Infectologia 2.0

¿Cuál es el agente etiológico bacteriano más frecuente causante de meningitis adquirida en la comunidad en pacientes adultos sanos?. Neisseria meningitidis. Streptococcus pneumoniae. Haemophilus influenzae tipo b. Listeria monocytogenes.

Durante la exploración física de un paciente con cefalea y fiebre, notas que al realizar la flexión pasiva del cuello del paciente (estando en decúbito supino), se provoca una flexión involuntaria de las rodillas y las caderas. ¿Qué signo clínico meníngeo se está describiendo?. Signo de Kernig. Signo de Brudzinski. Signo de Babinski. Signo de Lasègue.

¿Qué patrón en el análisis del líquido cefalorraquídeo (LCR) es clásicamente indicativo de una meningitis de etiología bacteriana aguda?. Pleocitosis de predominio linfocítico, glucosa normal y proteínas levemente elevadas. Pleocitosis de predominio neutrofílico (polimorfonucleares), hipoglucorraquia y proteínas elevadas. Pleocitosis monocítica con hiperglucorraquia y presión de apertura normal. Ausencia de células con proteínas muy elevadas (disociación albúmino-citológica).

¿Qué tratamiento adyuvante se recomienda administrar justo antes o junto con la primera dosis de antibióticos en adultos con sospecha de meningitis bacteriana para reducir la respuesta inflamatoria subaracnoidea y disminuir las complicaciones neurológicas?. Manitol intravenoso. Fenitoína. Dexametasona. Inmunoglobulina intravenosa (IGIV).

¿Cuál es el antibiótico de elección por vía oral recomendado clásicamente para la quimioprofilaxis de los contactos cercanos de un paciente diagnosticado con meningitis meningocócica (N. meningitidis)?. Amoxicilina. Azitromicina. Rifampicina. Trimetoprima-Sulfametoxazol.

En pacientes mayores de 50 años, pacientes con antecedentes de alcoholismo severo o individuos inmunocomprometidos con sospecha de meningitis aguda, ¿Qué antibiótico se debe añadir forzosamente al régimen empírico estándar (Ceftriaxona + Vancomicina) para dar cobertura contra Listeria monocytogenes?. Gentamicina. Metronidazol. Ampicilina. Cefepime.

¿A qué familia de virus pertenecen los patógenos responsables de la gran mayoría (más del 85%) de los casos de meningitis aséptica o viral en pacientes de todas las edades?. Herpesviridae (HSV-1, HSV-2). Enterovirus (ej. Coxsackievirus, Echovirus). Flaviviridae (Virus del Nilo Occidental). Paramyxoviridae (Virus de la parotiditis).

En el protocolo de abordaje, ¿Cuál de los siguientes hallazgos representa una indicación absoluta para realizar una neuroimagen (TC de cráneo) ANTES de proceder con una punción lumbar en un paciente con sospecha de meningitis?. Temperatura mayor a 39.5°C. Presencia de rigidez de nuca severa y fotofobia. Papiledema bilateral o presencia de déficit neurológico focal agudo. Presencia de exantema purpúrico o petequial difuso.

¿Cuál es la secuela neurológica permanente más frecuente en pacientes pediátricos tras sobrevivir a un episodio de meningitis bacteriana aguda, lo que hace indispensable un tamizaje protocolizado antes del alta hospitalaria?. Hipoacusia neurosensorial. Epilepsia refractaria. Hemiparesia espástica. Atrofia óptica con ceguera.

1. Un paciente de 58 años presenta fiebre, dolor en hipocondrio derecho y deterioro del estado general. El ultrasonido muestra una colección hepática. Se sospecha un absceso piógeno. ¿Cuál es el microorganismo más característico?. Entamoeba histolytica. Escherichia coli. Candida albicans. Staphylococcus aureus.

Un paciente de 35 años presenta fiebre y dolor localizado en hipocondrio derecho de una semana de evolución. El ultrasonido muestra una lesión única en el lóbulo derecho. No presenta diarrea. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Absceso piogeno. Colecistitis aguda. Absceso amebiano. Colangitis aguda.

Una mujer presenta dolor constante en hipocondrio derecho, fiebre, nauseas y vomito. A la exploración presenta signo de Murphy positivo. ¿Cuál es el estudio de imagen inicial de elección?. CPRE. Tomografía contrastada. Ultrasonido. Colangiorresonancia.

Una paciente presenta fiebre con escalofríos, dolor en hipocondrio derecho e ictericia. posteriormente desarrolla hipotensión del estado mental. ¿Qué cuadro clínico presenta?. Colecistitis complicada. Pentada de Reynolds. Triada de Charcot. Síndrome de Mirizzi.

Una paciente con colangitis aguda presenta ictericia, fiebre y dilatación de la vía biliar coledocolitiasis. Se inicia tratamiento antibiótico. ¿Cuál es la intervención fundamental para el control del foco?. Mantener únicamente antibióticos. Drenaje de la vía biliar mediante CPRE. Colecistectomía inmediata. Metronidazol por 10 días.

Un hombre de 24 años presenta fiebre, odinofagia, exantema maculopapular y adenopatías generalizadas. Refiere una relación sexual sin preservativo hace 3 semanas. Una prueba rápida de anticuerpos resulta no reactiva. ¿Cuál es la conducta más adecuada?. Descartar VIH porque la prueba de anticuerpos es negativa. Repetir únicamente la prueba rápida en 6 meses. Solicitar una prueba de detección de ARN/ácido nucleico de VIH. Iniciar profilaxis preexposición. Solicitar únicamente conteo de CD4.

Un paciente con infección por VIH presenta un conteo de CD4 de 150 células/mm3, sin importar que actualmente se encuentre asintomático. ¿Cómo debe clasificarse?. Etapa 1. Etapa 2. Etapa 3. Infección aguda. Infección latente sin inmunosupresión.

Un paciente con VIH tiene CD4 de 80 células/mm3 y presenta cefalea progresiva, fiebre y alteraciones del estado neurológico. ¿Cuál de las siguientes infecciones oportunistas debe considerarse especialmente por el nivel de CD4?. Neumonía bacteriana. Toxoplasmosis cerebral. Herpes zoster. Candidiasis oral. Tuberculosis exclusivamente pulmonar.

Se diagnostico VIH en un paciente adulto clínicamente estable. Tiene CD4 de 650 células/mm3 y carga viral elevada, sin infección oportunista activa. ¿Cuál es la conducta indicada?. Esperar a que el CD4 sea <500 células/mm³. Esperar a que aparezca una infección oportunista. Iniciar TAR lo antes posible. Iniciar TAR únicamente cuando existan síntomas. Dar únicamente profilaxis contra infecciones oportunistas.

Un médico presenta una exposición sexual de riesgo y consulta 24 horas después del evento. Se confirma que la persona fuente tiene VIH. ¿Cuál es la conducta preventiva indicada?. PrEP. Esperar síntomas de infección aguda. Iniciar TAR únicamente si aparece fiebre. No realizar ninguna intervención porque han pasado más de 12 horas. PEP.

¿Cuál es el estudio diagnostico de sífilis que ayuda también a evaluar la respuesta al tratamiento?. Rt-pcr. Cultivo. RPR/VRDL. Elisa.

Paciente femenino de 22 años sexualmente activa viene a consulta presentando cefalea, malestar general , fiebre y un exantema macupapular que abarca hasta manos y pies. Tu al explorar la zona ano genital notas que tiene condilomas perianales ¿Cuál es tu diagnóstico presuntivo?. Gonorrea. Sífilis secundaria. Herpes. Virus de papiloma humano.

¿Cuál de las siguientes serotipos del VPH se considera de alto riesgo?. 6. 11. 53. 18.

¿Cuál es la etiología de la sífilis?. Treponema pallidum. Herpes simple tipo 2. Cándida albicans. Neisseria gonorrhoeae.

¿Cuál es la triada de sífilis terciaria?. Fiebre, cefalea, mialgias. Chancro, linfadenopatía, exantema. Aortitis, neurosifilis, gomas. Ulcera dolorosa, fiebre, artritis.

Un hombre de 24 años presenta ardor y prurito genital seguido de múltiples vesículas pequeñas, agrupadas sobre una base eritematosa. Posteriormente algunas lesiones se ulceran y son dolorosas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Sífilis primaria. Herpes genital. Gonorrea. Sífilis secundaria.

Una mujer de 28 años presenta lesiones vesiculares genitales activas de 2 días de evolución. Se desea confirmar el diagnóstico y determinar el tipo de virus herpes simple. ¿Cuál es el estudio de primera elección?. VDRL. Cultivo bacteriano. NAAT/PCR de la lesión activa. Serologia IgM.

Un hombre de 26 años consulta por una lesión genética única, firme de base limpia y sin dolor. Presenta además adenopatía regional. ¿Cuál es el diagnostico mas probable?. Herpes genital. Gonorrea. Sífilis primaria. Sífilis secundaria.

Un paciente presenta lesiones compatibles con sífilis. se solicita una prueba una prueba no treponémica y posteriormente una prueba treponémica. ¿Cuál combinación corresponde?. PCR + cultivo. RPR/VDRL + FTA-ABS. NAAT + VDRL. Gram + FTA-ABS.

Un hombre de 23 años presenta disuria intensa y secreción uretral amarillenta de 48 horas. Refiere sexo oral y anal sin condón con una pareja nueva. } ¿Cuál es el abordaje inicial más adecuado?. VDRL y penicilina G benzatínica. NAAT únicamente de orina y aciclovir. NAAT de los sitios expuestos y ceftriaxona IM; agregar doxiciclina si no se excluyó clamidia. Cultivo faríngeo y penicilina G benzatínica.

Un paciente procede de una zona selvática endémica presenta fiebre aguda, cefalea intensa, nauseas y posteriormente ictericia y manifestaciones hemorrágicas. ¿Cuál es el agente etiológico mas probable?. virus del dengue. Virus de la fiebre amarilla. Virus Zika. Virus chikunguya.

¿Cuál de los siguientes vectores participan principalmente en la transmisión de la fiebre amarilla en el ciclo selvático?. Aedes aegypti. Anopheles gambiae. Mosquito de los géneros Haemagogus y Sabethes. Culex quinquefasciatus.

Una paciente procede de una zona rural de América Latina presente cardiomiopatía dilatada años después de haber vivido en una región endémica. ¿Cuál es el agente etiopatologico mas probable?. Leishmania donovani. Trypanosoma cruzi. Trypanosoma brucei. Toxoplasma gondii.

¿Cuál de las siguientes manifestaciones es característica de la fase crónica de la enfermedad de Chagas?. Hepatitis fulminante. Cardiomiopatía dilatada y trastornos de la conducta. Meningitis purulenta. Síndrome nefrótico.

Una paciente con dengue presenta fiebre que desaparece después de varios días, pero posteriormente desarrolla dolor abdominal intenso, vomito persistente y sangrado de mucosas. ¿Qué interpretación clinica es mas adecuada?. Se encuentra necesariamente en fase de recuperación. Esta desarrollando signos de alarma y requiere vigilancia estrecha. Presenta una infección bacteriana secundaria obligatoria. Los síntomas indican exclusivamente chinkunguya.

¿Cuál de los siguientes mecanismos contribuye principalmente al desarrollo de choque en el dengue grave?. Hemólisis intravascular masiva. Aumento de la permeabilidad capilar con fuga de plasma. Obstrucción mecánica de las arterias pulmonares. Disminución aislada de la producción de eritrocitos.

.¿Cuál de las siguientes características clínicas permite diferenciar con mayor frecuencia la infección por chikungunya de otras arbovirosis?. Artralgias intensas que pueden persistir durante semanas o meses. Ictericia como manifestación inicial habitual. Tos productiva como síntoma predominante. Hemorragia gastrointestinal como manifestación característica.

Una mujer embarazada presenta fiebre leve, exantema maculopapular, conjuntivitis no purulenta y artralgias. ¿Cuál de los siguientes infecciones debe considerarse especialmente?. Zika. Fiebre amarilla. Chagas. Malaria.

¿Cuál de las principales complicaciones asociadas con la infección por virus del Zika durante el embarazo?. Cardiopatía congénita aislada. Microcefalia y otras alteraciones neurológicas fetales. Atresia intestinal. Enfermedad hemolítica neonatal.

Un paciente presenta fiebre, mialgias, exantema y artralgias después de haber viajado a una región donde circula dengue, Chikunguña y Zika. para establecer el diagnostico egiptológico durante la fase agudo, ¿Cuál es el enfoque mas adecuado?. Diagnosticar únicamente con base en el tipo de fiebre. Considerar antecedentes epidemiológicos, manifestaciones clínicas y pruebas de laboratorio apropiadas para la fase de la enfermedad. Asumir que toda enfermedad febril corresponde a dengue. Utilizar únicamente una biometría hemática para identificar el virus.

¿Cuál es una vía de transmisión del virus del Zika, además de la picadura de mosquitos infectados?. Transmisión exclusivamente fecal-oral. Transmisión sexual. Transmisión exclusivamente por agua contaminada. Transmisión únicamente por alimentos.

Un hombre de 34 años consulta por fiebre, cefalea, fatiga y una lesión cutánea eritematosa que ha aumentado progresivamente de tamaño durante los últimos días. Refiere que hace aproximadamente 10 días realizó senderismo en una región donde existe transmisión de enfermedad de Lyme y recuerda haber encontrado una garrapata adherida a su piel. La lesión es de aproximadamente 15 cm de diámetro, con aclaramiento central. No presenta datos neurológicos ni articulares. ¿Cuál es la conducta diagnóstica y terapéutica más apropiada?. Solicitar serología de Lyme y esperar el resultado antes de iniciar tratamiento. Diagnosticar eritema migratoria clínicamente e iniciar tratamiento antibiótico. Realizar biopsia de la lesión y cultivo para Borrelia burgdorferi. Solicitar PCR en líquido cefalorraquídeo e iniciar ceftriaxona intravenosa.

Una mujer de 42 años presenta semanas después de una picadura de garrapata episodios de mareo, síncope y palpitaciones. En el ECG se identifica bloqueo auriculoventricular de segundo grado. No tiene antecedentes cardiovasculares. Al interrogatorio refiere que previamente presentó una lesión cutánea expansiva compatible con eritema migratorio. ¿Cuál de las siguientes complicaciones de la enfermedad de Lyme explica mejor el cuadro?. Miocarditis con trastornos de la conducción. Endocarditis infecciosa. Pericarditis purulenta. Cardiomiopatía dilatada por infección directa del miocardio.

Un hombre de 29 años consulta por fiebre de inicio súbito, cefalea intensa, mialgias predominantes en pantorrillas, náuseas y ojos intensamente hiperémicos sin secreción purulenta. Refiere que hace una semana estuvo trabajando en una zona inundada y tuvo contacto frecuente con agua estancada. ¿Cuál es el agente etiológico más probable. Borrelia burgdorferi. Leptospira interrogans. Rickettsia rickettsii. Francisella tularensis.

Un paciente de 38 años presenta fiebre, ictericia, oliguria y elevación importante de creatinina después de haber estado en contacto con agua contaminada durante una inundación. Se sospecha leptospirosis grave. ¿Cuál es el tratamiento antibiótico de elección?. Doxiciclina por vía oral. Azitromicina por vía oral. Penicilina G por vía intravenosa. Metronidazol por vía intravenosa.

Un hombre de 27 años presenta una lesión ulcerada, indolora y de crecimiento progresivo en el antebrazo después de vivir varios meses en una zona tropical. La lesión tiene bordes elevados e infiltrados y una base granulomatosa. No presenta fiebre ni síntomas sistémicos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Leishmaniasis cutánea. Leishmaniasis visceral. Esporotricosis. Tuberculosis cutánea.

Un hombre de 27 años presenta una lesión ulcerada, indolora y de crecimiento progresivo en el antebrazo después de vivir varios meses en una zona tropical. La lesión tiene bordes elevados e infiltrados y una base granulomatosa. No presenta fiebre ni síntomas sistémicos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Leishmaniasis cutánea. Leishmaniasis visceral. Esporotricosis. Tuberculosis cutánea.

Un paciente proveniente de una región endémica presenta fiebre prolongada, pérdida importante de peso, hepatoesplenomegalia y pancitopenia. Se sospecha una forma sistémica de leishmaniasis. ¿Cuál de las siguientes formas clínicas corresponde al cuadro descrito?. Leishmaniasis cutánea. Leishmaniasis mucocutánea. Leishmaniasis visceral. Leishmaniasis ganglionar aislada.

Un hombre de 31 años regresa de un viaje al África subsahariana. Diez días después presenta fiebre, escalofríos, cefalea y posteriormente alteración del estado de conciencia. El frotis de sangre periférica demuestra una parasitemia elevada compatible con Plasmodium falciparum. ¿Cuál es el manejo inicial más apropiado?. Cloroquina por vía oral. Primaquina como tratamiento único. Artesunato por vía intravenosa. Doxiciclina como monoterapia.

Una mujer de 25 años regresa de una región donde existe transmisión de malaria. Presenta fiebre intermitente, escalofríos y anemia. El frotis sanguíneo identifica Plasmodium vivax. No presenta datos de enfermedad grave. Además del tratamiento de la infección sanguínea aguda, ¿qué medida es necesaria para reducir el riesgo de recaídas?. Administrar primaquina después de evaluar deficiencia de G6PD. Administrar una dosis única de artesunato. Administrar metronidazol durante 7 días. Administrar ceftriaxona durante 5 días.

Un hombre de 30 años consulta por fiebre y escalofríos después de regresar de una zona endémica de malaria. La exploración física no muestra datos específicos. Se sospecha paludismo. ¿Cuál es el estudio inicial más apropiado para confirmar el diagnóstico y determinar la especie y la parasitemia?. Hemocultivo. Gota gruesa y frotis delgado de sangre periférica. Serología para anticuerpos antipalúdicos. Coprocultivo.

Una mujer de 34 años presenta fiebre de 38.5 °C, tos seca, mialgias y odinofagia de 3 días de evolución. Tuvo contacto estrecho con una persona con COVID-19 confirmado. La prueba de antígeno para SARS-CoV-2 resulta negativa. ¿Cuál es la conducta diagnóstica más adecuada?. Descartar COVID-19 y buscar otra etiología. Repetir únicamente la prueba de antígeno en 30 días. Solicitar serología IgG para confirmar infección aguda. Realizar una prueba molecular (NAAT/RT-PCR), especialmente por la alta sospecha clínica.

Un hombre de 67 años con diabetes mellitus tipo 2 presenta COVID-19 confirmado. En urgencias tiene FR 32 rpm, saturación de O₂ de 86% al aire ambiente y disnea. ¿Cuál de los siguientes datos define mejor un cuadro de COVID-19 grave?. Fiebre ≥38 °C. Tos seca y mialgias. Hipoxemia con saturación de O₂ <90% al aire ambiente. Pérdida del olfato y del gusto.

Una mujer de 72 años con hipertensión y diabetes presenta síntomas de COVID-19 de 3 días de evolución. Tiene prueba positiva para SARS-CoV-2, permanece hemodinámicamente estable y no requiere oxígeno suplementario, pero presenta múltiples factores de riesgo para progresión a enfermedad grave. ¿Cuál es una opción terapéutica antiviral apropiada, si no existen contraindicaciones ni interacciones relevantes?. Dexametasona como monoterapia. Nirmatrelvir/ritonavir. Tocilizumab como tratamiento inicial. Hidroxicloroquina.

Un paciente de 58 años hospitalizado por COVID-19 presenta saturación de O₂ de 84% al aire ambiente y requiere oxígeno suplementario. ¿Cuál de las siguientes intervenciones farmacológicas tiene evidencia de beneficio en pacientes con COVID-19 que requieren oxígeno?. Hidroxicloroquina. Ivermectina. Dexametasona. Azitromicina.

Un hombre de 61 años hospitalizado por COVID-19 desarrolla súbitamente disnea intensa, dolor torácico de características pleuríticas y taquicardia. La saturación de O₂ disminuye de 94% a 82% pese a mantener el mismo aporte de oxígeno. ¿Cuál de las siguientes complicaciones debe sospecharse especialmente?. Laringitis viral. Bronquitis aguda. Tromboembolia pulmonar. Sinusitis bacteriana.

¿Qué vacunas se aplican al nacimiento según el esquema?. SRP y rotavirus. BCG y hepatitis B. Hexavalente e influenza. DPT y neumococo.

¿Cuál es la vía de administración de la vacuna BCG?. Intramuscular. Subcutáneo. Intradérmica. Oral.

¿Qué vacuna se administra de forma anual al personal de salud según la presentación?. Hepatitis B. SR. Td. Influenza estacional.

¿Qué es la antisepsia?. Eliminación de microorganismos de objetos. Uso de sustancias sobre tejido vivo para reducir microorganismos. Uso exclusivo de guantes estériles. Eliminación de residuos hospitalarios.

¿Cuál de los siguientes es uno de los cinco momentos para la higiene de manos?. Solo al iniciar el turno. Antes de entrar al hospital. Antes del contacto con el paciente. Únicamente después e quitarse los guantes.

¿Cuál de los siguientes se utiliza sobre tejido vivo para reducir microorganismo?. Desinfectante. Antiséptico. Detergente. Esterilizante.