Intervención II

Indica la respuesta incorrecta: Es necesario entrenar al paciente en todas las estrategias de rehabilitación para corto plazo. Es importante involucrar a la familia del paciente con disfagia para que verifiquen la aplicación de las estrategias deglutorias. Se deben ofrecer todo tipo de aclaraciones respecto a las dificultades del paciente y los riesgos que conllevan. El paciente oncológico suele encontrarse debilitado, entristecido y preocupado.

La selección de las estrategias de rehabilitación en la intervención miofuncional con disfagias, dependerá de. El tipo de disfagia (predeglutiva, perideglutiva o postdeglutiva). La presencia de penetración o aspiración. La severidad de los signos de la alteración y las posibilidades del propio paciente. El grado de eficacia y lo seguridad en deglución.

Indica la respuesta correcta: Las técnicas compensatorias siempre anteceden a las rehabilitadoras y no se deben simultanear. Una misma técnica de intervención puede servir tanto para compensar como para rehabilitar. El objetivo de las compensaciones es proteger al paciente de las aspiraciones, y en todos los casos cumplen su cometido. Existe una alta probabilidad de cumplimiento de las técnicas compensatorias.

Indica la respuesta incorrecta. Se consideran maniobras compensatorias en el tratamiento de las disfagias: Maniobras posturales. Terapia de incremento sensorial. Adaptaciones dietéticas. Modificaciones del entorno.

Indica la respuesta incorrecta respecto a las modificaciones dietéticas: Los pacientes con riesgo de aspiración deberán aumentar la densidad de los liquidos.. Los pacientes con reducción de la fuerza de la musculatura faringea y reducción de la apertura cricofaringea necesitarán disminuir la consistencia del bolo. Los alimentos deben tener una consistencia homogénea. Los pacientes con alteraciones sensitivas en la cavidad oral necesitarán volúmenes más reducidos.

Indica la respuesta correcta: La postura de rotación cervical hacia el lado dañado estrecha la entrada de la via aérea y empuja la glotis hacia atrás. La extensión cervical favorece la acción protectora de la epiglotis disminuyendo las aspiraciones. Deglutir con la cabeza en rotación hacia el lado sano favorece la limpieza del seno piriforme afecto. La postura de flexión cervical empuja la base de la lengua hacia la pared faríngea.

Indica la respuesta incorrecta. En la rehabilitación de la disfagia se tendrá en cuenta: Que el paciente que logra evitar las aspiraciones con determinadas técnicas terapéuticas podrá oralizarse sin riesgo alguno. Que la presencia del logopeda en las pruebas instrumentales es imprescindible para elaborar un programa de intervención acorde con las necesidades reales del paciente. Que las técnicas compensatorias y rehabilitadoras exigen un gran esfuerzo por parte del paciente. Que las patologías neurológicas dificultan la cooperación del paciente y las cirugías oncologicas los debilitan.

En el paciente con problemas de deglución como consecuencia de parálisis uniateral de la faringe, es conveniente. Deglutir con la cabeza en inclinación hacia el lado afectado. Deglutir con la cabeza en inclinación hacia el lado contralateral al afectado. Deglutir con la cabeza en rotación hacia el lado afectado. Deglutir con la cabeza en rotación hacia el lado contralateral al afectado.

Indica la respuesta correcta. La maniobra postural que provoca una contracción forzada de la pared faríngea posterior es: La maniobra de Masako. La maniobra de Mendelsshon. La maniobra super-supraglótica. La maniobra supraglótica.

Respecto a las modificaciones dietéticas de los alimentos: La textura aire permite una deglución funcional de alimentos con escaso riesgo de aspiración. La textura espuma sirve para realizar una estimulación basal de la deglución, desencadenando movimientos discretos de lengua en función de los sabores ofertados. La textura gelificada favorece la motricidad orofacial y la deglución. Las texturas espumas y aires, combinandolas, permiten la nutrición e hidratación del paciente.

Indica la respuesta incorrecta relacionada con los alimentos transitivos, según la IDDSI: Son alimentos que cambian su textura al aplicarle un aumento de temperatura. Son alimentos que modifican su textura cuando se humedecen. Son alimentos que cambian su textura al aplicarle una fuerza mecánica. Se pueden evaluar mediante el test de presión con tenedor, al frotarlos con los dedos o al añadir unas gotas de agua.

Según la International Dysphagia Diet Standardisation Initiative (IDDS). La evaluación de la textura de alimentos firmes y duros se puede llevar a cabo mediante: El test de la inclinación de la cuchara. El test de la presión con la cuchara. El test de la gravedad de fujo. El test de goteo del tenedor.

Indica la respuesta incorrecta Los objetivos de la intervención logopédica miofuncional indirecta son: Aumentar la propioceptividad oral y normalizar la sensibilidad. Regular el tono muscular orofacial. Mejorar la precisión y disociación de los movimientos voluntarios. Regular las funciones orofaciales para que se lleven a cabo de forma equilibrada.

En la intervención logopédica miofuncional, la terapia indirecta puede enfocarse a relajar la musculatura hipertonica. Indica el tratamiento que no está indicado para relajar la musculatura facial. Tapping profundo. Rozamiento profundo, lento. Presoterapia firme. Estiramiento muscular.

Indica la respuesta incorrecta. En el tratamiento indirecto de los labios tiene como objetivos: Optimizar la fuerza muscular. Favorecer la competencia labial. Facilitar la emisión correcta de los fonemas bilabiales. Estimular la movilidad labial.

Indica la respuesta incorrecta. La deglución con contracción del mentoniano e interposición del labio inferior es de esperar en estos casos. Prognatismo. Labio superior corto o acortado. Overjet aumentado (o clase II esquelética). Contracción exagerada del orbicular.

Ante la deglución con contracción de la musculatura perioral debemos considerar. Primero se corrige la contracción perioral y después la proyección lingual. Una vez corregida la proyección de la lengua, desaparece la contracción perioral. La mordida abierta anterior conlleva contracción de la musculatura perioral. La contracción perioral puede quedar como hábito tras corregirse el punto de apoyo lingual en deglución.

Indica el tipo de deglución que se observa en esta imagen Se trata de un niño de tres años con desarrollo normal que presenta respiración oral. Deglución atípica. Deglución infantil o visceral. Deglución anómala o patológica. Disfagia.

Indica la respuesta correcta: La explicación de la relación entre logopedia y ortodoncia y las instrucciones sobre cómo será el proceso rehabilitador forman parte de la fase de CORRECCIÓN. La toma de conciencia del patrón deglutorio habitual y la comparación con el correcto, forma parte de la etapa de APRENDIZAJE. Las sesiones de revisión de lo dado, presentación de material nuevo, ejecución de lo nuevo. propuestas de trabajo para casa y demostración a los padres. forma parte de la fase de: SEGUIMIENTO. Las sesiones más espaciadas en el tiempo en las que se aumentan las degluciones controladas forman parte de la fase de CORRECCION.

Indica la respuesta correcta: Se pueden diagnosticar algunos casos de deglución atipica. aunque son muy infrecuentes, en niños menores de 3 años. La deglución atípica presenta diferencias evidentes respecto a la deglución con proyección lingual tanto en etiologia como en factores de pronóstico. La deglución con protrusión anómala lingual se considera atípica en los sujetos sin parálisis cerebral u otro tipo de afección neurológica. La deglución infantil está relacionada con el biotipo facial del niño.

Indica la respuesta correcta: La tartamudez puede ser aprendida por imitación al escuchar a alguien cercano tartamudear. La persona que tartamudea encuentra más dificultad al hablar por teléfono. Las personas que tartamudean son menos inteligentes que las que hablan con fluidez. El nerviosismo origina la tartamudez.

Indica la respuesta incorrecta. La disfluencia tipica en la etapa infantil: El niño es consciente de las disfluencias, a pesar de ser escasas. Debe durar entre 6 a 10 semanas como mucho. Es habitual en niños que están adquiriendo el lenguaje, entre los 2 y 6 años. Es un recurso para organizar / evocar el pensamiento durante la elaboración del lenguaje oral.

Indica los tipos de disfluencias que no se consideran típicos o comunes. Repetición de palabras / oraciones breves. Pausas silenciosas y pausas de relleno. Prolongaciones finales de sonidos. Bloqueos leves sin movimientos asociados.

La taquilalia se caracteriza por: Hay un aumento significativo de disfluencias típicas, pero no de tartamudeo. Perjudica la inteligibilidad del habla. No existen evidencias de predisposición genetica. Suele estar asociada a otras alteraciones del lenguaje.

Indica la respuesta incorrecta relacionada con la etiología de la tartamudez: La perspectiva genética de su etiologia, aumenta el sentimiento de culpa en el padre /la madre. La perspectiva genética permitirá en el futuro personalizar los tratamientos. La perspectiva genética ayuda a determinar el nivel de riesgo de cronificarse la disfluencia infantil. La perspectiva genética contempla la posibilidad de que se provoquen alteraciones a nivel de mielinización de ciertos haces corticales y/o alteraciones metabólicas cerebrales.

Indica la respuesta incorrecta relacionada con la etiología de la tartamudez: Es necesario trabajar las respuestas del sujeto ante situaciones de estrés, especialmente en situaciones relacionadas con el habla. Los estudios apuntan que no hay diferencias significativas en los niveles de ansiedad entre hablantes fuentes y hablantes con habla tartamudeada. La ansiedad es factor etiológico y, por lo tanto, desencadenante de la tartamudez. Las situaciones estresantes aumentan los episodios de disfluencias en personas que no presentan habla tartamudeada.

Indica la respuesta correcta: Un programa terapéutico se centra en la persona. Un proceso terapéutico es predeterminado e inflexible. Un programa terapéutico define qué hacer, donde, como, por qué y en qué medida. Es flexible. Un proceso terapéutico presupone el establecimiento de jerarquías, y considera el alcance de las metas en la vida real.

Indica la respuesta incorrecta . Son indicadores de buena evolución del paciente. Aunque aumente el número de bloqueos. éstos son menos tensos. Aparecen más repeticiones de sonidos y silabas, y parece que aflora un tartamudeo más sencillo. Aumenta la intención comunicativa y/o se reduce el miedo a hablar. Se reducen los movimientos asociados y se muestra menos nervioso.

Indica la respuesta incorrecta relacionada con la evaluación de la disfemia infantil. Es necesario observar el habla del niño y el perfil de interacción con sus padres. El registro de soluciones intentadas junto a las valoraciones de sus efectos, es un paso ineludible en la evaluación de la disfemia infantil. En el análisis de las muestras del habla únicamente se consideran el número de repeticiones, prolongaciones y bloqueos. El profesorado deberá rellenar cuestionarios sobre el habla del niño. Es preferible que haya comunicación fluida con el logopeda responsable del caso.

Indica la respuesta correcta: La intervención logopédica en casos de disfemia infantil se inicia, por lo general, hacia los 4-5 años, debido al alto índice de remisión espontánea. El trabajo con niños incluirá a los padres con la finalidad de ofrecer toda la información pertinente en los casos de disfluencias típicas y/o tartamudez limite. Cuando esta establecida, únicamente se trabajara directamente con el niño. La intervención con padres incluye estos objetivos comprender las dificultades de su hijo evitar que se refuerce el sintoma, entrenar la pragmática conversacional y aprender a reaccionar ante las disfluencias. La primera fase del trabajo con padres se centra en la información, es decir, se exponen las dificultades del niño y los factores de riesgo.

Señala la respuesta incorrecta respecto a los factores de pronóstico en disfemia infantil: El pronóstico es peor si existen fluctuaciones en el tartamudeo en función de las situaciones de habla. El pronóstico es mejor si el niño presenta habilidades de lenguaje expresivo y a nivel articulatorio. El pronóstico es peor si existen familiares cercanos con disfemia. El pronóstico es mejor si la dificultad de habla disminuye en los primeros 6 meses tras iniciar el tratamiento.

Indica la respuesta incorrecta referente al entrenamiento de la pragmática comunicacional con padres. Se entrena el respeto de los turnos de conversación para dejarle terminar sus intervenciones. Se muestra cómo hablar más despacio. Se explica la dificultad del niño para hablar en público para que las eviten durante un tiempo. Se invita a dar al niño pequeños consejos muy puntuales sobre como hablar bien.

La principal diferencia entre la etapa de disfluencias típicas respecto a la tartamudez limite es. Clara conciencia del trastorno. Un aumento en el número de errores. Primeras muestras de bloqueos. Anticipaciones.

Indica la respuesta correcta sobre los tres tipos de tartamudez infantil y su abordaje: En todos los casos de tartamudez limite es necesario intervenir directamente con el niño. En las disfluencias típicas, parece que el problema obedece a respuestas ante presiones ambientales (demandas). La tartamudez limite indica que el problema se ha cronificado. La tartamudez temprana requiere exclusivamente un trabajo indirecto con el niño y directo con sus padres.

Según el modelo de Capacidades y Demandas de Starkweather. Las demandas de fuentes externas son las que provienen del desarrollo del niño (físico, lingüístico. social o emocional). Las demandas internas se pueden controlar mejor que las demandas externas. Los factores estresantes producen necesariamente un efecto negativo sobre la fluidez y se deben considerar en la evaluación. Los niños con una amplia gama de léxico pueden necesitar más tiempo para elaborar el discurso constituyendo éste un factor de demanda interna del sujeto.

En la evaluación de la tartamudez establecida en adolescentes y adultos: Se recomienda disponer de una muestra de habla en formato audio para realizar la transcripción. Existe una alta correlación entre la cantidad de falta de fluidez y la severidad de la tartamudez. La severidad de los síntomas constituye un reflejo fiel del impacto de la tartamudez en la vida cotidiana del paciente. El análisis del habla excluye los síntomas motóricos o balbismos y otros movimientos asociados.

Indica la respuesta correcta. La Teoría de Van Riper considera que: Es necesario un conocimiento profundo de la propia tartamudez. La tartamudez es adquirida. El objetivo del tratamiento es hablar sin tartamudea. La tartamudez es lo que se hace cuando al forzar la salida de las palabras.

Los niños cuya tartamudez se acaba cronificando presentan una serie de características comunes tales como: suelen tener antecedentes familiares de tartamudez. Se da una mayor incidencia en las mujeres. Llevan tartamudeando más de 12 meses. Tienen tasas de habla más lenta de lo normal.

Las técnicas que se aplican en el tratamiento de la tartamudez son. Técnica del modelado de la fluidez. Se aplican las técnicas previamente entrenadas en situaciones concretas donde el paciente comete el error puntual. Técnica de modelado de la tartamudez Es una técnica de habla que modifica la velocidad global del habla, impidiendo que el sujeto se bloquee. Técnica de modelado del habla. Es una técnica directa mediante la que se modifica la velocidad del habla para controlar la sintomatologia. Ninguna es correcta.

El tratamiento logopédico de la tartamudez en adolescentes y adultos: Comienza por el control de los bloqueos en el habla natural, es decir, el modelado de la tartamudez. Comienza por el entrenamiento de métodos encaminados al aprendizaje de una nueva forma de hablar no tartamuda, es decir, modelado del habla / fluidez. Comienza por una combinación de ambas técnicas desde el inicio del tratamiento. Ninguna es correcta.