Infecciones Quirúrgicas y Antibióticos

Causa de fiebre al 1er día (24 hrs) post cirugía: Infección urinaria. Neumonía intrahospitalaria. Atelectasia. Absceso profundo.

Causa de fiebre a las 24-48 horas post cirugía: Infección de herida. Infección de catéter. Absceso intraabdominal. Sepsis.

Causa de fiebre a las 48-72 horas post cirugía: Atelectasia. Infección profunda. Tromboflebitis o infección urinaria. Reacción transfusional.

Causa de fiebre a los 4-5 días post cirugía: Atelectasia. Infección de la herida. Fiebre medicamentosa. Flebitis.

Causa de fiebre a la semana post cirugía: Absceso profundo. Atelectasia. Reacción transfusional. Infección superficial.

Paciente con hipoalbuminemia, ¿posible complicación?. Hemorragia. Infecciones. Seroma. Trombosis.

En laparotomía con manipulación intestinal, la herida se clasifica como: Limpia. Limpia contaminada. Contaminada. Sucia.

Paciente con evidencia de infección que presenta leucocitosis (>12,000), alteración del estado de conciencia y signos de hipoperfusión que revierten con la administración de líquidos intravenosos. ¿Cuál es el diagnóstico clínico?. Cetoacidosis. Sepsis grave. Shock hemorrágico. SIRS.

Paciente de 75 años que requiere cirugía porque presenta obstrucción intestinal completa por adherencias ¿Clasificación de la herida?. Limpia. Limpia-Contaminada. Contaminada. Sucia.

Caso clinico Hombre de 38 años presenta una herida por cuerno de toro penetrante al abdomen en flanco derecho, con la evidencia de epiplón expuesto a través de la herida, es intervenido quirúrgicamente realizando una laparotomía exploradora, a las 24 horas del postoperatorio muestra cambios en la herida quirúrgica con gas y salida de material fétido Lo más probable es que se trate de una infección secundaria a: Staphylococcus aureus. E.coli. Clostridium perfringens. Pseudomonas.

La herida anterior se clasifica como: Limpia. Limpia contaminada. Contaminada. Sucia.

¿Cuál es la frecuencia de infección de la herida que se clasificó anteriormente?. 1-3%. 5-8%. 20-25%. 30-40%.

Mujer con diagnóstico de colitis ulcerativa crónica inespecífica (CUCI) ingresa a urgencias por hematoquecia, menciona una baja de peso de más de 15 kg en los 2 meses previos, no responde a tratamiento médico y decide realizar una colectomía subtotal, en sus exámenes se encuentra anemia de 8 gr con creatinina de 2.8 y albúmina de 1.8 g/dl. por el hecho de estar desnutrida ¿Qué potenciales tiene la paciente en su postoperatorio?. Hematoma. Seroma. Infecciones de herida nosocomiales. TVP.

Mujer de 68 años, con diabetes bien controlada, obesidad de segundo grado, que ingresa por dolor abdominal y se hace diagnóstico de colecistitis enfisematosa, menciona antecedente de haber estado internada por cetoacidosis diabética por 2 semanas, 5 días previos a este ingreso. Exploración física: temperatura 39.5 °C, frecuencia cardíaca 110 latidos por minuto, presión arterial 90/60, hay masa palpable dolorosa en hipocondrio derecho, signo de Murphy positivo, la ecografía menciona litiasis vesicular, paredes 7 mm con imagen de doble riel y edema perivesicular, la paciente requiere cirugía de urgencia ¿Cuántos factores de riesgo para el desarrollo de infección del sitio quirúrgico encuentra?. 2. 4. 5. 7.

Femenino de 40 años, obesa, acude a consulta después de haberse realizado mastectomía radical modificada por cáncer de mama, se encuentra en el quinto día postoperatorio y refiere dolor en la herida quirúrgica con fluctuación por presencia de líquido debajo de los colgajos, temperatura de 37 °C, FR: 19, TA 120/80, FC 86, la herida se encuentra cerrada, no hay hiperemia o aumento de la temperatura local sólo refiere dolor. ¿Cuál es el abordaje diagnóstico terapéutico correcto en este paciente?. Hematoma. Absceso. Seroma. Dehiscencia.

¿Cuál es el abordaje diagnóstico terapéutico correcto en este paciente (Seroma)?. Antibiótico IV. Reintervención quirúrgica. Aspirado percutáneo. Observación.

El líquido que se observa en esta paciente es de características claro, citrino, (amarillento) y sin grumos ¿Cuál es el abordaje correcto?. Antibiótico profiláctico. Drenar todo y colocar vendaje compresivo. Reintervenir. Cerrar con puntos adicionales.

Factor asociado para presentar seroma: Obesidad. Esteroides. Tabaquismo. Hipotermia.

Medida NO adecuada para prevenir infección del sitio quirúrgico: Antibiótico 1 hora antes. Mantener un buen estado nutricional. Tricotomía la tarde previa. Técnica aséptica.

Tiempo correcto de antibiótico profiláctico: 12 horas antes. Al iniciar cierre. 1 hora antes y continuar 2 horas después. 24 horas después.

Hombre de 18 años programado para hernioplastia inguinal con malla de forma electiva. ¿Qué antibiótico profiláctico indicaría? (sin contraindicaciones). Ampicilina. Vancomicina. Cefalosporina. Metronidazol.