INFECTO CTO 3-4

151. ¿Cuál de los siguientes enterovirus ha sido implicado más frecuentemente en casos de pericarditis y miocarditis infantiles?. 1. Polio. 2. Echo. 3. Coxsackie B5. 4. Enterovirus 70.

152. Señale, de entre los siguientes, cuál se considera tratamiento de elección de la brucelosis: 1. Esparfloxacino. 2. Doxiciclina más estreptomicina. 3. Doxiciclina más penicilina. 4. Doxiciclina más azitromicina.

153. Todos los procesos siguientes se han asociado a la infección humana por Ascaris lumbricoides, EXCСЕРТО: 1. Asma. 2. Anemia. 3. Invaginación. 4. Urticaria.

154. ¿Cuál de los siguientes virus puede permanecer en latencia después de la infección primaria y reactivarse FRECUENTEMENTE en un paciente trasplantado?. 1. Citomegalovirus. 2. Rotavirus. 3. Virus respiratorio sincitial. 4. Virus de la hepatitis A.

155. En un paciente infectado por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) se inicia tratamiento antirretroviral. Para el seguimiento evolutivo de la infección y control del tratamiento, ¿cuál de las siguientes determinaciones es MÁS útil?. 1. Cuantificación de la carga viral en plasma por técnicas de amplificación genómica. 2. Detección de anticuerpos mediante técnica de Western Blot. 3. Detección de antígeno p24. 4. Detección de anticuerpos mediante técnica de ELISA.

156. Una de las siguientes pruebas para estudiar la sensibilidad de las bacterias NO es cuantitativa: 1. Difusión en agar con tiras de gradiente de antibiótico. 2. Difusión en agar con discos de antibiótico. 3. Macrodilución en caldo. 4. Microdilución en caldo.

157. Los abscesos metastásicos son una complicación de algunas endocarditis estreptocócicas, más frecuente en uno de uno de los siguientes gérmenes: 1. S. bovis. 2. S. milleri. 3. S. equinus. 4. S. sanguis.

158. La causa más frecuente de prurito anal, sobre todo nocturno, es: 1. Los oxiuros. 2. Los anquilostomas. 3. Los áscaris. 4. La encopresis.

159. La enfermedad de Lyme, también conocida como borreliosis, es una enfermedad infecciosa causada por la bacteria Borrelia burgdorferi, que es trasmitida por las garrapatas. El criterio diagnóstico del CDC excluye muchos casos de Lyme, y se ha demostrado en muchos estudios que las pruebas serológicas dan muchos falsos negativos, por lo que el diagnóstico, a falta de mejores pruebas, es clínico. Lyme es conocida como la nueva gran imitadora y puede presentar los síntomas de otras enfermedades como síndrome de fatiga crónica, fibromialgia, esclerosis múltiple, ELA, lupus, etc. Existe suficiente evidencia que indica que la infección activa por B. burgdorferi es la causa de la persistencia de los síntomas en el Lyme crónico. El Lyme, si no se detecta a tiempo, es posible que evolucione a su forma crónica y los afectados necesiten tratamiento antibiótico prolongado e incluso indefinido. ¿Cuál es la complicación cardíaca MÁS frecuente de la enfermedad de Lyme?. 1. Pericarditis. 2. Bloqueo auriculoventricular transitorio. 3. Miocarditis. 4. Estenosis mitral.

160. Uno de los siguientes patógenos trasmitidos por garrapatas se puede confundir con una malaria, dadas las características clínicas con que suele cursar, que incluye fiebre y hemolisis, así como por su aspecto en el estudio microscópico de frotis de sangre teñido con Giemsa. ¿Cuál de los siguientes corresponde al patógeno descrito?. 1. Rickettsia conorii. 2. Babesia spp. 3. Francisella tularensis. 4. Borrelia burgdorferi.

61. Varón de 47 años que, tras mantener relaciones sexuales con "una persona desconocida" sin uso de preservativo, refiere sensación de prurito, e incluso dolor intenso en la uretra durante la micción. También comenta el paciente que por la mañana presenta una escasa secreción uretral de color amarillento. Se procede a la realización de un estudio visual mediante tinción de Gram de esa secreción uretral y el microbiólogo informa de la presencia de abundantes células inflamatorias con identificación en el interior de alguna de ellas de cocos en parejas que se tiñen de color rojo. ¿Qué opción diagnóstico-terapéutica le parece MÁS adecuada?. 1. La descripción del Gram se corresponde con la visualización de diplococos Gram positivos y, por tanto, compatible con infección por gonococo. Dado que este es el diagnóstico, trataría la infección por esta bacteria. 2. La descripción del Gram se corresponde con la visualización de diplococos Gram negativos y, por tanto, compatible con infección por gonococo. Dado que éste es el diagnóstico, trataría la infección por esta bacteria. 3. La descripción del Gram se corresponde con la visualización de diplococos Gram negativos y, por tanto, compatible con infección por gonococo. Trataría simultáneamente la infección por gonococo у por Chlamydia trachomatis. 4. La descripción del Gram se corresponde con la visualización de diplococos Gram positivos y, por tanto, compatible con infección por gonococo. Trataría simultáneamente la infección por gonococo y por Chlamydia trachomatis.

162. Un varón de 52 años comienza con dolor y tumefacción en región mandibular derecha. En vez de consultar, se automedicó con AINE y paracetamol, sin buena respuesta. La tumefacción inicial acaba drenando, con expulsión de un material purulento en forma de gránulos de azufre. El tratamiento de elección será: 1. Ciprofloxacino. 2. Eritromicina. 3. Imipenem. 4. Penicilina.

163. Varón de 28 años, agricultor y ganadero, que ingresa por un cuadro confusional progresivo de 24 horas de evolución. En la exploración: T 40°C, 38 respiraciones/minuto, 120 latidos/minuto, ТА 100/70, en mano izquierda se observa una lesión elevada, dura, de unos 4 cm, con zona ulcerada y necrótica central, crepitantes en bases pulmonares, abdomen normal, confuso, falta de atención, tendencia al sueño, no realiza operaciones matemáticas simples, paresia del VI par izquierdo, rigidez de nuca. Entre los datos analíticos destacan: Hb 16 gr/dl, Leucocitos 16.500 (80% Neutrófilos, 10% Linfocitos, 10% Cayados), plaquetas 100.000, creatinina 2,5 mg/dl, líquido cefalorraquídeo con 400 polimorfonucleares, proteínas 120 mg/dl, glucosa 60 mg/dl (en plasma 110) y presencia de bacilos gram positivos. ¿Cuál de los siguientes agentes le parece responsable del cuadro?: 1. Listeria monocytogenes. 2. Bacillus anthracis. 3. Actinomyces israelii. 4. Corynebacterium pseudotuberculosis.

164. Un varón de 45 años que trabaja en un matadero acude al hospital refiriendo un cuadro de cinco días de evolución de intensa cefalea, fiebre e importantes mialgias. Posteriormente comienza con síntomas respiratorios (tos seca) y en la radiografía de tórax aparece una consolidación intersticial que afecta a un lóbulo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: 1. Tuberculosis. 2. Fiebre Q. 3. Neumonía neumocócica. 4. Neumonía de etiología vírica.

165. Un paciente de 52 años ingresa en el Hospital por neumonía grave. Con tratamiento antibiótico adecuado mejora del cuadro respiratorio. Tras 4 días de estancia en planta se complica su evolución clínica por la aparición de un proceso diarreico grave. ¿Cuál sería el microorganismo más frecuentemente responsable de este cuadro?. 1. Clorostridium difficile. 2. Salmonella entérica. 3. Campylobacter jejuni. 4. Yersinia enterocolitica.

166. De las opciones siguientes, ¿cuál es el germen más COMÚNMENTE implicado en las orquiepididimitis en menores de 35 años?. 1. C. trachomatis. 2. Enterobacterias. 3. Virus herpes. 4. Candida.

67. Señale cuál de los siguientes antibióticos carece de actividad frente a Pseudomonas aeruginosa: 1. Ceftolozano-tazobactam. 2. Colistina. 3. Tigeciclina. 4. Aztreonam.

168. Luis es un joven de 25 años que sufrió esplenectomía tras accidente de bicicleta hace 1 año. Tiene un perro que le mordió hace 24 horas y le ha producido una pequeña herida en la mano derecha. Acude a su centro de salud (situado a 3 horas del hospital más cercano) por fiebre de 39 °C, dolor en la herida y malestar general. A la exploración PA 100/60 mmHg, FC 110 latidos por minuto, ligera inflamación en la herida sin pus. ¿Cuál de las siguientes actuaciones está MÁS indicada en este momento?. 1. Dar 400 mg de moxifloxacino oral y enviar al hospital. 2. Limpiar la herida y administrar gammaglobulina inespecífica intramuscular. 3. Dar clindamicina 600 mg oral cada 8 horas y observación. 4. Enviar al hospital para vacunar de rabia y tétanos y mantener en observación.

169. ¿Cuál de las siguientes pautas de triple terapia frente a VIH se pueden administrar en una sola dosis diaria y mediante la toma de un solo comprimido?. 1. Abacavir + Tenofovir + Efavirenz. 2. Emtricitabina + Tenofovir + Raltegravir. 3. Emtricitabina + Tenofovir + Efavirenz. 4. Emtricitabina + Tenofovir + Darunavir / ritonavir.

170. Señale cuál de los siguientes fármacos NO tiene actividad contra Mycobacterium tuberculosis: 1. Linezolid. 2. Aztreonam. 3. Pirazinamida. 4. Levofloxacino.

171. Toxinas preformadas antes de la ingestión de alimentos contaminados son responsables del cuadro morboso en: 1. Infecciones por enterococos. 2. Shigelosis. 3. Salmonelosis. 4. Botulismo del adulto.

172. Ante un cuadro de fiebre de 39°C, cefalea y afectación del nivel de consciencia en un paciente de 16 años, sin inmunodeficiencia conocida ni sospechada, ¿qué determinación en LCR le interesaría menos conocer en un primer acercamiento etiológico?: 1. PCR de herpes virus humano 1 y 2 (HUH-1 y HUH-2). 2. Gram y cultivo bacteriológico. 3. PCR de enterovirus. 4. Aglutinación látex de Crytococcus neoformans.

173. ¿Cuál de los siguientes fármacos NO tiene actividad contra Mycobacterium tuberculosis?. 1. Aztreonam. 2. Pirazinamida. 3. Levofloxacino. 4. Linezolid.

174. Indique cuál de las siguientes no es una causa de falso negativo en la intradermorreacción de Mantoux: 1. Sarcoidosis. 2. Fase prealérgica de la primoinfección. 3. Tratamiento previo de una infección tuberculosa latente. 4. Edad avanzada.

175. ¿Cuál de los siguientes mecanismos NO interviene en el intercambio genético entre las bacterias?. 1. Transformación. 2. Fermentación. 3. Conjugación. 4. Transducción.

176. Ante un cuadro clínico de náuseas, vómitos y diarreas, seguido de síntomas paralíticos de los pares craneales, cuello y tronco sin fiebre ni dolor, debemos pensar en: 1. La posibilidad de una salmonelosis atípica. 2. Una intoxicación botulínica si ha sido precedido de ingestión de conservas caseras. 3. Intoxicación aguda por Cadmio. 4. Un posible caso de cólera El Thor.

177. Una de las siguientes bacterias NO se cultiva en medios de cultivo artificiales: 1. Helicobacter pylori. 2. Rickettsia conorii. 3. Mycobacterium leprae. 4. Bartonella henselae.

178. ¿A qué familia pertenece el agente causal del molusco contagioso?. 1. Virus del papiloma humano. 2. Coxsackie. 3. Arboviridae. 4. Poxvirus.

179. En nuestro medio, ¿cuál es el germen que con mayor frecuencia se encuentra en las heces de la gastroenteritis aguda del lactante?: 1. Rotavirus. 2. Adenovirus. 3. E. Coli enterotoxigénico. 4. Salmonella.

180. De los casos de toxiinfección alimentaria, los dos gérmenes más frecuentes, en los casos en que se identifican, son Salmonella y Staphylococcus aureus. En relación a estos, señale la afirmación FALSA: 1. Los reservorios de Salmonella de importancia para el hombre son, sobre todo, los pollos. 2. Uno de los alimentos más frecuentemente implicados en toxiinfecciones por estafilococos son los de bollería. 3. La presencia de Staphylococcus aureus en fosas nasales indica infección. 4. El origen más frecuente de la cadena epidemiológica de Salmonella son los huevos y derivados.

181. Acerca de la neumonía por Legionella pneumophila, indique la respuesta correcta: 1. Tiene una mortalidad global que supera el 70%. 2. Se adquiere por inhalación de las gotitas de Pflügge a partir de pacientes que tosen o estornudan. 3. Puede originar brotes epidémicos, pero puede ser también causa de neumonía en casos esporádicos. 4. Afecta casi siempre a pacientes inmunocomprometidos.

82. ¿Cuáles son los mecanismos de transmisión de la infección VIH más prevalentes a nivel mundial y en nuestro entorno?. 1. Hombres que tienen sexo con hombres (HSH) en ambos casos. 2. HSH a nivel mundial y heterosexual en nuestro medio. 3. Heterosexual en ambos casos. 4. Heterosexual a nivel mundial y HSH en nuestro medio.

183. ¿Cuál de las siguientes NO es una célula diana del VIH?. 1. Células de la microglía. 2. Células dendríticas. 3. Linfocitos NK. 4. Células de Kupffer.

184. El síntoma que caracteriza las encefalitis virales es: 1. Cefalea. 2. Deterioro del nivel de conciencia. 3. Déficits neurológicos focales. 4. Signos meníngeos.

85. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones acerca de la historia natural de la tuberculosis es correcta?. 1. Más del 80% de los sujetos que se exponen a la micobacteria desarrollan una infección tuberculosa latente. 2. El riesgo de progresión a enfermedad activa aumenta conforme más tiempo haya transcurrido desde la primoinfección. 3. La inmunidad adaptativa mediada por linfocitos T CD4 contra la micobacteria presenta un periodo de latencia muy corto, menor de 48 horas habitualmente. 4. El TNF-a es una citoquina pro-inflamatoria que desempeña un importante papel en el mantenimiento estructural de los granulomas.

186. Un enfermo con infección por VIH y una cifra de linfocitos CD4 de 300/mm3 presenta un cuadro de fiebre y deterioro progresivo de un mes de evolución. En la radiografía torácica se objetivan adenopatías hiliares y mediastínicas. ¿Cuál de los siguientes le parece el diagnóstico más probable?: 1. Infección por mycobacterias atípicas. 2. Tuberculosis. 3. Kaposi. 4. Linfoma.

187. Señale cuál de los siguientes factores NO se asocia a un mayor riesgo de candidemia en un paciente con cáncer: 1. Antibioterapia previa de amplio espectro. 2. Nutrición parenteral. 3. Portador de catéter venoso central con reservorio. 4. Candidiasis orofaríngea.

188. Señale la respuesta FALSA respecto a la sífilis: 1. La roséola sifílítica suele afectar palmas y plantas. 2. La primera prueba serológica en hacerse positiva es la VDRL. 3. La incidencia de la enfermedad ha aumentado entre hombres que mantienen sexo con hombres (HSH). 4. La parálisis general progresiva secundaria a una lúes terciaria es un cuadro de sintomatología predominantemente psiquiátrica.

89. Las cepas de Staphylococcus aureus resistentes a meticilina presentan las siguientes características EXCЕРТО: 1. Son resistentes a todos los antibióticos betalactámicos con la única excepción de la ceftarolina. 2. Las pruebas de sensibilidad convencionales pueden dar resultados equívocos para las cefalosporinas. 3. La resistencia está mediada por las PBP (Proteínas Fijadoras de Penicilina). 4. El mecanismo de resistencia esta codificado por un plásmido.

190. Varón de 28 años con diagnóstico de VIH que acude a su consulta después de dos años sin haber hecho revisiones. Consulta preocupado por haber tenido contacto íntimo hace tres semanas con un amigo también VIH (+) y al que se le acaban de diagnosticar de tuberculosis. El paciente muestra gran preocupación por lo que él define como "una tos seca muy mala" que presenta de manera esporádica y sobre todo cuando piensa en que se ha podido contagiar. Tras indicar las pruebas pertinentes y en una consulta sucesiva constata que el recuento de CD4 es de 90 células/mcL, en las radiografías de tórax posteroanterior y lateral no se encuentra ningún hallazgo patológico y la prueba de la tuberculina presentó una induración de 4 mm. El paciente insiste en la tos y de hecho tose repetidas veces remarcando su gran preocupación sobre la posibilidad de estar infectado de tuberculosis. ¿Qué actitud terapéutica de las siguientes considera MÁS correcta respecto a este caso?. 1. Tratamiento antirretroviral con 3 fármacos según resistencias de manera indefinida; tratamiento de tuberculosis con 4 fármacos durante 4 meses reduciendo a 2 fármacos durante 2 meses más según resistencias; y profilaxis con cotrimoxazol para P. jirovecii y T. gondii. 2. Tratamiento antirretroviral con 3 fármacos según resistencias de manera indefinida; profilaxis con cotrimoxazol para P. jirovecii y T. gondii, sin ser necesaria la profilaxis para infección tuberculosa debido al resultado negativo de la prueba de la tuberculina (< 5 mm). 3. Tratamiento antirretroviral con 3 fármacos según resistencias de manera indefinida; profilaxis de duración estándar de tuberculosis con isoniacida (6 meses); y profilaxis con cotrimoxazol para Р. jirovecii y T. gondii. 4. Tratamiento antirretroviral con 3 fármacos según resistencias de manera indefinida, profilaxis de duración prolongada de tuberculosis con isoniacida (9-12 meses); y profilaxis con cotrimoxazol para P. jirovecii y T. gondii.

191. ¿Cuál de los siguientes virus NO produce una fiebre hemorrágica?. 1. Fiebre amarilla. 2. Virus de Ébola. 3. Virus de Marburg. 4.Virus del Nilo Occidental (West Nile).

192. Antonio, varón de 34 años ha sido intervenido de apendicitis y presenta al cabo de varios días fiebre elevada con elevación de reactantes de fase aguda. ¿Qué asociación antibiótica utilizaría?. 1. Vancomicina y cefotaxima. 2. Penicilina G y clindamicina. 3. Cefoxitina y gentamicina. 4. Ceftriaxona y metronidazol.

193. Con respecto a la fiebre de origen desconocido (FOD), es INCORRECTO que: 1. Los antibióticos betalactámicos son la causa más frecuente de fiebre de origen desconocido inducida por fármacos. 2. Una función hepática normal no descarta la presencia de granulomatosis hepática. 3. Si, tras una observación de más seis meses no se logra identificar la causa, el pronóstico suele ser pésimo. 4. A medida que aumenta la duración de la fiebre, se va reduciendo la probabilidad de una etiología infecciosa.

194. Paciente de 19 años sin antecedentes de interés, que consulta por un cuadro de fiebre, astenia, odinofagia y adenopatías generalizadas a la exploración física. Analíticamente presenta discreta linfocitosis. Se reciben las siguientes pruebas complementarias: Paul-Bunnell negativo, IgG anti-EBNA positivo, IgG anti-CMV negativo, IgG anti-Toxoplasma positivo. Indique la afirmación CORRECТА: 1. La presencia de IgG anti-EBNA positivo permite descartar que el cuadro clínico sea atribuible al VEB. 2. La positividad de la IgG anti-Toxoplasma permite confirmar que el cuadro clínico es atribuible a este protozoo. 3. La negatividad del Paul-Bunnell permite descartar que el cuadro clínico sea atribuible al VEB. 4. La negatividad de la IgG anti-CMV permite descartar que el cuadro clínico sea atribuible a este virus.

195. Niño de 3 años de edad que tras un golpe en el colegio presenta una lesión hemorrágica que cicatriza mal. El paciente había acudido antes en diversas ocasiones a Dermatología por eccema en cara y brazos, y a Pediatría por infecciones respiratorias. El hemograma indica leucocitos y eritrocitos normales, pero plaquetas escasas y pequeñas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: 1. Dermatitis atópica. 2. Hemofilia A. 3. Síndrome de Wiskott-Aldrich. 4. Púrpura trombopénica inmune.

196. ¿Qué indica con más probabilidad la siguiente serología luética: VDRL positivo, FTA-abs positivo?. 1. Sífilis tratada hace tiempo. 2. Sífilis en una embarazada. 3. Falso positivo. 4. Sífilis no tratada.

197. Varón de 20 años sin antecedentes de interés que estando de viaje en Tailandia es mordido por un perro en la calle. Dado que al día siguiente cogía el vuelo de vuelta no ha acudido a ningún centro de Atención Primaria en el país visitante y acude 12 horas después de la mordedura a nuestro centro para consejo terapéutico. ¿Cuál de las siguientes es la opción CORRECTA?. 1. Lavado abundante de la herida con agua y jabón y administración de la vacuna antirrábica. 2. Lavado abundante de la herida e iniciar profilaxis antibiótica con amoxicilina-clavulánico; la profilaxis antirrábica no está indicada pues ya han pasado más de 24 horas de la mordedura. 3. Lavado abundante de la herida con agua y jabón, administración de gammaglobulina humana antirrábica y completar el estado de inmunización vacunal (5 dosis en total). 4. Dado que han pasado más de 24 horas de la mordedura y el paciente no presenta clínica no es necesario realizar ninguna medida.

198. Varón de 45 años, sin antecedentes de interés, que cuatro días después de una excursión por la Sierra del Guadarrama comienza con un cuadro de fiebre, cefalea y exantema con afectación palmoplantar. Si bien no recuerda que le mordiera ninguna garrapata, sí que paseó en pantalón corto por zonas de matorrales por los que habitualmente transcurren rebaños de ovejas. Tras esta anamnesis y antes de proceder a la exploración física y referente al diagnóstico que con elevada probabilidad establecerá el paciente, es INCORRECTO que: . 1. Deberá solicitar una serología para confirmar el diagnóstico. 2. Probablemente estemos en los meses de enero o febrero. 3. Puede que no encuentre ninguna mancha negra a la exploración. 4. El ciprofloxacino constituirá una alternativa terapéutica válida.

199. ¿Cuál de los siguientes binominos fármaco antiretroviral – efecto secundario es incorrecto?. 1. Abacavir - reacciones de hipersensibilidad. 2. Nevirapina - teratogénesis. 3. Tenofovir - osteoporosis. 4. Lopinavir - aumento de la resistencia a la insulina.

200. Hombre de 38 años que acude a Urgencias por cuadro de fiebre por encima de 39 °C y deterioro del nivel de conciencia tras haber realizado un viaje a Guinea Ecuatorial sin profilaxis antimalárica. En la analítica destaca: creatinina de 3,4 mg/dL, AST 764 U/L, ALT 678 U/L. El laboratorio informa de la visualización en sangre de un Plasmodium faleiparum con un nivel de parasitemia del 6%. ¿Qué tratamiento instauraría en este momento?. 1. Mefloquina por vía oral. 2. Sulfato de quinina por vía oral. 3. Doxiciclina por vía oral. 4. Artesunato intravenoso.

201. La enfermedad linfoproliferativa de células B se produce por: 1. Virus herpes tipo 6. 2. Papovavirus. 3. Virus de Epstein-Barr. 4. Herpes simple tipo II.

202. Varón de 15 años, con vacunación irregular, que acude por fiebre,dolor e inflamación parotídea bilateral. Usted recomienda tratamiento sintomático, pero 10 días más tarde vuelve a acudir con cefalea, fiebre permanente y disminución del nivel de consciencia. Al a exploración se aprecia rigidez de nuca. Se realiza punción lumbar, apreciando LCR con glucorraquia normal y aumento de celularidad de predominio linfocitario. Con respecto a la entidad que sospecha, señale la opción correcta: 1. Sospecha una meningitis urliana, y vuelve a instaurar tratamiento sintomático y de soporte. 2. Sospecha una meningitis herpética, por lo que es preciso iniciar a la mayor brevedad tratamiento con aciclovir por vía intravenosa a dosis altas. 3. Probablemente si hubiera instaurado tratamiento antibiótico en la primera consulta no se hubiera producido esta complicación. 4. El paciente requiere cuanto antes la administración de ceftriaxona, vancomicina y esteroides.

203. La sífilis cardiovascular afecta usualmente a: 1. Arterias coronarias. 2. Aorta. 3. Miocardio. 4. Venas.

204. Una mujer de 49 años presenta desde hace 10 días fiebre de predominio vespertino. En la exploración física destaca palidez y hepatoesplenomegalia. En la analítica: hemoglobina 9 g/dl, leucocitos 2.400/ml, plaquetas 60.000/ml, discreto aumento de las transaminasas, hipepergammaglobulinemia policlonal, VSG de 80 mm a la 1ª hora, los hemocultivos son negativos al 5º día de incubación. ¿Cuál de las siguientes exploraciones tendría mayor rentabilidad?. 1. Serología a virus С. 2. TAC toracoabdominal. 3. Biopsia médula ósea y cultivo. 4. Mantoux.

205. ¿Cuál de los siguientes no es un evento de categoría A de los CDC en la clasificación de la infección por el VIH?. 1. Enfermedad inflamatoria pélvica. 2. Periodo asintomático. 3. Síndrome retroviral agudo. 4. Linfadenopatía generalizada persistente.

206. Un niño de 6 años es traído a Urgencias por febrícula, cefalea, irritabilidad y vómitos de una semana de evolución. En la exploración física se observa anisocoria, papiledema bilateral y parálisis del III par craneal derecho. El TAC craneal sin contraste muestra dilatación de los ventrículos cerebrales, sin que existan lesiones ocupantes de espacio. En la punción lumbar se obtiene un LCR de aspecto claro con: leucocitos 490/mm³ (85% de linfocitos); proteínas 3.300 mg/dL y glucosa 31 mg/dL. La glucemia es de 96 mg/dL. El diagnóstico MÁS probable es: 1. Meningitis por Mycobacterium tuberculosis. 2. Meningitis por Leptospira interrogans. 3. Meningitis meningocócica. 4. Meningitis por enterovirus.

207. La toxicidad más importante de la Zidovudina es: 1. Azoospermia. 2. Hipertransaminasemia. 3. Mielosupresión. 4. Neuropatía periférica dolorosa.

208. ¿Cuál es el tratamiento de elección del paludismo grave por Plasmodium falciparum?. 1. Atovacuona-proguanil intravenoso. 2. Artesunato intravenoso. 3. Mefloquina oral. 4. Cloroquina intravenosa.

209. Un varón de 28 años, en tratamiento por una tuberculosis pulmonar con isoniacida, pirazinamida. etambutol y rifampicina, presenta en un control analítico rutinario los siguientes hallazgos: GOT 120 UI/L, GPT 180 UI/L, GGT 89 UI/I, fosfatasa alcalina 110 UI/L, bilirrubina total 1,5 mg/dL. El paciente está asintomático. ¿Cuál de las siguientes actitudes le parece más correcta con este paciente?. 1. No suspender ningún fármaco y repetir un control analítico en unas semanas. 2. Suspender todos los fármacos anti-tuberculosos. 3. Suspender pirazinamida. 4. Suspender isoniacida.

210. El diagnóstico definitivo de fiebre recurrente se realiza mediante: 1. Serología IgM. 2. Serología IgG. 3. Visualización de Borrelia en muestra de sangre. 4. Cuadro clínico típico.

211. Hay un grupo de microorganismos patógenos capaces de multiplicarse extracelularmente, pero que resisten la acción fagocitaria del macrófago, por lo que pueden persistir latentes. Su erradicación depende de la activación de los macrófagos por los linfocitos T CD4 (T helper). ¿Cuál de los microorganismos citados a continuación pertenece a ese grupo?: 1. Virus de la hepatitis A. 2. Serratia marcescens. 3. Entamoeba histolytica. 4. Leishmania donovani.

212. De las siguientes opciones entre endocarditis y tratamiento antibiótico de elección, señale la verdadera: 1. Endocarditis por Coxiella burnetii: ciprofloxacino más cotrimoxazol. 2. Endocarditis por bacterias del grupo HACEK: ampicilina más cefepime. 3. Endocarditis por estreptococos del grupo viridans: vancomicina más gentamicina. 4. Endocarditis por Brucella: doxiciclina, cotrimoxazol, rifampicina y estreptomicina.

213. ¿Cuál de éstas formaciones es una parte integrante de la estructura de los virus?: 1. Membrana nuclear. 2. Cápside. 3. Pared. 4. Cápsula.

214. ¿Cuál es la prueba diagnóstica de elección para el absceso hepático amebiano?. 1. Punción y aspiración del absceso amebiano del hígado para visión directa y cultivo del contenido del quiste ("en pasta de anchoas"). 2. Visión directa de la ameba en las heces. 3. Detección de antígeno de ameba en orina. 4. Serología frente a Entamoeba hystolitica.

215. Acude a nuestra consulta un paciente de 30 años con fiebre, cefalea y "trancazo" desde hace 48 horas. En la exploración, además de fiebre de 38,5 °C, se observa un exantema maculopapuloso generalizado que afecta a palmas y plantas y una pequeña lesión costrosa en una pierna. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?: 1. Lúes secundaria. 2. Sindrome de Stevens-Johnson. 3. Fiebre botonosa. 4. Mononucleosis infecciosa.

216. La causa más frecuente de diarrea invernal en lactantes de los países desarrollados son los: 1. Togavirus. 2. Rotavirus. 3. Paramyxovirus. 4. Ortomixovirus.

217. A continuación se enumeran una serie de técnicas serológicas y microbiológicas. ¿Cuál elegiría para la comprobación diagnóstica de la sífilis en período primario?. 1. FTA-ABS (variante de la anterior previa absorción con la proteína de Reiter). 2. FTA (prueba de inmunofluorescencia indirecta). 3. Examen del exudado al campo oscuro. 4. TPI (prueba de inmovilización de Nelson).

218. Un niño es llevado a Urgencias con fiebre, náuseas, vómitos y obnubilación. Se le practica una punción lumbar, evidenciándose abundantes polimorfos, descenso de la glucosa y elevación de las proteínas en el LCR. En la tinción de Gram se observa un coco-bacilo gramnegativo. La etiología más probable será: 1. Escherichia coli. 2. Haemophilus influenzae. 3. Listeria monocytogenes. 4. Neisseria meningitidis.

219. Paciente de 40 años que ingresa en UCI tras traumatismo craneoencefálico. Al día siguiente comienza con signos de irritación meníngea y fiebre. Se le realiza una punción lumbar en la que se objetiva hiperproteinorraquia, pleocitosis e hipoglucorraquia. La tinción de Gram del LCR es negativa y las pruebas de aglutinación del látex también. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: 1. Meningitis química. 2. Meningitis por Staphilococcus aureus. 3. Hematoma intracraneal. 4. Meningitis por Haemophilus influenzae.

220. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones NO suele aparecer en relación con una endocarditis infecciosa?: 1. Vasculitis mucocutánea. 2. Hepatitis colestásica. 3. Artritis junto con factor reumatoide positivo. 4. Glomerulonefritis proliferativa exudativa.

221. Varón de 73 años, sin antecedentes de interés, que presenta fiebre de dos semanas de evolución sin focalidad evidente. En la exploración: febril, taquipnea, 100 lpm, ausencia de adenopatías, auscultación pulmonar normal, soplo sistólico en borde esternal izquierdo, hepatomegalia a 3 cm del reborde costal y esplenomegalia a 5 cm del reborde costal. Entre los datos analíticos destacan: hemoglobina 10 g/dL, leucocitos 9.200 (neutrófilos 70%, linfocitos 20%, monocitos 8%, eosinófilos 2%), bilirrubina normal, gamma-GT 200 u/L (N < 55), fosfatasa alcalina 560 u/L (N < 280), Mantoux negativo y hemocultivos negativos al tercer día de incubación. Rx de tórax normal. En la ecografía hepática no se observan lesiones ocupantes de espacio ni dilatación de la vía biliar. De los siguientes procesos, ¿cuál le parece MÁS improbable?. 1. Endocarditis. 2. Colangitis. 3. Brucelosis. 4. Fiebre Q.

222. ¿En qué se parece el género Mycoplasma a las formas L-bacterianas?: 1. Ambos carecen de pared celular rígida. 2. Sus flagelos son de tipo perítrico. 3. Ambos revierten a la bacteria original en circunstancias especiales. 4. Tienen sólo un tipo de ácidos nucleicos, ADN o ARN, nunca los dos.

223. Paciente de 18 años, sin antecedentes de interés, que acude por un cuadro de tos con expectoración purulenta, dolor pleurítico y fiebre de 38,2 °C. La exploración física revela TA 140/96 mmHg, FC 99 lpm, crepitantes y roncus en la base pulmonar derecha. Analíticamente destaca la presencia de leucocitosis y de elevación de la PCR, sin insuficiencia respiratoria. La radiografía de tórax revela un infiltrado alveolar en el LID sin derrame pleural asociado. Señale qué actitud seguiría a continuación: 1. Tratamiento ambulatorio con claritromicina. 2. Tratamiento ambulatorio con cefditorén. 3. Ingreso y tratamiento con amoxicilina-clavulánico y doxiciclina. 4. Ingreso y tratamiento con ceftriaxona y azitromicina.

224. Señale cuál de los siguientes fármacos antituberculosos NO es bactericida: 1. Isoniacina. 2. Etambutol. 3. Rifampicina. 4. Pirazinamida.

225. En el tratamiento de la tuberculosis en un paciente que padece gota úrica NO se aconseja utilizar: 1. Rifampicina. 2. Isoniacida. 3. Delamanid. 4. Piracinamida.