Interna P3 - pt2

El segundo sitio en donde se encuentra la ictericia de forma temprana es: Esclerótica. Lecho ungueal. Región sublingual. Manos.

En la anamnesis sobre el síndrome ictérico debe investigarse: Duración de la Ictericia. Artralgias / Mialgias. Anorexia / Pérdida de Peso. Fiebre y Prurito. Todas las anteriores.

Cuanto se forma de bilirrubina al día: 2 mg/kg/d. 4 mg/kg/d. 6 mg/kg/d. Ninguna es correcta.

Fármacos que producen ictericia: Indinavir. Aciclovir. Esteroides. Todas son correctas.

Sobre el Helicobacter Pylori podemos decir lo siguiente, señale la respuesta correcta: Es un gram positivo. Su distribución es sistémica. Es microaerófilo. Su proliferación es rápida.

La frecuencia de las úlceras duodenales por H. Pylori es de: 10%. 20%. 50%. 70%.

La lesión asociada a adenocarcinoma gástrico por H. Pylori son: Gastritis del Fundus. Gastritis del antro. Ulceras duodenales. Pangastritis.

El régimen OCM 1 incluye el tratamiento con. Omeprazol 20 mg c/d + claritromicina 500 mg c/8 h + Metronidazol 500 mg c/ 8 h por 14 días. Omeprazol 20 mg c/12 h+ Amoxicilina 1g c/ 12 h + Levofloxacina 500 mg c/d por 10 días. Omeprazol 20 mg c/12 h + claritromicina 500 mg c/12 h + Metronidazol 500 mg /12 h por 14 días. Omeprazol 20 mg c/12 h + Claritromicina 500 mg c/12 h + Amoxicilina 1 g c/12 h por 14 días. Omeprazol 20 mg c/12 h + claritromicina 500 mg c/12 h + Metronidazol 500 mg /12 h + bismuto compuesto 2 comprimidos c/6 h por 14 días.

Sobre las Hemorragias de Tubo Digestivo Superior (HTDS), señale la característica de la derecha que corresponde con la patología de la izquierda: Ulcera péptica. Varices esofágicas. Desgarro de Mallory Weiss. Gastropatía hemorrágica erosiva.

El virus de la HCV se caracteriza por, señale la correcta: La partícula viral de 22 nm se encuentra en el suero, líquidos corporales y citoplasma de los hepatocitos. Es un microorganismo de transmisión sanguínea que se localiza en el citoplasma de los hepatocitos. Se clasifica como un hepevirus. Es un virus DNA circular.

El periodo de incubación del HBV es, señale la correcta: 15 a 45 días, media de 30 días. 14 a 60 días, media de 40 días. 30 a 180 días, media de 60 – 90 días. 15 a 160 días, media de 50.

La actividad viral del HAV se anula por medio de, EXCEPTO: Por contacto con formaldehido y cloro. Ácido. Ebullición durante un minuto. Con radiación ultravioleta.

La profilaxis del HBV es la siguiente, señale la correcta: No tiene profilaxis. IG + vacuna inactivada. Vacuna por ingeniería genética. HBIG + vacuna recombinante.

Las células de Kupffer componen 2/3 de la masa hepática: Falso. Verdadero.

El mejor estudio para medir la fibrosis hepática es: Proporción de la AST y plaquetas. Aspartato Aminotransferasa. Elastografía transitoria. Fibrotest.

La presencia de encefalopatía hepática nos indica una clasificación de Child-Pugh: 1. 2. 3.

El hígado graso no alcohólico puede causar esteatohepatitis: Falso. Verdadero.

Con respecto a la clasificación CHILD PUGH C, en cirrosis hepática señale lo correcto: El puntaje oscila entre 5-6. También denominada “cirrosis compensada”. La supervivencia a 1 y 2 años es 45 y 35% respectivamente. La supervivencia a 1 y 2 años es 80 y 60% respectivamente. Ninguna de las anteriores.

Al examen físico en pacientes con cirrosis hepática, seleccione el hallazgo que no corresponde: Eritema palmar. Ginecomastia. Hepatomegalia. Hipertrofia parotídea. Telangiectasias.

La ictericia se manifiesta clínicamente cuando la bilirrubina alcanza valores de: Mayor a 1 mg/dl. Mayor a 1.5 mg/dl. Mayor a 4 mg/dl. Ninguna de las anteriores.

Ejemplo de anemia hipo proliferativa: Talasemia. Enfermedad renal crónica avanzada. Anemia hemolítica. Todas son correctas.

La ferritina es el hierro almacenado: Falso. Verdadero.

Que hallazgo al examen físico aumenta la posibilidad de diagnosticar una policitemia verdadera: Esplenomegalia. Quistes renales. Saturación de oxígeno elevada. Palidez.

El exceso de eritropoyetina puede causar policitemia: Falso. Verdadero.

Los ganglios que indican una patología maligna se ubican en: Retroauriculares. Occipitales. Escalenos. Inguinales.

Característica de los ganglios malignos, señale la respuesta correcta. No dolorosos y no móviles. Grandes. Bien delimitados. Elásticos.

Esteroides deben darse en las adenopatías en la siguiente condición: Linfoma. Agrandamiento del anillo de Waldeyer. Leucemia. Ninguna es correcta.

Sobre la esplenomegalia masiva, la respuesta correcta es: Puede palparse debajo de 8 cm debajo del reborde costal. Puede presentarse en caso de aneurisma de la arteria esplénica. Suele pesar menos de 500 g. Todas son correctas.

Paciente de 40 años con función renal previa normal, pero sufre un antecedente de motocicleta sufriendo un trauma cerrado de abdomen, amerito en el trans quirúrgico 3 unidades de glóbulos rojos empacados y le han pasado 3 litros de SSN 0.9%. TA 130/80 Fc 100x/min, intubado. La creatinina era de 0.7 mg/dl pero en este momento está en 4 mg/dl. Qué tipo de IRA tiene el paciente: Pre renal. Intra renal. Pos renal.

Paciente de 40 años con función renal previa normal, pero sufre un antecedente de motocicleta sufriendo un trauma cerrado de abdomen, amerito en el trans quirúrgico 3 unidades de glóbulos rojos empacados y le han pasado 3 litros de SSN 0.9%. TA 130/80 Fc 100x/min, intubado. La creatinina era de 0.7 mg/dl pero en este momento está en 4 mg/dl. El paciente está empezando a presentar congestión de hilios pulmonares con líneas de Kerley y se ve con edema periféricos marcado. Tiene una diuresis debajo de 400 cc en 12 horas, la IRA es: Anúrica. Oligúrica. No oligúrica. Poliúrica.

Paciente de 40 años con función renal previa normal, pero sufre un antecedente de motocicleta sufriendo un trauma cerrado de abdomen, amerito en el trans quirúrgico 3 unidades de glóbulos rojos empacados y le han pasado 3 litros de SSN 0.9%. TA 130/80 Fc 100x/min, intubado. La creatinina era de 0.7 mg/dl pero en este momento está en 4 mg/dl. En este caso cual sería la primera medida ante la sobrecarga volumétrica es: Administración de diuréticos tiazídicos. Administración de diuréticos de ASA. Terapia dialítica. Uso de noradrenalina.

Mujer de 35 años obesa que se le ha encontrado hipertensión arterial recientemente y el medico evalúa la función renal encontrando una creatinina de 0.3 mg/dl con lo cual es estimado del filtrado glomerular es por la ecuación de MDRD 148 ml/min/1.73 m² s.c. albuminuria 200 mg/g, hematuria 6 células/campo. Es la primera vez que evalúan, en este caso la paciente adolece de Enfermedad Renal Crónica: Falso. Verdadero.

Cuál de los siguientes es un factor de susceptibilidad para desarrollar enfermedad renal crónica: Antecedentes Familiares de ERC. Bajo peso al nacer. Bajo nivel educativo y económico. Todas son correctas.

El tamizaje de la DMT-2 debe ser: En el momento del diagnóstico de DM T-2. Al año del diagnostico. Cada 3 años. A los 5 años del diagnostico.

El control de los siguientes factores puede retardar el inicio de la diálisis: Hipertensión. Anemia. Hiperparatiroidismo secundario. Acidosis. Todos los anteriores.

En la Hemodiálisis, el mecanismo que interviene en la eliminación de desechos es: Difusión. Ultrafiltración. Convección. Todos son correctos.

En la diálisis peritoneal, la substancia que proporciona el gradiente osmótico es: Sodio. Dextrosa. Potasio. Proteínas.

Cuál es la Terapia de Reemplazo Renal, que acerca al paciente a una forma de vida casi normal: Diálisis Peritoneal. Hemodiálisis. Trasplante.

Respecto a la fisiología del equilibrio ácido – base se puede afirmar lo siguiente: (SEÑALE LA CORRECTA). El control de la presión parcial de dióxido de carbono es llevado a cabo por el Sistema Nervioso Central y los riñones. El control en la concentración de bicarbonato plasmático es a través de los pulmones y los riñones. El control de la presión parcial de dióxido de carbono es llevado a cabo por el Sistema Nervioso Central y el sistema respiratorio. El control de la concentración de bicarbonato plasmático es a través del Sistema Nervioso Central y los riñones.

Se recibe en máxima de medicina a paciente masculino de 48 años con disnea, palidez severa, en anasarca, mal estado general, historia de vómitos de contenido gástrico en 15 ocasiones en las últimas 24 horas. Signos vitales, TA: 81/42 mm Hg, FC: 88 lpm, FR 23 rpm, SO2 96% Tº 39.8ºC. Exámenes de laboratorio: creatinina sérica 16.4 mg/dL, Urea 190 mg/dL, Sodio sérico 126 mEq/L, Potasio sérico 6.9 mEq/L, Cloro sérico 99 mEq/L; hemoglobina 7.0 g/dL, leucocitos 27,500/mm³, Neutrófilos 90 %, Linfocitos 7 %. Gasometría arterial: pH 7.1, pCO2: 26 mmHg, PO2 125 mmHg, HCO3- 10 mmol/L, Lactato 8.4 mmol/L, pCO2 esperado: 23 mm Hg, anión gap 23.9 mEq/L. Según los datos proporcionados se puede afirmar lo siguiente: (señale la CORRECTA). pCO2 esperado es normal, por lo que se trata de un trastorno mixto. pCO2 esperado es anormal, refleja trastorno simple. pCO2 esperado no es útil para diferenciar un trastorno mixto o simple. pCO2 esperado anormal, por lo tanto, se trata de un trastorno mixto.

Según los datos del paciente anterior, ¿cuáles podrían ser las causas del trastorno acido básico?. Falla renal. Choque séptico. Exceso de lactato. Todas contribuyen al estado acido básico actual.

Las siguientes son manifestaciones clínicas de la acidosis metabólica, EXCEPTO: Agitación psicomotora. Cefalea. Estupor. Coma.

Cuál es el tratamiento que se utiliza en hiperkalemia con cambios electrocardiográficos y que actúen en menos de 30 minutos: Bicarbonato de sodio. Gluconato de calcio al 20%. Dextrosas con insulina. Resinas de intercambio iónico.

Mencione una causa de Hipokalemia con Hipertensión Arterial: Diuréticos. Síndrome de Gitelman. Síndrome de Bartter. Hiperaldosteronismo primaria.

El SIADH se diagnostica por;. Hiponatremia hiperosmolar. Sodio Urinario <20 mEq/l. Euvolemia. Presencia de enfermedad renal crónica.

El valor normal de la osmolalidad. 200 -250 mosm/Kg agua. 270 -300 mosm/Kg agua. 320- 350 mosm/Kg agua.

Insulina de vida media corta: Degludec. Glargina. Aspart. NPH.

Cuál de los siguientes fármacos aumenta la excreción urinaria de glucosa: Linagliptina. Dapaglifozina. Mitiglinida. Miglitol.

Cuál de los siguientes grupos farmacológicos puede apoyar en la reducción de peso: Agonistas de los receptores de GLP1. Inhibidor del cotransportador 2 Na-Glucosa. Agonistas de Amilina. Todas son correctas. Ninguna es correcta.

A la carencia, excesos y los desequilibrios de la ingesta calórica en la dieta nos referimos a: Obesidad. Desnutrición. Malnutrición. Emaciación.

La presencia de lesiones acneiformes, queratosis folicular y xerosis se encuentran en pacientes con: Deficiencia de vitamina A. Deficiencia de vitamina C. Deficiencia de Niacina. Deficiencia de Zinc.

La deficiencia de vitamina D podemos encontrar: Raquitismo. Osteomalacia. Deformidades esqueléticas, rosario raquítico. Todas las anteriores.

Las dosis para el tratamiento de la deficiencia aguda de tiamina con síntomas cardiovasculares o neurológicos es;. Tiamina 200 mg EV tres veces al día, luego 10 mg VO c/día. Tiamina 300 mg EV c/día, luego 10 mg VO c/ día. Tiamina 200 mg EV c/día. Tiamina 400 mg EV tres veces al día, luego 10 mg VO c/día.

Aparee la patología de la derecha con la hormona de la izquierda que enviaría: Adenoma Suprarenales. Adenoma Paratiroideo. Menopausia. Hipotiroidismo.