Infectologia

Fiebre+ tos+ estertores + rx con radio-opacidad. neumonia. faringoamigdalitis. tuberculosis. sinusitis.

NAC tipica. fiebre, tos productiva, diaforesis, pus dentro de los alveolos que sale cuando tose. alveolos limpios, inflamacion de tabiques o paredes de los alveolos, hay disnea, tos escasa seca.

NAC atipica. alveolos limpios, inflamacion de tabiques o paredes de los alveolos, hay disnea, tos escasa seca. fiebre, tos productiva, diaforesis, pus dentro de los alveolos que sale cuando tose.

Rx en NAC tipica. infiltrado localizado-lobar, opacidad en un solo lobulo y es unilateral. infiltrado bilateral, reticulonodular o intersticial, clasicamente bilateral en parches o saltatorio.

Rx NAC atipica. infiltrado bilateral, reticulonodular o intersticial, clasicamente bilateral en parches o saltatorio. infiltrado localizado-lobar, opacidad en un solo lobulo y es unilateral.

Principal agente etiologico en NAC tipica. Streptococcus pneumonie. Mycoplasma pneumonie. Haemophilus influenzae.

Principal agente etiologico en NAC atipica. Haemophilus influenzae. Streptococcus pneumonie. Mycoplasma pneumonie. Legionella spp.

Etiologia por virus u hongos siempre dan neumonia atipica. verdadero. falso.

Etiologia de NAC en <4 semanas. S. betahemolitico del gpo B (S. agalactie). VSR, rinovirus y otros virus. S. pneumonie. H. pneumonie.

Etiologia de NAC en pacientes de 4 semanas - 4 años de edad. S. betahemolitico del gpo B (S. agalactie). VSR, Rinovirus y otros virus. S. pneumonie. M. pneumonie.

Pacientes con NAC de 4-40 años de edad, etiologia mas frecuetne. S. betahemolitico del gpo B (S. agalactie). VSR, rinovirus y otros virus. S. pneumoniae. H. influenzae.

Pacientes con NAC >40 años de edad. s. pneumoniae. H. influenzae. VSR, rinovirus. S. betahemolitico del gpo B (S. agalactie).

Pacientes con NAC + EPOC, agente etiologico mas frecuente. H. influenzae. S. pneumoniae.

PAcientes con NAC + DM o Alcoholismo. H. influenzae. S. pneumoniae.

Como se vn estudios de laboratorio en un paciente con NAC bacteriana. Bh con PMN elevado, se solicita urea >30, opcional: proca >2ng y PCR >100. Bh con PMN normal, opcional pedir proca <2 y PCR<20.

Como se vn estudios de laboratorio en un paciente con NAC viral. Bh con PMN elevado, se solicita urea >30, opcional: proca >2ng y PCR >100. Bh con PMN normal, opcional: proca <2ng y PCR <20.

Escalas CURB-65 en NAC. Confusión, Urea >30, FR >30,PAS <90 y/o PAD <60, Edad >65 años. Confusión, FR >30,PAS <90 y/o PAD <60, Edad >65 años.

Escala de CRB-65 en NAC. Confusion, Urea >30, FR >30,PAS <90 y/o PAD <60, Edad >65 años. Confusion, FR >30,PAS <90 y/o PAD <60, Edad >65 años.

CURB 65: 0-1. Leve. Moderado. Grave.

CURB 65: 2. LEve. Moderado. Grave.

CURB 65: 3 o 4. LEve. Moderado. GRave.

CRB 65: 0. LEve. Moderado. GRave.

CRB 65: 1-2. Leve. Moderado. Grave.

CRB 65: 3 o 4. LEve. Moderado. GRave.

PSI o indice de severidad de neumonia es otra escala para NAC, si su resultado es Clase I, II, III. Leve. Moderado. GRave.

PSI o indice de severidad de neumonia es otra escala para NAC, si su resultado es Clase IV. Leve. Moderado. Grave.

PSI o indice de severidad de neumonia es otra escala para NAC, si su resultado es Clase V. LEve. Moderado. GRave.

TRatamiento empirico en NAC leve. Amoxicilina. Quinolona respiratoria: LEvo o Moxifloxacino. CEfalosporina de 3ra + macrolico: Ceftriaxona+ claritromicina.

Tratamiento empirico NAC moderada. CEfalosporina de 3ra + macrolico: Ceftriaxona+ claritromicina. Amoxicilina o macrolido. Quinolona respiratoria: Levofloxacino o moxifloxacino.

Tratamiento empirico en NAC severa. CEfalosporina de 3ra + macrolico: Ceftriaxona+ claritromicina. Amoxicilina o macrolido (azitro o claritromicina). Quinolona respiratoria (levofloxacino o moxifloxacino).

En caso de paciente con NAC+ choque septico o necesidad de ventilacion mecanica... cultivo con datos de infeccion por s. pneumoniae. Amoxcilina/ clav. Claritromicina. Fluoroquinolona.

En caso de paciente con NAC+ choque septico o necesidad de ventilacion mecanica... cultivo con datos de infeccion por H. influenzae. Amoxi/ Clav. Claritromicina. Fluoroquinolona.

En caso de paciente con NAC+ choque septico o necesidad de ventilacion mecanica... cultivo con datos de infeccion por M. pneumoniae o C. pneumonie. Amoxi/clav. Claritromicina. Fluoroquinolona.

En caso de paciente con NAC+ choque septico o necesidad de ventilacion mecanica... cultivo con datos de infeccion por Legionella spp. Amixo/ clav. Claritromicina. Fluoroquinolona.

Edad donde se presenta la amigdalitis. 3-14 años. 4-40 años. 4 meses- 4 años.

Escala con la que se valora la etiologia viral o bacteriana en Faringoamigdalitis. CENTOR. CURB 65. CRB 65. PSI.

Faringoamigdalitis con criterios de CENTOR 1-2 puntos. etiologia viral. etiologia bacteriana.

Faringoamigdalitis con CENTOR >3. etiologia viral. etiologia bacteriana.

Niño con dx probable de amigdalitiscon tos, odinofagia, coriza, conjuntivitis y ulceras. viral. bacteriano.

Niño de 4 años sin tos, nodulos cervicales dolorosos, hipertrofia amigdalina, fiebre de 39°. viral. bacteriano.

Principal agente etiologico en un niño con faringoamigdalitis bacteriana. S. pyogenes ( S. beta hemolitico del gpo A). S. pneumoniae. H. influenzae. M. pneumoniae.

Gold estandar en faringoamigdalitis. cultivo de exudado agar sangre de cordero. Prueba de antigenos.

Tratamiento en Faringoamigdalitis CENTOR 2. Sintomatico. Penicilina G benzatinica.

Tratamiento en Faringoamigdalitis CENTOR 4. Sintomatico. Penicilina G benzatinica DU.

Faringoamigdalitis con criterios PARADISE de 7 ep en 1 año, 5 en 2 años o 3 en 3 años, que tratamiento se le da al px: Clincamicina. Amoxi/Clav. Amigdalectomia.

El diagnostico de sinusitis es clinico, con 2 o mas criterios mayores y 2 menores, cuales son los criterios mayores?. Descarga purulenta retronasal, obstruccion nasal, dolor facial, hiposmia/anosmia y fiebre. Cefalea, tos, halitosis, otalgia, dolor dental.

Sinusitis aguda: casua principal es el rinovirus, si hay fiebre pensar en infeccion por neumococo. <4 semanas. 4-12 semanas. >12 semanas.

Sinusitis subaguda 4-12 semanas, etiologia principal. Alergica. Fungica. Bacteria.

Sinusitis cronica >12 sem por principal causa. alergica. fungica. bacteriana.

Tratamiento de primera linea para sinusitis bacteriana. Amoxicilina. Azitromicina.

Tratamiento para sinusitis bacteriana en caso de alergia a penicilina. macrolido. cefalosporina.

Manejo sintomatico en sinusitis aguda, bacteriana y viral. oximetazolina. paracetamol /naproxeno. lavados nasales. todos.

Tratamiento sintomatico para sinusitis alergica. Glucocorticoide nasal (budesonida, beclometasona, fluticasona)+ lavados nsales+ tratar la alergia. oximetazolina+ paracetamol+ lavados nasales. itraconazol oral+ esteroide nasal.

Tratamiento para sinusitis fungica no invasiva. ITraconazol oral+ esteroide nasal. voriconazol en aspergillus o anfotericina B en mucormicosis.

TRatamiento en sinusitis fungica invasiva. voriconazol en aspergillus o anfotericina B en mucormicosis+ desbridamiento quirurgico. itraconazol oral+ esteroide nasal.