Isoinmunización

La isoinmunizacion fetal es la incompatibilidad Rh entre madre y feto; se presenta cuando una mujer Rh positiva entra en contacto con un antigeno de la superfecie de los eritrocitos Rh negativos del producto de gestacion. Falso. Verdadero.

Cual es el antigeno mas importante en cuanto la isoinmunizacion. D. E. C. c. e. Du.

Personas Rh-positivas con antigeno D. 85%. 75%. 25%. 25%.

Herencia. Homocigotos DD. Heterocitogotos Dd.

Terminologia. Incompatibilidad. Isoinmunizacion.

Causas de isounmunizacion. Siempre por un episodio de sensibilizacion previa. Hemorragia feto-materna durante parto. Hemorragia feto-materna durante preparto. Transfusion sanguinea o derivados. Intercambio de agujas. Transplante de organos. Sexo anal. Chapulinear.

Cual de los siguientes NO es un evento sensibilizante. Parto o cesárea de un feto R h(+). Aborto. Embarazo ectopico. Embarazo multiple. Procedimientos invasivos (cerclaje, amniocentesis). Muerte feto in utero. Traumatismo abdominal materno. Hemorragia ante-parto.

La gestante produce anticuerpos en respuesta al paso de eritrocitos (antigenos fetales) a su torrente sanguineo mediante estos, EXCEPTO uno: Transplacentario. Intramuscular. Intraoseo. Intravenoso.

En que caso no se necesita prueba de Rh fetal. Madre Rh- y padre Rh -. Madre Rh- y padre Rh +. Madre Rh+ y padre Rh +. Madre Rh+ y padre Rh -. Si es pysie (trisomia 21).

En caso de una madre Rh - y un padre Rh+. Puede existir incompatibilidad Rh. NO Puede existir incompatibilidad Rh. Puede existir incompatibilidad Rh. Realizar coombs indirecta. Puede existir incompatibilidad Rh. Realizar coombs directa. Realizar coombs indirecta. Realizar coombs directa.

En una embarazada con Rh- con imcompatibilidad al Rh y coombs indirecto (-). Esta sensibilizada. NO esta sensibilizada. Valorar posibilidad de aloinmunizacion durante embarazo. No requiere vigilancia.

Cuando existe mas riesgo de pase de hematies fetales a la madre. Parto 70-80%. Parto 60-70%. Parto 80-90%. Embarazo 20-30%. Embarazo 30-40%. Embarazo 40-50%.

Cuantos ml de sangre fetal se necesitan para sensibilizacion materna. 0.5 - 1.5 ml. 1.5 - 2 ml. 1 - 1.5 ml. 2 - 2.5 ml.

Patogenia: Respuesta primaria y secundaria. Primaria. Secundaria.

La isoinmuniazacion causa anemia fetal en el PRIMER embarazo. Falso. Verdadero.

A mayor paso transplacentario de inmunoglobulinas peor sera la anemia fetal. Verdadero. Falaso.

A partir de que SDG aparece la anemia fetal, la cual tiene una agravacion paulatina. 28. 20. 22. 24. 26.

Que puede causar una exacerbacion en la anemia fetal por isoinmunizacion. Intervenciones diagnosticas. Amniocentesis. Funiculocentesis. Legrado. Aborto. Sexo.

En que trimestre existe paso transplacentario de inmunoglobulinas maternas. Primer trimestre. Segundo trimestre. Tercer trimestre.

La adaptacion fetal crea una eritropoyesis compensadora medular y extramedular (hepatica y esplenica), agrandamiento del bazo e higado; esto causa una infiltracion de tejido eritropoyetico que mejora la circulacion de manera importante. Verdadero. Falso.

Ordene la frase correctamente, Alteraciones fisiopatologicas hepaticas de la enfermedad hemolitica perinatal. Hipertension_portal Hemolisis Eritropoyesis_compensadora Disminucion_circulacion_sanguinea_y_obstruccion_canalicular_biliar Anemia_fetal Higado Agrandamiento_parenquimatoso.

Ordene la frase correctamente, Alteraciones fisiopatologicas hepaticas de la enfermedad hemolitica perinatal. edema/ascitis disminucion_presion_osmotica Anemia_fetal Hipertension_portal Baja_act_metabolica/Hipoalbuminemia/Bajan_Factores_coagulacion.

Ordene la frase correctamente, Alteraciones fisiopatologicas hepaticas de la enfermedad hemolitica perinatal. hipertension_vena_umbilicar placenta edema/hiperplasia Anemia_fetal Hipertension_portal.

No supe hacer pregunta de esto. Vivan los gei. Vivan los hetere.

Coombs indirecto. Pruba anormal. Prueba normal.

Todos apoyan al diagnostico excepto una: HC. Abortos. Partos prematuros. Fetos afectados por enfemerdad. Muerte intrautero. Mortalidad o morbilidad neonatales. Transfusiones. Cariotipo.

Cuando se hace estudio de grupo y Rh a las embarazadas. Primera cita. a partir de la 16 SDG. a partir de la 20 SDG. a partir de la 22 SDG. a partir de la 28 SDG.

Si una paciente es Rh negativa es necesario investigar facrot Du, genotipo Rh y screening de anticuerpos irregulares (coombs indirecto). Verdadero. Falso.

Si un coombs indirecto es NEGATIVO, cuando se repite. 20 SDG. 22 SDG. 24 SDG. 28 SDG. 32 SDG. 36 SDG. NUNCA.

En la ecografia buscamos un control y direccion del proceso, establecer la edad gestacional y ver malformaciones congenitas. Algunos signos ecograficos relacionados a la gravedad son: Doble halo encefalico. Asitis. Anasarca. Hidrocele. Cardiomegalia. Derrame pericardico.

En la ecografia buscamos un control y direccion del proceso, establecer la edad gestacional y ver malformaciones congenitas. Son signos indirectos relacionados con gravedad. Doble halo encefalico. Asitis. Anasarca. Hidrocele. Cardiomegalia. Derrame pericardico. Hidramnios. Aumento de volumen placentario. Incremento del cordon umbilical.

La disminucion del flujo arterial (cerebral media) se relaciona con anemia fetal. Falso. Verdadero.

El diagnostico por amniocentesis es un estudio espectofotometrico de bilirrubina indirecta en liquido amniotico. Utiliza parametros de Liley y relaciona SDG con severidad. Verdadero. Falso.

De acuerdo a los parametros de Liley de la amniocentesis. La zona de Liley que indica afectación ligera o no afectacion es. Zona 1. Zona 2. Zona 3.

De acuerdo a los parametros de Liley de la amniocentesis. La zona de Liley que indica afectación moderada a grave. Zona 1. Zona 2. Zona 3.

De acuerdo a los parametros de Liley de la amniocentesis. La zona de Liley que indica afectación severa. Zona 1. Zona 2. Zona 3.

A partir de que semana puede aplicarse la amniocentesis. 24 SDG. 26 SDG. 28 SDG. 30 SDG.

En el registro cardiotocografico la disminucion de variabilidad a corto plazo, desacelaraciones tardias y graficas sinusoidales son signos de alarma. Verdadero. Falso.

Prueba que establece con precision el estado hematologico y bioquimico fetal. Funiculocentesis. Amniocentesis. Biometria hematica intrauterina. Coombs indirecta.

Son criterios para anemia fetal. Hb <8g/dl. Hb <6g/dl. Hb <4g/dl. Hematocrito <30%. Hematocrito <40%. Hematocrito <20%. Aumento progresivo bilirrubina total >2 mg/ml. Aumento progresivo bilirrubina total >3 mg/ml. Aumento progresivo bilirrubina total 4 mg/ml.

En el tratamiento para una isoinuminzacion leve-moderada debemos tener conducta expectante y vigilancia periodica con estos excepto uno: RCTG. Ecos cada 3-4 semanas hasta el parto. Valoracion de amniocentesis. Aborto inducido.

En un coombs indirecto negativo se administra 300 ug de gamma globulina anti D a las 24 SDG. Falso. Verdadero.

En un coombs indirecto positivo con cuenta menor de 1/16, se considera GRAVE. Falso. Verdadero.

Las indicaciones de profilaxis de la isoninmunizacion Rh son. 72 h post parto Rh no sensibilizada con feto Rh positivo. 48 h post parto Rh no sensibilizada con feto Rh positivo. 300 mcg iM. 300 mcg iV. Se aumenta dosis segun hemorragia feto-materna por el resultado de kleihauer-betke. 1 dosis de 300 mcg protege hasta 30 ml sangre fetal total. 1 dosis de 300 mcg protege hasta 30 ml sangre fetal total.

Si una madre Rh - tiene coombs indirecto POSITIVO, se usa profilaxis. Verdadero. Falso.