INTENSIVOS PREGS

1. Un paciente de 68 años con NAC presenta: ◦ FR 32/min ◦ Confusión ◦ Urea elevada ◦ Infiltrados multilobares ◦ PaO»/FiO: 220 ¿Cuál es la afirmación correcta?. A. No cumple criterios de gravedad porque la PA es normal. B. Solo necesita CURB-65. C. Cumple criterios de NAC grave. D. La procalcitonina determina si precisa UCI. E. Puede manejarse siempre de forma ambulatoria.

2. ¿Cuál es el tratamiento antibiótico empírico clásico recomendado para una NAC grave sin factores de riesgo para MRSA o Pseudomonas?. A. Amoxicilina en monoterapia. B. Macrólido en monoterapia. C. B-lactámico + macrólido. D. Metronidazol en monoterapia. E. Vancomicina en monoterapia.

3. ¿Cuál de los siguientes hallazgos justifica añadir cobertura empírica frente a Pseudomonas?. A. Edad >65 años. B. Fiebre >39ºC. C. Tos productiva. D. Infección previa por Pseudomonas. E. PCR elevada.

4. Paciente con NAC grave bacteriana ingresa en UCI. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre corticoides es correcta según las recomendaciones actuales?. A. Están contraindicados en toda NAC. B. Deben administrarse en toda NAC ambulatoria. C. Pueden considerarse en NAC grave. D. Sustituyen al tratamiento antibiótico. E. Son obligatorios en la neumonía por influenza.

5. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la procalcitonina es correcta?. A. Una procalcitonina baja permite descartar NAC bacteriana grave. B. Debe utilizarse siempre para decidir si iniciar antibióticos. C. Puede sustituir a los cultivos. D. No debe utilizarse como único criterio para decidir el inicio del antibiótico. E. Una cifra elevada identifica necesariamente neumococo.

1. Un paciente con exacerbación asmática grave presenta PaCO2 de 45 mmHg. ¿Cuál es la interpretación más correcta?. A. Es un signo de mejoría. B. Es una respuesta normal sin importancia. C. Puede indicar fatiga muscular y deterioro ventilatorio. D. Descarta asma. E. Indica alcalosis respiratoria.

2. ¿Cuál es el tratamiento inicial más adecuado de una exacerbación asmática grave en un adulto?. A. Corticoide inhalado aislado. B. Salbutamol + ipratropio + corticoide sistémico + oxígeno titulado. C. Antibiótico + oxígeno. D. Aminofilina IV como tratamiento de primera línea. E. Adrenalina IM en todos los pacientes.

3. ¿Cuál de los siguientes hallazgos indica mayor gravedad?. A. Tos. B. Sibilancias leves. C. PEF 80% del mejor valor personal. D. Tórax silente y alteración de conciencia. E. Rinorrea.

4. Una paciente tiene asma no controlada pese a ICS-LABA a dosis altas. Se confirma buena adherencia y técnica inhalatoria y presenta eosinofilia persistente. ¿Cuál es la opción más adecuada?. A. Suspender ICS. B. Añadir tratamiento biológico dirigido tras valoración especializada . C. Utilizar SABA en monoterapia. D. Antibiótico crónico. E. Evitar cualquier escalada terapéutica.

5. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la radiografía de tórax en una crisis asmática es correcta?. A. Debe realizarse siempre. B. Es necesaria antes de administrar salbutamol. C. Es obligatoria antes de administrar corticoides. D. Se reserva para sospecha de complicaciones o diagnósticos alternativos. E. Permite confirmar el diagnóstico de asma.

1. ¿Cuál de los siguientes hallazgos confirma el diagnóstico de EPOC?. A. FEV1 reducido aislado. B. FVC reducida. C. FEVI/FVC posbroncodilatador <0,70. D. DLCO reducida. E. Disnea de esfuerzo.

2. Paciente con EPOC presenta exacerbación grave. Gasometría: pH 7,26 PaCO: 75 mmHg. Está consciente y coopera. ¿Cuál es el tratamiento ventilatorio de elección?. A. Oxígeno hasta Sp02 100%. B. NIV/BiPAP. C. CPAP exclusivamente. D. Ventilación invasiva obligatoria. E. No administrar soporte.

3. ¿Cuál es el objetivo habitual de SpOz durante la oxigenoterapia de una exacerbación de EPOC con riesgo de hipercapnia?. A. 70-75%. B. 80-85%. C. 88-92%. D. 94-98% siempre. E 100%.

4. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el tratamiento de una exacerbación de EPOC es correcta?. A. Las metilxantinas son tratamiento de primera línea. B. Los corticoides sistémicos deben mantenerse durante un mes. C. Los corticoides sistémicos se recomiendan hasta 5 días. D. Los antibióticos deben administrarse siempre. E. El oxígeno debe administrarse hasta Sp0z 100%.

5. ¿Cuál de los siguientes pacientes tiene una indicación más clara de NIV?. A. EPOC estable sin disnea. B. EPOC con pH 7,50 y PaCOг 30. C. EPOC exacerbado con pH 7,27 y PaCO2 72. D. EPOC con tos crónica estable. E. EPOC con FEV: 40% pero sin exacerbación.