Intestino grueso I

1. Un recién nacido presenta distensión abdominal y no elimina meconio. En la biopsia rectal se observa ausencia de células ganglionares y fibras nerviosas submucosas engrosadas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Colitis ulcerosa neonatal. Enfermedad de Hirschsprung. Atresia intestinal. Enfermedad de Crohn.

2. ¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos es el MÁS característico de la enfermedad de Hirschsprung en un recién nacido?. Diarrea sanguinolenta severa desde el nacimiento. Expulsión inmediata del meconio seguida de estreñimiento. No eliminación del meconio + vómitos biliosos + abdomen distendido. Episodios recurrentes de dolor abdominal tipo cólico en un niño de 8 años.

3. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la enfermedad de Hirschsprung es correcta?. El colon transverso siempre es el único segmento afectado. La enfermedad nunca compromete el recto. El segmento aganglionar está dilatado y el proximal está contraído. El recto siempre está afectado y el segmento proximal suele estar dilatado.

4. En la biopsia de un paciente con diarrea acuosa y fiebre después de recibir clindamicina, se observa una capa amarillenta adherida sobre la mucosa colónica. A nivel microscópico, ¿cuál de los siguientes hallazgos es MÁS característico de la colitis por C. difficile?. Granulomas no caseificantes y úlceras lineales profundas. Acúmulos de células plasmáticas y criptas atróficas. Abscesos crípticos y distorsión glandular difusa. Seudomembranas con exudado “erupción volcánica” desde las criptas.

5. Un hombre de 67 años tratado recientemente con antibióticos de amplio espectro consulta por diarrea acuosa abundante, dolor abdominal tipo cólico y leucocitosis. La colonoscopía muestra placas amarillas adheridas sobre la mucosa. ¿Cuál es el diagnóstico MÁS probable?. Enfermedad de Crohn. Colitis seudomembranosa por Clostridium difficile. Colitis isquémica. Colitis ulcerosa activa.

6. ¿Cuál de los siguientes hallazgos histológicos es MÁS característico de la enfermedad de Crohn?. Abscesos crípticos aislados sin inflamación transmural. Granulomas epitelioides no caseificantes y fisuras profundas. Atrofia de vellosidades únicamente en el intestino grueso. Úlceras superficiales de base ancha limitadas a la mucosa.

7. Durante una resección ileocólica, el cirujano observa zonas de mucosa deprimida alternando con mucosa normal, creando un patrón irregular. También se evidencian úlceras lineales y un marcado engrosamiento de la pared. ¿Cuál de las siguientes descripciones corresponde a este hallazgo?. Pseudopólipos inflamatorios continuos. Patrón en empedrado (“cobblestone”). Úlceras superficiales de base ancha típicas de CU. Pérdida difusa de haustras.

8. Una mujer de 32 años presenta diarrea crónica, pérdida de peso y dolor en fosa ilíaca derecha. La colonoscopia muestra áreas de mucosa normal alternando con segmentos inflamados. ¿Cuál es el diagnóstico MÁS probable?. Colitis ulcerosa. Colitis isquémica. Enfermedad de Crohn. Colitis por C. difficile.

9. ¿Cuál de los siguientes hallazgos histológicos es MÁS característico de la colitis ulcerosa?. Granulomas epitelioides no caseificantes. Inflamación transmural con fisuras profundas. Abscesos crípticos y distorsión glandular sin granulomas. Metaplasia pseudopilórica y agregados linfoides transmural.

10. Una colonoscopia muestra inflamación continua que inicia en el recto y se extiende de manera retrógrada hacia el colon sigmoide. No se observan áreas de mucosa normal entre los segmentos inflamados. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Enfermedad de Crohn. Colitis ulcerosa. Colitis isquémica. Amebiasis intestinal.

11. En un caso avanzado de colitis ulcerosa, ¿cuál de los siguientes hallazgos es MÁS característico?. Úlceras lineales profundas y estenosis marcada. Patrón en empedrado y grasa serpiginosa. Mucosa aplanada con pseudopólipos inflamatorios. Engrosamiento transmural de la pared colónica.

12. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe MEJOR la diverticulosis colónica?. Evaginación inflamatoria transmural típica del colon derecho. Herniación de mucosa y submucosa a través de puntos débiles de la muscular. Úlceras lineales profundas asociadas a estenosis y fístulas. Lesión continua y difusa del recto hacia proximal.

13. ¿Cuál es el factor que MÁS contribuye al desarrollo de diverticulosis en el colon sigmoide?. Enfermedad inflamatoria intestinal crónica. Disminución de la motilidad gástrica. Aumento de la presión intraluminal asociado a estreñimiento. Sobrecrecimiento bacteriano en intestino delgado.

14 ¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe MEJOR la diverticulosis colónica?. Enfermedad inflamatoria intestinal crónica. Disminución de la motilidad gástrica. Aumento de la presión intraluminal asociado a estreñimiento. Sobrecrecimiento bacteriano en intestino delgado.

15. Un paciente de 62 años con antecedente de estreñimiento acude con dolor intenso en fosa ilíaca izquierda, fiebre, náuseas y leucocitosis. La tomografía muestra engrosamiento de la pared sigmoidea y cambios inflamatorios pericólicos. ¿Cuál es el diagnóstico MÁS probable?. Apendicitis aguda. Diverticulitis aguda. Colitis isquémica. Enfermedad de Crohn.

16. ¿Cuál de los siguientes mecanismos explica MEJOR la aparición de diverticulitis y sus complicaciones?. Degeneración mucosa por acidez luminal excesiva. Obstrucción del cuello del divertículo por un fecalito, seguida de inflamación y aumento de presión. Formación de úlceras superficiales por erosión química. Reacción inmunológica mediada por granulomas epitelioides.