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63.- ¿Cuáles de las siguientes manifestaciones se producen en el ictus isquémico por oclusión de la arteria cerebral media?. Hemiplejia contralateral, hemianestesia contralateral, afasia, abulia y amaurosis fugaz. Debilidad de miembro inferior contralateral, apraxia de la marcha, abulia, incontinencia urinaria. Pérdida hemisensitiva contralateral, ceguera cortical, cuadrantanopsia, alexia sin agrafia. Debilidad braquial y facial contralateral, hemianopsia homónima contralateral, afasia, desviación de la mirada conjugada ipsilateral.

64.- Enfermedad neurológica que se caracteriza por afectación tanto de la neurona motora superior como la neurona motora inferior: Infarto cerebral. Poliomielitis. Esclerosis múltiple. Esclerosis lateral amiotrófica.

68.- ¿Cuál es la ubicación más común de la hemorragia intraparenquimatosa de causa hipertensiva?. Lóbulos cerebrales. Cerebelo. Putamen. Tálamo.

93.- La oclusión repentina de una arteria intracraneal genera el siguiente tipo de trastorno neurológico: a) b) c) d). ACV hemorrágico. ACV isquémico. Demencia vascular. Convulsiones.

95.- ¿Cuál es la causa más frecuente de hemorragia subaracnoidea espontánea?. Traumatismo. Trastornos de coagulación. Ruptura de aneurisma. Malformación arteriovenosa.

Los signos de parálisis del tercer par craneal, hemiplejia contralateral, parálisis o paresia de movimientos verticales de ojos, nistagmos y desorientación, se relacionan más con accidente cerebrovascular 7.- ¿Del territorio de que la arteria?. Cerebral Media. Cerebral Anterior. Basilar. Cerebral posterior.

78.- Trastorno neurológico que se produce por la oclusión repentina de un vaso intracraneal reduce el flujo sanguíneo en la región encefálica que irriga: Evento vasculo cerebral hemorrágico. Demencia. Convulsión. Evento vasculo cerebral isquémico o apoplejía isquémica.

75.- Episodio paroxístico producido por descargas anormales, excesivas o actividad neuronal sincrónica en el cerebro. Demencia. Hidrocefalia. Migraña. Convulsiones.

76.- ¿Cuál de las siguientes opciones corresponde a la definición de convulsión focal?. Se originan a partir de una red neuronal ya sea localizada y circunscrita en un hemisferio cerebral o de distribución más amplia pero dentro del mismo hemisferio. Se originan a partir de una red neuronal ya sea localizada y circunscrita en un hemisferio cerebral o de distribución más amplia pero dentro del se extiende a ambos hemisferios. Trastorno que se caracteriza por espasmos difuso de la vasculatura cerebral con hipoxia hística. Trastorno que se caracteriza por la obstrucción del flujo de sangre a nivel encefálico.

77.- El tipo de convulsión que se caracteriza porque se originan en el mismo punto del encéfalo, pero conectan de inmediato y con rapidez las redes neuronales en ambos hemisferios cerebrales. Crisis focal. Crisis generalizada. Migraña. Trastorno cognitivo adquirido.

79.- Es la forma más común de la parálisis facial: Parálisis de Bell. Fenómeno de Bell. Evento vasculo cerebral isquémico. Evento hemorrágico.

69- La causa más frecuente de hemorragia sub-aracnoidea es;. Hipertensión Arterial. malformaciones arteriovenosas. Traumatismos. Angiopatia Amiloidea.

80- Para diferenciar un evento vascular trombotico agudo de uno hemorragico, cual es el estudio de imagenes mas indicado?. Radiografia de craneo. angiografia cerebral. Tomografia computarizada de craneo. Resonancia magnetica.

63. La arteria más frecuentemente afectada por trombosis intracraneal es la: Cerebral media. Meníngea media. Basilar posterior. Basilar media.

64. La mayoría de los accidentes cerebrovasculares isquémicos transitorios se deben a: Émbolos. Cuerpos extraños. Trombos. Aneurismas.

68. La situación más destructiva en los accidentes cerebro-vasculares es: La hemorragia epidural. La hemorragia subaracnoidea. La hemorragia subdural. El infarto cerebral.

69. ¿En cuál de las siguientes patologías encontramos irritación meníngea?. Hemorragia subaracnoidea. Pancreatitis. Colecistitis. Tuberculosis pulmonaria.

66- ¿El tratamiento de elección en un joven que presenta una crisis convulsiva debe ser?. Fenitoina sódica. Boenzodiazepina. Acido valproico I.V. Fenobarbital sódico I.V.

77.Paciente que llega a emergencia con convulsiones tónico-clónicas generalizadas, con relajación de esfínteres y sialorrea. Cuál es su diagnóstico?. Convulsiones febriles. Epilepsia. Tumor cerebral. Crisis de conversión.

71.-Cual de los siguientes es parte de los criterios diagnósticos de cetoacidosis diabetica: Ph arterial <7.3. Anion Gap normal. Bicarbonato >18. Osmolaridad serica efectiva >320 mOsm/L.

75.- Como se define la Diabetes mellitus tipo 2: Resultado de la deficiencia completa o casi total de insulina. Es un grupo heterogéneo de trastornos que se caracterizan por grados variables de resistencia a la insulina. Conjunto de alteraciones metabólicas que confieren un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular. Constelación de características clínicas que son resultados de la exposición crónica de glucocorticoides.

78.- ¿En cuál de las siguientes complicaciones de diabetes mellitus II, está más amentado El Anión Gap (Brecha aniónica o Anión Gap)?. Shock hipoglucémico. Estado hiperosmolar. Cetoacidosis diabética. Vasculo- neuropatía diabética.

Paciente embarazada, 30 semanas, diabética gestacional, quien a través de la dieta y el ejercicio no logra mantener una concentración persistente de glicemia en ayuno menor de 95mg/100 ml a pesar de las orientaciones dadas por el equipo de salud. Además, dos horas después de la prueba de tolerancia oral de la glucosa de 50 g, se reporta un nivel de glucosa mayor de 120 mg/100 ml. 58.- ¿Cuál es la opción más conveniente para el tratamiento farmacológico?. Metformina. Gliburida. Insulina. Sulfonilureas.

74.- Trastorno el cual es de un resultado de déficit relativo o absoluto de insulina combinado con exceso de hormonas antagonistas (glucagón, catecolaminas, cortisol y hormona del crecimiento). Cetoacidosis diabética. Hipoglicemia. Nefropatía diabética. Retinopatía diabética.

61.- En lo referente al diagnóstico de la Diabetes Mellitus: Una hemoglobina glucosilada mayor a 5.5%. Glicemia en ayunas mayor a 100 mg/dl. Glicemia en ayunas menor de 100 mg/dl. Glicemia al azar mayor de 200mg/dl en un paciente con síntomas.

67. La terapia óptima para la nefropatía diabética es: Prevención. Diálisis diaria extendida. Insulina de acción lenta. Insulina de acción rápida.

Los pacientes diabéticos tipo 2, se caracterizan por menor secreción de insulina, resistencia a dicha hormona y producción excesiva de glucosa por el hígado con metabolismo anormal de grasa. 56. ¿El porcentaje de pacientes obesos con esta condición es de? Pagina, 2974, Harrison, Medicina Interna, vol. 2, 18va edición, cap.344. 80 % o mas. 40 % o más. 30 % o más. 20 % o más.

57.El ejercicio tiene múltiples beneficios en pacientes diabéticos, entre ellos disminución del riesgo cardiovascular y de la presión arterial, conserva la masa muscular, reduce la grasa corporal y pérdida de peso, sin embargo se plantean desafíos. ¿Cuál es el más importante?. En el ejercicio aerobio enérgico las necesidades de combustible aumenta. Los diabéticos tipo I son propensos a hiperglicemia o hipoglicemia. Los individuos con Diabetes Mellitus carecen de mecanismos glucorreguladores normales. El incremento de las catecolaminas durante el ejercicio aumenta de manera excesiva la glucosa plasmática.

61. ¿La principal causa de ceguera en pacientes en edad laboral en el mundo occidental es? Pagina, 682, cap.132, vol. 2, Medicina Interna Harrison, 19va edición. Trombosis de la vena central de la retina. Glaucoma. Retinopatía diabética. Maculopatía miopica.

Señale el diagnóstico del siguiente cuadro clínico: Un paciente de sesenta años con hipercolesterolemia, glucemia en ayunas de 120 mg/dl y una de 215 mg/dl a los 120 min de la administración oral de una solución de glucosada conteniendo 75 g de glucosa en agua; presenta: Pre-diabetes. Valores normales para la edad. Un síndrome metabólico. Diabetes Mellitus.

70. Un paciente se encuentra en el hospital para realizarse unas analíticas de sangre y de repente presenta confusión, diaforesis, palidez y alteración de la conciencia; al tomar su pulso se nota que esta taquicárdico. Su primera impresión diagnóstica es: Sincope. Mareo. Cuadro de hipoglucemia. Cuadro de Hiperglucemia.

65. Paciente femenina de 18 años que acude a la consulta quejándose de poliuria; durante el interrogatorio se evidencia que cursa también con polifagia, polidipsia y que ha perdido 20 libras en tres meses sin hacer dieta, ¿cuál es el diagnóstico más probable? Harrison. Principios de Medicina Interna, 18ta Ed. Mc GrawHill. 2012, cap. 344, Pág. 2970. Diabetes mellitus tipo I. Diabetes mellitus tipo II. Intolerancia a la glucosa. Síndrome inadecuada de hormona antidiurética.

76. ¿Cuál de estos métodos nos ayuda más en el diagnóstico de la diabetes mellitus tipo 2 asintomática? Principios de medicina Interna, 18a Edición en Español. Alvin C. Powers: Diabetes Mellitus. Capítulo 344, Página 2970. Prueba de tolerancia a la glucosa oral. Glicemia en ayuna. Glicemia postprandial. Glicemia al azar.

75- En un paciente con cetoacidosis diabéca, cual de las siguientes medidas resultaría siguientes medidas resultaría perjudicial?. Disminución abrupta y rápida de los niveles de concentración de glucosa sanguínea. Restaurar el volumen circulante con suero salino. Administrar bicarbonato solo en presencia de acidosis g dosis grave (pH menos de 7.1. Reemplazar el décit de potasio.

1- Durante la inanición, se esperan que estén aumentados los valores de: glucógeno. insulina. Glucosa. Cuerpos cetónicos.

2- cual es el proceso endógeno que durante el ayuno prolongado provee glucosa a la sangre? (no confirmado). Glucogenesis. Gluconeogenesis. Glucogenolisis. Glucólisis.

11.La insulina incrementa el ingreso de glucosa en: Todos los niveles. Las células de los túbulos renales. La mayor parte de las neuronas cerebrales. El musculo esquelético.

16.La cetosis y cetoacidosis se puede presentar cuando hay una: Hipoglicemia prolongada. Ingesta rica en glucagón. Aumento en la síntesis de triglicéridos. Esteatosis.

El efecto de la hormona de crecimiento tiene su pico máximo durante: Vigilia. Ayuno. Postprandial. Sueño profundo.

46. El síndrome caracterizado por atrofia mamaria, falla en la lactancia, pérdida de vello púbico, amenorrea, insuficiencia corticoadrenal e hipotiroidismo es: Síndrome de Sheehan. Síndrome de Adisson. Síndrome de Rokitansky. Síndrome de Ahumada Del Castillo.

62.- Cuáles son los hallazgos de laboratorio en pacientes con hipotiroidismo primario: Disminución de TSH y aumento de T4 libre. Aumento de TSH y disminución de T4 libre. Disminución de TSH y Disminución de T4 libre. Aumento de TSH y aumento de T4 libre.

Una joven de 28, asiste a la consulta de del primer nivel de atención con dolor en cara anterior de cuello y masa visible en dicha área, un reporte de sonografía tiroidea revela infiltración linfocítica marcada de la glándula tiroides con formación de centros germinales, atrofia de folículos tiroideos acompañada de metaplasia oxífila, ausencia de coloide y fibrosis leve o moderada. De las siguientes condiciones, 70.- ¿Cuál considera usted está cursando esta joven?. Enfermedad de Graves. Tiroiditis de Quervain. Tiroiditis de Hashimoto. Tiroiditis de Riedel.

Femenina de 13 años de edad que presenta bocio difuso, irritabilidad, alteraciones del humor, exoftalmos, insomnio, ansiedad, escasa concentración, intolerancia al calor, palpitaciones, pérdida de peso con aumento del apetito, piel caliente y húmeda, temblor fino y taquicardia, TSH disminuida, y T3 y T4 aumentadas, tiroglobulina aumentada. 39.- ¿Cuál sería el diagnostico de este paciente?. Hipertiroidismo. Hipotiroidismo. Síndrome de McCune –Albright. Tiroiditis.

Una mujer de 35 anos visitó el endocrinólogo por dolor tiroideo referido a la faringe y al oído, fiebres frecuente, disfagia y eritema en el área, el médico realiza el examen físico y encuentra un bocio pequeño asimétrico y doloroso a la palpación y linfadenopatia. 69. ¿Cuál sería su diagnóstico clínico?. Tiroiditis Crónica. Tiroiditis Subaguda. Tiroiditis Aguda. Síndrome del tiroideo enfermo.

70. ¿Qué sería lo recomendado para la confirmación diagnóstica? Tiroiditis Aguda. Biopsia por aspiración con aguja gruesa. Biopsia por aspiración con aguja fina. Radiografía de cuello. Tomografía.

87. Femenina de 44 años, quien acude a consulta por presentar reporte sonográfico de nódulo tiroideo de 6 cm de diámetro, ala cual se le realiza estudio citológico mediante PAAF, reportando el mismo una lesión folicular. ¿Cuál es la conducta a tomar en este caso?. Terapia con I131. Tiroidectomía total. Vigilancia cada 6 meses. Realizar PET scan.

88. ¿Cuál de los siguientes nervios por su relación anatómica con el tiroides puede resultar lesionado en una tiroidectomía?. Nervio hipogloso. Nervio frénico. Nervio laríngeo recurrente. Plexo cervical.

97. ¿A cuál de las siguientes causas está generalmente asociado el bocio endémico?. Tiroiditis. Ingesta insuficiente de yodo. Es idiopático. Cáncer.

84. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta acerca de la tiroiditis de Hashimoto? Fuente: Principios de cirugía Schwartz 9na Ed. México; McGraw Hill, 2010. Capítulo 38, pág. 1357. La causa más común son bacterias como el estreptococo. Es de origen autoinmunitaria y cursa con hipotiroidismo. Inflamación aguda, se cree desencadenada por una infección viral. Fibrosis densa causada por una fibrosclerosis.

67- La causa mas recuente de 67- La causa mas recuente de hiperroidismo es: hiperroidismo es: Enfermedad de Graves – basedow. Tiroidis de Hashimoto. Tiroidis de Quervain. Tiroidis de Riedel.

93) En la glándula tiroides, cuál de estos estudios ofrece una mejor evaluación de su funcionamiento?. Gammagrafía. Ecografía. Sonografia. Tomografía.

89.Es la tiroiditis más frecuente, es autoinmune, se manifiesta con hipotoroidismo: Tiroiditis de Quervain. T. Hashimoto. T. Reade. T. Supurativa Aguda.

96-La tiroiditis que cursa con glandula de consistencia petrea es la: Tiroiditis de Hashimoto. Tiroiditis de Riedel. Tiroiditis viral. Tiroiditis inespecifica.

Una señora de 60 años consulta en atención primaria por aumento de peso, lleva un estilo de vida de sedentarismo, aumento de tejido adiposo sobre todo central. El médico familiar encuentra aumento del perímetro abdominal, colesterol HDL 35 mg/dl, glicemia 315 mg/dl, triglicéridos 200mg/dl, una presión arterial de 170/100 mmHg. 79. ¿Cuál piensa usted fue el diagnóstico hecho por este médico familiar a esta paciente?. Síndrome X. Síndrome de Cushing. Síndrome de ansiedad. Síndrome de ovario poliquístico.

65.- ¿En la insuficiencia aortica el signo clínico que se caracteriza por aumento y rápido, colapso del pulso se conoce de la siguiente manera? Harrison. Principios de Medicina Interna, 19eKasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. Kasper D capítulo 283 valvulopatía aortica pág. 1535. Pulso en martillo de agua. Signo de quincke. Signo de musset. Signo de Harrison.

62.- El complejo QRS en el electrocardiograma de superficie representa lo siguiente: Fuente: Harrison. Principios de Medicina Interna, 19e Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. Kasper D capítulo 268 eletrocardiografia pag 1450. Despolarización auricular. Despolarización ventricular. Repolarización auricular. Repolarización ventricular.

63.- ¿Las lesiones de cara inferior en el electrocardiograma de superficie pueden ser observadas en cuales derivaciones? Fuente: Harrison. Principios de Medicina Interna, 19e Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. Kasper D capítulo 268 eletrocardiografia pag 1456. DI y AVL. DII DIII AVF. V5 y V6. V1 y V2.

64.- Síndrome clínico complejo resultado de alteración estructural o funcional del llenado ventricular o de la expulsión de sangre, lo que a su vez ocasiona síntomas clínicos cardinales de disnea, fatiga y signos de edema y estertores. Fuente: Harrison. Principios de Medicina Interna, 19e Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. Kasper D capítulo 279 Insuficiencia cardiaca: fisiopatologia y diagnostico. Arritmia sinusal. Insuficiencia cardiaca. Infarto agudo al miocardio. Asma bronquial en crisis.

65.- La miocardiopatía hipertrófica se define como: Fuente: Harrison. Principios de Medicina Interna, 19e Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. Kasper D capítulo 287 miocardiopatia y miocarditis pag 1563. Hipertrofia a ventricular izquierda que se desarrolla en ausencia de factores hemodinámicos causales, como hipertensión, valvulopatía aórtica o enfermedades sistémicas por almacenamiento o por infiltración. Crecimiento del ventrículo izquierdo por agentes externos y anomalías estructurales adquiridas. Hipertrofia de ventrículo izquierdo secundario a estenosis mitral. Aumento del Hilio pulmonar.

miocardiopatía hipertrófica, Hipertrofia a ventricular izquierda que se desarrolla en ausencia de factores hemodinámicos causales,66.- ¿Cuál de las siguientes respuestas se ajusta a esta descripción?. Cardiopatía isquémica. Cardiopatía congénita. Valvulopatía. Arritmia.

71. El primer ruido cardiaco (S1) engloba el choque del cierre de dos válvulas que son: Mitral y tricúspide. Aortica y Pulmonar. Mitral y Aortica. Pulmonar y Tricúspide.

72. Llega a la emergencia un paciente masculino de 68 años de edad, quejándose de disnea y fatiga de medianos esfuerzos y al examen físico se encuentran estertores húmedos dispersos en ambos campos pulmonares y edema importante en miembros inferiores, el diagnóstico probable seria: Insuficiencia Cardiaca. Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica. Angina Estable. Pericarditis.

73. El diagnóstico de hipertensión arterial se basa en el promedio de: Harrison. Principios de Medicina Interna, 18ta Ed. Mc GrawHill. 2012, Cap. 247. Pág., 2047. Una toma anormal de presión arterial en la primera visita. Dos o más lecturas de presión arterial en la primera visita. Dos o más lecturas de presión arterial durante dos o más visitas. Una toma de presión arterial en la emergencia.

74. ¿En cuál de estos niveles de presión arterial se recomienda iniciar tratamiento farmacológico para hipertensión arterial? Harrison. Principios de Medicina Interna, 18ta Ed. Mc GrawHill. 2012, Cap. 247. Pág., 2054. Presión arterial 130/80 MmHg. Presión arterial > 140/90 MmHg. Presión arterial 135/85 MmHg. Presión arterial 140/85MmHg.

5.El Fragmento del electrocardiograma que representa todo la actividad eléctrica de los ventrículos es: El complejo QRS. La onda T. Intérvalo QT. El intérvalo ST.

69. Paciente conocido con insuficiencia ventricular izquierda llega a la emergencia del Hospital Juan Pablo Pina; con historia de fiebre, dificultad respiratoria, diaforético, taquipnéico y con esputo sanguinolento. ¿Cuál es su sospecha clínica? Harrison Manual, 18th. Ed. Cap.14, p. 79. Síndrome coronario agudo. Edema agudo del Pulmón. Neumonía. Acidosis Metabólica.

66. ¿Cuál de estos es el biomarcador que ayuda al diagnóstico de insuficiencia cardiaca? Harrison. Principios de Medicina Interna, 19na ed. Douglas L. Mann, Murali Chakinala, capitulo 279: Insuficiencia cardiaca: fisiopatología y diagnóstico página 1505. Péptido natriurético tipo B. Renina sérica. Anticuerpo antinuclear. Homocisteína.

65.- ¿Cuál de los siguientes calcios antagonistas puede ayudar a un paciente con insuficiencia cardiaca con disminución de la fracción de eyección a disminuir los niveles tensionales sin afectar su calidad de vida ni morbimortalidad? Harrison Principios de Medicina Interna, 19na edición, Mc Graw Hill, Vol. 2, Cap. 280, pag.1513. Amlodipina. Nifedipina. Nimodipina. Nitrendipina.

73.- La pérdida de la conciencia transitoria y autolimitada, causada por insuficiencia global aguda del flujo sanguíneo. Se conoce como: Principios de medicina interna de Harrison, 19 va edición, 1er vol. página.171.-. Evento cerebrovascular isquémico. Síncope. Evento cerebrovascular hemorrágico. Crisis hipertensiva.

75.- ¿Cuál de estas, es causa de insuficiencia cardiaca que muestra fracción de eyección conservada o mayor de 50%? Principios de medicina interna de Harrison, 19 va edición, 2do. vol. página.1956.-. Taquicardia ventricular. Sepsis complicada. Infarto agudo de miocardio con disfunción global. Miocardiopatía hipertrófica.

De estos medicamentos que se usan en el tratamiento de la cardiopatía isquémica. 5. ¿Cuálha demostrado disminuir la mortalidad con su uso a largo plazo? Harrison, Principios de Medicina Interna, vol. 2, pag.2049, 19va edición, cap.363, 2015. Amiodarona. Atenolol. Nifedipina. Nitroglicerina.

61. ¿Cuál de las siguientes es una causa de insuficiencia cardíaca de alto gasto? Harrison, Principios de Medicina Interna, vol.19va Edición, Mac-Graw-Hill, education 2015, Pág. 1501, capitulo 279,. Trastornos nutricionales. Enfermedad de Chagas. Infarto Agudo al Miocardio. Hipertensión arterial crónica.

73. Se consideran signos de aumento de presión en las cavidades derechas del corazón: Distención venosa yugular y edema. Ritmo de galope y disnea. Presencia de soplos a la auscultación. Desplazamiento del ápex cardiaco.

4. Los síntomas cardinales de la insuficiencia cardíaca son: Manual de medicina cardiovascular, 4ta edición; capítulo 8; Wolters Kluwer, Lippincott & Williams. Pág. 132. Vértigo y síncope. Angina y palpitaciones. Disnea y fatiga. Vómito y diarrea.

77-La causa principal de la insuficiencia cardiaca es la: Cardiopatia isquemica. Miocardiopatia dilatada. Miocarditis bacteriana. Hipertension arterial.

79. Son considerados equivalentes anginosos: a. b. c. d. Harrison. Principios de Medicina Interna,19e Christopher P. Cannon, Eugene Braunwald,. Dolor retroesternal. Náuseas y molestias epigástricas. Cefalea y fiebre. Dolor en pantorrillas.

78.- ¿Cuál de los siguientes valores es considerado punto de corte a partir del cual es diagnóstico de emergencia y urgencia hipertensiva? Harrison edición 19, capítulo 298, página 1616. 160/100 mmhg. 140/90 mmhg. 170/110 mmHg. 180/120 mmhg.

En pacientes diagnósticado con hipertensión arterial. 79.- ¿A partir de cuales cifras de presión arterial usted inicia fármacos antihipertensivos? Harrison edición 19, capítulo 298, página 1623, INTEC. 150/100 mmhg. 160/100 mmhg. 140/90 mmhg. 135/85 mmhg.

80.- ¿En cuál de los siguientes síndromes coronario agudo es utilizado la terapia trombolítica? Harrison’s edición 19, capítulo 295, página 1604. Angina Inestable. Infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST. Infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento ST. Angina variante de prinzmetal.

En un paciente, al cual se le requiere realizar una fibrinolisis. 74.- ¿Cuál de los siguientes sería un criterio de exclusión?. Tensión arterial diastólica > 110 mmhg. Glicemia de 140 mg. Plaquetas <130,000/mm3. Cirugía mayor en el último año.

La obesidad en los cardiópatas es un factor desfavorable por varios motivos, pero sobre todo por aumentar el trabajo cardiaco sin fin alguno, puede haber somnolencia, ligera cianosis central y signos de sobrecarga de cavidades derechas por hipertensión pulmonar. 14. ¿Como es conocida esta condición? Semiología Medica, Fisiopatología, 2da. Edición, editorial panamericana, Argente Álvarez, cap. 29- 1, pag.328. Síndrome metabólico. Síndrome de pickwick. Síndrome antifosfolipídico. Síndrome de fatiga crónica.

52. En el manejo del Infarto Agudo del Miocardio para disminuir el dolor o abolir la molestia retroesternal y disminuir la demanda de oxigeno por el miocardio se utiliza la nitroglicerina sublingual. ¿A que intervalo se debe utilizar?. Tres dosis 0.4 mg a intervalos de 3 minutos en promedio. Tres dosis 0.4 mg a intervalos de 5 minutos en promedio. Tres dosis 0.4 mg a intervalos de 10 minutos en promedio. Tres dosis 0.4 mg a intervalos de 15 minutos en promedio.

15. En el Infarto se produce una: R.S. Cotran, V. Kumar, T Collins, Robbins. Patología estructural y funcional. Mc Graw Hill-Interamericana, Madrid, 9na edición. Cap. 4, págs 129-130. Necrosis gaseosa. Necrosis fibrinoide. Necrosis por coagulación. Necrosis enzimática.

68. Los pacientes con cardiopatía isquémica que no toleran el ácido acetilsalicílico por diferentes razones, pueden usar una de estas opciones terapéuticas: Harrison. Principios de Medicina Interna, 18ta Ed. Mc GrawHill. 2012, cap. 243, Pág. 2010. Clopidogrel 57mg/d. Clopidogrel 75mg/dx. Clopidogrel 85mg/d. Clopidogrel 750mg/d.

69. El estudio utilizado para la evaluación invasiva de la enfermedad coronaria es: Harrison. Principios de Medicina Interna, 18ta Ed. Mc GrawHill. 2012, cap. 230, Pág. 1853. Electrocardiograma. Ecocardiograma. Prueba de esfuerzo. Cateterismo cardíaco.

63- La maniestación clínica más recuente de la cardiopaa isquémica es: Infarto agudo de miocardio. Muerte súbita Muerte súbita. Angina inestable. Angina estable.

73- Llega a la emergencia un paciente con historia de dolor de pecho tipo opresivo, retro- esternal, de cortas horas de evolución. Después del historial clínico y examen clínico, que tipo d procedimiento DX es el primero a elegir?. Radiografía de tórax. Ecocardiograma. Electrocardiograma. Cateterismo Cardiaco.

Cuando usted trata un paciente con diagnóstico de hipertensión arterial, le medica con diuréticos tiazídicos, IECA o ARA II, Bloqueadores de canales del Calcio a dosis full y varios meses después los niveles de presión arterial se mantienen en 150/90mmhg, 70.- ¿Cuál sería su diagnóstico? Principios de Medicina Interna, Harrison’s, edición 19, capítulo 298,página 1626,. Hipertensión resistente. No adherencia al tratamiento. Hipertensión Secundaria. Urgencia Hipertensiva.

47.- La hidralazina, es uno de los fármacos antihipertensivos indicados en el tratamiento de la hipertensión crónica en el embarazo, forma parte de la familia de los: cap. 50. pág. 1005.Williams, Obstetricia. 24 ed. 2015. Bloqueadores adrenérgicos. Vasodilatadores. Antagonista de los conductos del calcio. Diuréticos.

Las mediciones fiables de la presión arterial dependen de la atención que se preste a detalles de la técnica y las características de la cuantificación. Si usted recibe un paciente en la emergencia que sospeche hipertensión arterial, 66. ¿A qué velocidad desinfla el manguito? Harrison, Principios de Medicina Interna, vol.1, 19va Edición, Mac-Graw- Hill, education 2015, Pág.913, capitulo 168.vol.2. 2 mmHg/s. 4 mmHg/s. 6 mmHg/s. 8 mmHg-s.

68. Las causas más comúnes de muerte en pacientes hipertensos son las: a) b) c) d). Cardiopatías. Apoplejías. Nefropatías. Causas suprarrenales.

Entre el 80 al 95% de los casos, la etiología de la hipertensión arterial se debe a: Principios de Medicina Interna, Harrison, 18ª Edición, McGraw-Hill, 2012, Capítulo 247, página 2047. Hipertensión aislada. Hipertensión secundaria. Hipertensión de bata blanca. Hipertensión esencial.

75. La causa más frecuente de hipertensión secundaria es Principios de medicina Interna, 18a Edición en Español. Theodore A. kitchen: Vasculopatía Hipertensiva. Capítulo 247, Página 2048. Fármacos. Nefropatías. Preeclampsia/eclampsia. Coartación de la arteria aorta.

80- En la crisis hipertensiva po emergencia, lo ideal es: Medicación parenteral. Bajar niveles tensionales lentamente. Medicamentos orales. Bajar niveles tensionales en 24 horas.

12.- ¿Cuál se encuentra disminuido en una paciente embarazada, en condiciones basal?. Ventilación pulmonar. Capacidad funcional residual. Distensibilidad pulmonar. Capacidad respiratoria máxima.

94. Llega a emergencia masculino de 35 años de edad con ampolla por quemadura en el lado izquierdo de la cara, historia de haber estado dentro de su habitación mientras la casa se incendiaba y que fue rescatado por el 911. Presenta signos neurológicos y una oximetría de pulso elevada. ¿Cuál es su diagnostico?. Quemadura de tercer grado en cara. Quemadura por flama de tercer grado en un 10%. Intoxicación por monóxido de carbono. Intoxicación por dióxido de carbono.

95. ¿Qué estudio es el más adecuado en este paciente? Monoxido de carbono. Medición de carboxihemoglobina arterial. Oximetría de pulso. Radiografía de cráneo. Hemograma.

69. ¿La causa principal a nivel mundial de Hemoptisis es? Principios de Medicina Interna, 18a Edición en Español. Patricia Kritek, Cristopher Fanta: Tos y hemoptisis. Capítulo 34, Página 284. Insuficiencia cardíaca. Tuberculosis pulmonar. Estenosis mitral. Bronquitis crónica.

70. ¿La tos crónica se define como? Principios de Medicina Interna, 18a Edición en Español. Patricia Kritek, Cristopher Fanta: Tos y hemoptisis. Capítulo 34, Página 283. Tos de 2 semanas de evolución. Tos de 4 semanas de evolución. Tos de 6 semanas de evolución. Tos de 8 semanas de evolución.

Se trata masculino de 21 años de edad proveniente de San Juan de la Maguana el cual viene a emergencia presentando los siguientes síntomas sibilancias, disnea y tos, acompañado de una espirometría con limitación del flujo de aire por el FEV1 reducido y la reducción del cociente FEV1/FVC con un incremento >12% y 200 ml en FEV1 15 min después de inhalar un bloqueador β2 de acción breve con los siguientes datos. 68.- ¿Cuál sería el cuadro clínico antes descrito? Harrison. Principios de Medicina Interna, 19e Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. Kasper D capítulo 309 asma página 1675. Neumonía bacteriana. Sindrome de Loeffler. Asma bronquial. Fibrosis pulmonar intersticial.

Se trata de paciente masculino de 25 años de edad proveniente de la zona metropolitana de Santo Domingo el cual requiere el empleo de un fármaco paliativo más de tres veces por semana siendo recibido en la emergencia y nebulizado con una agonista beta de acción corta, con la siguiente descripción. 70.- Cuál sería el esquema terapéutico más adecuado en este paciente Harrison. Principios de Medicina Interna, 19e Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. Kasper D capítulo 309 asma página 1679. Utilizar un agente preventivo. Utilizar hidrocortisona endovenosa en casa. Utilizar un agente controlador tipo corticosteroide inhalado dos veces al día. Utilizar bomba de salbutamol a requerimiento.

72. El diagnóstico del paciente con asma bronquial se hace básicamente con: Harrison. Principios de Medicina Interna, 18ta Ed. Mc GrawHill. 2012, cap. 254, Pág. 2109. Radiografía de tórax. Laboratorio. Historial clínico y la sintomatología. Tomografía del pulmón.

38. La tos seca y las sibilancias espiratorias intermitentes son los síntomas más comunes de: Nelson Tratado de Pediatría. 19 edición, Madrid, España. Elsevier, 2013. Tomo I. Capítulo 138, pág. 818. Cuerpo extraño en vías respiratorias. Procesos respiratorios infecciosos. Asma bronquial. Sinusitis.

En el tratamiento de una crisis asmática aguda y grave se utiliza: Principios de Medicina Interna, Harrison, 18ª Edición, McGraw-Hill, 2012, Capítulo 254, Página 2113. Aminofilina EV. Antibióticos orales. Prednisona oral. Agonista Beta 2, EV.

40. En la fisiopatología del asma bronquial se encuentra el siguiente signo: Broncodilatación. Edema de la mucosa de vías aéreas. Elevación de las transaminasas. Disminución de la producción de mucus.

El cáncer de pulmón es en gran medida una enfermedad del hombre moderno, a mediados del siglo XX la neoplasia adquirió características epidémicas. 71. En la actualidad ¿Cuál es la causa predominante del cáncer de pulmón?. Exposición al asbestos. Exposición al cigarrillo. Exposición a enfermedades ocupacionales. Exposición a radiación ionizante.

69- El diagnosso defnivo de enfsema pulmonar se realiza por medio de: Historia clínica, examen sico, radiograa. Tomograa computarizada de torax. Historia clínica y examen sico. Historia clínica.

70-En la radiografia de un paciente con enfisema pulmonar, el hallazgo mas comun es: Hipertransparencia de las bases. Patron alveolar localizado. Aplaneamiento de hemidiafragmas. Aumento de los espacios intercostales.

Se trata de paciente masculino de 45 años el cual es referido al neumólogo por el medico familiar de su demarcación geográfica este al interrogatorio le refiere al neumólogo lo siguiente: tos productiva persistente con generación constante de esputo espeso y adherente y en grandes cantidades en especial en la mañana a la exploración física se encuentran estertores, sibilancias en la auscultación pulmonar, y dedos hipocráticos. Al examen físico se realiza TAC de tórax, la cual en esta paciente muestra muchas vías respiratorias muy dilatadas, con bronquios ensanchados con estos datos. 69.- ¿Cuál sería su diagnóstico?. Neumonía bacteriana. Bronquiectasias. Pulmón del granjero. Síndrome de Löffler.

Se trata de paciente masculino de 7 años de edad el cual es llevado a consulta con su pediatra, la madre refiere tos crónica productiva, esteatorrea y retraso de crecimiento con respecto al que le correspondería para la edad. Se realiza prueba en sudor encontrándose altos niveles de cloruro con los datos obtenidos. 34.- ¿Cuál sería el cuadro clínico más probable? Harrison. Principios de Medicina Interna,19e Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. Kasper D capítulo 313 fibrosis quística pagina 1699. Neumonía nosocomial. Aspergilosis broncopulmonar alérgica. Fibrosis quística. Asma.

40. Paciente masculino de 3 años de edad con tos, sibilancias crónicas, pólipos nasales. Hiponatremia, diarrea, y disminución de peso y talla. El diagnóstico más probable es:z Nelson Tratado de Pediatría, 19.a Edición. Kliegman Stanton, St. Geme Schor Behrman. (Cap. 395 Vol. 2 pág. 1540-1545). Fibrosis quística. Neumonía por mycoplasma. Enfermedad celíaca. Bronquiolitis obliterante post infecciosa.

5.- Es cualquier acumulación significativa de líquido en la cavidad pleural: Schwartz. Principios de Cirugía. 10ma Ed. McGraw Hill 2015, Capitulo 19. Pag. 680Se obtiene un recién nacido a término con hipocalcemia como una alteración metabólica, la cual se evidencia a través de la medición de la concentración de calcio sérico total. Hemotórax. Quilotórax. Empiema. Derrame pleural.

75. En estudios radiográficos convencionales los derrames pleurales producen absorción de los rayos por lo cual producirán una imagen. Radiolúcida. Radiopaca. Anecogénica. Hiperecogénica.

82. La lesión del conducto torácico, en su trayecto intratorácico, puede dar como resultado un: Principios de cirugía Schwartz 9na Ed. México; Mac-Graw Hill, 2010. Capítulo 19; pag. 580. Quilotorax. Hemotórax. Hidrotórax. Hemoneumotórax.

72. ¿La causa más común de derrame pleural es? Principios de Medicina Interna, 18a Edición en Español. Richard W. Light: Trastornos de la pleura y el Mediastino. Capítulo 263, Página 2178. Cirrosis hepática. Insuficiencia Ventricular izquierda. Neumonía. Embolia Pulmonar.