I. II. UD. 10

¿Qué metáfora se utiliza para describir el dolor crónico en el documento?. La metáfora del fuego. La metáfora de la alarma rota. La metáfora de la guerra inútil.

¿Cuál es la definición clave de dolor según el documento?. Una experiencia puramente física y sensorial desagradable. Una experiencia sensorial y emocional desagradable. Una señal del sistema nervioso central que siempre indica daño tisular.

¿Qué significa que el dolor sea una 'experiencia biopsicosocial'?. Que el dolor solo afecta a la mente y las emociones, sin componentes físicos. Que el dolor es causado únicamente por factores biológicos. Que el dolor integra componentes físicos, emocionales y cognitivos.

¿Cuál es la diferencia fundamental entre dolor agudo y dolor crónico según el documento?. El dolor agudo dura menos de seis meses, mientras que el crónico dura más. El dolor agudo es una señal de peligro útil, mientras que el crónico se convierte en la enfermedad en sí misma. El dolor agudo siempre está asociado a daño observable, mientras que el crónico no.

¿Qué son las 'tres dimensiones del dolor' mencionadas en el documento?. Sensorial-Discriminativa, Motivacional-Afectiva y Cognitiva-Evaluativa. Física, Emocional y Social. Aguda, Crónica y Neuropática.

¿Qué postula la 'Teoría del Control de la Puerta' (Gate Control Theory)?. Que el dolor es siempre una puerta cerrada que impide la recuperación. Que los factores psicológicos (emociones, atención) pueden modular la señal de dolor. Que solo el daño físico puede abrir la puerta al dolor.

¿Cuál es la 'Tríada Emocional del Dolor' según el documento?. Dolor, Sufrimiento y Angustia. Ansiedad, Depresión e Ira. Miedo, Evitación y Catastrofismo.

¿Qué es el 'Catastrofismo' en el contexto del dolor crónico?. La aceptación total del dolor. Una tendencia a sobredimensionar las consecuencias negativas del dolor y sentirse incapaz de manejarlo. La creencia de que el dolor siempre mejora con el tiempo.

¿Qué es la 'Kinesofobia'?. El miedo a la medicación. El miedo irracional al movimiento físico por la creencia de que aumentará la lesión o el dolor. La incapacidad de moverse debido al dolor.

¿Qué son las 'Variables Mantenedoras' del dolor crónico?. Las causas iniciales del dolor. Factores que perpetúan el problema más allá de la causa inicial, como culpa o falta de apoyo social. Los tratamientos efectivos para el dolor.

¿Cuál es el 'Patrón Sobreesfuerzo-Parón'?. Un patrón de actividad física moderada y constante. Un patrón desadaptativo donde se hacen esfuerzos excesivos en días de poco dolor y se detiene toda actividad en días malos. La tendencia a evitar toda actividad física.

¿Qué instrumentos de evaluación se mencionan para el dolor crónico?. VPMI, Escala de Barthel, MMSE y BPI. Solo el BPI (Brief Pain Inventory). Solo el MMSE (Mini-Mental State Examination).

¿Qué evalúa la 'Escala de Barthel'?. La intensidad del dolor. Las estrategias de afrontamiento. La autonomía e independencia del paciente.

¿Cuál es el propósito del 'Mini-Mental State Examination' (MMSE) en la evaluación del dolor crónico?. Medir la intensidad del dolor. Evaluar la autonomía del paciente. Descartar deterioro cognitivo.

¿Qué mide el 'Brief Pain Inventory' (BPI)?. La ansiedad y depresión asociadas al dolor. La intensidad del dolor y la interferencia funcional. La calidad de vida del paciente.

¿Cómo puede afectar el dolor crónico al 'ecosistema' del paciente?. Solo afecta al paciente individualmente. Puede llevar al colapso de la estructura familiar, social y laboral del paciente. Generalmente fortalece las relaciones personales.

¿Qué dos tipos de entornos familiares pueden ser perjudiciales para alguien con dolor crónico?. Entorno de apoyo y entorno comprensivo. Entorno hipercrítico y entorno sobreprotector. Entorno activo y entorno pasivo.

¿Cuál es el primer paso para enseñar que la 'alarma está averiada' en el dolor crónico?. Ignorar las sensaciones del paciente. Enseñar la diferencia entre dolor y daño, explicando que la amenaza no siempre equivale a daño tisular real. Aumentar la medicación para calmar la alarma.

Desde un punto de vista ético, ¿qué es importante validar en un paciente con dolor crónico?. La causa física del dolor únicamente. Que el dolor es 100% real y el sufrimiento es auténtico. La utilidad de las respuestas de evitación del paciente.

¿Cuál NO es un objetivo de la Terapia Cognitivo-Conductual (TCC) en el dolor crónico?. Mejorar la calidad de vida. Fomentar el automanejo activo del dolor. La eliminación total del dolor.

¿Cuál es el éxito real de la TCC medido en dolor crónico?. La reducción del número en la escala EVA. La eliminación completa de cualquier sensación de dolor. La funcionalidad recuperada y la calidad de vida.

¿Cuáles son las cinco técnicas clave de la TCC mencionadas?. Psicoeducación, Redirección de la Atención, Relajación Aplicada, Actividad Gradual y Reestructuración Cognitiva. Meditación, Yoga, Ejercicio Físico, Dieta y Sueño. Farmacoterapia, Terapia Física, Terapia Ocupacional, Terapia de Grupo y Terapia Familiar.

¿Qué busca la 'Psicoeducación' en el tratamiento del dolor crónico?. Enseñar al paciente a tomar más medicación. Explicar el papel del sistema nervioso central y desmitificar la relación entre sensación y lesión, reduciendo el miedo al daño. Enseñar técnicas de relajación profunda.

¿En qué consiste la técnica de 'Redirección de la Atención'?. En centrarse exclusivamente en las sensaciones físicas del dolor. En desviar el foco atencional desde la sensación física hacia estímulos externos. En evitar cualquier tipo de distracción.

¿Qué tipo de técnicas se engloban en 'Relajación Aplicada'?. Meditación trascendental. Técnicas como la respiración diafragmática o la relajación muscular progresiva. Visualizaciones guiadas.

¿Cómo se aborda la 'Actividad Gradual' en el dolor crónico?. Programando la actividad según cómo se sienta el paciente ese día. Programando actividades de forma sostenible, independientes del dolor diario y basadas en tiempo y objetivos. Evitando cualquier tipo de actividad física.

¿Qué implica la 'Reestructuración Cognitiva'?. Aceptar todos los pensamientos sobre el dolor sin cuestionarlos. Identificar y cuestionar pensamientos disfuncionales como el catastrofismo o la kinesofobia. Aumentar la intensidad de los pensamientos negativos para afrontarlos.

¿Cuál es el enfoque de las 'Terapias Contextuales' o 'Terapias de Tercera Generación' en el dolor crónico?. Buscar la eliminación total del dolor. Cambiar la relación del paciente con su experiencia dolorosa, sin enfocarse necesariamente en reducir la intensidad. Solo utilizar técnicas de relajación.

¿Qué significa 'Terapia de Aceptación y Compromiso' (ACT)?. Renunciar a toda actividad debido al dolor. Aprender a vivir plenamente con el dolor, en lugar de intentar eliminarlo. Aceptar que el dolor es una enfermedad incurable.

¿Cuáles son los pilares de la Terapia ACT?. Aceptación frente a Evitación Experiencial, Enfoque en Valores Personales y Flexibilidad Psicológica. Medicación, Cirugía y Fisioterapia. Reestructuración Cognitiva, Activación Conductual y Terapia Interpersonal.

¿Qué se busca en la 'Flexibilidad Psicológica' dentro de la Terapia ACT?. Que el paciente se identifique completamente con su diagnóstico. Que el paciente no se identifique únicamente con su etiqueta diagnóstica y pueda adaptarse a las circunstancias. Eliminar cualquier tipo de emoción.

¿Qué significa 'Reconocer la guerra inútil' en la Terapia ACT?. Continuar luchando intensamente contra el dolor. Dejar de luchar por controlar un dolor incontrolable para liberar energía vital. Aceptar la derrota ante el dolor.

¿Cuál es el mensaje de 'Aceptar la presencia del dolor' en la Terapia ACT?. Que el dolor siempre desaparecerá si se acepta. Que el dolor puede estar presente, pero no es necesario 'apagarlo' o luchar contra él constantemente para liberar energía. Que la aceptación del dolor implica resignación.

¿Qué implica 'Comprometerse con acciones' en la Terapia ACT?. Actuar solo cuando el dolor desaparezca. Actuar de acuerdo a los valores personales, a pesar de la presencia del dolor. Evitar cualquier acción que pueda aumentar el dolor.

¿Qué es 'Mindfulness' según el documento?. Una técnica de relajación profunda. Una práctica de conciencia plena y no-juicio sobre la experiencia presente. Una forma de distracción del dolor.

¿Cómo ayuda el Mindfulness en el manejo del dolor crónico?. Reduce la amplificación cognitiva del dolor y la ansiedad anticipatoria. Elimina por completo las sensaciones físicas del dolor. Aumenta la reactividad afectiva ante el dolor.

¿Cuál es una pauta de trabajo clave en Mindfulness?. Evitar activamente las sensaciones desagradables. Centrarse en el momento presente de modo activo, sin juzgar ni interferir. Analizar constantemente las causas del dolor.

¿Qué papel puede jugar la familia en el tratamiento del dolor crónico?. Solo pueden ofrecer apoyo emocional pasivo. Pueden actuar como 'coterapeutas', supervisando estrategias, aportando información veraz y evitando reforzar conductas de dolor. Deben evitar involucrarse para no sobreproteger.

¿Qué significa 'atención a las ganancias secundarias' en relación con la familia?. Asegurarse de que la familia recibe beneficios económicos por el cuidado. Evitar que la familia refuerce inadvertidamente las conductas de dolor (ej. más atención cuando el paciente se queja) en lugar de conductas adaptativas. Fomentar que el paciente obtenga beneficios por su condición.

Según el documento, ¿cuál es la distinción clave entre 'Dolor crónico = Psicología de la Salud'?. Si el dolor es crónico, siempre es un trastorno mental. La distinción radica en si el problema primario es físico/biomédico (Salud) o mental (Clínica). La psicología de la salud solo trata el dolor agudo.

¿Por qué 'Actividad gradual' es independiente del dolor en el contexto del dolor crónico?. Porque la actividad siempre debe cesar si hay dolor. Porque la actividad se programa por tiempo y objetivos, no según cómo se sienta el paciente ese día, para romper el patrón sobreesfuerzo-parón. Porque la actividad gradual solo se recomienda para dolores leves.

¿Por qué la 'ACT' (Terapia de Aceptación y Compromiso) tiene mayor aval para el dolor crónico entre las terapias de tercera generación?. Porque es la única terapia que elimina el dolor. Porque tiene el mayor respaldo empírico específico, con Mindfulness actuando como coadyuvante. Porque es la más económica y accesible.

¿Cuál es la base neurobiológica de la intervención en dolor crónico según la 'Gate Control Theory'?. Que el dolor es exclusivamente un problema neurológico. Que los factores psicológicos (atención, emoción, cognición) modulan la señal de dolor. Que la intervención debe centrarse únicamente en el daño tisular.

¿Qué se debe asegurar antes de iniciar TCC o hipnosis en pacientes mayores, según el documento?. Que el paciente tenga suficiente fuerza física. Que el paciente tenga la capacidad cognitiva necesaria para aprender técnicas, analizar la independencia funcional y la intensidad del dolor. Que el paciente esté tomando medicación para el dolor.

¿Qué significa que el dolor sea una 'ecuación matemática directa'?. Que a mayor daño, mayor dolor. Que el dolor no es una ecuación matemática directa, ya que puede haber dolor sin daño o daño sin dolor. Que el dolor se puede calcular con precisión.

¿Cuál es el rol del sistema nervioso central en el dolor crónico según el texto?. Se desactiva completamente. Permanece en un estado de hiperactivación permanente, volviendo las vías neuronales expertas en la señalización del dolor. Solo reacciona ante daño físico directo.