Insuficiencia Cardiaca

1. Hombre de 68 años con antecedente de IAM hace dos años. Refiere disnea al subir un piso de escaleras y edema maleolar. Ecocardiograma: FEVI 35%. ¿Cuál es su clasificación?. A) ICFEp. B) ICFElr. C) ICFEr. D) No tiene insuficiencia cardiaca.

2. Paciente de 75 años con FEVI 58%, hipertensión y diabetes. Presenta disnea de esfuerzo y ecocardiograma con hipertrofia ventricular izquierda. ¿Cuál es la clasificación?. A) IC Fraccion Eyeccion Reducida. B) IC Fraccion Eyeccion Ligeramente Reducido. C) IC Fraccion Eyeccion Preservada. D) Choque Cardiogénico.

3. Paciente con FEVI de 45%. Corresponde a: A) IC Fraccion Eyeccion Preservada. B) IC Fraccion Eyeccion Ligeramente Reducida. C) IC Fraccion Eyeccion Reducida. D) IC Terminal.

4. Paciente que presenta disnea únicamente al realizar actividad intensa. NYHA: A) I. B) II. C) III. D) IV.

5. Paciente que presenta disnea al caminar dos cuadras. NYHA: A) I. B) II. C) III. D) IV.

6. Paciente con síntomas al vestirse. NYHA: A) II. B) III. C) IV. D) I.

7. Paciente con disnea incluso sentado. NYHA: A) I. B) II. C) III. D) IV.

8. Paciente con ortopnea, ingurgitación yugular y S3. El diagnóstico más probable es: A) Asma. B) EPOC. C) Insuficiencia cardiaca. D) Neumonía.

9. ¿Cuál estudio confirma mejor la clasificación?. A) ECG. B) Ecocardiograma. C) Radiografía. D) Troponinas.

10. ¿Cuál biomarcador ayuda a descartar insuficiencia cardiaca cuando es normal?. A) Dímero D. B) BNP. C) PCR. D) CK-MB.

11. Paciente con FEVI 30%. ¿Cuál tratamiento reduce mortalidad?. A) Furosemida sola. B) IECA. C) Digoxina sola. D) Nitratos.

12. Paciente con FEVI 30%. ¿Qué medicamento alivia síntomas pero NO disminuye mortalidad?. A) Espironolactona. B) Furosemida. C) Enalapril. D) Carvedilol.

13. Paciente con insuficiencia cardiaca y diabetes. ¿Qué grupo farmacológico ha demostrado beneficio aun sin diabetes?. A) Sulfonilureas. B) iSGLT2. C) Insulina. D) DPP4.

14. Paciente con IC estable. ¿Cuáles betabloqueadores reducen mortalidad?. A) Propranolol. B) Atenolol. C) Bisoprolol, Carvedilol y Metoprolol succinato. D) Nebivolol exclusivamente.

15. Paciente con FEVI 35%. ¿Cuáles son los cuatro pilares del tratamiento?. A) IECA + Betabloqueador + ARM + iSGLT2. B) Furosemida + Digoxina + AAS + Nitratos Diurético. C) IECA + Diurético + Estatina + Calcioantagonista. D) Digoxina + Espironolactona + Hidralazina.

16. Principal causa de descompensación. A) Hipotiroidismo. B) Mala adherencia al tratamiento. C) Cataratas. D) Hernia hiatal.

17. ¿Cuál medicamento precipita insuficiencia cardiaca?. A) Paracetamol. B) AINE. C) Amoxicilina. D) Loratadina.

18. Paciente que consumió abundantes alimentos salados durante tres días. Presenta edema y disnea. El factor precipitante fue: A) Hipertiroidismo. B) Exceso de sodio. C) Anemia. D) Asma.

19. Otra causa frecuente de descompensación es: A) Influenza. B) Infecciones. C) Migraña. D) Gastritis.

20. Paciente con fibrilación auricular a 150 lpm. Presenta edema pulmonar. ¿Qué desencadenó la descompensación?. A) Arritmia. B) Hipotiroidismo. C) Anemia. D) Asma.

21. Paciente suspendió enalapril hace dos semanas. Ahora presenta edema. La causa más probable es: A) Progresión inevitable. B) Mala adherencia. C) Anemia. D) Hipotiroidismo.

22. Paciente toma ibuprofeno diariamente. ¿Cuál complicación favorece?. A) Hipotensión. B) Retención de sodio. C) Hipoglucemia. D) Hipocalcemia.

23. Paciente con crisis hipertensiva. ¿Qué puede ocasionar?. A) Descompensación de IC. B) Hipoglucemia. C) Asma. D) Hipocalcemia.

24. Paciente con IAM reciente. ¿Qué complicación desarrolla con mayor riesgo?. A) IC aguda. B) Hipotiroidismo. C) Litiasis. D) EPOC.

25. ¿Cuál NO precipita descompensación?. A) Vacunación. B) AINE. C) Suspender medicamentos. D) Infección.

26. ¿Qué medicamento debe iniciarse en prácticamente todos los pacientes con ICFEr salvo contraindicación?. A) IECA/ARA-II o ARNI. B) Digoxina. C) Verapamilo. D) Diltiazem.

27. Principal efecto de la furosemida. A) Reduce mortalidad. B) Disminuye congestión. C) Mejora FEVI. D) Reduce fibrosis.

28. Antes de iniciar espironolactona debe vigilarse: A) Bilirrubinas. B) Potasio y creatinina. C) Ácido úrico. D) Ferritina.

29. Los iSGLT2 reducen principalmente: A) Hipertensión portal. B) Mortalidad cardiovascular y hospitalizaciones. C) Arritmias supraventriculares. D) Bradicardia.

30. Los betabloqueadores deben iniciarse: A) En edema pulmonar agudo. B) En paciente estable. C) Durante choque cardiogénico. D) Durante hipotensión severa.

31. ¿Cuál medicamento NO ha demostrado disminuir mortalidad?. A) Enalapril. B) Carvedilol. C) Espironolactona. D) Furosemida.

32. ¿Qué medicamento sustituye al IECA en algunos pacientes con IC Fraccion Eyeccion Reducida?. A) Sacubitril / Valsartán. B) Hidroclorotiazida. C) Digoxina. D) Verapamilo.

33. La principal utilidad de la digoxina es: A) Disminuir mortalidad. B) Control sintomático en casos seleccionados. C) Curar la IC. D) Sustituir al betabloqueador.

34. Medida no farmacológica fundamental. A) Dieta rica en sodio. B) Peso diario. C) Suspender ejercicio para siempre. D) Consumir abundantes líquidos.

35. Vacunas recomendadas. A) Influenza y neumococo. B) Tétanos únicamente. C) Hepatitis B únicamente. D) Ninguna.

36. Principal estudio de seguimiento estructural. A) ECG. B) Ecocardiograma. C) BH. D) Dímero D.

37. Meta principal del tratamiento. A) Solo aliviar edema. B) Disminuir mortalidad y hospitalizaciones. C) Aumentar colesterol. D) Disminuir glucosa exclusivamente.

38. Principal causa de muerte. A) Arritmias y enfermedad cardiovascular. B) IVU. C) Gastritis. D) Hepatitis.

39. Restricción dietética más importante. A) Sodio. B) Potasio. C) Calcio. D) Proteína.

40. ¿Qué debe evitar el paciente?. A) Caminar. B) AINE. C) Vacunarse. D) Estatinas.

41. Paciente con edema pulmonar agudo. Primer diurético IV. A) Hidroclorotiazida. B) Furosemida. C) Espironolactona. D) Acetazolamida.

42. Paciente con choque cardiogénico. Conducta. A) Alta. B) Hospitalización inmediata. C) Dieta. D) Consulta en seis meses.

43. Disnea intensa, estertores difusos y saturación 82%. Conducta. A) Hospitalizar. B) Dar cita. C) Solo antibiótico. D) Observación domiciliaria.

44. Signo clásico de congestión venosa. A) Ingurgitación yugular. B) Cianosis. C) Petequias. D) Ictericia.

45. Aumento de peso de 3 kg en una semana. Sugiere: A) Retención hídrica. B) Hipertiroidismo. C) Diabetes. D) Hepatitis.

46. ¿Qué síntoma orienta más a IC que a EPOC?. A) Tos. B) Ortopnea. C) Sibilancias. D) Expectoración.

47. Hallazgo auscultatorio clásico. A) S3. B) Soplo carotídeo. C) Frote pleural. D) Roce pericárdico.

48. Paciente con IC avanzada presenta hipotensión, oliguria y piel fría. Diagnóstico. A) Choque cardiogénico. B) Asma. C) Bronquitis. D) EPOC.

49. Mejor estudio para medir FEVI. A) ECG. B) Ecocardiograma. C) TAC. D) Radiografía.

50. Paciente con ICFEr, NYHA II, DM2 y ERC G3a. ¿Cuál es el manejo más completo?. A) Furosemida únicamente. B) IECA/ARNI + betabloqueador + antagonista de mineralocorticoides + iSGLT2, con diurético si hay congestión. C) Digoxina como único tratamiento. D) Nitratos y reposo.