Infecciones de piel y músculo esqueléticos

Un paciente presenta dolor localizado, eritema, aumento de volumen y calor en una extremidad. A la exploración, el eritema es rojo pálido y se extiende de forma difusa, sin límites claramente definidos. ¿Cuál es el diagnóstico más compatible?. A) Erisipela. B) Celulitis. C) Eritema multiforme. D) Herpes zóster.

Respecto a la epidemiología y mecanismos de entrada de los microorganismos en la celulitis, ¿cuál de las siguientes situaciones representa una puerta de entrada para la enfermedad?. A) Exposición prolongada al frío. B) Herida traumática sucia o mal desbridada. C) Ingesta de alimentos contaminados. D) Transmisión por gotitas respiratorias.

Un adulto diabético desarrolla una infección difusa de tejidos blandos, ¿Qué grupo de estreptococos puede encontrarse particularmente en adultos con diabetes?. A) Grupo B. B) Grupo D. C) Grupo F. D) Grupo viridans exclusivamente.

¿Cuál de los siguientes agentes etiológicos se encuentra incluido en la etiopatogenia de la celulitis?. A) Clostridium septicum. B) Treponema pallidum. C) Mycobacterium leprae. D) Borrelia burgdorferi.

Un paciente presenta una zona edematosa, infiltrada, profunda y firme, sin un margen bien delimitado. Durante la palpación se identifica crepitación. Además, presenta linfadenopatía regional. ¿Cuál de los siguientes hallazgos puede acompañar la evolución del cuadro?. A) Formación de ampollas, abscesos y zonas de necrosis. B) Descamación sin cicatriz como manifestación obligatoria. C) Únicamente lesiones papulosas superficiales. D) Alopecia cicatricial localizada.

En un paciente con celulitis existe un absceso central asociado a un cuerpo extraño. ¿Cuál es la manifestación clínica periférica que apoya la presencia de celulitis?. A) Eritema alrededor de una infección localizada central. B) Placa brillante con límites netamente demarcados. C) Lesión exclusivamente vesicular siguiendo un dermatoma. D) Nódulos subcutáneos simétricos.

Un paciente con infección de teji is dos blandos presenta eritema, edema y dolor en una extremidad, seguido por coloración azulada o violácea, vesículas y ampollas que progresan hacia necrosis semejante a una quemadura de tercer grado. ¿Cuál es la complicación descrita más compatible?. A) Fascitis necrosante tipo II. B) Eritema nudoso. C) Fascitis necrosante tipo I. D) Linfedema crónico.

Paciente con celulitis posterior a una lesión cutánea presenta fiebre y linfangitis. ¿Cuál microorganismo se asocia con una propagación más rápida y difusa?. A) S. aureus. B) C. septicum. C) S. pyogenes. D) C. perfringens.

Paciente con celulitis presenta fiebre y linfangitis. ¿Qué característica del agente causal explica mejor la rápida propagación descrita?. A) Formación exclusiva de abscesos. B) Infección limitada a la epidermis. C) S. pyogenes, asociado con propagación difusa rápida. D) S. aureus, asociado con propagación difusa rápida.

Un paciente presenta una lesión profunda, firme e infiltrada, sin límites bien definidos. ¿Cuál hallazgo favorecería más celulitis sobre erisipela?. A) Piel brillante y claramente delimitada. B) Aspecto de piel de naranja. C) Márgenes indistintos con infiltración profunda. D) Placa superficial con límites bien demarcados.

Mujer adulta con obesidad, diabetes e insuficiencia vascular periférica presenta fiebre alta y una placa eritematosa, caliente, brillante y dolorosa en la pierna. ¿Cuál de los siguientes aspectos epidemiológicos es más consistente con la información del archivo?. A) Es exclusiva de niños. B) Predomina en mujeres adultas y en personas con enfermedades asociadas. C) Solo ocurre en hombres con traumatismos graves. D) Su máxima frecuencia ocurre exclusivamente en recién nacidos.

De acuerdo con los datos epidemiológicos presentados para México entre 1990 y 2002, ¿qué grupo de edad concentró el mayor porcentaje de casos confirmados de erisipela?. A) Menores de 15 años. B) 15–24 años. C) 25–44 años. D) 45–64 años.

¿Cuál es el agente etiológico principal de la erisipela?. A) Staphylococcus aureus. B) Estreptococo β-hemolítico del grupo A. C) Clostridium perfringens. D) Estreptococo del grupo B en todos los grupos etarios.

¿Cuál de las siguientes características permite diferenciar clínicamente con mayor precisión la erisipela de la celulitis?. A) Eritema rojo pálido con márgenes indistintos. B) Placa con límites bien demarcados. C) Ausencia de dolor local. D) Exclusiva presencia de abscesos profundos.

Respecto a la distribución anatómica de la erisipela, ¿cuál es la localización predominante?. A) Tórax. B) Extremidades superiores. C) Pierna o dorso de los pies. D) Región lumbar.

Mujer de 60 años con obesidad e insuficiencia venosa presenta fiebre y una placa roja, caliente, brillante y dolorosa en la pierna, con bordes bien delimitados. ¿Cuál es el diagnóstico y agente más probable?. A) Celulitis por S. aureus. B) Fascitis necrosante por S. pyogenes. C) Erisipela por estreptococo β-hemolítico grupo A. D) Erisipela por S. aureus.

Paciente con erisipela presenta vesículas que evolucionan a úlceras y costras mielicéricas. Tras la resolución queda: A) Cicatriz atrófica. B) Cicatriz hipertrófica. C) Descamación sin cicatriz. D) Pigmentación permanente.

En un paciente con erisipela recurrente, ¿cuál esquema profiláctico está indicado?. A) Penicilina G procaínica diaria durante 5 años. B) Penicilina benzatínica cada 8 días durante 5 años. C) Penicilina benzatínica 1 200 000 U IM cada mes durante mínimo 5 años. D) Penicilina benzatínica 1 200 000 U IM cada 8 días durante mínimo 5 años.

¿Cuál es uno de los principales mecanismos que favorece la aparición de lesiones en el pie del paciente diabético?. A) Aumento de la sensibilidad protectora. B) Pérdida de la sensibilidad protectora. C) Aumento del flujo sanguíneo periférico. D) Disminución de la presión sobre el pie.

En un paciente con diabetes, ¿qué efecto tiene la neuropatía autonómica sobre la piel del pie?. A) Aumenta la elasticidad cutánea. B) Produce mayor sensibilidad al dolor. C) Favorece sequedad y formación de fisuras. D) Aumenta la resistencia de la piel a la presión.

¿Por qué las deformidades del pie aumentan el riesgo de desarrollar una úlcera diabética?. A) Disminuyen las fuerzas de presión sobre la piel. B) Generan prominencias óseas que reciben mayor presión. C) Mejoran la distribución de las cargas. D) Aumentan la sensibilidad protectora.

¿Cuál de los siguientes debe formar parte de la exploración inicial de un paciente diabético con riesgo de lesión en el pie?. A) Únicamente temperatura corporal. B) Inspección del calzado, piel, perfusión, pulsos y sensibilidad. C) Únicamente glucosa capilar. D) Solo valoración de la fuerza muscular.

¿Cuál es el método mencionado en el capítulo para valorar la sensibilidad protectora del pie diabético?. A) Diapasón de 128 Hz exclusivamente. B) Monofilamento de Semmes-Weinstein de 10 g. C) Reflejo rotuliano. D) Prueba de Romberg.

¿Cuál de las siguientes medidas es más importante para prevenir lesiones en un paciente diabético con deformidades del pie?. A) Utilizar calzado adecuado que disminuya las zonas de presión. B) Caminar descalzo para fortalecer el pie. C) Aumentar la actividad física independientemente de las lesiones. D) Utilizar zapatos ajustados para limitar el movimiento.

Un paciente diabético presenta una lesión que afecta únicamente la piel, sin compromiso de tejidos profundos. Según la clasificación utilizada en el capítulo, ¿qué grado corresponde?. A) Grado 0. B) Grado 1. C) Grado 2. D) Grado 4.

¿Cuál es el principal objetivo del tratamiento de un pie diabético con una prominencia ósea que genera presión sobre la piel?. A) Aumentar la carga sobre la zona afectada. B) Reducir la presión sobre la piel. C) Evitar cualquier tipo de calzado. D) Aumentar la actividad física.

¿Por qué es importante valorar la perfusión en un paciente con una lesión del pie diabético?. A) Porque determina exclusivamente el grado de neuropatía. B) Porque una adecuada irrigación es necesaria para la cicatrización. C) Porque permite diagnosticar todas las deformidades óseas. D) Porque sustituye la exploración neurológica.

¿Cuál de las siguientes estrategias forma parte del manejo de una úlcera superficial del pie diabético con adecuada perfusión y poca infección?. A) Tratamiento local de la herida, descarga y limitación de la actividad. B) Amputación inmediata. C) Aumentar la presión sobre la úlcera. D) Evitar cualquier tipo de curación.

Un paciente con diabetes y neuropatía presenta un pie con eritema, aumento de temperatura e inflamación, sin presencia de una úlcera. ¿Cuál es el diagnóstico que debe considerarse principalmente?. A) Artropatía de Charcot aguda. B) Celulitis superficial. C) Úlcera diabética grado 1. D) Isquemia arterial aguda.

¿Cuál es el principal mecanismo relacionado con el desarrollo del pie de Charcot en un paciente con neuropatía diabética?. A) Aumento de la sensibilidad dolorosa. B) Microtraumatismos y cargas repetitivas no percibidas. C) Disminución de la actividad mecánica del pie. D) Infección hematógena de las articulaciones.

¿Cuál es el objetivo principal del tratamiento del pie de Charcot durante su fase aguda?. A) Iniciar carga completa inmediatamente. B) Realizar amputación preventiva. C) Limitar la destrucción articular y mantener un pie plantígrado estable. D) Aumentar la movilidad articular mediante ejercicio intenso.

Un paciente diabético presenta una úlcera profunda y, durante la exploración, el instrumento alcanza el hueso. ¿Cuál es la complicación que debe sospecharse?. A) Neuropatía motora. B) Osteomielitis. C) Artropatía de Charcot. D) Deformidad en dedo en garra.

¿Cuál es el estudio de imagen más útil para valorar el compromiso óseo y de tejidos blandos y ayudar a diferenciar osteomielitis de cambios de Charcot?. A) Radiografía simple. B) Resonancia magnética. C) Densitometría ósea. D) Gammagrafía con tecnecio exclusivamente.

¿Cuál es una característica importante del tratamiento de la osteomielitis en el pie diabético?. A) Generalmente se resuelve sin tratamiento quirúrgico. B) El desbridamiento quirúrgico del hueso puede ser necesario para erradicar la infección. C) Siempre debe tratarse únicamente con curaciones locales. D) La amputación nunca debe considerarse.

Un paciente con diabetes presenta una infección en el pie que progresa rápidamente, con edema intenso, eritema, necrosis cutánea y pérdida de la sensibilidad en la zona. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. A) Celulitis no complicada. B) Fascitis necrosante. C) Neuropatía diabética. D) Úlcera neuropática superficial.

¿Cuál es la conducta inicial más importante ante la sospecha de fascitis necrosante?. A) Observar la evolución durante 48 horas. B) Iniciar únicamente tratamiento tópico. C) Realizar valoración quirúrgica urgente para control del foco infeccioso. D) Indicar reposo y seguimiento ambulatorio.

¿Cuál de los siguientes factores constituye un riesgo importante para desarrollar piomiositis en un paciente?. A) Diabetes mellitus. B) Hipotiroidismo. C) Hipertensión arterial aislada. D) Miopía.

Un paciente diabético presenta sospecha de infección del músculo con edema y posible formación de un absceso. ¿Cuál es el estudio de imagen más sensible para valorar el compromiso muscular?. A) Radiografía simple. B) Resonancia magnética. C) Densitometría ósea. D) Mamografía.