IDENTIFICACIÓN DE LOS SISTEMAS DE CLASIFICACIÓN DE PACIENTES

¿Cuál es el origen primordial de los Sistemas de Clasificación de Pacientes (SCP) en EE. UU.?. La creación de la OMS en 1948. La aprobación de la Ley de Seguridad Social de 1965 (Medicare y Medicaid). El desarrollo de la CIE-10 en los años noventa. La fundación de la Universidad de Yale.

¿Qué diferencia fundamental existe entre Medicare y Medicaid?. Medicare es para personas con bajos recursos y Medicaid para mayores de 65 años. Medicare es un SCP y Medicaid es una base de datos. Medicare cubre a mayores de 65 años o discapacitados, mientras que Medicaid es para personas necesitadas y de bajos recursos. No hay diferencia, ambos programas son idénticos.

¿Cuál es el objetivo principal de un Sistema de Clasificación de Pacientes (SCP)?. Contar el número de médicos en un hospital. Agrupar a los pacientes en clases homogéneas según su consumo de recursos y características clínicas similares. Clasificar a los pacientes únicamente por su edad y sexo. Determinar el sueldo del personal de enfermería.

¿Qué fuente de información es fundamental y rutinaria para la elaboración de los SCP en España?. Las encuestas de satisfacción. El Conjunto Mínimo Básico de Datos (CMBD). El registro civil. Las facturas de proveedores externos.

El sistema "Resources Utilitation Groups" (RUG) se caracteriza por: Centrarse en el diagnóstico principal del paciente. Utilizarse principalmente en residencias de ancianos y servicios de geriatría, basándose en actividades de la vida diaria y clasificación clínica. Ser el antecesor directo de los GRD. Clasificar solo a pacientes quirúrgicos.

¿Qué aspecto prioriza el modelo "Patient Management Categories" (PMC)?. El consumo real de recursos observado. El manejo clínico deseable o ideal y el motivo de ingreso (isodiagnóstico). La edad del paciente por encima del diagnóstico. Únicamente el riesgo de mortalidad.

¿Cuál es el objetivo de clasificación del sistema "Disease Staging" (DS)?. La isocomplejidad. La isogravedad, mediante estadios sucesivos de progresión de la enfermedad. El isoconsumo de medicamentos. La isoterapia.

¿Quién fue el creador de los Grupos Relacionados con el Diagnóstico (GRD)?. El Dr. Medicaid. El Dr. Fetter de la Universidad de Yale. Un comité de expertos de la OMS. El Ministerio de Sanidad español.

¿Qué cambio significativo ocurrió en España en 2016 respecto a los GRD?. Se dejaron de utilizar los GRD. Se pasó de los AP-GRD (CIE-9-MC) a los APR-GRD, utilizando la codificación CIE-10-MC/PCS. Los GRD pasaron a ser voluntarios. Se eliminaron las Categorías Diagnósticas Mayores.

¿Cuál es la variable inicial de clasificación en los International Refined GRD (IR-GRD)?. El diagnóstico principal. La edad del paciente. El procedimiento practicado, al estar diseñados para actividad ambulatoria. El peso relativo del año anterior.

En la estructura de los APR-GRD, ¿qué son las Categorías Diagnósticas Mayores (CDM)?. Los 355 grupos básicos. Grandes capítulos (25 a 27) que agrupan los GRD generalmente por sistemas orgánicos. Las subclases de riesgo de mortalidad. Los códigos de error en la clasificación.

Según la jerarquía de los APGRD, ¿a qué CDM se asigna un paciente menor de 29 días independientemente de su diagnóstico?. CDM 1 (Sistema Nervioso). CDM 24 (VIH). CDM 15 (Recién nacidos y neonatos). CDM 25 (Politraumatismos).

¿En qué subclases independientes se dividen los 355 APR-GRD básicos?. Por sexo y nacionalidad. Por nivel de ingresos y nivel educativo. Según la gravedad de la enfermedad (4 niveles) y el riesgo de mortalidad (4 niveles). Según el turno de enfermería y el ala del hospital.

¿Qué define la "Severidad" en la clasificación APR-GRD?. La probabilidad de morir en el proceso. El grado de deterioro fisiológico o pérdida de función de un sistema orgánico. El coste total de la estancia. El número de diagnósticos secundarios.

¿Qué representan los "pesos relativos" en el sistema GRD?. El peso físico del paciente en kilogramos. Estimadores del consumo de recursos y costes asociados a cada grupo, donde el valor 1 es el coste medio global. El número de días que un paciente está ingresado. La prioridad de atención en urgencias.

¿Cómo se calcula el peso medio de una unidad o servicio?. Sumando todas las edades y dividiendo por los pacientes. Multiplicando el número de casos de cada GRD por su peso relativo y dividiendo por el total de casos. Es un valor fijo que no cambia. Restando el coste medio al peso relativo.

Un GRD con información "atípica o inválida" (como el GRD 470) se asigna cuando: El paciente tiene una enfermedad rara. Hay datos erróneos, incoherentes (como sexo o edad inválidos) o procedimientos no relacionados con el diagnóstico principal. El paciente es extranjero. El coste supera el millón de euros.

El concepto de "Case Mix" o casuística hospitalaria se refiere a: El inventario de medicamentos de la farmacia. La combinación de tipos de pacientes tratados por un centro, según su complejidad clínica y consumo de recursos. El número de camas disponibles. El plano arquitectónico del hospital.

¿Qué indica un Índice de Case Mix (ICM) superior a 1 en un hospital?. Que el hospital está infrautilizado. Que el centro atiende a pacientes con mayor complejidad o consumo de recursos que la media estándar. Que el hospital tiene pocos recursos humanos. Que todos los pacientes son de bajo riesgo.

¿Con qué frecuencia se actualizan generalmente los pesos de los GRD en España?. Mensualmente. Trimestralmente. Anualmente, mediante estudios empíricos de coste. Cada diez años.

¿Cuál de estos grupos de costes NO suele incluirse en el análisis de hospitalización de los GRD?. Quirófano. Farmacia. Marketing y publicidad. Enfermería.

El "producto hospitalario" se define principalmente como: Un objeto tangible que se puede tocar. El resultado del proceso de atención médica (mejora de salud) y el conjunto de servicios prestados al paciente. La comida que se sirve en la cafetería. Las cajas de medicamentos compradas.

¿Por qué se dice que el hospital es una empresa "multiproducto"?. Porque vende muchos tipos de seguros. Porque genera una gran diversidad de productos intermedios y finales adaptados a cada paciente. Porque tiene muchas tiendas en su interior. Porque fabrica sus propios equipos médicos.

¿Qué se considera un "producto intermedio" en la producción hospitalaria?. El aumento del nivel de salud de la población. Una analítica, una radiografía o un día de estancia. El alta definitiva del paciente. La curación de una enfermedad crónica.

La "Producción Primaria o Técnica" en un hospital consiste en: La decisión médica de operar. Transformar insumos (personal, equipos) en productos intermedios (comidas, pruebas, estancias). Realizar el seguimiento tras el alta. Facturar a las compañías de seguros.

¿Qué representa la "Producción Secundaria o Médica"?. La limpieza de las habitaciones. El proceso donde, a través de órdenes médicas, los productos intermedios dan lugar al producto final (diagnóstico y tratamiento). La formación de nuevos médicos. La investigación en laboratorios farmacéuticos.

¿Cuál es el "resultado final" esperado del proceso de producción sanitario?. El aumento del gasto público. El aumento del nivel de salud de la población (crear salud). El número de publicaciones científicas. La construcción de nuevos hospitales.

En el contexto de los SCP, la "Efectividad" se define como: Realizar el máximo trabajo previsto con los menores recursos posibles. Conseguir los objetivos sin importar el coste. El número de pacientes que no regresan al hospital. La rapidez en atender una urgencia.

¿Qué ventaja aporta la aplicación de los SCP en la gestión sanitaria?. Permite ignorar los costes reales. Proporciona información clave para la toma de decisiones, planificación de recursos y evaluación de la productividad. Elimina la necesidad de tener un director médico. Reduce el tiempo de formación de los especialistas.

¿Cuál de los siguientes es un criterio de complejidad clínica incluido en el Case Mix?. El color de la piel. El pronóstico de la enfermedad. El tipo de transporte al hospital. El estado civil.