3 sufre un trauma abdominal cerrado en un accidente automovilístico de alta velocidad. Tras valoración en el departamento de urgencias, se identifica una ruptura vesical intraperitoneal, contusión pulmonar y fractura de las costillas 8 y 9 izquierdas. La evaluación por ultrasonido muestra extravasación de orina en la cavidad vesical. ¿Cuál es el tratamiento quirúrgico adecuado para una lesión intravesical de la vejiga? Seleccione una: Drenaje peritoneal. Reparación quirúrgica vesical. Cistostomía derivativa urgente. Reconstrucción mediante injertos dérmicos. Observación y manejo conservador.

Un niño de 8 meses es llevado a consulta por sus padres, quienes notaron que el meato uretral está localizado en la cara ventral del pene, a nivel subcoronal. No ha presentado infecciones urinarias ni dolor al orinar. El examen físico confirma hipospadias sin curvatura ventral significativa. Los padres desean saber cuál es el mejor momento para realizar la corrección quirúrgica y si debe posponerse hasta que el niño tenga más edad y pueda colaborar mejor con el postoperatorio. ¿Qué recomendación quirúrgica es la más apropiada según la evidencia actual? Seleccione una. La corrección debe realizarse lo antes posible, idealmente antes de los 6 meses. No requiere manejo quirurgico, unicamente confirmar sexo por cariotipo. La cirugía debe diferirse hasta después de los 5 años. La corrección quirúrgica debe realizarse antes de los 2 años.

Un paciente de 40 años llega a urgencias tras un trauma abdominal debido a un golpe directo en el abdomen inferior durante un accidente. En el momento del impacto, el paciente tenía una urgencia urinaria severa, con una necesidad inminente de orinar debido a la vejiga llena. Durante la evaluación clínica, se sospecha que el paciente ha sufrido una lesión en la vejiga. Considerando la alta distensión vesical producto de la urgencia urinaria y el tipo de trauma recibido, ¿cuál de las siguientes lesiones es más probable que ocurra, teniendo en cuenta sus características?. Perforación vesical asociada a absceso retroperitoneal secundario a la fuga urinaria. Ruptura intraperitoneal de la vejiga. Ruptura vesical sin fuga urinaria, solo contusión de la pared vesical. Ruptura extraperitoneal de la vejiga con formación de hematoma pélvico significativo.

Un paciente de 45 años sufre un trauma abdominal tras un accidente vehicular. Al realizarse estudios de imagen, se observa hematuria microscópica sin hematuria macroscópica y una contusión en el parénquima renal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable según la clasificación de lesiones renales? Seleccione una: Grado I: Contusión renal. Grado III: Laceración renal medular. Grado IV: Lesión en el sistema colector renal. Grado V: Avulsión del pedículo renal. Grado II: Laceración renal cortical.

Es una causa común de obstrucción ureteral intrínseca. Estreñimiento. Cálculos ureterales. Infiltración neoplásica. Fibrosis retroperitoneal.

¿Cuál de las siguientes es una causa reconocida de obstrucción ureteral extrínseca, y primaria en pacientes pediátricos?. Estenosis postinflamatoria ureteral. Tuberculosis ureteral. Litiasis ureteral. Constipación severa (Estreñimiento).

¿Cuál de las siguientes características diferencia al priapismo no isquémico del isquémico? Seleccione una: Asociado frecuentemente a fármacos como trazodona. Es una urgencia médica con alto riesgo de fibrosis. Está comúnmente relacionado con anemia de células falciformes. Se asocia a trauma con formación de fístula arteriolacunar.

Un hombre de 32 años se presenta para valoración con úlceras genitales indoloras y linfadenopatía inguinal. Reporta una historia de relaciones sexuales sin protección. Ha tenido múltiples parejas en los últimos meses. Las úlceras llevan presentes unas dos semanas y no han cicatrizado. En la exploración física, se observa ganglios linfáticos inguinales agrandados y no dolorosos y una úlcera única y bien delimitada en el glande. Sus signos vitales son estables y no presenta datos de enfermedad sistémica. Dada esta presentación, ¿cuál es el siguiente paso más adecuado en su manejo? Seleccione una. Tranquilizar al paciente ya que la úlcera se curará por sí sola y recomendar solo seguimiento en 4 semanas. Prescribir aciclovir oral ya que esta presentación es más consistente con una infección por el virus del herpes simple (VHS). Prueba del VIH además de pruebas para detección de sífilis. Realizar una biopsia de la úlcera genital para descartar otras posibles causas de la lesión, como cáncer epidermoide.

Un hombre de 25 años presenta una úlcera en la zona genital asociada a linfoadenopatía inguinal dolorosa. La úlcera es dolorosa a la palpación y tiene bordes irregulares ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable? Seleccione una. Haemophilus ducreyi. Virus del papiloma humano. Sífilis. Herpes genital.

Un hombre de 68 años con antecedentes de hiperplasia prostática benigna (HPB) presenta molestias de micción frecuente durante la noche (nocturia), urgencia urinaria y chorro urinario débil. Niega dolor o molestias al orinar. ¿Cuál de las siguientes es la causa subyacente más probable de sus síntomas? Seleccione una: Cáncer de vejiga. Hiperplasia prostática benigna. Infección del tracto urinario.

¿Cuál de las siguientes es la causa más comun de verrugas genitales en individuos sexualmente activos? Seleccione una: Treponema pallidum. Virus del herpes simple (VHS). Chlamydia trachomatis. Neisseria gonorrhoeae. Virus del papiloma humano (VPH).

Durante la exploración física de un hombre de 65 años con sospecha de hiperplasia prostática benigna, se palpa una próstata agrandada mediante tacto rectal, ¿cuál de las siguientes características de la próstata se asocia con mayor frecuencia a HPB?. Agrandamiento suave y simétrico sin nódulos distintivos. Doloroso o sensible a la palpación. Nódulos duros e irregulares. Agrandamiento firme y asimétrico con un bulto definido.

Un hombre de 65 años con antecedentes de hiperplasia prostática benigna presenta un empeoramiento de la retención urinaria, un chorro de orina débil y nocturia. Las pruebas urodinámicas revelan presiones vesicales, elevadas y evidencia de hipertrofia del detrusor. ¿cuál de los siguientes es el mecanismo más probable que contribuye al desarrollo de la hipertrofia del detrusor en este paciente?. Aumento del tono del sistema nervioso simpático que provoca la contracción del detrusor. Distensibilidad vesical deteriorada debido a una pérdida de la contractilidad del detrusor. Sobredistensión crónica de la vejiga debido a una obstrucción del tracto de salida de la vejiga. Aumento de la frecuencia urinaria que provoca un engrosamiento de la pared de la vejiga.

Un masculino de 40 años acude a urgencias con dolor intenso tipo cólico en el flanco que se irradia a la ingle ipsilateral. Tiene antecedentes de cálculos renales y ahora presenta otro episodio de cólico renal. La exploración física revela dolor a la palpación en el flanco derecho. El médico solicita estudios de imagen para confirmar el diagnóstico. ¿qué modalidad de imagenología permite de mejor manera diagnosticar la presencia, tamaño y ubicación de los cálculos renales en este paciente?. Radiografía abdominal KUB. Resonancia magnética del abdomen y la pelvis. Pielograma intravenoso PIV. TC abdominal sin contraste.

A un varón de dos días de nacido se le diagnostica hidronefrosis grave y oliguria. Se le realiza una cistouretrografía miccional (CUMS) que muestra una vejiga distendida con uretra delgada y una uretra posterior dilatada. La ecografía renal muestra hidronefrosis bilateral con función renal deficiente. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en este paciente?. Síndrome del vientre en ciruela pasa. Reflujo vesicoureteral. Válvulas uretrales posteriores. Obstrucción de la unión ureteropélvica. Agenesia renal bilateral.

Un hombre de 35 años acude a urgencias después de sufrir un trauma durante relaciones sexuales, con dolor intenso en el pene, hematoma en la base del organo y dificultad para orinar. En el examen físico, se observa una deformidad palpable en el cuerpo del pene y un hematoma considerable. Se sospecha de una fractura peneana. ¿Cual es el siguiente paso más. Administrar antibióticos de amplio espectro y esperar 48 horas. Iniciar tratamiento quirúrgico sin estudios de imagen previos. Realizar una resonancia magnética del pene para visualizar posibles lesiones. Solicitar una uretrografía retrógrada para evaluar el daño uretra.

Un hombre de 55 años que refiere más de un mes de síntomas del tracto urinario inferior (STUI) se somete a un frotis prostático después de que un tacto rectal (TR) revela una próstata agrandada y dolorosa. El frotis muestra la presencia de leucocitos y células epiteliales, pero no bacterias. ¿Cuál de las siguientes afecciones es más consistente con estos hallazgos?. Hiperplasia prostática benigna (HPB). Prostatitis aguda. Cáncer de próstata. Prostatitis crónica.

Un hombre de 45 años acude a su clínica con antecedentes de cálculos renales recurrentes, dolor óseo intermitente y fatiga de dos años de evolución. Los resultados de laboratorio muestran: » Calcio sérico: 12,0 mg/dI. (rango normal: 8,5-10,5 mg/dL) • Fosfato sérico: 2,4 mg/dE (rango normal: 2,5-4,5 mg/di) • Excreción urinaria de calcio de 24 horas: 400 mg/dia (rango normal: 100-300 mg/dia) Dada su presentación, ¿cuál de las siguientes es el siguiente mejor paso en su valoración?. iniciar hidratación salina intravenosa para reducir los niveles de calcio. Medir el nivel sérico de hormona paratiroidea. Realizar una tomografía computarizada del abdomen y la pelvis para evaluar la presencia de pancreatitis crónica. Prescribir bifosfonatos para reducir el dolor óseo.

Un hombre sexualmente activo de 30 años se presenta para valoración refiriendo descarga uretral fetida y disuria. La descarga es purulenta, y la tinción de Gram demuestra diplococos gramnegativos. El paciente tiene antecedentes de relaciones sexuales sin protección con múltiples parejas. ¿Cuál es el tratamiento antibiótico de primera línea para este paciente?. Penicilina G. Azitromicina VO. Ceftriaxona IM. Trimetoprima-sulfametoxazol.

¿Cuál de los siguientes medicamentos se incluye típicamente en la terapia expulsiva médica (MET) para cálculos ureterales, aunque su eficacia actual esté en debate?. Alfa-bloqueadores. Antibióticos de amplio espectro. Inhibidores de la bomba de protones. Antagonistas del receptor de aldosterona.

Mujer de 40 años con antecedentes de cálculos renales presenta hematuria microscópica persistente. La pielografía intravenosa muestra dilatación de la pelvis renal sin visualización del uréter distal. ¿Cuál es el siguiente paso diagnóstico más apropiado?. Cistoscopia. Análisis de orina de 24 horas. Urografía por tomografía computarizada. Biopsia renal.

Mujer de 30 años con antecedentes de infecciones urinarias recurrentes por Escherichia coli, presenta cálculo renal y hematuria. La tomografía computarizada muestra un cálculo en el riñón izquierdo. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado?. Ureteroscopia flexible. Antibióticos y observación. Nefrectomía parcial. Litotricia extracorpórea por ondas de choque.

Paciente masculino de 29 años presenta litiasis bilateral. Tiene cristales hexagonales en el sedimento urinario, y la prueba de cianuro-nitroprusiato es positiva. Su padre tuvo enfermedad renal crónica sin diagnóstico específico. ¿Cuál es el antecedente genético más probable y qué intervención farmacológica específica ha mostrado mejor efecto en reducir la recurrencia litiasica en esta condición?. Deficiencia de xantina oxidasa; tratamiento con citrato de potasio. Mutación en el gen del canal NaCCl; tratar con alopurinol. Mutación en UMOD (gen que codifica uromodulina); tratamiento con inhibidores de anhidrasa carbónica. Mutación en SLC3A1 o SLC7A9; tratamiento con isopropilina o D-penicilamina.

Mujer de 60 años con historia de infecciones urinarias recurrentes por Proteus mirabilis presenta cólico renal y hematuria. La tomografía computarizada muestra cálculos coraliformes en el riñón derecho. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado. Litotricia extracorpórea por ondas de choque (LEOC). Ureteroscopia flexible. Nefrectomía parcial. Nefrolitotomía percutánea.

Paciente masculino de 37 años con antecedentes de epilepsia controlada con topiramato desde hace 3 años se presenta con dolor lumbar y hematuria. TC sin contraste revela litiasis de 6 mm en el uréter proximal izquierdo. La evaluación metabólica muestra pH urinario de 7.2, hipocitraturia y leve hipercalciuria. ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico primario inducido por el medicamento, y cuál sería el abordaje terapéutico más específico para prevenir recurrencia?. Aumento de la excreción renal de ácido úrico, tratar con alopurinol. Acidosis tubular proximal inducida por topiramato, tratar con tiacidas y suplementos de magnesio. Inhibición de la anhidrasa carbónica renal, inducida por topiramato, tratar con citrato de potasio. Disminución del amonio urinario, tratar con alcalinización urinaria y aumento de proteínas.

Un paciente de 32 años sufre un trauma abdominal tras un accidente vehicular. Durante la exploración quirúrgica, se observa una transección parcial del uréter. Después de la intervención quirúrgica, el paciente presenta signos de hidronefrosis leve a moderada en estudios de seguimiento. ¿Cuál es la complicación más probable que se ha desarrollado en el área afectada?. Pielonefritis. Fístula urinaria. Hidronefrosis severa. Estenosis.

En casos de trauma escrotal, ¿qué es lo más importante que se debe descartar para asegurar un manejo adecuado del paciente?. Hematoma local que no requiere tratamiento. Lesión al conducto deferente. Lesión testicular. Fractura pélvica asociada al trauma.