Intestino Delgado

1. Recién nacido con dificultad respiratoria grave. RX muestra asas intestinales dentro del tórax izquierdo. ¿Cuál es el diagnóstico MÁS probable?. Gastrosquisis. Onfalocele. Hernia diafragmática congénita. Divertículo de Meckel.

2. Recién nacido con masa abdominal en la línea media, recubierta por un saco membranoso que contiene hígado y asas intestinales. ¿Cuál es el diagnóstico MÁS probable?. Gastrosquisis. Onfalocele. Hernia diafragmática posterolateral. Divertículo de Meckel.

3. Recién nacido con asas intestinales expuestas directamente al aire, sin membrana protectora, localizadas a la derecha del cordón umbilical. ¿Cuál es el diagnóstico correcto?. Onfalocele. Gastrosquisis. Hernia diafragmática. Extrofia vesical.

4. Niño de 2 años con dolor abdominal intermitente. En cirugía se observa una protrusión del íleon ubicada a 60 cm de la válvula ileocecal, en el borde antimesentérico. ¿Cuál es el diagnóstico MÁS probable?. Diverticulitis colónica. Divertículo de Meckel. Apendicitis retrocecal. Hernia interna.

5. Niño con dolor abdominal tipo apendicitis y episodios de hemorragia digestiva indolora. La endoscopia revela mucosa gástrica ectópica en un segmento de íleon. ¿Cuál es la causa MÁS probable del sangrado?. Enfermedad inflamatoria intestinal. Divertículo de Meckel. Úlcera duodenal por H. pylori. Intususcepción idiopática.

6. Respecto al divertículo de Meckel, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?. Es un divertículo falso que solo contiene mucosa y submucosa. Se origina por persistencia del conducto vitelino. Se localiza típicamente en el ciego. Es más frecuente en mujeres.

7. En Estados Unidos, la causa MÁS frecuente de obstrucción intestinal mecánica es: Hernias. Adherencias postquirúrgicas. Tumores. Vólvulo.

8. A nivel mundial, la causa más común de obstrucción intestinal mecánica es: Intususcepción. Hernias. Enfermedad de Crohn. Estenosis tumoral.

9. Lactante de 1 año con dolor abdominal intermitente, vómitos y heces en “jalea de grosella”. La ecografía muestra un segmento intestinal embutido dentro de otro. ¿Cuál es el diagnóstico?. Vólvulo. Apendicitis. Intususcepción. Colitis infecciosa.

10. Paciente adulto con dolor abdominal súbito, distensión, vómitos y signos de isquemia intestinal. TC muestra giro completo del intestino sobre su punto de inserción mesentérica. ¿Qué mecanismo explica mejor este cuadro?. Protrusión de vísceras a través de un defecto de la pared. Asa intestinal atrapada por puentes fibrosos. Compromiso luminal y vascular por torsión mesentérica. Invaginación de un segmento intestinal dentro de otro.

11. Mujer de 75 años presenta dolor súbito en fosa iliaca izquierda (FII), urgencia para defecar y diarrea sanguinolenta. ¿Cuál es el diagnóstico MÁS probable?. Colitis ulcerosa. Enfermedad isquémica intestinal. Enfermedad de Crohn. Infección por Shigella.

12. ¿Cuál de los siguientes mecanismos es responsable del daño MÁS severo en la enfermedad isquémica intestinal?. Lesión hipóxica inicial. Lesión por reperfusión. Vasoconstricción esplácnica. Hipoperfusión crónica leve.

13. Un paciente presenta obstrucción arterial aguda. En la cirugía se observa engrosamiento intestinal, mucosa hemorrágica y necrosis que afecta las tres capas de la pared. ¿Cómo se denomina este hallazgo?. Infarto mucoso. Infarto mural. Infarto transmural. Necrosis subserosa aislada.

14. Paciente de 72 años con anemia ferropénica crónica. La colonoscopia revela vasos dilatados y tortuosos en la mucosa del colon derecho. ¿Cuál es el diagnóstico MÁS probable?. Colitis ulcerosa. Angiodisplasia. Hemorroides internas. Enfermedad de Crohn ileocólica.

15. Hombre de 68 años presenta episodio de hemorragia digestiva baja masiva. La colonoscopia muestra nidos ectásicos de venas y vénulas separados de la luz intestinal solo por una fina capa epitelial. ¿Cuál es la causa MÁS probable de este sangrado?. Diverticulosis. Angiodisplasia. Neoplasia de colon. Colitis isquémica.

16. Paciente con diarrea de alto volumen que PERSISTE durante el ayuno. ¿Cuál es el tipo de diarrea MÁS probable?. Osmótica. Por malabsorción. Secretora. Exudativa.

17. Mujer con distensión abdominal, pérdida de peso y diarrea crónica. Refiere heces voluminosas, espumosas y amarillentas. ¿Cuál de las siguientes condiciones es la MÁS compatible con este cuadro?. Diarrea secretora por toxina colérica. Enfermedad celíaca. Colitis ulcerosa. Síndrome del intestino irritable.

18. Mujer de 32 años con diarrea crónica, distensión y fatiga. ¿Cuál es la PRUEBA SEROLÓGICA más sensible para el diagnóstico de enfermedad celíaca?. IgG anti-gliadina. IgA anti-transglutaminasa tisular (ATG). IgM antiendomisio. IgA anti-toxoide tetánico.

19. La biopsia duodenal de un paciente muestra: aumento de linfocitos intraepiteliales, hiperplasia de criptas y atrofia de vellosidades. ¿Cuál es el diagnóstico MÁS probable?. Giardiasis. Enfermedad de Crohn. Enfermedad celíaca. Colitis microscópica.

20. Paciente con enfermedad celíaca mal controlada presenta pérdida de peso, dolor abdominal y masa en intestino delgado. ¿Cuál complicación grave debe sospecharse?. Linfoma T asociado a enteropatía. Adenocarcinoma de colon. Tumor carcinoide gástrico. Diverticulitis complicada.