ismary

Un paciente con insuficiencia respiratoria tipo II es conectado a ventilación no invasiva. A las 2 horas, la PaCO₂ disminuye pero el pH permanece bajo. ¿Qué interpretación es más acertada?. a) El paciente requiere intubación inmediata por acidosis refractaria. b) Existe un retraso fisiológico en la compensación renal de la hipercapnia. c) La hipoventilación persiste a pesar de la ventilación asistida. d) La caída de PaCO₂ refleja hiperventilación iatrogénica. e) El intercambio gaseoso está normalizado y el pH debe ignorarse.

. Durante el ejercicio, el aumento del volumen corriente alcanza un límite fisiológico. A partir de este punto, ¿cuál es el principal mecanismo que permite incrementar la ventilación minuto?. a) Aumento de la presión parcial de oxígeno. . b) Disminución del espacio muerto anatómico. c) Incremento de la frecuencia respiratoria. d) Activación de barorreceptores centrales. e) Hipervolemia relativa inducida por ejercicio.

Paciente con antecedente de tuberculosis pulmonar y disnea progresiva. La espirometría muestra FVC disminuida, FEV1 normal y relación FEV1/FVC elevada. ¿Cuál es el patrón fisiopatológico predominante?. a) Obstrucción reversible. b) Obstrucción fija postinfecciosa. c) Restricción pulmonar. d) Atrapamiento aéreo. e) Asma ocupacional.

. En la prueba de marcha de seis minutos, un paciente con EPOC muestra desaturación significativa (<88%) a los 3 minutos, pero se recupera al reposo. ¿Qué conducta es más apropiada?. a) No requiere intervención si recupera la saturación. b) Indicar oxigenoterapia continua domiciliaria. c) Indicar oxigenoterapia solo durante el sueño. d) Repetir la prueba con broncodilatador previo. e) Indicar oxigenoterapia ambulatoria durante el ejercicio.

Un neocito... ¿Cuál es el valor de PIO₂ en condiciones normales?. a) 100 mmHg. b) 149 mmHg. c) 90 mmHg. d) 95 mmHg. e) 760 mmHg.

2. ¿Qué significa PAO₂ en la terminología de gases respiratorios?. a) Presión arterial de oxígeno. b) Presión alveolar de oxígeno. c) Presión atmosférica de oxígeno. d) Presión pleural de oxígeno. e) Presión inspirada de oxígeno.

¿Qué dispositivo se utiliza para medir PaO₂?. a) Sensor de oxígeno ambiental. b) Catéter Swan-Ganz. c) Gasometría arterial. d) NIRS. e) Analizador de consumo de oxígeno.

En un paciente con EPOC, ¿qué cambios se esperan en las presiones parciales de gases?. a) PaO₂ y PaCO₂ aumentadas. b) PaO₂ ↓ y PaCO₂ ↑. c) PaCO₂ disminuido. d) PaCO₂ normal. e) PMO₂ sin cambios.

5. ¿Qué representa PMO₂?. a) Presión mitral de oxígeno. b) Presión muscular de oxígeno. c) Presión mitocondrial de oxígeno. d) Presión medular de oxígeno. e) Presión metabólica de oxígeno.

7. Un paciente ambulatorio con diagnóstico de NAC inicia tratamiento y persiste fiebre, disnea y persistencia febril. ¿Cuál es la decisión más adecuada?. Reevaluar con Rx de tórax y considerar cultivo de amplio espectro. Suspender el tratamiento y esperar 5 a 7 días antes de volver a evaluar al paciente. C. Indicar únicamente un antipirético y control ambulatorio en un mes.

En un paciente con NAC severa, el hemocultivo revela Streptococcus pneumoniae sensible a penicilina. ¿Qué decisión terapéutica es más apropiada?. . Cambiar a penicilina G intravenosa. Mantener el antibiótico de amplio espectro durante todo el tratamiento, aunque el cultivo identifique un microorganismo sensible. C. Suspender el tratamiento antibiótico y continuar únicamente con medidas de soporte.

Paciente intubado en UCI presenta infiltrado nuevo, secreciones purulentas y fiebre. El aspirado traqueal muestra bacilos gramnegativos. ¿Qué paso es más importante antes de iniciar tratamiento?. Tomar cultivo y comenzar antibiótico empírico. Esperar el resultado definitivo del antibiograma antes de iniciar cualquier tratamiento. Solicitar una radiografía de tórax de control y diferir el tratamiento hasta tener el informe.

En un paciente con neumonía nosocomial, ¿cuál de los siguientes factores clínicos indica mayor riesgo de infección por patógenos multirresistentes?. Uso previo de antibióticos de amplio espectro. Edad menor de 40 años sin comorbilidades. Tos seca de menos de 48 horas de evolución. Ausencia de fiebre al momento del ingreso.

QUÉ FACTORES DE RIESGO SE ASOCIAN CON EL ASMA FATAL?. A. SEXO MASCULINO Y EDAD AVANZADA. B. OBESIDAD Y TABAQUISMO. . HISTORIA DE EXACERBACIONES PREVIAS DE ASMA Y HOSPITALIZACIONES. D. COMORBILIDADES COMO ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES Y DIABETES. E. TODAS LAS OPCIONES ANTERIORES.

CUÁL ES EL PAPEL DE LOS CORTICOSTEROIDES EN EL MANEJO DEL ASMA FATAL?. A. REDUCIR LA INFLAMACIÓN EN LOS BRONQUIOS. B. MEJORAR LA FUNCIÓN PULMONAR Y REDUCIR LOS SÍNTOMAS DEL ASMA. C. PREVENIR LA EXACERBACIÓN DEL ASMA Y REDUCIR LA NECESIDAD DE HOSPITALIZACIÓN. D. REDUCIR LA MORTALIDAD EN PACIENTES CON ASMA FATAL. E. TODAS LAS OPCIONES ANTERIORES.

QUÉ ES LA VENTILACIÓN MECÁNICA EN EL MANEJO DEL ASMA FATAL?. A. UNA TÉCNICA PARA REDUCIR LA INFLAMACIÓN EN LOS BRONQUIOS. B. UNA TÉCNICA PARA PREVENIR LA HIPOXEMIA EN PACIENTES CON ASMA. C. UNA TÉCNICA PARA PREVENIR LA HIPERCAPNIA EN PACIENTES CON ASMA. D. UNA TÉCNICA PARA ALIVIAR LA ANSIEDAD Y EL ESTRÉS EN PACIENTES CON ASMA. E. TODAS LAS OPCIONES ANTERIORES.

UN HOMBRE DE 58 AÑOS CON ANTECEDENTES DE ASMA DESDE LA INFANCIA ACUDE A CONSULTA POR DISNEA PERSISTENTE Y SIBILANCIAS A PESAR DE TRATAMIENTO CON ALTAS DOSIS DE CORTICOSTEROIDES INHALADOS Y ORALES. EN LAS PRUEBAS DE FUNCIÓN PULMONAR, SE EVIDENCIA UNA OBSTRUCCIÓN SEVERA E IRREVERSIBLE AL FLUJO AÉREO. EL RECUENTO DE EOSINÓFILOS Y NEUTRÓFILOS EN ESPUTO ES ELEVADO. ¿CUÁL SERÍA EL FENOTIPO O CLUSTER MÁS PROBABLE SEGÚN LA INFORMACIÓN BRINDADA?. A. Asma alérgica de inicio temprano. B. Asma alérgica severa. C. Asma alérgica leve. D. Asma de inicio tardío. E. Asma de vía aérea fija.

UN HOMBRE DE 70 AÑOS CON ANTECEDENTES DE ASMA SEVERA DESDE LA INFANCIA ACUDE A CONSULTA POR DISNEA PERSISTENTE Y EXACERBACIONES FRECUENTES A PESAR DE TRATAMIENTO CON ALTAS DOSIS DE CORTICOSTEROIDES INHALADOS. EN LAS PRUEBAS DE FUNCIÓN PULMONAR, SE EVIDENCIA UNA OBSTRUCCIÓN AL FLUJO AÉREO SEVERA E IRREVERSIBLE. EL RECUENTO DE EOSINÓFILOS EN ESPUTO ES ELEVADO. ¿CUÁL SERÍA EL FENOTIPO O CLUSTER MÁS PROBABLE SEGÚN LA INFORMACIÓN PROPORCIONADA?. A. CLUSTER 3: ASMA DE INICIO TARDÍO. B. CLUSTER 5: ASMA DE VÍA AÉREA FIJA. C. CLUSTER 4: ASMA ALÉRGICA SEVERA. D. CLUSTER 2: ASMA ALÉRGICA DE INICIO TEMPRANO. E. CLUSTER 1: ASMA ALÉRGICA LEVE.

SE ATIENDE A UNA MUJER DE 62 AÑOS CON ANTECEDENTES DE ASMA DESDE LOS 50 AÑOS. REFIERE CRISIS RECURRENTES DE DISNEA Y SIBILANCIAS, CON NECESIDAD FRECUENTE DE CORTICOSTEROIDES ORALES PARA SU CONTROL. EN LAS PRUEBAS DE FUNCIÓN PULMONAR, SE EVIDENCIA UNA OBSTRUCCIÓN SEVERA AL FLUJO AÉREO CON REVERSIBILIDAD PARCIAL. EL RECUENTO DE EOSINÓFILOS EN ESPUTO ES ELEVADO. ¿CUAL SERIA EL FENOTIPO O CLUSTER MÁS PROBABLE EN ESTE CASO?. A. CLUSTER 1: ASMA ALÉRGICA LEVE. B. CLUSTER 4: ASMA ALÉRGICA LEVE A MODERADA. C. CLUSTER 3: ASMA SEVERA CON OBSTRUCCIÓN PARCIALMENTE REVERSIBLE. D. CLUSTER 2: ASMA ALÉRGICA DE INICIO TEMPRANO. E. CLUSTER 5: ASMA DE VÍA AÉREA FIJA.

¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES FÁRMACOS SE UTILIZA COMO TRATAMIENTO DE RESCATE PARA ALIVIAR RÁPIDAMENTE LOS SÍNTOMAS DE BRONCOESPASMO EN PACIENTES CON ASMA. A. SALMETEROL. B. TIOTROPIO. C. FLUTICASONA. D. ALBUTEROL. E. MONTELUKAST.

UN HOMBRE DE 28 AÑOS CON SOSPECHA DE ASMA ES REFERIDO A LA CONSULTA DE NEUMOLOGÍA PARA EVALUACIÓN. NO TIENE ANTECEDENTES DE ATOPIA Y SUS SÍNTOMAS INCLUYEN TOS Y SIBILANCIAS OCASIONALES. LAS PRUEBAS DE FUNCIÓN PULMONAR MUESTRAN UN VEF1 BASAL DEL 85% DEL PREDICHO Y UNA RELACIÓN VEF1/CVF DEL 70%. ¿ASMA EN ESTE PACIENTE? ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES PRUEBAS ES MENOS ÚTIL PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO?. A. PRUEBA DE PROVOCACIÓN CON METACOLINA (CAÍDA DEL VEF1 ≥ 20% CON PC20 < 8 MG/ML). B. PRUEBA DE BRONCODILATADOR CON UN AUMENTO DEL VEF1 ≥ 12%. C. FENO ELEVADO (> 50 PPB). D. PRUEBA DE BRONCODILATADOR CON UN AUMENTO DEL VEF1 ≥ 50 ML. E. VARIABILIDAD DIURNA DEL PEF > 30%.

UNA NIÑA DE 8 AÑOS ES LLEVADA A URGENCIAS POR PRESENTAR DIFICULTAD RESPIRATORIA, TOS Y SIBILANCIAS AUDIBLES. TIENE ANTECEDENTES DE ASMA BRONQUIAL ¿CUAL ES EL SÍNTOMA PRINCIPAL DEL ASMA QUE PRESENTA ESTA PACIENTE?. A. TOS SECA. B. DOLOR TORÁCICO. C. SIBILANCIAS. D. DISNEA. E. FIEBRE.

UNO DE LAS SIGUIENTES CARACTERÍSTICAS NO CORRESPONDE A LAS CARACTERÍSTICAS DE ASMA BRONQUIAL: A. ENTRE LOS FACTORES QUE PUEDEN DESENCADENAR O EMPEORAR LOS SÍNTOMAS DEL ASMA INCLUYEN INFECCIONES VIRALES, ALÉRGENOS EN EL HUMO DEL TABACO, EL EJERCICIO Y EL ESTRÉS. B. EN EL ASMA BRONQUIAL SE PRESENTA PRINCIPALMENTE BRONCOCONSTRICCIÓN CON UN ENGROSAMIENTO DE LA PARED DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS Y A UN AUMENTO DE LA MUCOSIDAD. C. LOS SIGUIENTE FÁRMACOS PUEDEN SER USADOS DURANTE LOS ATAQUES DE ASMA, BETA BLOQUEADORES, ASPIRINA Y AINES. D. TODAS LAS AFIRMACIONES ANTERIORES SON VERDADERAS.

PACIENTE VARÓN DE 50 AÑOS, CON ANTECEDENTE DE TABAQUISMO DE 20 PAQUETES/AÑO Y EXPOSICIÓN LABORAL A HUMOS QUÍMICOS, CONSULTA POR CUADRO DE 5 AÑOS DE TOS PRODUCTIVA, SIBILANCIAS Y DISNEA DE ESFUERZO PROGRESIVA. EN EL ÚLTIMO AÑO HA PRESENTADO 3 EXACERBACIONES QUE HAN REQUERIDO USO DE CORTICOIDES SISTÉMICOS. NIEGA SÍNTOMAS RINOSINUSALES O CUTÁNEOS ASOCIADOS. EN EL EXAMEN FÍSICO DESTACA SOBREPESO Y DISMINUCIÓN GLOBAL DEL MURMULLO PULMONAR CON SIBILANCIAS ESPIRATORIAS DIFUSAS. ¿QUÉ FENOTIPO DE ASMA ES MÁS COMPATIBLE CON ESTE CASO?. A. ASMA ALÉRGICA DE INICIO TEMPRANO. B. ASMA EOSINOFÍLICA DE INICIO TARDIO. C. ASMA INDUCIDA POR EJERCICIO. D. ASMA NEUTROFÍLICA DE TIPO TH1. E. ASMA RELACIONADA CON LA MENSTRUACIÓN.

PACIENTE HOMBRE DE 5O AÑOS, CON ANTECEDENTE DE TABAQUISMO DE 40 PAQUETES/AÑO, SUSPENDIDO HACE 5 AÑOS, CONSULTA POR CUADRO DE VARIOS AÑOS DE EVOLUCIÓN CARACTERIZADO POR TOS PRODUCTIVA MATINAL, SIBILANCIAS Y DISNEA DE ESFUERZO PROGRESIVA. EN EL ÚLTIMO AÑO HA PRESENTADO 2 HOSPITALIZACIONES POR EXACERBACIONES RESPIRATORIAS. NIEGA SINTOMATOLOGÍA ALÉRGICA O ANTECEDENTES DE ATOPIA. EN LA ESPIROMETRÍA SE OBSERVA UN VEF1/CVF POST-BRONCODILATADOR DE 0,62 Y UN VEF1 DE 55% DEL PREDICHO, CON REVERSIBILIDAD PARCIAL (AUMENTO DEL VEF1 DE 200 ML Y 12% RESPECTO AL VALOR BASAL) ¿QUÉ FENOTIPO DE ASMA ES MÁS PROBABLE EN ESTE PACIENTE?. A. ASMA EOSINOFÍLICA DE INICIO TARDIO. B. ASMA ALÉRGICA DE INICIO TEMPRANO. C. ASMA INDUCIDA POR ASPIRINA. D. ASMA-EPOC O FENOΤΙΡΟ MIXTO CON LIMITACIÓN CRÓNICA AL FLUJO AÉREO PARCIALMENTE REVERSIBLE. E. ASMA RELACIONADA CON REFLUJO GASTROESOFÁGICO.

UNO DE LOS SIGUIENTES TEST NO ES ÚTIL EN EL DIAGNOSTICO DE ASMA BRONQUIAL. A. CAÍDA DEL PD20 EN UN 20%. B. TEST DE BRONCODILATADOR POSITIVO MAYOR A UN 12%. C. TEST DE BRONCODILATADOR POSITIVO MAYOR A UN 50 ML. D. FENO.

UNO DE LOS SIGUIENTES NO CORRESPONDE A LOS AEROALERGENOS COMUNES DESENCADENANTES DEL ASMA ALÉRGICA: A. DERMATOPHAGOIDES FARINAE. B. PENICILINA G SÓDICA. C. CUCARACHA. D. PELO Y CASPA DE GATO. E. TODOS CORRESPONDEN.

¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES APLICACIONES CLÍNICAS DE LA MEDICIÓN DEL VOLUMEN ESPIRATORIO FORZADO EN UN SEGUNDO (VEF1) ¿ES ADECUADA EN EL MANEJO DEL ASMA?. A. IDENTIFICACIÓN DE ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES. B. EVALUACIÓN DE LA FUNCIÓN PULMONAR EN ENFERMEDADES NEUROMUSCULARES. C. MONITOREO DE LA PROGRESIÓN DE LA FIBROSIS QUÍSTICA. D. EVALUACIÓN Y SEGUIMIENTO DE LA OBSTRUCCIÓN DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS EN EL ASMA. E. DIAGNÓSTICO DE TRASTORNOS DEL SUEÑO.

¿QUÉ EFECTO TIENEN EL CROMOLÍN Y EL NEDOCROMIL SOBRE LAS CÉLULAS INFLAMATORIAS EN EL ASMA?. A. INHIBEN LA DEGRANULACIÓN DE LOS MASTOCITOS. B. AUMENTAN LA ACTIVACIÓN DE LOS EOSINÓFILOS. C. DISMINUYEN LA QUIMIOTAXIS DE LOS NEUTRÓFILOS. D. AUMENTAN LA LIBERACIÓN DE HISTAMINA. E. DISMINUYEN LA PROLIFERACIÓN DE LINFOCITOS T.

EN EL ASMA BRONQUIAL, LA ACTIVACIÓN DE LA VÍA TH2 CONDUCE A UN AUMENTO EN LA PRODUCCIÓN DE CITOCINAS COMO IL-4, IL-5 E IL-13, LAS CUALES CONTRIBUYEN A LA INFLAMACIÓN DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS, LA HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL Y LA PRODUCCIÓN DE MOCO. A. VERDADERO. B. FALSO.

¿Cuál de las siguientes pruebas diagnósticas NO se utiliza habitualmente en el diagnóstico de asma bronquial?. A. Espirometría con prueba de broncodilatación. B. Medición de variabilidad del flujo espiratorio pico (peak flow). C. Test de provocación con metacolina. D. Espirometría con prueba de ejercicio. E. Test del aliento con urea marcada para Helicobacter pylori.

¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES NO CORRESPONDE A LOS FENOTIPOS DE EPOC?. A. FENOTIPO EPOC-ASMA. B. FENOTIPO TH2 INFLAMATORIO. C. FENOTIPO ENFISEMATOSO CON EXACERBADOR FRECUENTE. D. FENOTIPO BRONQUITIS CRÓNICO SIN EXACERBACIÓN FRECUENTE. E. TODOS LOS ENUNCIADOS SE ASOCIAN.

¿CUÁL ES EL VALOR ESPIROMÉTRICO QUE INDICA OBSTRUCCIÓN EN LA EPOC?. A. FEV1/FVC 0.7 POST BRONCODILATADOR. B. FVC NORMAL O LIGERAMENTE DISMINUIDA. C. FEV1 NORMAL O DISMINUIDO. D. FEV1/FVC ≥0,7.

¿QUÉ ES EL ÍNDICE DE TIFFENEAU?. A. UNA MEDIDA DE LA GRAVEDAD DE LA FIBROSIS PULMONAR. B. UNA MEDIDA DE LA RESPUESTA A LOS BRONCODILATADORES. C. UNA MEDIDA DE LA CAPACIDAD DE LOS MÚSCULOS RESPIRATORIOS. D. UNA MEDIDA DE LA RELACIÓN ENTRE LA CAPACIDAD VITAL FORZADA (CVF) Y EL VOLUMEN ESPIRATORIO MÁXIMO EN EL PRIMER SEGUNDO (FEV1. E. UNA MEDIDA DE LA CAPACIDAD DE DIFUSIÓN PULMONAR.

¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES FÁRMACOS ES UTILIZADO COMO BRONCODILATADOR EN EL TRATAMIENTO DEL ASMA Y LA ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA (EPOC)?. A. EPOPROSTENOL. B. ODOLATEROL. C. SALMETEROL. D. FORMOTEROL. E. UMECLIDINIO.

¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ESCALAS DE VALORACIÓN DE DISNEA ES HABITUALMENTE UTILIZADA EN EL PRONOSTICO Y SEGUIMIENTO DE PACIENTES CON EPOC?. A. ESCALA DE PARI. B. ESCALA DE CUFO. C. ESCALA MMRC (MEDICAL RESEARCH COUNCIL). D. ESCALA DE CAPACIDAD FUNCIONAL (NYHA/WHO). E. ESCALA CURB-65.

¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES FENOTIPOS SE ASOCIA CON LA ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA (EPOC) Y UN MAYOR RIESGO DE EXACERBACIONES?. A. FENOTIPO NO AGUDIZADOR. B. FENOTIPO AGUDIZADOR CON ENFISEMA PREDOMINANTE. C. FENOTIPO AGUDIZADOR CON BRONQUITIS CRÓNICA PREDOMINANTE. D. FENOTIPO MIXTO. E. FENOTIPO ASINTOMÁTICO.

SEGÚN LA CLASIFICACIÓN ESPIROMÉTRICA DEL GOLD UN PACIENTE CON EPOC MUY GRAVE SERÍA AQUEL: SEÑALE EL CORRECTO. A. FEV1 ENTRE 50 Y 70% CON RELACIÓN FEV1/FVC MENOR 70%. B. FEV1 MAYOR 70% CON RELACIÓN FEV1/FVC MENOR 70%. C. FEV1 MENOR 70% CON RELACIÓN FEV1/FVC MENOR 70%. D. FEV1 MENOR 30% CON RELACIÓN FEV1/FVC MENOR 70%.

LA DOSIS HABITUAL DE TIOTROPIUM BROMURO POR RESPIMAT ES: LA DOSIS HABITUAL DE TIOTROPIUM BROMURO POR RESPIMAT ES: A. 2.5 UG DIA. B. 5 UG DIA. C. 19 UG DIA. D. 18 UG DIA.

LA LIMITACIÓN EN LA OBSTRUCCIÓN EN EL EPOC CORRESPONDE A 2 COMPONENTES EL REVERSIBLE Y EL IRREVERSIBLE. SEÑALE CUÁL DE LOS SIGUIENTES NO ES COMPONENTE IRREVERSIBLE. A. FIBROSIS EN LA PEQUEÑA VÍA AÉREA. B. CONTRACCIÓN DE LA MUSCULATURA LISA BRONQUIAL. C. DESTRUCCIÓN ALVEOLAR. D. PÉRDIDA DE RETROCESO ELÁSTICO.

EN CONDICIONES NORMALES EL INDIVIDUO SANO PUEDE EXPERIMENTAR UNA PÉRDIDA NATURAL DE LA FUNCIÓN PULMONAR A PARTIR DE LOS 25 A 30 AÑOS EN TORNO A: SEÑALE EL VALOR APROXIMADO. A. 10 A 20 ML/AÑO. B. 100 ML/AÑO. C. 30 A 40 ML/AÑO. D. 20 A 30 ML/AÑO.

PACIENTE DE 87 AÑOS DE EDAD SEXO FEMENINO CON HISTORIA DE EXPOSICIÓN A BIOMASA QUIEN PRESENTA TOS EXPECTORACIÓN AMARILLENTA Y FIEBRE DE 1 SEMANA DE EVOLUCIÓN SUS EXÁMENES DE LABORATORIO MUESTRAN LA PRESENCIA DE LEUCOCITOS 15550, CON 87% DE SEGMENTADOS; SU FUNCIÓN RENAL ES NORMAL Y SU RX DE TORAX EVIDENCIA HIPERINSUFLACIÓN PULMONAR; PACIENTE TIENE UNA ESPIROMETRÍA BASAL CON Y FEV1 POST BRONCODILATADOR DE UN 68% CON UNA RELACIÓN FEV1/CVF DE 64% CON UNA RESPUESTA NEGATIVA POSTBRONCODILATADORA EL DIAGNÓSTICO CORRECTO A. NEUMONÍA B. EPOC MÁS EXACERBACIÓN IC. EPOC MÁS NEUMONIA D. FALLA CARDÍACA CONGESTIVA E. TEP EN EL CAT GENERALMENTE SE EVALÚA: SEÑALE LA CORRECTA. A. GRADO DE EXACERBACIONES. B. CALIDAD DE VIDA DIARIA DEL PACIENTE. C. SEVERIDAD DE LA ENFERMEDAD DE ACUERDO A LA CLASIFICACIÓN ESPIROMÉTRICA. D. DISNEA DE CAMINAR EN ESCALA DE MMRC.

CON RESPECTO A LA DIFERENCIACIÓN ENTRE EL DIAGNÓSTICO DE LA EPOC, Y BRONQUIECTASIAS, CON PATRÓN OBSTRUCTIVO SEÑALE LO CORRECTO: A. LA TOS CON EXPECTORACIÓN PURULENTA GENERALMENTE ESTÁ PRESENTE EN LAS BRONQUIECTASIAS. B. TODAS SON CORRECTAS. C. LOS PACIENTES CON EPOC, GENERALMENTE TIENEN ANTECEDENTES DE FUMADORES. D. LAS BRONQUIECTASIAS GENERALMENTE APARECEN EN PACIENTES CON HISTORIA DE FIBROSIS QUÍSTICA Y LESIONES ESTRUCTURALES POR TUBERCULOSIS.

EL AUMENTO EN LA PCO2 (HIPERCAPNEA) EN LA GASOMETRÍA ARTERIAL SE PRESENTA EN. SEÑALE LO CORRECTO: A. NO SE OBSERVA EN NINGÚN ESTADIO DEL EPOC. B. EPOC EN ESTADIOS AVANZADOS. C. EPOC ESTADIOS INICIALES. D. EN CUALQUIERA DE LOS DOS ESTADIOS.

LA DOSIS HABITUAL DE TIOTROPIUM BROMURO POR SPIRIVA ES: A. 2.5 UG DIA. B. 5 UG DIA. C. 19 UG DIA. D. 18 UG DIA.

UNO DE LOS SIGUIENTES ELEMENTOS ES NO ES FACTOR DE RIESGO PARA EL DESARROLLO DE EPOC: A. EXPOSICIÓN A BIOMASA. B. TODAS LOS ANTERIORES. C. FACTORES GENÉTICOS EN ESPECIAL DÉFICIT DE ALFA -1-ANTITRIPSINA. D. FUMADOR.

UNO DE LOS SIGUIENTES ES CARACTERÍSTICO DE LA CURVA DE FLUJO-VOLUMEN EN EL EPOC. A. ASA ESPIRATORIA DE ASCENSO RÁPIDOEN SU PORCIÓN ASCENDENTE. B. TODAS SON CARACTERÍSTICAS DE LA EPOC. C. TERMINACIÓN PREMATURA DEL ASA ESPIRATORIA D. D.CONCAVIDAD EN LA PARTE CENTRAL Y FINAL DEL DEL FLUJO DEL ASA ESPIRATORIA.

UNO DE LOS SIGUIENTES ES EL PRINCIPAL Y MÁS FRECUENTE SÍNTOMAS EN EL DIAGNÓSTICO DEL EPOC. A. TOS Y EXPECTORACIÓN PURULENTAS. B. DISNEA PROGRESIVA. C. PÉRDIDA DE PESO. D. HEMOPTISIS.

DE LOS SIGUIENTES ES EL CORRECTO CON RESPECTO AL ENFISEMA PARASEPTAL. A. ES TÍPICO EN PACIENTES CON DÉFICIT DE ALFA-1-ANTITRIPSINA. B. GENERALMENTE ESTÁ ASOCIADO A LESIONES FIBRÓTICAS RESIDUALES. C. SE UBICA PREFERENTEMENTE EN LAS PARTES SUPERIORES DE LOS PULMONARES. D. ES TÍPICO DE FUMADORES.

UNO DE LOS SIGUIENTES FÁRMACOS NO CORRESPONDE AL GRUPO DE LOS LLAMADOS LABA. A. TIOTROPIUM. B. TODOS CORRESPONDEN. C. VILANTEROL. D. OXITROPIUM.

UNO DE LOS SIGUIENTES ALTERACIONES NO SE ENCUENTRA GENERALMENTE EN EPOC. A. CPT AUMENTADA. B. VRE AUMENTADO. C. VR AUMENTADO. D. CAPACIDAD INSPIRATORIA AUMENTADA.

ALGUNOS DE LOS SIGUIENTES SON DESENCADENANTES DEL ASMA BRONQUIAL SEÑALE LA INCORRECTA: A. CONTACTO CON FAMILIARES CON FAMILIARES CON CRISIS AGUDA DE ASMA BRONQUIAL. B. ALGUNAS INFECCIONES VIRALES. C. AIRE FRÍO. D. ALÉRGENOS.

LOS SIGUIENTES TEST NO SE UTILIZAN EN EL DIAGNÓSTICO DE ASMA BRONQUIAL: SEÑALE LA INCORRECTA: A. ESPIROMETRÍA POSTBRONCODILATADOR. B. TEST DE METACOLINA. C. TEST DEL ALIENTO RESPIRATORIO. D. TEST DE CAMBIOS ESPIROMÉTRICOS.

DURANTE EL EJERCICIO UNO DE LOS SIGUIENTES NO CORRESPONDE A LOS FENOTIPOS DE EPOC: A. FENOTIPO BRONQUITIS CRÓNICA. B. FENOTIPO EPOC-ASMA. C. FENOTIPO EXACERBADOR FRECUENTE. D. FENOTIPO CORTICOESTEROIDE INSENSIBLE.

EN LOS PACIENTES CON FENOTIPO EPOC – ASMA. ¿CUÁL AFIRMACIÓN ES CORRECTA?. A. TIENEN IGE NORMAL Y OBSTRUCCIÓN PARCIALMENTE REVERSIBLE Y SIGNOS DE ATOPIA. B. TIENE RINOPATIA ASOCIADA MÁS ELEVACIÓN EN IGE SÉRICA MÁS SIGNOS DE ATOPIA SON GENERALMENTE FUMADORES CON UNA ESPIROMETRÍA CON UN FEV1 POST BRONCODILATADOR MENOR A 70% Y PUEDE SER PARCIALMENTE REVERSIBLE. C. GENERALMENTE TIENE UN FEV1 POST BRONCODILATADOR MAYOR A 70%.

Paciente con disnea crónica, espirometría: FEV1 65%, FVC 70%, FEV1/FVC 60%. ¿Conclusión clínicamente más correcta? a) El paciente tiene patrón obstructivo leve Paciente con disnea de esfuerzo y DLCO disminuida. ¿Cuál es la patología más compatible? Respuesta correcta: c) Fibrosis pulmonar idiopática. b) Enfisema pulmonar. c) Bronquitis crónica simple. d) Obesidad mórbida.

Mujer de 30 años, nacida pretérmino con bajo peso, VEF1 reducido desde la infancia, obstrucción persistente sin tabaquismo. Esto corresponde al fenotipo COPD-P (por prematuridad). b) COPD-P Durante el ejercicio, el volumen corriente alcanza un límite fisiológico. a) COPD-A (asociado al asma). c) COPD-T (asociado al tabaquismo). d) COPD-B (por bronquitis crónica).

Cuál es el principal mecanismo que permite incrementar la ventilación minuto? Respuesta: C) Incremento de la frecuencia respiratoria. d) Disminución del volumen residual. c) Disminución del espacio muerto anatómico. d) Aumento del volumen residual.

Paciente con antecedente de tuberculosis, disnea progresiva, FVC disminuida y relación VEF1/FVC elevada. ¿Cuál es el patrón funcional respiratorio predominante?. a) Patrón obstructivo. b) Patrón mixto. c) Restrictivo pulmonar (La TBC suele dejar secuelas fibróticas/restrictivas). d) Patrón de vía aérea superior.

Hombre con EPOC que para a descansar antes de los 100 metros caminando en llano. ¿Qué grado mMRC tiene? Respuesta: D) 3. (El grado 3 de la escala mMRC es precisamente la necesidad de parar tras caminar 100 metros o unos pocos minutos). a) Grado 0. b) Grado 1. c) Grado 2.

Uno de los siguientes elementos es indispensable en el diagnóstico de neumonía adquirida en la comunidad. Excepto: a. Sintomas de infeccion aguda (tos, expectoración y fiebre). b. Rx de tórax con infiltrado o condensación. c. Leucocitosis con aumento en la cantidad de segmentados. d. Hallazgos auscultatorios típicos como lo son los roncus y sibilancias.

Uno de los siguientes corresponde a complicaciones sistémicas de la neumonía adquirida en la comunidad (NAC), señale el correcto. a. Derrame pleural tabicado. b. Derrame pleural. c. SDRA. d. Empiema.

Uno de los siguientes criterios de neumonía adquirida en la comunidad (NAC) NO es indicativo de manejo de pacientes en Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). a. Caída del gasto urinario menor a 0,5~ml/kg/h con un aumento en el BUN. b. Requerimiento de vasopresores. c. Deterioro progresivo y severo del nivel de conciencia. d. Índice de Kirby mayor 400 (Justificación: Un índice de Kirby (PaO2/FiO2) mayor a 400 se considera dentro de los parámetros normales. Los criterios de severidad para ingreso a UCI consideran un PaO2/FiO2 menor a 250.

Cuál de los siguientes índices es el más apropiado para la valoración de la neumonía adquirida en la comunitaria (NAC): señale el correcto: Seleccione una: a. Pneumonia severity index score. Classes IV or V,. b. Apache II or III. c. American Thoracic Society (1993) (9 criteria) y 2001 (major and minor criteria). d. British Thoracic Society. CURB - 65 criteria.

Una de las siguientes fases en la neumonía adquirida en la comunitaria (NAC) se caracteriza principalmente por proliferación de macrófagos y neutrófilos principalmente, indique la CORRECTA Seleccione una: a. Congestión. b. Resolución. c. Hepatización gris. d. Hepatización roja. Justificación: En la fase de resolución, los macrófagos aumentan y se encargan de eliminar el exudado, restos celulares, fibrina y bacterias. Aunque el macrófago es la célula predominante, todavía pueden encontrarse neutrófilos durante el proceso de limpieza del exudado.

Uno de los siguientes no corresponde a los gérmenes típicos causantes de Neumonía adquirida en la comunidad: EXCEPTO. a. Legionella. b. Estafilococos. c. Streptococcus pneumoniae. d. Haemophilus influenzae. Justificación: Legionella es una causa reconocida de NAC y suele incluirse dentro de los patógenos "atípicos" más importantes.

Cuál de los siguientes es el mecanismo habitual de origen de la neumonía adquirida en la comunidad: Señale el CORRECTO. a. Inoculación. b. Hematógena. c. Inhalación. d. Colonización y aspiración posterior de vía aérea. Justificación: El mecanismo más frecuente de desarrollo de la NAC es la colonización de la orofaringe por microorganismos potencialmente patógenos seguida de la microaspiración de estas secreciones hacia las vías respiratorias inferiores.

En el score APACHE II intervienen: a. 12 variables fisiológicas. b. 10 variables fisiológicas. c. 11 variables fisiológicas. d. 13 variables fisiológicas.

Uno de los siguientes criterios de neumonía adquirida en la comunitaria NAC NO es indicativo de manejo de pacientes en Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), señale: a. FR mayor a 40 rpm y en plan de ensayo de VNI. b. PAO2/FIO2 menor a 200. c. CURB-65 de 0 a 1. d. Rx de tórax con aumento del 50% en 48 h de los infiltrados radiográficos. Justificacion: Un puntaje de CURB-65 de 0 a 1 indica bajo riesgo de mortalidad y el tratamiento recomendado es ambulatorio/domiciliario. Los otros criterios listados (FR > 40, PaO2/FiO2 < 200 e incremento rápido de infiltrados) son signos de gravedad.

En el score CURB 65 ¿Cuál de los siguientes parámetros NO corresponde? Señale: a. Alteración del nivel de conciencia. b. Edad mayor de 65 años. c. Frecuencia cardiaca mayor de 60. d. Presión sistólica menor de 90 mmHg.

La neumonía adquirida en la comunitaria (NAC) se puede producir patogénicamente principalmente por uno de los siguientes mecanismos. Señale el CORRECTO. a. Hematógena. b. Inhalación. c. Aspiración de secreciones. d. Todos estos mecanismos la pueden producir.

Uno de los siguientes NO es criterio de hospitalización de los pacientes con neumonía adquirida en la comunidad (NAC). Señale: a. Paciente con NAC y con frecuencia respiratoria > 30 e infiltrado multilobar, cavitación, derrame pleural con $SO2>90%$. b. Paciente con NAC y con hipotensión arterial, presión arterial sistólica menor de 70 mmHg. c. Neumonía en paciente con NAC mayor de 65 años y presencia de comorbilidad con confusión. d. Paciente con frecuencia respiratoria de 20 rpm, función renal adecuada, edad de 18 años y consciente y alerta.

Uno de los siguientes componentes sanguíneos se elevan frecuentemente en la Neumonía adquirida en la comunidad: EXCEPTO. a. Basófilos. b. Eosinófilos. c. Segmentados. d. Cuenta total de hematíes.

Uno de los siguientes elementos bacterias no son frecuentes en la Neumonía adquirida en la comunidad en individuos sin factores de riesgo: EXCЕРТО. a. Acinetobacter spp. b. Haemophilus spp. c. Stenotrophomonas SPP. d. Kl. Pneumoniae. Justificación: Haemophilus influenzae es uno de los patógenos clásicos de la NAC, especialmente en fumadores y pacientes con enfermedad pulmonar crónica, pero también puede presentarse en individuos sin factores de riesgo importantes.

Uno de los siguientes scores es el adecuado en el manejo de los pacientes con neumonía adquirida en la comunitaria (NAC) grave en pacientes en UCI. a. APACHE II. b. SMART-COP. c. SAPS II. d. CURB-65. Justificación: El score SMART-COP fue diseñado específicamente para identificar pacientes con NAC que tienen alto riesgo de requerir soporte respiratorio intensivo o vasopresores, por lo que resulta especialmente útil para reconocer casos de NAC grave y orientar el ingreso a UCI.

Uno de los siguientes es parámetro de ingreso de un paciente con neumonía adquirida en la comunitaria (NAC) en la unidad de cuidados intensivos (UCI), señale el CORRECTO. a. Procalcitonina de 0,5~g/dl. b. Paciente con opacidad en base pulmonar derecha. c. Leucocitos de 15000 en paciente con signos vitales estables. d. Requerimiento de vasopresores.

Uno de los siguientes NO es criterio de hospitalización de los pacientes con neumonía adquirida en la comunitaria (NAC). a. Paciente joven con NAC e hipotensión arterial con alteraciones en la función renal. b. Paciente con NAC mayor de 80 años y severa hiponatremia severa y alteración en el nivel de conciencia. c. Paciente con NAC y problemas de adherencia al tratamiento (no toma medicación, no tiene dinero, tiene seguro médico). d. Paciente con NAC joven con pequeño infiltrado sin enfermedad intercurrente, con leucocitos de 11000 como única alteración en los exámenes de laboratorio.

Uno de los siguientes no corresponde a los gérmenes típicos causantes de NAC: a. Streptococcus pneumoniae. b. Estafilococos. c. Haemophilus influenzae. d. Legionella. e. Moraxella catarrhalis.

¿Cuál es la recomendación sobre el uso de técnicas microbiológicas rápidas como la PCR múltiple en pacientes con neumonía adquirida en la comunidad grave?. a. Usarla de rutina en todos los pacientes. b. Usarla solo si se sospecha influenza. c. Usarla si se consideran antibióticos no estándar. d. No usarla debido a su alto costo. e. Usarla sólo en ancianos. f. Usarla sólo en mujeres.

De los siguientes parámetros, ¿cuál no corresponde a un factor predisponente de mortalidad en NAC severa?. a. Frecuencia respiratoria. b. PaO₂/FiO₂ mayor a 400. c. Uso de vasopresores. d. Caída del gasto urinario. e. Todos los enunciados corresponden.

En cuanto a las características radiográficas, ¿cuál de los siguientes gérmenes se asocia a cavitaciones?. a. Mycobacterium tuberculosis. b. Virus de Epstein-Barr. c. Mycoplasma pneumoniae. d. Legionella. e. Todos los enunciados se asocian.

De acuerdo a la escala CURB-65, ¿cuál de los siguientes pacientes con neumonía no amerita ingreso hospitalario?. a. Masculino de 86 años, institucionalizado, con antecedentes de insuficiencia cardíaca congestiva e hipertensión arterial manejada con losartán de 100 mg QD, Glasgow 10/15, PA: 156/98 mmHg, taquipneico, FC: 135 lpm, temperatura: 41 °C, saturación: 85 % al aire ambiente. Se solicitan laboratorios disponibles en la institución: leucocitosis con desviación a la izquierda, glicemia 180 mg/dL, BUN: 40 mg/dL. b. Masculino de 44 años, sin antecedentes patológicos de importancia, Glasgow 15/15, signos vitales dentro de parámetros normales a excepción de fiebre de 38 °C, exámenes de laboratorio dentro de la normalidad. c. Femenina de 35 años, con antecedentes de LES en tratamiento con corticoides, actualmente en diálisis por glomerulopatía asociada a LES, Glasgow 15/15, PA: 145/80 mmHg, FC: 115 lpm, FR: 19 rpm, temperatura: 38 °C, saturación: 93 % al aire ambiente. Se solicitan laboratorios disponibles en la institución: leucocitosis con desviación a la izquierda, hematocrito: 31 %, BUN: 95 mg/dL. d. Femenina de 56 años de edad, con antecedentes patológicos de diabetes mellitus en tratamiento con insulina 13 UI QD y metformina de 500 mg. Glasgow 15/15, PA: 135/80 mmHg, FC: 135 lpm, FR: 20 rpm, temperatura: 39 °C, saturación: 95 % al aire ambiente. No se cuentan con exámenes de laboratorio en la institución. Se realiza glicemia capilar: 290 mg/dL.

De acuerdo con la escala Fine, ¿cuál de los siguientes pacientes con neumonía no amerita ingreso hospitalario?. a. Masculino de 44 años, sin antecedentes patológicos de importancia, Glasgow 15/15, signos vitales dentro de parámetros normales a excepción de fiebre de 38 °C, exámenes de laboratorio dentro de la normalidad. b. Masculino de 60 años, institucionalizado, con antecedentes de insuficiencia cardíaca congestiva e hipertensión arterial manejada con losartán 100 mg al día, Glasgow 10/15, PA: 156/98 mmHg, taquipneico, FC: 135 lpm, temperatura: 41 °C, saturación: 85 % al aire ambiente. Laboratorio: leucocitosis con desviación a la izquierda, glicemia: 180 mg/dL, BUN: 40 mg/dL. c. Femenina de 35 años, con antecedentes de LES en tratamiento con corticoides, actualmente en diálisis por glomerulopatía asociada a LES, Glasgow 15/15, PA: 145/80 mmHg, FC: 115 lpm, FR: 19 rpm, temperatura: 38 °C, saturación: 93 % al aire ambiente. Laboratorio: leucocitosis con desviación a la izquierda, hematocrito: 31 %, BUN: 95 mg/dL. d. Femenina de 56 años, con antecedentes de diabetes mellitus en tratamiento con insulina 13 UI al día y metformina 500 mg, Glasgow 15/15, PA: 135/80 mmHg, FC: 135 lpm, FR: 20 rpm, temperatura: 39 °C, saturación: 95 % al aire ambiente. No se cuenta con exámenes en la institución. Glicemia capilar: 280 mg/dL.

¿Cuál de los siguientes parámetros es comúnmente utilizado para evaluar la gravedad y el pronóstico de los pacientes ingresados a la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) con neumonía adquirida en la comunidad (NAC)?. a. Escala de Glasgow. b. Escala de coma de Raimondi. c. Índice de gravedad APACHE II. d. Escala de Ramsay. e. Escala de coma de Glasgow.

Neumonía comunitaria grave. Señale la respuesta correcta: a. Se define como una neumonía que ocurre 24 horas después del ingreso hospitalario. b. Se define como una neumonía que ocurre más de 48 a 72 horas después de la intubación traqueal y conexión al ventilador mecánico. c. Se define como una neumonía que ocurre antes del ingreso hospitalario. d. Se define como una neumonía que ocurre entre 12 y 24 horas después de la intubación traqueal.

En el APACHE II Score (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II) para evaluar la gravedad de los pacientes en la UCI, ¿cuál de los siguientes criterios forma parte de la evaluación?. A. Edad del paciente. B. Glucosa sanguínea. C. Concentración de oxígeno en sangre. D. Uso previo de antibióticos. E. Albúmina sérica.

¿Cuál de los siguientes scores de severidad se basa en factores demográficos, comorbilidades y parámetros clínicos y se aplica específicamente a la neumonía adquirida en la comunidad para evaluar la gravedad y determinar el manejo de los pacientes?. A) CRB-65. B) PSI (Pneumonia Severity Index). C) APACHE II. D) SOFA. E) RANSON.

¿Qué estudio radiológico se utiliza con mayor frecuencia para diagnosticar la neumonía comunitaria?. A) Radiografía de tórax. B) Tomografía computarizada de tórax. C) Resonancia magnética de tórax. D) Ecografía torácica. E) Angiografía pulmonar. NO SE SABE QUE IMAGEN, PERO SEGÚN LA RESPUESTA ES EMPIEMA.

La siguiente TAC de tórax podría corresponder a: a. Empiema. b. Derrame pleural libre derecho con neumatocele. c. Cavernas. d. Derrame pleural libre como complicación neumónica.

Paciente masculino de 50 años, fumador crónico, que trabaja en una industria de productos bioquímicos. Consulta por tos seca, disnea progresiva y fiebre de varias semanas de evolución. En la tomografía se observan infiltrados pulmonares difusos y eosinofilia periférica. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. A. Neumonía TH1. B. Neumonía eosinofílica crónica (tardía).

Paciente de 70 años, fumador, con FEVI de 80%, que presenta disnea, tos y hallazgos radiológicos pulmonares reversibles tras retirar la exposición ambiental sospechosa y administrar corticoides. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. A. Neumonía eosinofílica. B. Neumonía por hipersensibilidad (alérgica). C. Neumonía tardía.

¿Cuál de las siguientes es una característica asociada a mayor mortalidad en neumonía?. A. Uso de vasodilatadores. B. FEVI elevada (>50%). C. Tabaquismo aislado. D. Ninguna de las anteriores.

¿Cuál es el criterio diagnóstico radiológico mínimo para neumonía adquirida en la comunidad (NAC)?. a) Derrame pleural unilateral. b) Infiltrado pulmonar nuevo o progresivo en la radiografía de tórax. c) Hiperinsuflación pulmonar bilateral. d) Atelectasia basal aislada.

En el score CURB-65, ¿cuál es el punto de corte de urea que otorga un punto? Respuesta correcta: Urea >20 mg/dL. Urea >20 mg/dL. a) Urea >10 mg/dL. b) Urea >15 mg/dL. d) Urea >30 mg/dL.

Paciente de 58 años con confusión, FR 35/min, PA 85/55 mmHg y urea 25 mg/dL. ¿Cuál es su puntaje CURB-65? Respuesta correcta: 4 puntos. a) 2 puntos. b) 3 puntos. d) 5 puntos.

En el PSI (Pneumonia Severity Index), ¿cuántos puntos se asignan por enfermedad hepática? Respuesta correcta: A) 20 puntos. C)10 puntos. b) 15 puntos. d) 30 puntos.

Uno de los siguientes corresponden al mecanismo más frecuente causantes de neumonía asociada al ventilador (NAV). a. Procedimientos como intubación endotraqueal y equipos de nebulización contaminados. b. Aspiración de secreciones. c. Contaminación de mangueras y circuitos ventilatorios. d. Acumulación y arrastre de bacterias en el biofilm del tubo endotraqueal.

La infección pulmonar adquirida después de las 48 horas de haber sido sometido a ventilación mecánica: su diagnóstico más probable sería: a. Neumonía nosocomial de comienzo tardío en el paciente ventilado. b. Neumonía en los cuidados de la salud. c. Neumonía comunitaria grave. d. Neumonía nosocomial en paciente ventilado de comienzo temprano.

La infección pulmonar adquirida después de las 48 horas de haber sido sometido a ventilación mecánica: su diagnóstico más probable sería: a. Neumonía comunitaria grave en paciente ventilado. b. Neumonía comunitaria grave. c. Neumonía nosocomial en paciente ventilado. d. Neumonía nosocomial de comienzo tardío en el paciente ventilado. e. Ninguna aplica a estos conceptos.