Infectología Pediátrica

AI✦

Ignacio, lactante de 9 meses, cursa su primer episodio de infección del tracto urinario febril. Con el fin de detectar malformaciones que aumenten el riesgo de recurrencia de la infección y de daño renal, ¿cuál de las siguientes opciones enumera los exámenes que deben solicitarse?. Tomografía de abdomen y pelvis y cintigrafía renal dinámica. Cintigrafía renal estática y urocultivos mensuales por un año. Ecografía renal y vesical y cintigrafía renal dinámica. Uretrocistografía miccional seriada y ecografía renal y vesical. Cintigrafía renal estática y dinámica.

Valentina, de 3 años, es diagnosticada de meningitis bacteriana aguda. Aún no se dispone del resultado del cultivo ni se conoce el agente causal. El tratamiento empírico indicado es: Gentamicina más cefotaxima. Azitromicina sola. Ceftriaxona más vancomicina. Ceftriaxona sola. Penicilina más metronidazol.

Tomás, de 6 años, es llevado a consulta por su padre por cefalea, fiebre hasta 38,6°C y vómitos. Al examen físico destaca rigidez de nuca esbozada, sin otros hallazgos relevantes. Se realiza punción lumbar, que obtiene líquido claro con 140 células (80% mononucleares y 20% polimorfonucleares), glucosa normal y proteínas levemente aumentadas. El diagnóstico más probable es: Absceso cerebral. Meningoencefalitis viral por enterovirus/VSR. Meningitis tuberculosa. Meningoencefalitis herpética. Meningitis bacteriana aguda.

Lucía, de 5 años, cursa con varicela desde hace 3 días. ¿Cuál es la complicación más frecuente de esta enfermedad en niños?. Hepatitis viral. Sobreinfección de las lesiones por bacterias Gram positivas. Síndrome de Reye. Cerebelitis postvaricela. Neumonía varicelatosa.

Benjamín, de 13 meses, presenta fiebre de hasta 40,1 °C, con leve decaimiento durante los episodios febriles. Al tercer día aparece un exantema papular, eritematoso y generalizado, con lesiones pequeñas y dispersas; simultáneamente desaparece la fiebre y el niño se ve en buenas condiciones. El agente causal más probable es: Parvovirus B19. Citomegalovirus. Enterovirus. Virus Epstein Barr. Virus herpes 6.

Martina, de 4 meses, recibe las vacunas correspondientes a su edad. Horas después presenta compromiso del estado general, fiebre alta y un episodio de convulsión. ¿Cuál de los siguientes componentes vacunales es, con mayor probabilidad, el causante del cuadro?. Pertusis celular → genera efectos adversos. Hepatitis B. Difteria. Polio. Tétanos.

Diego, de 7 años, es diagnosticado de celulitis orbitaria (postseptal) secundaria a una sinusitis aguda. El tratamiento antibiótico de elección es: Ciprofloxacino oral. Cefazolina endovenosa. Gentamicina endovenosa. Ceftriaxona + vancomicina endovenosa. Cloxacilina oral.

Respecto a la infección por VIH en la población pediátrica, es FALSO que: La manifestación más frecuente es la candidiasis oral → V. El diagnóstico en los recién nacidos debe hacerse con PCR o carga viral y no con ELISA →V. El curso de la enfermedad suele ser más lento que en los adultos. A fin de prevenirla, debe suspenderse la lactancia materna si la madre está infectada → V. La vía de contagio más frecuente es la vertical → V.

Matías, de 5 años, presenta desde hace 4 días erosiones amarillentas y costrosas bajo las narinas, en las mejillas, el mentón y las extremidades superiores. Por lo demás se encuentra bien y no tiene alergias conocidas a medicamentos. ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento más indicado?. Mupirocina tópica. Ceftriaxona endovenosa. Cefadroxilo oral + MUPIROCINA TOPICA. Aciclovir tópico. Ciprofloxacino oral.

Isidora, de 10 meses, presenta fiebre de hasta 38,4 °C desde hace un día, sin otros síntomas. Al examen físico se encuentra en buenas condiciones generales, sin hallazgos patológicos. La conducta más adecuada es: Hospitalizar, iniciar antibióticos endovenosos y solicitar hemograma, VHS, sedimento de orina, urocultivo, radiografía de tórax y punción lumbar, decidiendo el manejo según resultados. Iniciar antipiréticos y claritromicina, controlando en 48 horas o en caso de empeoramiento. Iniciar antipiréticos, solicitar hemograma y sedimento de orina y decidir la conducta según resultados. Iniciar cefadroxilo oral y antipiréticos, sin necesidad de exámenes. Iniciar antipiréticos y controlar en 48 horas o en caso de empeoramiento, sin necesidad de mayor estudio.

Julieta, de 3 años, consulta por un cuadro de 2 días de evolución de otalgia y otorrea escasa en el oído izquierdo. A la otoscopia se observa el tímpano izquierdo eritematoso y abombado, con salida escasa de pus. El tratamiento antibiótico de elección es: Ciprofloxacino. Amoxicilina más ácido clavulánico. Azitromicina. Amoxicilina. Cefadroxilo.

Sebastián, de 9 años, presenta desde hace 6 días rinorrea y tos con escasa expectoración mucosa. En las últimas 48 horas la tos ha aumentado y se ha vuelto productiva, y se agrega fiebre hasta 38,3 °C y disnea de grandes esfuerzos. Al examen físico se ve en buenas condiciones, sin cianosis ni uso de musculatura accesoria, con saturación de 96% con FiO2 ambiental. A la auscultación pulmonar hay crepitaciones y sibilancias escasas, de predominio basal. La radiografía de tórax muestra un patrón de relleno alvéolo-intersticial, mayor en la base derecha. El tratamiento antibiótico de elección es: Amoxicilina más ácido clavulánico. Ceftriaxona. Azitromicina. Amoxicilina. Vancomicina.

Antonella, de 11 meses, presenta diarrea acuosa y explosiva, asociada a fiebre leve. Al examen físico se encuentra moderadamente deshidratada. El agente causal más probable es: Rotavirus. Shigella. Escherichia coli. Salmonella. Enterovirus.