Infecto pt.2

Un paciente con tuberculosis pulmonar primaria presenta manifestaciones clínicas. ¿Cuál patrón corresponde mejor a la presentación sintomática descrita para esta forma de tuberculosis?. Fiebre vespertina de 1–2 semanas, anorexia, astenia y datos de infección de vías respiratorias superiores. Fiebre elevada persistente, hemoptisis frecuente y estertores apicales. Pérdida ponderal marcada, tos persistente y hemoptisis como manifestación habitual. torácico pleurítico, disnea intensa y hemoptisis recurrente.

¿Cuál afirmación describe mejor la exploración pulmonar en la tuberculosis pulmonar primaria?. Habitualmente presenta estertores alveolares apicales. Rara vez revela alteraciones y ocasionalmente hay disminución de los ruidos respiratorios. La ausencia de alteraciones pulmonares excluye enfermedad activa. La hemoptisis es el hallazgo exploratorio predominante.

En un caso avanzado de tuberculosis pulmonar primaria, ¿cuál combinación de alteraciones puede encontrarse?. Neumonía, bronquitis, derrame pleural y atelectasia. Cavitación apical, hemoptisis, fibrosis y bronquiectasias. Estertores apicales, pérdida ponderal, hemoptisis y fiebre vespertina leve. Neumotórax, empiema, hemoptisis y absceso pulmonar.

Un adolescente presenta anorexia, pérdida de peso, fiebre vespertina poco importante y tos. En la exploración pueden auscultarse estertores alveolares apicales. ¿Qué forma clínica corresponde mejor a este cuadro?. Tuberculosis pulmonar primaria. Tuberculosis pulmonar crónica. Tuberculosis extrapulmonar inicial. Complejo primario de Ranke asintomático.

Respecto a la hemoptisis en la tuberculosis pulmonar crónica, ¿cuál afirmación es la más adecuada?. Es frecuente en niños y adolescentes y rara en adultos. Es característica de la tuberculosis pulmonar primaria infantil. La observada en el adulto rara vez ocurre en niños y adolescentes. Tiene una frecuencia semejante en adultos, adolescentes y niños.

¿Cuál hallazgo radiográfico se describe en la tuberculosis pulmonar crónica dentro del apartado de manifestaciones clínicas?. Moteado micronodular bilateral difuso. Pequeña zona neumónica apical o zonas neumónicas lobares o segmentadas. Derrame pleural bilateral como hallazgo característico. Atelectasia total con desplazamiento mediastínico.

¿Cuál combinación diferencia mejor la tuberculosis pulmonar primaria de la tuberculosis pulmonar crónica según sus manifestaciones clínicas?. Primaria: generalmente paucisintomática; crónica: anorexia, pérdida de peso, fiebre vespertina leve y tos. Primaria: pérdida de peso y estertores apicales; crónica: cuadro similar a infección de vías respiratorias superiores. Primaria: hemoptisis habitual; crónica: ausencia de síntomas constitucionales. Primaria: estertores alveolares apicales habituales; crónica: exploración pulmonar siempre normal.

¿Qué criterio nos permite establecer el diagnóstico definitivo de Tuberculosis?. Presencia de síntomas respiratorios por mas de 3 semanas. Radiografía de tórax compatible por tuberculosis. Identificación de M. tuberculosis en secreciones o tejidos. Prueba tuberculínica positiva.

Recomendación para la obtención de muestras de esputo para el diagnóstico de tuberculosis. Obtención de muestra después de 24 horas de ayuno. Obtención de muestra después de 24 horas de ayuno. Obtención de muestras de esputo en al menos dos ocasiones distintas. Obtención de una sola muestra de esputo.

¿Qué procedimiento tiene el mejor rendimiento diagnóstico cuando no se obtiene una muestra adecuada de esputo?. Aspiración de líquido pleural. Broncoscopia con lavado alveolar. Radiografía de tórax. Prueba de tuberculina.

En un paciente con sospecha de tuberculosis pleural, ¿qué procedimiento tiene mayor rendimiento diagnóstico?. Aspiración de líquido pleural. Radiografía de tórax. Tomografía por emisión de positrones con 2-fluorodesoxiglucosa. Biopsia pleural.

¿Cuál es la tinción estándar utilizada para identificar M. tuberculosis en muestras?. Gram. Giemsa. Ziehl-Neelsen. Wright.

¿Qué mutación de resistencia específica puede detectar la prueba molecular Xpert MTB/RIF?. Resistencia a la pirazinamida. Resistencia a las fluoroquinolonas. Resistencia a la isoniazida. Resistencia a la rifampicina.

Cantidad de induración en la prueba de tuberculina que se considera positiva en la población general según la Norma Mexicana para la Prevención y Control para la Tuberculosis. 20 mm o más. 5 mm o más. 15 mm o más. 10 mm o más.

¿Cuántas dosis y con qué frecuencia se administra la fase intensiva del tratamiento?. 45 dosis administradas lunes, miércoles y viernes. 60 dosis administradas de lunes a sábado. 90 dosis administradas diariamente sin descanso.

¿Cuál es la dosis correspondiente de Etambutol (E) en la fase intensiva?. 300 mg. 600 mg. 1200 mg.

¿Con el metabolismo de qué vitamina interfiere la Isoniacida (H)?. Vitamina B6. Vitamina B12. Vitamina C.

¿Qué alteración visual específica es característica como efecto adverso del Etambutol?. Visión borrosa nocturna y fotofobia. Neuritis óptica con alteración visual del color verde-rojo. Pérdida total y repentina de la agudeza auditiva.

¿Cuál es el criterio para suspender hepatotóxicos si el paciente NO presenta síntomas?. ALT/AST >3veces LSN. ALT/AST >5 veces LSN. ALT/AST >10veces LSN.

¿Qué medicamentos y esquema de días componen la fase de sostén?. Isoniacida (800 mg) + Rifampicina (600 mg), lunes, miércoles y viernes (45 dosis). Isoniacida (300 mg) + Pirazinamida (1500 mg), de lunes a sábado (60 dosis). Rifampicina (600 mg) + Etambutol (1200 mg), únicamente fines de semana (30 dosis).

¿Cuáles de los siguientes son considerados «efectos esperados» en los que NO se debe suspender el tratamiento?. Ictericia, alteración del estado mental y dolor hepático. Vómitos persistentes, anorexia intensa y gota. Orina de color naranja, hormigueo leve en manos y náuseas leves.

Un niño con antecedente de contacto estrecho con una persona con tuberculosis desarrolla posteriormente adenopatías cervicales persistentes. ¿Cuál mecanismo explica mejor la aparición de esta manifestación extrapulmonar?. Invasión directa de los ganglios por aspiración de secreciones contaminadas. Diseminación del bacilo desde el foco primario a través del sistema linfático. Reactivación exclusiva de bacilos adquiridos por vía gastrointestinal. Extensión hematógena obligatoria desde un foco renal previamente establecido.

Un paciente pediátrico presenta fiebre, cefalea, vómitos y deterioro progresivo del estado de conciencia durante varias semanas. El LCR muestra pleocitosis linfocítica, proteínas elevadas y glucosa disminuida. ¿Qué complicación se relaciona particularmente con la fisiopatología de la meningitis tuberculosa?. Hidrocefalia por alteración de la circulación del LCR. Hemorragia subaracnoidea por ruptura aneurismática. Absceso cerebral exclusivamente localizado en sustancia blanca. Edema pulmonar secundario a inflamación meníngea.

En la meningitis tuberculosa, la afectación de pares craneales puede explicarse principalmente por: Desmielinización periférica secundaria a bacteriemia. Exudado inflamatorio localizado predominantemente en la base encefálica. Necrosis cortical difusa producida por toxinas bacterianas. Compresión directa de los nervios por granulomas pulmonares.

Una adolescente presenta una adenopatía cervical unilateral de crecimiento lento, indolora, que posteriormente se vuelve fluctuante. ¿Cuál combinación representa la estrategia diagnóstica más adecuada para confirmar tuberculosis ganglionar?. PPD positivo y respuesta favorable a antibióticos convencionales. Radiografía de tórax normal y hemograma con linfocitosis. Muestra ganglionar para histopatología, cultivo y prueba molecular. Serología para anticuerpos específicos contra M. tuberculosis.

Un paciente presenta fiebre, dolor torácico pleurítico y derrame pleural unilateral. El líquido obtenido por toracocentesis es un exudado con predominio linfocitario y ADA elevada. ¿Cuál interpretación es la más adecuada?. Estos hallazgos hacen innecesaria cualquier evaluación microbiológica. El patrón es compatible con TB pleural, pero debe integrarse con otros datos diagnósticos. La presencia de linfocitos descartar una etiología infecciosa. La tuberculosis pleural siempre produce un líquido francamente purulento.

Un paciente presenta dolor lumbar progresivo. La resonancia muestra destrucción de cuerpos vertebrales, colapso vertebral y una colección paravertebral con escasos signos inflamatorios locales. ¿Cuál diagnóstico explica mejor estos hallazgos?. Osteomielitis piógena aguda. Enfermedad de Pott. Artritis séptica hematógena. Osteosarcoma vertebral.

¿Cuál situación representa una indicación particularmente importante para valorar tratamiento quirúrgico en tuberculosis osteoarticular?. Dolor leve sin alteraciones estructurales. PPD positivo sin evidencia de enfermedad activa. Compresión neurológica o inestabilidad vertebral. Fiebre aislada durante las primeras semanas de tratamiento.

Un paciente presenta disuria, polaquiuria y hematuria recurrentes. El examen de orina demuestra abundantes leucocitos, pero los cultivos bacterianos convencionales son repetidamente negativos. ¿Qué hallazgo debe aumentar la sospecha de tuberculosis genitourinaria?. Proteinuria masiva aislada. Piuria estéril. Glucosuria persistente. Cilindros hemáticos exclusivos.

Un paciente con pérdida ponderal, fiebre y dolor abdominal crónico presenta engrosamiento de la región ileocecal y adenopatías mesentéricas. ¿Cuál diagnóstico debe considerarse especialmente?. Tuberculosis abdominal. Colecistitis enfisematosa. Pancreatitis autoinmune. Apendicitis aguda no complicada.

La tuberculosis intestinal puede representar un desafío diagnóstico frente a la enfermedad de Crohn porque ambas pueden producir: Inflamación crónica, lesiones intestinales y compromiso ileocecal. Únicamente diarrea acuosa sin alteraciones estructurales. Hemorragia digestiva masiva como manifestación inicial habitual. Afectación exclusiva del colon descendente.

Un paciente con tuberculosis pericárdica presenta inicialmente derrame pericárdico y posteriormente signos de insuficiencia cardiaca derecha. ¿Qué mecanismo explica mejor esta evolución?. Fibrosis y pérdida de la distensibilidad del pericardio. Necrosis miocárdica secundaria a embolización pulmonar. Obstrucción coronaria por granulomas intravasculares. Hipertrofia ventricular producida directamente por el bacilo.

Una lesión cutánea crónica de crecimiento lento presenta características granulomatosas. Se sospecha tuberculosis cutánea. ¿Cuál procedimiento aporta mayor valor para establecer el diagnóstico etiológico?. Biopsia con estudio histopatológico y microbiológico. Hemograma como prueba confirmatoria. Radiografía simple de la extremidad afectada. Prueba terapéutica con antibióticos antituberculosos sin toma de muestra.

Un paciente presenta PPD positivo y una masa ganglionar cervical sospechosa. ¿Cuál afirmación describe correctamente la utilidad del PPD en este contexto?. Confirma por sí solo que la adenopatía es tuberculosa. Demuestra infección por M. tuberculosis, pero no localiza ni confirma por sí solo la enfermedad extrapulmonar activa. Permite determinar automáticamente la susceptibilidad a los fármacos. Un resultado positivo hace innecesaria la biopsia del ganglio.

Un paciente presenta sospecha clínica de tuberculosis extrapulmonar localizada en un órgano específico. ¿Cuál principio diagnóstico es más apropiado?. Basar el diagnóstico exclusivamente en manifestaciones sistémicas. Utilizar únicamente PPD o IGRA independientemente del órgano afectado. Obtener, cuando sea posible, una muestra directamente del sitio comprometido. Evitar procedimientos invasivos aunque exista una lesión accesible.

Un niño con antecedente epidemiológico de tuberculosis presenta fiebre persistente, alteración neurológica y posteriormente paresia de un par craneal. La neuroimagen muestra hidrocefalia. ¿Cuál explicación integra mejor los hallazgos?. Meningitis tuberculosa con exudado basal, compromiso de pares craneales y alteración de la circulación del LCR. TB pleural con extensión directa hacia el sistema nervioso central. Tuberculosis ganglionar cervical con compresión mecánica del encéfalo. TB genitourinaria con diseminación retrógrada hacia las meninges.

¿Cuál de las siguientes situaciones se considera una ITU complicada?. Disuria aislada en una persona sana. Infección urinaria sin factores predisponentes. Presencia de una anomalía anatómica o funcional del tracto urinario. Polaquiuria posterior a consumir abundantes líquidos.

¿Cuál de los siguientes pacientes presenta un factor asociado a ITU complicada?. Mujer sana sin antecedentes. Paciente con hidratación adecuada. Paciente con vejiga neurogénica. Paciente con micción poscoital.

¿Cuál de los siguientes microorganismos se menciona como agente fúngico menos frecuente en las ITU complicadas?. Escherichia coli. Klebsiella pneumoniae. Proteus mirabilis. Candida.

¿Cuál de los siguientes conjuntos de síntomas corresponde a una IVU baja?. Fiebre, escalofríos y dolor lumbar. Náuseas, vómito y Giordano positivo. Disuria, polaquiuria, urgencia urinaria y dolor suprapúbico. Fiebre, dolor en flanco y escalofríos.

¿Cuál es un dato característico de la pielonefritis?. Dolor suprapúbico aislado. Hematuria aislada. Tenesmo vesical. Signo de Giordano positivo.

¿Cuál de los siguientes hallazgos puede encontrarse en el examen general de orina de un paciente con ITU complicada?. Ausencia de leucocitos. Nitritos positivos y esterasa leucocitaria positiva. Exclusivamente glucosuria. Exclusivamente proteinuria.

¿Qué estudio de imagen presenta mayor sensibilidad para detectar litiasis en el contexto de una ITU complicada?. Radiografía simple de abdomen. Ultrasonido vesical. TAC abdominal/pélvica. Cistoscopia.

Un paciente con antecedente de litiasis urinaria presenta fiebre >38 °C, escalofríos, dolor en flanco, náuseas y signo de Giordano positivo. ¿Cuál es el cuadro clínico más compatible?. IVU baja. Pielonefritis. Cistitis no complicada. Infección urinaria asintomática.

Un paciente con ITU complicada inicia tratamiento antibiótico empírico de amplio espectro. A las 72 horas se obtiene el urocultivo con identificación del microorganismo y antibiograma. ¿Cuál es la conducta recomendada?. Mantener indefinidamente el tratamiento empírico. Suspender todos los antibióticos. Cambiar siempre a un carbapenémico. Desescalar o dirigir el antibiótico según el urocultivo y antibiograma.

¿Cuál de las siguientes opciones corresponde a una alternativa de tratamiento empírico inicial para una ITU complicada?. Paracetamol como tratamiento único. Fluconazol en todos los pacientes. Ceftriaxona, cefepima, fluoroquinolona o carbapenémico según el contexto. No iniciar tratamiento hasta obtener el antibiograma.

Lactante con fiebre de 38.5 °C sin foco aparente, vómitos y orina fétida. ¿Cuál es la conducta inicial más adecuada?. Considerarlo un cuadro gastrointestinal. Investigar una infección urinaria. Esperar síntomas urinarios específicos. Iniciar tratamiento antiparasitario.

Niño con pielonefritis continúa febril tras 72 horas de tratamiento antimicrobiano adecuado. ¿Qué criterio de IVU atípica presenta?. Incontinencia urinaria. Falta de respuesta después de 48 horas. Fiebre mayor de 38 °C. Dolor en fosas renales.

¿Qué combinación orienta más hacia una IVU atípica?. Disuria, polaquiuria y aislamiento de E. coli. Sepsis, disminución del flujo urinario y creatinina elevada. Orina turbia y urgencia urinaria. Dolor suprapúbico y hematuria microscópica.

Escolar con IVU recurrente, incontinencia y vaciamiento vesical incompleto. ¿Qué factor funcional debe sospecharse?. Vejiga neurógena. Glomerulonefritis. Síndrome nefrótico. Necrosis tubular aguda.

Niño con mielomeningocele presenta infecciones urinarias recurrentes. ¿Cuál es el mecanismo más probable?. Aumento de la filtración glomerular. Disfunción vesical con retención urinaria. Producción excesiva de orina. Inflamación glomerular autoinmunitaria.

¿Qué hallazgo obliga a investigar una anomalía estructural u obstructiva?. Primer episodio de disuria leve. Masa abdominal o vesical y flujo urinario disminuido. Nitritos positivos aislados. Polaquiuria sin fiebre.

Paciente con sospecha de reflujo vesicoureteral. ¿Cuál es el estudio más indicado?. Resonancia magnética medular. Cistouretrograma miccional. Cistometría. Tomografía de cráneo.

¿Qué estudio evalúa capacidad vesical, presión de llenado y actividad del detrusor?. Ultrasonido renal. Urocultivo. Cistometría. Cistouretrograma miccional.

Se obtiene una muestra urinaria mediante cateterismo.¿Qué crecimiento se considera positivo?. Más de 1,000 UFC/mL. Más de 10,000 UFC/mL. Más de 50,000 UFC/mL. Más de 100,000 UFC/mL.

¿Qué paciente requiere referencia a segundo nivel?. Escolar con primer episodio de cistitis y respuesta adecuada. Lactante menor de tres meses con sospecha de IVU. Adulto con polaquiuria aislada. Adolescente con urocultivo negativo.

Mujer de 35 años, sin síntomas urinarios, presenta un urocultivo con Escherichia coli de 10⁵ unidades formadoras de colonias/mL. ¿Qué se requiere para confirmar bacteriuria asintomática?. Repetir el examen general de orina. Un segundo urocultivo con la misma bacteria. Realizar un hemocultivo. Demostrar piuria significativa.

Paciente de 70 años sin síntomas urinarios presenta leucocituria y urocultivo positivo. ¿Cuál es la conducta más apropiada?. Iniciar antibiótico por la leucocituria. Solicitar ultrasonido renal y tratar. No tratar y evaluar únicamente si aparecen síntomas. Administrar profilaxis antimicrobiana.

Embarazada de 14 semanas, asintomática, presenta 10⁵ unidades formadoras de colonias/mL de E. coli. ¿Cuál es la principal razón para tratarla?. Prevenir únicamente la cistitis. Evitar la transmisión fetal de la bacteria. Disminuir el riesgo de pielonefritis y complicaciones obstétricas. Prevenir malformaciones urinarias fetales.

Mujer de 58 años con diabetes mellitus controlada, sin síntomas urinarios, presenta urocultivo positivo. ¿Cuál es la conducta indicada?. Tratar por su mayor riesgo de pielonefritis. No tratar, porque no mejora los resultados clínicos. Dar tratamiento antimicrobiano prolongado. Repetir mensualmente el urocultivo.

Paciente asintomático con urocultivo positivo será sometido a resección transuretral de próstata. ¿Qué debe realizarse?. Posponer indefinidamente el procedimiento. Tratar después de la intervención. Administrar tratamiento dirigido antes del procedimiento. No tratar porque no existen síntomas.

Mujer de 82 años presenta confusión aguda, bacteriuria y piuria, pero no tiene fiebre, disuria, urgencia ni inestabilidad hemodinámica. ¿Cuál es el manejo inicial?. Diagnosticar infección urinaria e iniciar antibiótico. Buscar otras causas de delirium y mantener vigilancia. Tratar como pielonefritis complicada. Iniciar profilaxis antibiótica permanente.

Paciente con sonda urinaria permanente presenta orina turbia, mal olor y urocultivo positivo, sin fiebre ni síntomas sistémicos. ¿Cuál es la interpretación correcta?. Infección urinaria complicada que requiere antibiótico. Pielonefritis asociada a catéter. Bacteriuria asintomática asociada a colonización. Urosepsis en etapa inicial.

¿Cuál es el principal riesgo de tratar la bacteriuria asintomática sin una indicación establecida?. Incrementar la filtración glomerular. Producir resistencia antimicrobiana y efectos adversos. Favorecer la formación de anticuerpos. Enmascarar permanentemente la piuria.

Paciente con trasplante renal realizado hace seis meses presenta bacteriuria sin síntomas. ¿Cuál es la conducta recomendada?. Iniciar antibiótico intravenoso. Tratar durante 14 días. No buscar ni tratar rutinariamente la bacteriuria. Retirar los inmunosupresores temporalmente.

¿Cuál de los siguientes hallazgos transforma una bacteriuria asintomática en una probable infección urinaria sintomática?. Urocultivo con 10⁵ unidades formadoras de colonias/mL. Presencia aislada de nitritos. Piuria sin manifestaciones clínicas. Disuria, polaquiuria y urgencia urinaria de reciente inicio.

Un paciente presenta dolor localizado, eritema, aumento de volumen y calor en una extremidad. A la exploración, el eritema es rojo pálido y se extiende de forma difusa, sin límites claramente definidos. ¿Cuál es el diagnóstico más compatible?. Erisipela. Celulitis. Eritema multiforme. Herpes zóster.

Respecto a la epidemiología y mecanismos de entrada de los microorganismos en la celulitis, ¿cuál de las siguientes situaciones representa una puerta de entrada para la enfermedad?. Exposición prolongada al frío. Herida traumática sucia o mal desbridada. Ingesta de alimentos contaminados. Transmisión por gotitas respiratorias.

Un adulto diabético desarrolla una infección difusa de tejidos blandos, ¿Qué grupo de estreptococos puede encontrarse particularmente en adultos con diabetes?. Grupo B. Grupo D. Grupo F. Grupo viridans exclusivamente.

¿Cuál de los siguientes agentes etiológicos se encuentra incluido en la etiopatogenia de la celulitis?. Clostridium septicum. Treponema pallidum. Mycobacterium leprae. Borrelia burgdorferi.

Un paciente presenta una zona edematosa, infiltrada, profunda y firme, sin un margen bien delimitado. Durante la palpación se identifica crepitación. Además, presenta linfadenopatía regional. ¿Cuál de los siguientes hallazgos puede acompañar la evolución del cuadro?. Formación de ampollas, abscesos y zonas de necrosis. Descamación sin cicatriz como manifestación obligatoria. Únicamente lesiones papulosas superficiales. Alopecia cicatricial localizada.

En un paciente con celulitis existe un absceso central asociado a un cuerpo extraño. ¿Cuál es la manifestación clínica periférica que apoya la presencia de celulitis?. Eritema alrededor de una infección localizada central. Placa brillante con límites netamente demarcados. Lesión exclusivamente vesicular siguiendo un dermatoma. Nódulos subcutáneos simétricos.

Un paciente con infección de teji is dos blandos presenta eritema, edema y dolor en una extremidad, seguido por coloración azulada o violácea, vesículas y ampollas que progresan hacia necrosis semejante a una quemadura de tercer grado. ¿Cuál es la complicación descrita más compatible?. Fascitis necrosante tipo II. Eritema nudoso. Fascitis necrosante tipo I. Linfedema crónico.

Paciente con celulitis posterior a una lesión cutánea presenta fiebre y linfangitis. ¿Cuál microorganismo se asocia con una propagación más rápida y difusa?. S. aureus. C. septicum. S. pyogenes. C. perfringens.

Paciente con celulitis presenta fiebre y linfangitis. ¿Qué característica del agente causal explica mejor la rápida propagación descrita?. Formación exclusiva de abscesos. Infección limitada a la epidermis. S. pyogenes, asociado con propagación difusa rápida. S. aureus, asociado con propagación difusa rápida.

Un paciente presenta una lesión profunda, firme e infiltrada, sin límites bien definidos. ¿Cuál hallazgo favorecería más celulitis sobre erisipela?. Piel brillante y claramente delimitada. Aspecto de piel de naranja. Márgenes indistintos con infiltración profunda. Placa superficial con límites bien demarcados.

Mujer adulta con obesidad, diabetes e insuficiencia vascular periférica presenta fiebre alta y una placa eritematosa, caliente, brillante y dolorosa en la pierna. ¿Cuál de los siguientes aspectos epidemiológicos es más consistente con la información del archivo?. Es exclusiva de niños. Predomina en mujeres adultas y en personas con enfermedades asociadas. Solo ocurre en hombres con traumatismos graves. Su máxima frecuencia ocurre exclusivamente en recién nacidos.

De acuerdo con los datos epidemiológicos presentados para México entre 1990 y 2002, ¿qué grupo de edad concentró el mayor porcentaje de casos confirmados de erisipela?. Menores de 15 años. 15–24 años. 25–44 años. 45–64 años.

¿Cuál es el agente etiológico principal de la erisipela?. Staphylococcus aureus. Estreptococo β-hemolítico del grupo A. Clostridium perfringens. Estreptococo del grupo B en todos los grupos etarios.

¿Cuál de las siguientes características permite diferenciar clínicamente con mayor precisión la erisipela de la celulitis?. Eritema rojo pálido con márgenes indistintos. Placa con límites bien demarcados. Ausencia de dolor local. Exclusiva presencia de abscesos profundos.

Respecto a la distribución anatómica de la erisipela, ¿cuál es la localización predominante?. Tórax. Extremidades superiores. Pierna o dorso de los pies. Región lumbar.

Mujer de 60 años con obesidad e insuficiencia venosa presenta fiebre y una placa roja, caliente, brillante y dolorosa en la pierna, con bordes bien delimitados. ¿Cuál es el diagnóstico y agente más probable?. Celulitis por S. aureus. Fascitis necrosante por S. pyogenes. Erisipela por estreptococo β-hemolítico grupo A. Erisipela por S. aureus.

Paciente con erisipela presenta vesículas que evolucionan a úlceras y costras mielicéricas. Tras la resolución queda: Cicatriz atrófica. Cicatriz hipertrófica. Descamación sin cicatriz. Pigmentación permanente.

En un paciente con erisipela recurrente, ¿cuál esquema profiláctico está indicado?. Penicilina G procaínica diaria durante 5 años. Penicilina benzatínica cada 8 días durante 5 años. Penicilina benzatínica 1 200 000 U IM cada mes durante mínimo 5 años. Penicilina benzatínica 1 200 000 U IM cada 8 días durante mínimo 5 años.

¿Cuál es uno de los principales mecanismos que favorece la aparición de lesiones en el pie del paciente diabético?. Aumento de la sensibilidad protectora. Pérdida de la sensibilidad protectora. Aumento del flujo sanguíneo periférico. Disminución de la presión sobre el pie.

En un paciente con diabetes, ¿qué efecto tiene la neuropatía autonómica sobre la piel del pie?. Aumenta la elasticidad cutánea. Produce mayor sensibilidad al dolor. Favorece sequedad y formación de fisuras. Aumenta la resistencia de la piel a la presión.

¿Por qué las deformidades del pie aumentan el riesgo de desarrollar una úlcera diabética?. Disminuyen las fuerzas de presión sobre la piel. Generan prominencias óseas que reciben mayor presión. Mejoran la distribución de las cargas. Aumentan la sensibilidad protectora.

¿Cuál de los siguientes debe formar parte de la exploración inicial de un paciente diabético con riesgo de lesión en el pie?. Únicamente temperatura corporal. Inspección del calzado, piel, perfusión, pulsos y sensibilidad. Únicamente glucosa capilar. Solo valoración de la fuerza muscular.

¿Cuál es el método mencionado en el capítulo para valorar la sensibilidad protectora del pie diabético?. Diapasón de 128 Hz exclusivamente. Monofilamento de Semmes-Weinstein de 10 g. Reflejo rotuliano. Prueba de Romberg.

¿Cuál de las siguientes medidas es más importante para prevenir lesiones en un paciente diabético con deformidades del pie?. Utilizar calzado adecuado que disminuya las zonas de presión. Caminar descalzo para fortalecer el pie. Aumentar la actividad física independientemente de las lesiones. Utilizar zapatos ajustados para limitar el movimiento.

Un paciente diabético presenta una lesión que afecta únicamente la piel, sin compromiso de tejidos profundos. Según la clasificación utilizada en el capítulo, ¿qué grado corresponde?. Grado 0. Grado 1. Grado 2. Grado 4.

¿Cuál es el principal objetivo del tratamiento de un pie diabético con una prominencia ósea que genera presión sobre la piel?. Aumentar la carga sobre la zona afectada. Reducir la presión sobre la piel. Evitar cualquier tipo de calzado. Aumentar la actividad física.

¿Por qué es importante valorar la perfusión en un paciente con una lesión del pie diabético?. Porque determina exclusivamente el grado de neuropatía. Porque una adecuada irrigación es necesaria para la cicatrización. Porque permite diagnosticar todas las deformidades óseas. Porque sustituye la exploración neurológica.

¿Cuál de las siguientes estrategias forma parte del manejo de una úlcera superficial del pie diabético con adecuada perfusión y poca infección?. Tratamiento local de la herida, descarga y limitación de la actividad. Amputación inmediata. Aumentar la presión sobre la úlcera. Evitar cualquier tipo de curación.

Un paciente con diabetes y neuropatía presenta un pie con eritema, aumento de temperatura e inflamación, sin presencia de una úlcera. ¿Cuál es el diagnóstico que debe considerarse principalmente?. Artropatía de Charcot aguda. Celulitis superficial. Úlcera diabética grado 1. Isquemia arterial aguda.

¿Cuál es el principal mecanismo relacionado con el desarrollo del pie de Charcot en un paciente con neuropatía diabética?. Aumento de la sensibilidad dolorosa. Microtraumatismos y cargas repetitivas no percibidas. Disminución de la actividad mecánica del pie. Infección hematógena de las articulaciones.

¿Cuál es el objetivo principal del tratamiento del pie de Charcot durante su fase aguda?. Iniciar carga completa inmediatamente. Realizar amputación preventiva. Limitar la destrucción articular y mantener un pie plantígrado estable. Aumentar la movilidad articular mediante ejercicio intenso.

Un paciente diabético presenta una úlcera profunda y, durante la exploración, el instrumento alcanza el hueso. ¿Cuál es la complicación que debe sospecharse?. Neuropatía motora. Osteomielitis. Artropatía de Charcot. Deformidad en dedo en garra.

¿Cuál es el estudio de imagen más útil para valorar el compromiso óseo y de tejidos blandos y ayudar a diferenciar osteomielitis de cambios de Charcot?. Radiografía simple. Resonancia magnética. Densitometría ósea. Gammagrafía con tecnecio exclusivamente.

¿Cuál es una característica importante del tratamiento de la osteomielitis en el pie diabético?. Generalmente se resuelve sin tratamiento quirúrgico. El desbridamiento quirúrgico del hueso puede ser necesario para erradicar la infección. Siempre debe tratarse únicamente con curaciones locales. La amputación nunca debe considerarse.

Un paciente con diabetes presenta una infección en el pie que progresa rápidamente, con edema intenso, eritema, necrosis cutánea y pérdida de la sensibilidad en la zona. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Celulitis no complicada. Fascitis necrosante. Neuropatía diabética. Úlcera neuropática superficial.

¿Cuál es la conducta inicial más importante ante la sospecha de fascitis necrosante?. Observar la evolución durante 48 horas. Iniciar únicamente tratamiento tópico. Realizar valoración quirúrgica urgente para control del foco infeccioso. Indicar reposo y seguimiento ambulatorio.

¿Cuál de los siguientes factores constituye un riesgo importante para desarrollar piomiositis en un paciente?. Diabetes mellitus. Hipotiroidismo. Hipertensión arterial aislada. Miopía.

Un paciente diabético presenta sospecha de infección del músculo con edema y posible formación de un absceso. ¿Cuál es el estudio de imagen más sensible para valorar el compromiso muscular?. Radiografía simple. Resonancia magnética. Densitometría ósea. Mamografía.