ingenieria de agromodulacion terrestre en suelos de baja fosfatibilidad

1. El denominador utilizado para calcular la Tasa de Mortalidad Materna es: a) Total de mujeres en edad fértil. b) Número de nacidos vivos. c) Total de partos institucionales.

2. ¿Qué periodo de tiempo comprende la Tasa de Mortalidad Perinatal I?. a) Desde las 28 semanas de gestación hasta los 7 días de vida postnatal. b) Desde las 22 semanas de gestación hasta los 7 días de vida postnatal. c) Desde el nacimiento hasta los 28 días de vida.

3. La Tasa de Mortalidad Infantil evalúa las muertes ocurridas en: a) Niños menores de 5 años. b) Niños menores de 28 días. c) Niños menores de 1 año.

4. Un aumento en la Tasa de Mortalidad Neonatal Temprana (0-7 días) se asocia principalmente a: a) Fallas en los programas de vacunación comunitarios. b) Deficiencias en la atención prenatal y del parto en centros hospitalarios. c) Desnutrición crónica en la comunidad.

5. En Venezuela, la causa histórica y permanente más frecuente de Mortalidad Materna directa es: a) Trastornos hipertensivos del embarazo (Preeclampsia/Eclampsia). b) Hemorragias obstétricas severas. c) Sepsis por aborto inseguro o endometritis.

6. La Mortalidad Neonatal Tardía comprende el periodo de vida entre: a) Las 24 horas y los 7 días. b) Los 7 días y los 28 días. c) Los 28 días y el año.

7. ¿Qué indicador demográfico refleja de forma más sensible las condiciones socioeconómicas y de saneamiento ambiental de una región?. a) Tasa de Fecundidad General. b) Tasa de Mortalidad Post-neonatal. c) Tasa de Mortalidad Perinatal II.

8. Caso Clínico: Recién nacido de 34 semanas por Capurro muere a las 12 horas de vida por membrana hialina. Esta defunción se clasifica en la tasa de: a) Mortalidad neonatal tardía. b) Mortalidad neonatal temprana. c) Mortalidad post-neonatal.

9. La Tasa de Mortalidad en menores de 5 años (TMM5) se expresa matemáticamente por cada: a) 100 nacidos vivos. b) 1,000 nacidos vivos. c) 10,000 nacidos vivos.

10. El principal componente de la Mortalidad Infantil en contextos de crisis asistencial hospitalaria tiende a ser: a) El componente post-neonatal. b) El componente neonatal. c) Las malformaciones congénitas no viables.

11. ¿Cuál es el límite inferior de edad gestacional para incluir una muerte en la Tasa de Mortalidad Perinatal II?. a) 20 semanas. b) 22 semanas. c) 28 semanas.

12. Verdadero o Falso: La Tasa de Letalidad mide la cantidad de muertes en relación con la población total de un país. a) Verdadero. b) Falso.

13. Lactante de 2 meses acude a consulta pública en Caracas. Según el esquema oficial del MPPS, ¿qué vacunas le corresponden?. a) Pentavalente, Polio Oral, Rotavirus y Neumococo. b) Pentavalente y Polio (IPV). c) Trivalente bacteriana y SRP.

14. Ante la escasez crónica de la vacuna BCG en los centros públicos urbanos de Venezuela, ¿cuál es la conducta correcta si un lactante de 4 meses no la recibió al nacer?. a) Ya no se puede vacunar por superar el periodo neonatal. b) Administrar la dosis única de BCG de inmediato, previa evaluación clínica, si está disponible. c) Esperar hasta el año de edad para colocar SRP primero.

15. ¿Qué componentes inmunológicos integran la vacuna Pentavalente utilizada en el esquema venezolano?. a) Sarampión, Rubéola, Parotiditis, Hepatitis B y Neumococo. b) Difteria, Tétanos, Pertussis, Hepatitis B y Haemophilus influenzae tipo b. c) Difteria, Tétanos, Pertussis, Polio e Influenza.

16. Factibilidad actual en Venezuela: La vacuna contra el Rotavirus (antígeno vivo atenuado) se caracteriza actualmente por: a) Estar disponible en todas las medicaturas rurales del MPPS de forma gratuita. b) Requerir administración exclusiva por vía intramuscular profunda. c) Estar prácticamente ausente en el sector público, requiriendo compra en el sector privado.

17. ¿Cuál es la edad límite estricta para administrar la última dosis de la vacuna contra Rotavirus (monovalente o pentavalente) para evitar el riesgo de invaginación intestinal?. a) Al año de edad. b) A los 6 meses de edad. c) Alrededor de los 8 meses de edad (32 semanas).

18. Con respecto a la vacuna Trivalente Viral (SRP), la primera dosis debe administrarse obligatoriamente a: a) Los 6 meses de edad. b) Los 12 meses de edad. c) Los 5 años de edad.

19. Ante un brote epidemiológico de Sarampión en una comunidad del estado Bolívar, la estrategia de "dosis cero" de SRP implica: a) Vacunar a recién nacidos de forma intradérmica. b) Vacunar a lactantes de 6 a 11 meses de edad, sin que esta dosis cuente como parte del esquema regular. c) Suspender las vacunas hasta que cese el brote.

20. Factibilidad actual de la vacuna contra el Virus del Papiloma Humano (VPH) en el sector público venezolano: a) Se aplica de forma masiva en todas las escuelas públicas a niñas de 9 años desde 1999. b) Ha tenido incorporaciones paulatinas y jornadas especiales dirigidas por el MPPS, pero su disponibilidad universal y continua en ambulatorios sigue siendo limitada. c) Está prohibida por el comité de bioética nacional.

21. ¿Cuál es el esquema de dosificación recomendado para la vacuna VPH si se inicia entre los 9 y 14 años de edad?. a) Una dosis única anual hasta los 18 años. b) Dos dosis separadas por un intervalo de 6 a 12 meses. c) Tres dosis administradas a los 0, 1 y 6 meses.

22. La vacuna de la Rabia humana de uso celular (Vero) se aplica de forma profiláctica post-exposición en pediatría ante: a) Mordedura de un perro doméstico sano y observable en un área sin rabia reportada. b) Mordedura por animal silvestre (murciélago, zorro) o animal doméstico sospechoso/no localizable. c) Rasguño leve de un gato doméstico vacunado.

23. ¿Cuál es la vía de administración y el sitio anatómico de elección para la vacuna Pentavalente en un lactante de 4 meses?. a) Intradérmica en la región deltoidea derecha. b) Vía oral en el carrillo de la boca. c) Intramuscular en la región anterolateral externa del muslo (vasto lateral).

24. Verdadero o Falso: La vacuna contra el COVID-19 en Pediatría en Venezuela fue autorizada e integrada en campañas específicas para niños a partir de los 2 años utilizando plataformas de virus inactivados (como Sinopharm). a) Verdadero. b) Falso.

25. Completación: El primer refuerzo de la vacuna Polio Oral (Sabin) o Inactivada (Salk) en el esquema venezolano se aplica a los: a) 6 meses de edad. b) 12 meses de edad. c) 18 meses de edad.

26. ¿Cuál de las siguientes vacunas está contraindicada de forma absoluta en un paciente pediátrico con inmunodeficiencia celular severa (ej. VIH avanzado)?. a) Hepatitis B. b) Trivalente Viral (SRP). c) Pentavalente.

27. Factibilidad de la vacuna Antineumocócica Conjugada en el sector público de Venezuela: a) Cubre de forma gratuita a toda la población hasta los 10 años con la fórmula de 23 serotipos. b) No se encuentra de forma regular y universal en el inventario público regular desde hace varios años, quedando su cobertura relegada principalmente al sector privado. c) Está integrada dentro de la misma jeringa de la Pentavalente.

28. Si un niño presenta fiebre de 38.3°C controlable y rinorrea clara sin compromiso sistémico, la conducta respecto a sus vacunas pendientes es: a) Suspender la vacunación por 30 días y mandar antibióticos. b) Vacunar inmediatamente, ya que los cuadros infecciosos leves no son contraindicación. c) Aplicar solo las vacunas orales y suspender las intramusculares.

29. ¿Qué tipo de inmunidad confiere la administración de la vacuna BCG?. a) Inmunidad pasiva artificial de corta duración. b) Inmunidad activa artificial mediada predominantemente por células. c) Inmunidad humoral inmediata con altos títulos de anticuerpos séricos.

30. El segundo refuerzo de la vacuna contra la Difteria, Tosferina y Tétanos (DPT) se aplica en Venezuela a la edad de: a) 18 meses. b) 5 años. c) 10 años.

31. Escolar de 10 años procedente de zona rural del estado Sucre sufre mordedura profunda en la mano por un murciélago hematófago mientras dormía. No hay antecedentes de vacunación antirrábica previa. Conducta inmediata: a) Observar al murciélago por 10 días antes de tomar decisiones. b) Lavado exhaustivo de la herida con agua y jabón, administración de inmunoglobulina antirrábica infiltrada en la herida y esquema de vacuna antirrábica celular (post-exposición). c) Colocar solo toxoide tetánico y amoxicilina oral.

32. Lactante de 6 meses es llevado a control en un Ambulatorio de Caracas. Revisas la tarjeta de vacunación y notas que recibió BCG al nacer, Pentavalente y Polio a los 2 meses. No asistió a los 4 meses. ¿Cuál es la conducta correcta?. a) Reiniciar el esquema de Pentavalente y Polio desde la primera dosis por haberse perdido el intervalo. b) Administrar la segunda dosis de Pentavalente y Polio hoy; citar en 4 semanas para la tercera dosis, sin reiniciar el esquema. c) Colocar la tercera dosis directamente y omitir la segunda dosis faltante.

33. Madre acude con su hijo de 14 meses a una jornada de vacunación. El niño recibió la primera dosis de SRP a los 12 meses. Ella pregunta cuándo le toca el refuerzo de esta vacuna en Venezuela. Tu respuesta correcta basada en el esquema nacional es: a) A los 18 meses de edad. b) A los 5 años de edad. c) A los 10 años de edad.

34. Una adolescente de 12 años acude a consulta ambulatoria. No tiene antecedentes de vacuna contra la Fiebre Amarilla. ¿Cuál es la indicación de esta vacuna según la epidemiología y normas venezolanas?. a) Debe recibir una dosis única, la cual confiere protección de por vida, sin necesidad de refuerzos periódicos. b) Debe recibir dosis anuales debido a la alta mutación del virus en el país. c) No se puede aplicar por haber superado la edad de lactante.

35. Durante la evaluación de un lactante menor en el estado Zulia, la madre refiere que no consiguió la vacuna Pentavalente en el sector público y el niño tiene ya 7 meses sin ninguna dosis. ¿Cuál es el riesgo epidemiológico directo de la omisión del componente Pertussis en este lactante?. a) Desarrollo de parálisis flácida asimétrica. b) Infección por Tosferina, la cual cursa con accesos de tos paroxística y puede provocar apnea o muerte en lactantes. c) Obstrucción de la vía aérea superior por pseudomembranas faríngeas.

36. En el análisis de una comunidad indígena con alta tasa de mortalidad perinatal, se detecta que las madres realizan partos domiciliarios asistidos por parteras no capacitadas que cortan el cordón umbilical con herramientas agrícolas rudimentarias. ¿Qué patología prevenible por vacunación materna pone en riesgo directo la vida de estos neonatales?. a) Tosferina neonatal. b) Tétanos neonatal. c) Hepatitis B congénita.

37. Lactante de 3 meses presenta evacuaciones líquidas abundantes sin deshidratación clínica aparente. La madre insiste en comprar en una clínica privada la vacuna contra el Rotavirus para aplicársela hoy mismo. Tu recomendación como médico es: a) Aplicarla inmediatamente para detener la diarrea actual. b) Contraindicar la vacuna hoy; el niño está cursando con un cuadro diarreico agudo y la vacuna no es un tratamiento, debe diferirse hasta su resolución. c) Recomendar la administración de doble dosis oral en este momento.

38. Al evaluar la cobertura de inmunizaciones en una parroquia de Caracas, se encuentra un porcentaje de vacunación de Pentavalente del 65%. Desde el punto de vista de salud pública, esto significa que: a) La población goza de una excelente inmunidad de rebaño. b) Existe un alto riesgo de acumulación de susceptibles y aparición de brotes de enfermedades eliminadas o controladas (como la Difteria). c) El 35% restante está protegido de forma natural e innata.

39. ¿Cuál de las siguientes combinaciones de vacunas se puede co-administrar de forma segura en diferentes sitios anatómicos durante la misma consulta al cumplir el año de vida?. a) SRP y Fiebre Amarilla. b) Está prohibido poner más de una vacuna el mismo día. c) BCG y Rotavirus exclusivamente.

40. Paciente de 5 años va a iniciar la escuela en Venezuela. Su tarjeta registra el esquema completo del primer año, pero no tiene los refuerzos de los 18 meses. Conducta adecuada: a) Poner los refuerzos correspondientes a los 18 meses hoy (DPT y Polio) y planificar los refuerzos escolares según la evolución cronológica acortando intervalos. b) Negar la entrada a la escuela y mandar a repetir todo el esquema de lactante desde los 2 meses. c) Colocar únicamente la vacuna contra el COVID-19 y omitir el resto.

41. ¿Cuál es el principal factor que contribuye al subregistro de la Tasa de Mortalidad Materna en las áreas rurales o del interior de Venezuela?. a) El exceso de autopsias verbales. b) La clasificación errónea de las muertes como causas no obstétricas en los certificados de defunción. c) La obligatoriedad del registro civil digital.

42. La Tasa de Mortalidad Neonatal mide el riesgo de morir de un recién nacido durante: a) Los primeros 7 días de vida. b) Los primeros 28 días de vida. c) Los primeros 90 días de vida.

43. ¿Qué término demográfico define al número de nacimientos vivos por cada 1,000 habitantes en una población determinada durante un año?. a) Tasa de Fecundidad General. b) Tasa Bruta de Natalidad. c) Índice de reproducción neta.

44. Un lactante de 2 meses presenta antecedente de convulsiones mioclónicas no controladas en estudio neurológico. ¿Qué componente de la vacuna Pentavalente obliga a diferir o modificar su administración?. a) El antígeno de la Hepatitis B. b) El componente de la Tosferina de células enteras (wP). c) El componente de Haemophilus influenzae.

45. Verdadero o Falso: La vacuna contra la Hepatitis B administrada de forma monovalente dentro de las primeras 24 horas de vida al recién nacido tiene como objetivo principal prevenir la transmisión vertical (madre-hijo) del virus. a) Verdadero. b) Falso.

46. Completación: La vacuna inactivada contra la Poliomielitis (IPV o Salk) se administra en el esquema actual de Venezuela por vía: a) Intradérmica en el brazo. b) Intramuscular. c) Oral en gotas.

47. ¿A qué temperatura estándar debe mantenerse la cadena de frío para conservar la viabilidad de la mayoría de las vacunas del programa regular en un ambulatorio local (+2°C a +8°C)?. a) Entre -20°C y -5°C. b) Entre +2°C y +8°C. c) A temperatura ambiente (25°C).

48. En un niño con diagnóstico clínico de desnutrición grave tipo Marasmo, la respuesta inmune a las vacunas: a) Se duplica de forma automática de forma benéfica. b) Puede estar disminuida debido a la atrofia del tejido linfoide (timectomía nutricional), requiriendo reevaluación o priorización de la estabilización nutricional. c) Es exactamente idéntica a la de un niño con peso normal.

49. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe la vacuna contra el COVID-19 basada en ARN mensajero con respecto al esquema regular público de Venezuela?. a) Es la vacuna más distribuida en los ambulatorios rurales del llano venezolano. b) Su uso se concentró principalmente a nivel institucional/privado o mediante donaciones internacionales específicas, no siendo un componente fijo del esquema de inmunización infantil rutinario. c) Está integrada en el mismo vial de la SRP.

50. La presencia de una cicatriz queloide o deprimida en la región deltoidea del brazo derecho es un signo clínico característico de la correcta aplicación previa de la vacuna: a) Pentavalente. b) BCG. c) Antiamarílica.

51. Durante una pasantía rural en el estado Apure, el registro civil reporta en un año: 10 muertes de mujeres por eclampsia durante el parto, 2 muertes maternas por accidentes de tránsito, y 1,000 nacidos vivos. ¿Cuál es la Tasa de Mortalidad Materna corregida por causas directas para esa localidad?. a) 12 por cada 100,000 nacidos vivos. b) 1,000 por cada 100,000 nacidos vivos. c) 100 por cada 100,000 nacidos vivos.

52. Recién nacido de 3 días de vida presenta fiebre y rechazo al alimento en un hospital del estado Carabobo. La madre no recibió control prenatal y dio a luz en condiciones insalubres. El hospital reporta desabastecimiento severo de antibióticos y el neonato fallece por sepsis. Este evento impacta directamente en: a) La Tasa de Mortalidad Neonatal Tardía y la gestión de inmunizaciones comunitarias. b) La Tasa de Mortalidad Neonatal Temprana y refleja fallas en la calidad de atención perinatal y disponibilidad de insumos hospitalarios. c) La Tasa de Mortalidad Post-neonatal por causas de saneamiento ambiental en el hogar.

53. Una lactante de 2 meses es llevada a un ambulatorio en Maracaibo. El médico constata que no hay disponibilidad de la vacuna Pentavalente en el centro público. Desde el punto de vista de la factibilidad y las alternativas en el contexto sanitario venezolano actual, la conducta correcta es: a) Suspender permanentemente la inmunización hasta que el sector público reciba el insumo. b) Orientar formalmente a la madre sobre la opción de adquirir la vacuna de forma privada si sus recursos lo permiten, o registrar al paciente en el sistema de búsqueda activa de susceptibles. c) Iniciar un esquema alternativo utilizando únicamente vacuna BCG de rescate.

54. Evaluando los indicadores de salud del estado Bolívar, se observa que la Tasa de Mortalidad Perinatal I es inusualmente elevada en comparación con la Mortalidad Infantil General. ¿Qué situación epidemiológica local explica mejor este hallazgo?. a) Deficiencias críticas en la atención del embarazo de alto riesgo y emergencias obstétricas en las salas de parto de la región. b) Excelente cobertura del esquema completo de vacunas en menores de un año. c) Elevada incidencia de enfermedades diarreicas agudas en niños de 10 meses de edad.

55. Lactante de 9 meses acude a consulta en San Cristóbal. Los padres refieren que debido a la escasez generalizada en su ambulatorio, el niño nunca recibió la vacuna BCG ni la primera dosis de Pentavalente. En este momento, el centro cuenta con inventario de ambas vacunas. ¿Cuál es la conducta médica correcta?. a) Colocar únicamente la Pentavalente, ya que la vacuna BCG está contraindicada de forma absoluta después de los 6 meses de vida. b) Administrar la primera dosis de Pentavalente y la dosis única de BCG de forma simultánea en sitios anatómicos separados. c) Aplicar la BCG hoy y retrasar la Pentavalente tres meses para evitar una sobrecarga inmunológica.

56. Un lactante de 14 meses es llevado a un centro de salud privado en Caracas. Los padres solicitan el esquema completo de vacunas que no pudieron conocer en el sector público durante el primer año de vida, incluyendo Rotavirus. Al revisar la edad del paciente, tu decisión clínica con respecto a la vacuna de Rotavirus debe ser: a) Administrar las dos dosis correspondientes en este momento por vía oral. b) Contraindicar la vacuna de Rotavirus de forma absoluta por haber superado el límite de edad estricto (32 semanas), debido al riesgo incrementado de invaginación intestinal. c) Colocar la vacuna de Rotavirus por vía intramuscular para disminuir los efectos adversos digestivos.

57. En una comunidad rural del estado Monagas se reportan 40 muertes de niños de entre 2 y 6 meses de edad debido a complicaciones por deshidratación grave secundaria a gastroenteritis aguda. ¿En qué indicador demográfico impactan directamente estas defunciones?. a) En el componente neonatal temprano de la mortalidad infantil. b) En la Tasa de Mortalidad Materna indirecta. c) En el componente post-neonatal de la Tasa de Mortalidad Infantil.

58. Adolescente de 15 años acude a un centro asistencial público por una herida punzante contaminada con tierra en el pie derecho. Al revisar sus antecedentes, se evidencia que recibió su esquema completo de Pentavalente en el primer año de vida, pero no recibió los refuerzos de los 18 meses ni de los 5 años. ¿Cuál es la conducta inmunológica inmediata?. a) Administrar una dosis de Toxoide Tetánico Diftérico (Td) de urgencia como profilaxis activa contra el tétanos, y evaluar la necesidad de inmunoglobulina. b) Indicar el reinicio completo de las tres dosis de Pentavalente desde cero. c) No aplicar ninguna vacuna porque la inmunidad de la infancia es permanente.

59. Durante un análisis de gestión en salud pública en un municipio del estado Miranda, se evidencia que la cobertura real de la vacuna Trivalente Viral (SRP) cayó al 40% debido a problemas de distribución y pérdida de la cadena de frío local. ¿Cuál es la consecuencia epidemiológica directa de este indicador?. a) Una disminución inmediata en la Tasa de Mortalidad Materna por causas directas. b) El aumento crítico de la población susceptible y el riesgo inminente de aparición de brotes de Sarampión o Rubéola en la población infantil. c) La erradicación natural de las enfermedades respiratorias de la infancia.

60. Escolar de 11 años es llevado a una jornada especial de salud en Valencia. La madre pregunta si es factible y seguro aplicarle la vacuna contra el Virus del Papiloma Humano (VPH) junto con el refuerzo de Toxoide Tetánico Diftérico (Td) en la misma visita. Tu respuesta como profesional de la salud es: a) Es completamente factible y recomendado; se pueden co-administrar de forma segura en sitios anatómicos distintos para garantizar la protección. b) Está contraindicado aplicar vacunas bacterianas e inmunizaciones virales el mismo día. c) Se debe suspender la vacuna del VPH hasta que cumpla los 18 años de edad.