TEST JOHAN 973-1145

973. MUJER DE 60 AÑOS, SIN ANTECEDENTES PATOLÓGICOS DE INTERÉS, QUE ACUDE AL HOSPITAL POR PIROSIS. DURANTE EL PROCESO DIAGNÓSTICO SE OBSERVA EN UN TC TORACOABDOMINAL UNA LESIÓN NODULAR DE 3 CM EN LA PARED POSTERIOR DE LA REGIÓN CARDIAL, POR LO QUE SE REALIZA UNA RESECCIÓN GÁSTRICA ATÍPICA. SE MUESTRAN DOS IMÁGENES, UNA MACROSCÓPICA Y OTRA MICROSCÓPICA. LAS TINCIONES INMUNOHISTOQUÍMICAS DE LA LESIÓN SON POSITIVAS PARA C-KIT Y DOG1, Y NEGATIVAS PARA CITOQUERATINAS, ACTINA, DESMINA Y S100. ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO ANATOMOPATOLÓGICO DE LA LESIÓN GÁSTRICA?: A) LEIOMIOSARCOMA. B) TUMOR DEL ESTROMA GASTROINTESTINAL. C) SCHWANNOMA. D) ADENOCARCINOMA POCO DIFERENCIADO.

974. MUJER DE 63 AÑOS DIAGNOSTICADA DE UN CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE DE MAMA Y SIN HISTORIA FAMILIAR DE NEOPLASIA. ¿QUÉ ESTUDIOS ADICIONALES DEBEN REALIZARSE EN EL TUMOR POR SUS IMPLICACIONES CLÍNICO-TERAPÉUTICAS?. A) ESTUDIO FENOTÍPICO COMPLETO MEDIANTE CITOMETRÍA DE FLUJO. B) ESTUDIO DE RECEPTORES HORMONALES Y DE HER2. C) ESTUDIO DE RECEPTORES HORMONALES, ECADHERINA Y ESTUDIO DE FAMILIARES DE PRIMER GRADO. D) ESTUDIO DE BRCA L-2 Y ESTUDIO DE FAMILIARES DE PRIMER GRADO.

976. MUJER DE 70 AÑOS QUE ACUDE A URGENCIAS POR CUADRO SINCOPAL. INTERVENIDA DE NEOPLASIA DE COLÓN HACE 2 SEMANAS. EN LA EXPLORACIÓN: PRESIÓN VENOSA A 4 CM SOBRE HORIZONTAL, 102 LPM, 35 RPM. T°: 37,8 °C, DOLOR ABDOMINAL DIFUSO, RESTO DE EXPLORACIÓN SIN DATOS PATOLÓGICOS; PULSIOXIMETRIA: SATURACIÓN DE OXÍGENO BASAL: 86%. ECG: RITMO SINUSAL A 100 LPM, INVERSIÓN DE ONDAS T DE V1 A V4. RADIOGRAFÍA DE TÓRAX: ELEVACIÓN DE HEMIDIAFRAGMA IZQUIERDO CON PINZAMIENTO SENO COSTOFRÉNICO. ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE?: A) INFECCIÓN RESPIRATORIA. B) INFARTO DE MIOCARDIO CON SÍNDROME DE DRESSLER. C) TAPONAMIENTO CARDÍACO. D) TROMBOEMBOLISMO PULMONAR MASIVO. E) DEHISCENCIA DE SUTURA CON DISTRÉS RESPIRATORIO.

977. MUJER DE 72 AÑOS SIN ANTECEDENTES DE INTERÉS. TRAS UN CÓLICO RENAL COMPLICADO SE ENCUENTRA CASUALMENTE EN LA TC ABDOMINAL UNA LESIÓN QUÍSTICA EN COLA DE PÁNCREAS DE 2 CM, JUNTO CON MÚLTIPLES LESIONES QUÍSTICAS RENALES BILATERALES. LA ULTRASONOGRAFÍA ENDOSCÓPICA MUESTRA UNA LESIÓN POLIQUÍSTICA FORMADA POR MÚLTIPLES VESÍCULAS CON CALCIFICACIÓN CENTRAL EN COLA DE PÁNCREAS SIN CONEXIÓN CON EL CONDUCTO DE WIRSUNG. EL ANÁLISIS DEL LÍQUIDO ES COMPATIBLE CON UN CISTOADENOMA SEROSO. DE LAS SIGUIENTES, ¿CUÁL ES LA ACTITUD MÁS CORRECTA CON RESPECTO AL MANEJO DE ESTA PACIENTE?: A) RESECCIÓN QUIRÚRGICA (PANCREATECTOMÍA CORPORO-CAUDAL) . B) PUNCIÓN GUIADA MEDIANTE ULTRASONOGRAFÍA ENDOSCÓPICA Y ETANOLIZACIÓN DE LA MISMA. C) SEGUIMIENTO DE LA LESIÓN MEDIANTE RM. D) TRASPLANTE DE RIÑÓN-PÁNCREAS.

978. PACIENTE ADULTO MAYOR CON ALTERACIÓN DEL ESTADO DE CONCIENCIA SIN CAUSA CLARA, TRAS ANAMESIS Y EXAMEN FÍSICO. EXÁMENES DE LABORATORIO REPORTAN PH = 7.44 PO2 = 94 MM HG PCO2 = 19 MM HG HCO3 − = 21 MEQ/L. QUÉ CAUSA INDICAN ESTOS RESULTADOS COMO LA MÁS PROBABLE?. A) SÍNDROME CORONARIO AGUDO. B) HEMORRAGIA INTRACRANEAL. C) TOXICIDAD POR SALICILATOS. D) UROSEPSIS.

981. PACIENTE CON GRUPO SANGUINEO O+, CUAL SERIA LA TERCERA OPCION TRANSFUSIONAL DE PLAQUETAS. A) A. B) B. C) AB. D) O. E) NINGUNA DE LAS ANTERIORES.

982. PACIENTE CON GRUPO SANGUINEO O+, CUAL SERIA LA TERCERA OPCION TRANSFUSIONAL DE GLOBULOS ROJOS. A) A. B) B. C) AB. D) O. E) NINGUNA DE LAS ANTERIORES.

983. Paciente con trauma torácico penetrante en cara lateral del hemitórax derecho. Signos clínicos de derrame pleural masivo y radiografía de tórax con velamiento completo y descompensación HEMODINÁMICA. ¿QUÉ CONDUCTA ADOPTARÍA?. A) ARTERIOGRAFÍA DE VASOS CENTRALES. B) TOMOGRAFÍA COMPUTADA. C) TORACOCENTESIS. D) TORACOTOMÍA EXPLORADORA INMEDIATA.

983. Paciente con trauma torácico penetrante en cara lateral del hemitórax derecho. Signos clínicos de derrame pleural masivo y radiografía de tórax con velamiento completo y descompensación HEMODINÁMICA. ¿QUÉ CONDUCTA ADOPTARÍA?. A) ARTERIOGRAFÍA DE VASOS CENTRALES. B) TOMOGRAFÍA COMPUTADA. C) TORACOCENTESIS. D) TORACOTOMÍA EXPLORADORA INMEDIATA.

985. PACIENTE CONCURRE A LA EMERGENCIA POR PRESENTAR DISTENSIÓN ABDOMINAL Y VÓMITOS. EN LA RADIOGRAFÍA SIMPLE DE ABDOMEN SE OBSERVAN NIVELES HIDROAÉREOS DEL INTESTINO DELGADO Y AEROBILIA. ¿CUÁL ES LA CONDUCTA TERAPÉUTICA MÁS ADECUADA?. A) ENTEROTOMÍA POR ENCIMA DE LA OBSTRUCCIÓN CON EXTRACCIÓN DEL CÁLCULO. B) RESECCIÓN INTESTINAL Y ENTERO-ENTERO ANASTOMOSIS. C) ENTEROTOMÍA DEBAJO DE LA OBSTRUCCIÓN Y EXTRACCIÓN DEL CÁLCULO. D) COLECISTECTOMÍA, RESECCIÓN INTESTINAL Y RECONSTRUCCIÓN DEL TRÁNSITO.

986. PACIENTE DE 25 AÑOS DE EDAD, QUE 15 DÍAS ANTES PRESENTÓ UNA INFECCIÓN RESPIRATORIA ALTA, CONTINUANDO EN LA ACTUALIDAD CON TOS SECA. ES LLEVADA A LA GUARDIA CON CUADRO DE DESORIENTACIÓN Y FIEBRE. SE INTERNA PARA OPTIMIZAR DIAGNÓSTICO Y TERAPÉUTICA. SE CONSTATA QUE EN 24 HS TIENE UNA DIURESIS DE 7 L/D. ACOMPAÑADA DE POLIDIPSIA. OSMOLARIDAD URINARIA DE 200 MOSMOL/L. RESTRINGIENDO LA VÍA ORAL, LA PACIENTE CONTINÚA POLIÚRICA. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES DIAGNÓSTICOS ES EL MÁS PROBABLE?: A) POLIDIPSIA PRIMARIA. B) DIABETES INSÍPIDA CENTRAL. C) DIABETES INSÍPIDA CENTRAL SECUNDARIA A ENCEFALITIS VIRAL. D) DIABETES INSÍPIDA NEFROGÉNICA SECUNDARIA A NECROSIS TUBULAR.

987. PACIENTE DE 35 AÑOS CON ANTECEDENTES DE SINUSITIS REFIERE DESDE HACE 24 HORAS TUMEFACCIÓN ORBITARIA, DOLOR ORBITARIO, FIEBRE Y DOLOR FACIAL. ¿CUÁL ES LA CAUSA DEL PROBLEMA?: A) NEURALGIA DEL TRIGÉMINO. B) PARÁLISIS DE BELL. C) SÍNDROME DEL SENO CAVERNOSO. D) PARÁLISIS FACIAL. E) SÍNDROME GUILLAIN - BARRÉ.

988. PACIENTE DE 43 AÑOS DE EDAD DIAGNOSTICADO HACE 3 AÑOS DE MIELOMA MÚLTIPLE QUE ESTÁ EN PERÍODO DE NEUTROPENIA TRAS UN CICLO DE QUIMIOTERAPIA. INGRESA POR FIEBRE, TOS Y EXPECTORACIÓN AMARILLENTA. LA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX MUESTRA UNA IMAGEN DE CONDENSACIÓN EN HEMITÓRAX DERECHO. EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES: A) NEUMONITIS TÓXICA POSTQUIMIOTERAPIA. B) NEUMONÍA NEUMOCÓCICA. C) NEUMONÍA POR ASPERGILLUS. D) NEUMONÍA VÍRICA POR VIRUS RESPIRATORIO COMUNITARIO. E) NEUMONÍA POR CITOMEGALOVIRUS.

990. PACIENTE DE 44 AÑOS DE EDAD QUE SUFRE UN TRAUMATISMO POR ACCIDENTE DE TRÁFICO DE ELEVADA INTENSIDAD. A SU INGRESO EN EL HOSPITAL ESTÁ CONSCIENTE Y ORIENTADO Y MANIFIESTA DOLOR A NIVEL TORÁCICO CERVICAL Y PÉLVICO, ASÍ COMO IMPOTENCIA FUNCIONAL EN MIEMBRO INFERIOR DERECHO. LA EXPLORACIÓN FÍSICA PONE DE MANIFIESTO UNA PRESIÓN ARTERIAL DE 100/60 MMHG CON 100 PULSACIONES/MINUTO, UNA ABOLICIÓN DEL MURMULLO VESICULAR EN EL TERCIO INFERIOR DEL HEMITÓRAX DERECHO Y MATIDEZ A LA PERCUSIÓN DEL MISMO. EN LA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX SE APRECIA UN DERRAME PLEURAL DERECHO, TAMBIÉN EN EL TERCIO INFERIOR. ¿CUÁL DE ESTAS AFIRMACIONES LE PARECE CORRECTA?. A) SE TRATA DE UNA GRAN HEMORRAGIA PULMONAR, POR LO QUE EL PACIENTE DEBE SER INTERVENIDO DE URGENCIA MEDIANTE TORACOTOMÍA. B) AL TRATARSE DE UNA HEMORRAGIA INTRATORÁCICA, ES DE ESPERAR UNA HEMOSTASIA ESPONTÁNEA POR LO QUE NO ESTÁ INDICADA NINGUNA MEDIDA TERAPÉUTICA. C) ESTÁ INDICADO UN DRENAJE EN LA CAVIDAD PLEURAL CON UN CATÉTER DE GRUESO CALIBRE Y LA MONITORIZACIÓN DEL PACIENTE. D) LA SIMPLE PUNCIÓN-EVACUADORA CON AGUJA ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN. E) SE TRATA MÁS PROBABLEMENTE DE UN QUILOTÓRAX, POR LO QUE DEBE ESTABLECERSE UN TRATAMIENTO CON RESTRICCIÓN DE TRIGLICÉRIDOS DE CADENA PESADA.

993. PACIENTE DE 46 AÑOS INTERVENIDO HACE UN AÑO DE GASTRECTOMÍA BILROTH II POR ÚLCERA PÉPTICA. PRESENTA UN CUADRO DE DOLOR EPIGÁSTRICO Y HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA. EN LA ENDOSCOPIA SE DETECTAN ÚLCERAS TANTO EN ESTÓMAGO COMO EN INTESTINO DELGADO. TRAS REALIZAR ESTIMULACIÓN CON SECRETINA IV NO SE APRECIA AUMENTO SIGNIFICATIVO DE GASTRINA SÉRICA. EL CUADRO CORRESPONDE MUY PROBABLEMENTE A: A) GASTRINOMA. B) SÍNDROME DE ANTRO RETENIDO. C) SÍNDROME DE ASA AFERENTE. D) CARCINOMA DE MUÑÓN GÁSTRICO.

994. PACIENTE DE 48 AÑOS, CON DIAGNÓSTICO ADENOCARCINOMA DE COLON ESTADIO T3N1M0. FUE TRATADO CON RESECCIÓN SEGUIDA DE QUIMIOTERAPIA POSTOPERATORIA FOLFOX (FLUOROURACILO, LEUCOVORIN Y OXALIPLATINO) DURANTE 6 MESES. EN UN CONTROL RUTINARIO, DOS AÑOS DESPUÉS, SE DETECTA ELEVACIÓN DE ANTÍGENO CARCINOEMBRIONARIO (CEA) A 30 NG/ML (PREVIO MENOR DE 2 NG/ML) . NO TIENE SÍNTOMAS, EL EXAMEN FÍSICO ES ANODINO, LA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX ES NORMAL. EN LA TC SE APRECIA UNA MASA DE 3 CM EN EL LÓBULO HEPÁTICO DERECHO QUE CAPTA EN PET. NO SE OBSERVAN OTRAS ALTERACIONES EN TC NI EN PET. ¿QUÉ ACTITUD LE PARECE MÁS CORRECTA?. A) QUIMIOTERAPIA CON FOLFIRI (FLUOROURACILO, LEUCOVORIN E IRINOTECAN) MÁS BEVACIZUMAB. B) MONOQUIMIOTERAPIA CON CAPECITABINA. C) VALORACIÓN POR CIRUGÍA DE RESECCIÓN DE LA LESIÓN HEPÁTICA. D) RADIOTERAPIA HEPATICA.

995. PACIENTE DE 50 ANOS EN TRATAMIENTO ANTICOAGULANTE CON DICUMARINICOS. ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES PRUEBAS PEDIRIA PARA MEDIR LA ACTIVIDAD DEL ANTICOAGULANTE?: A) TIEMPO DE TROMBINA. B) FIBRINÓGENO. C) TIEMPO DE PROTROMBINA. D) TIEMPO DE SANGRÍA. E) TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL.

996. PACIENTE DE 50 AÑOS, CONSULTA POR DOLOR EN HIPOCONDRIO IZQUIERDO Y FIEBRE RECURRENTE. AL EXAMEN DESTACA ESPLENOMEGALIA IMPORTANTE. EL HEMOGRAMA MUESTRA HCTO: 39%, HB: 13MG/DL BLANCOS: 43.000, CON 95% DE NEUTRÓFILOS, 24% DE BACILIFORMES, 5% DE PROMIELOCITOS Y 1% DE BLASTOS; RECUENTO DE PLAQUETAS: 460.000. EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES: A) LEUCEMIA MIELOIDE CRÓNICA. B) LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA. C) MONONUCLEOSIS INFECCIOSA. D) FIEBRE TIFOÍDEA. E) MIELODIPLASIA.

997. PACIENTE DE 52 AÑOS CON MELANOMA ESTADIO IV ACUDE CON SU ESPOSA PARA UN EXAMEN RUTINARIO DE SEGUIMIENTO. RECIENTEMENTE LE DIAGNOSTICARON METÁSTASIS ÓSEAS Y CEREBRALES A PESAR DE RECIBIR QUIMIOTERAPIA AGRESIVA, PERO NO LO HA REVELADO A SU ESPOSA. HA DADO SU CONSENTIMIENTO VERBAL PARA HABLAR DE SU PRONÓSTICO CON SU ESPOSA Y LE PIDE AL MÉDICO QUE LE INFORME DE SU CONDICIÓN PORQUE NO QUIERE HACERLO ÉL MISMO. ELLA ESTÁ LLOROSA Y TIENE MUCHAS PREGUNTAS SOBRE SU CONDICIÓN. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES SERÍA LA DECLARACIÓN MÁS APROPIADA PARA COMENZAR LA ENTREVISTA CON LA ESPOSA DEL PACIENTE?. A) ¿CUÁL ES SU COMPRENSIÓN DE LA CONDICIÓN ACTUAL DE SU ESPOSO?. B) HAS DISCUTIDO UNA VOLUNTAD DE VIDA O METAS DE CUIDADO JUNTOS?. C) DEBEMOS HABLAR DE CÓMO PODEMOS MANEJAR SUS SÍNTOMAS CON QUIMIOTERAPIA ADICIONAL. D) SU ESPOSO TIENE CÁNCER TERMINAL, Y SU PRONÓSTICO ES POBRE. E) ¿POR QUÉ CREE QUE SU ESPOSO NO HA DISCUTIDO SU CONDICIÓN MÉDICA CON USTED?.

998. PACIENTE DE 54 AÑOS CON HISTORIA DE ASTENIA, MALESTAR GENERAL Y POLIURIA, QUE MUESTRA UN ANÁLISIS UNA CALCEMIA DE 15MG/DL, CON CORTISOL, T4 , TSH, PTH NORMALES. NECESITA TRATAMIENTO URGENTE MEDIANTE. A) VITAMINA D, MÁS DIURÉTICOS. B) REHIDRATACIÓN, FUROSEMIDA, CORTICOIDES Y BIFOSFONATOS. C) BIFOSFONATOS DE ENTRADA. D) CALCITONINA DE ENTRADA, SEGUIDA DE BIFOSFONATOS. E) REHIDRATACIÓN Y TIACIDAS.

1002. PACIENTE DE 56 AÑOS, DIAGNOSTICADO DE CARCINOMA EPIDERMOIDE DE PULMÓN CON METÁSTASIS ÓSEAS, HEPÁTICAS Y PULMONARES. BASALMENTE, SU ÍNDICE DE KARNOSKY ES DE 20 Y ESTÁ ENCAMADO AL 100% DEL DÍA. SIGUE TRATAMIENTO CON MORFINA 10MG/4H SC, DEXAMETASONA 4MG/8H SC, HALOPERIDOL 2,5MG/ 8H Y MIDAZOLAM 7,5 MG SC POR LA NOCHE. EL PACIENTE COMIENZA CON AGITACIÓN PSICOMOTRIZ PROGRESIVA. SE REALIZA ANALÍTICA QUE EVIDENCIA CALCIO DE 13 MG/DL. NO SE PRODUCE MEJORÍA TRAS ADMINISTRAR 2 DOSIS DE 5MG VIA SC DE HALOPERIDOL ¿QUÉ ACTUACIÓN PROPONDRÍA?. A) SEDACIÓN CON MIDAZOLAM POR VÍA SUBCUTÁNEA POR AGITACIÓN COMO EVENTO TERMINAL. B) ADMINISTRAR SUEROTERAPIA, MONITORIZACIÓN DE DIURESIS Y SI LA RESPUESTA NO ES IDÓNEA, ADMINISTRACIÓN DE FUROSEMIDA INTRAVENOSA. C) CONTINUAR CON ADMINISTRACIÓN DE 5MG DE HALOPERIDOL CADA 4 H HASTA ALCANZAR 30MG.

1006. PACIENTE DE 57 AÑOS, DIAGNOSTICADO DE ADENOCARCINOMA DE COLON ESTADIO T3N1M0. FUE TRATADO CON RESECCIÓN SEGUIDA DE QUIMIOTERAPIA POSTOPERATORIA FOLFOX (FLUOROURACILO, LEUCOVORIN Y OXALIPLATINO) DURANTE 6 MESES. EN UN CONTROL RUTINARIO, DOS AÑOS DESPUÉS, SE DETECTA ELEVACIÓN DE ANTÍGENO CARCINOEMBRIONARIO (CEA) A 30 NG/ML (PREVIO MENOR DE 2 NG/ML) . NO TIENE SÍNTOMAS, EL EXAMEN FÍSICO ES ANODINO, LA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX ES NORMAL. EN LA TC SE APRECIA UNA MASA DE 3 CM EN EL LÓBULO HEPÁTICO DERECHO QUE CAPTA EN PET. NO SE OBSERVAN OTRAS ALTERACIONES EN TC NI EN PET. ¿QUÉ ACTITUD LE PARECE MÁS CORRECTA?. A) QUIMIOTERAPIA CON FOLFIRI (FLUOROURACILO, LEUCOVORIN E IRINOTECAN) MÁS BEVACIZUMAB. B) MONOQUIMIOTERAPIA CON CAPECITABINA. C) VALORACIÓN POR CIRUGÍA DE RESECCIÓN DE LA LESIÓN HEPÁTICA. D) RADIOTERAPIA HEPÀTICA.

1007. PACIENTE DE 60 AÑOS DE EDAD CON METRORRAGIA DISCRETA, INDOLORA, DE VARIOS DÍAS DE EVOLUCIÓN, LA PACIENTE TUVO SU MENOPAUSIA HACE 8 AÑOS Y NO REALIZA NINGÚN TRATAMIENTO HORMONAL. ¿QUÉ CONDUCTA ADOPTARÍA?. A) CONDUCTA EXPECTANTE. B) PAPANICOLAU SERIADO I COLPOSCOPIA. C) RASPADO BIOPSICO FRACCIONADO. D) TRATAMIENTO HORMONAL CON PROGESTÁGENOS.

1008. PACIENTE DE 63 AÑOS QUE ESTÁ EN TRATAMIENTO CON HEPARINA INTRAVENOSA Y DESARROLLA UN CUADRO COMPATIBLE CON APENDICITIS QUE REQUIERE INTERVENCIÓN EN LAS PRÓXIMAS 24 HORAS. ¿QUÉ ACTITUD PLANTEARÍA?. A) SUSPENDER LA HEPARINA Y OPERAR PASADAS 6 O MAS HORAS. B) ADMINISTRAR SULFATO DE PROTAMINA. C) PASAR PLASMA FRESCO CONGELADO. D) PASAR A HEPARINA DE BAJO PESO MOLECULAR.

1009. PACIENTE DE 66 AÑOS DIAGNOSTICADO DE ADENOCARCINOMA DE PÁNCREAS ESTADIO IV HACE 8 MESES. SIGUE TRATAMIENTO CON MORFINA DE LIBERACIÓN RETARDADA 200 MG/12 HORAS VÍA ORAL, PARAFINA Y LACTULOSA. DESDE HACE 15 DÍAS REFIERE PARESTESIAS Y DOLOR LANCINANTE OCASIONAL EN ZONA LUMBAR DERECHA Y PERIUMBILICAL QUE NO CEDE CON INGESTA DE MORFINA DE RESCATE. LA EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA ES NORMAL. SEÑALE CUAL SERÍA EL MANEJO MÁS APROPIADO: A) REALIZAR TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA Y EVALUAR COMPRESIÓN NERVIOSA YA QUE SE TRATA DE DOLOR NEUROPÁTICO. B) VALORAR TRATAMIENTO NEUROLÍTICO YA QUE EL DOLOR NEUROPÁTICO ES DE DIFÍCIL CONTROL. C) DISMINUIR LA DOSIS DE MORFINA YA QUE ES INEFICAZ EN ESTE TIPO DE DOLOR. D) ADMINISTRAR AMITRIPTILINA O GABAPENTINA, DEXAMETASONA Y AUMENTAR LA DOSIS DE MORFINA.

1010. PACIENTE DE 72 ANOS CON ACEPTABLE ESTADO GENERAL. LEUCOCITOS 53.000 / MICROL CON LINFOCITOSIS DEL 93%, HEMOGLOBINA Y PLAQUETAS NORMALES. EL DIAGNOSTICO MÁS PROBABLE ES: A) LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA. B) LINFOMA DE BAJO GRADO. C) LEUCEMIA LINFOIDE AGUDA. D) LEUCEMIA MIELOIDE CRÓNICA. E) LEUCEMIA LINFOIDE CRÓNICA.

1011. PACIENTE DE CATORCE AÑOS QUE COMIENZA CON DOLOR EN RODILLA DERECHA. REFIERE ANTECEDENTE DE TRAUMATISMO. LA MADRE LE ADMINISTRÓ ANALGÉSICOS, PERO EL DOLOR PERSISTIÓ Y SE INTENSIFICÓ, DESPERTÁNDOLO POR LA NOCHE. AL MES APARECE TUMEFACCIÓN EN RODILLA DERECHA, SIN SIGNOS DE FLOGOSIS, PERSISTIENDO EL DOLOR CON LIMITACIÓN DE MOVILIDAD. SE REALIZA RADIOGRAFÍA DE MIEMBRO INFERIOR QUE REVELA IMAGEN CONOCIDA COMO “EN SOL NACIENTE”. CLÍNICAMENTE USTED SOSPECHA: A) ESGUINCE. B) OSTEOMIELITIS. C) OSTEOSARCOMA. D) HEMATOMA.

1012. PACIENTE FEMENINA DE 35 AÑOS DE EDAD PRESENTA UNA MASA A NIVEL DEL CUELLO, SE REALIZA UNA ECOGRAFÍA TIROIDEA DONDE SE IDENTIFICA UNA MASA EN EL LÓBULO DERECHO, SE LE INDICA LA REALIZACIÓN DE UNA PUNCIÓN CON AGUJA FINA DE LA MASA, EL HISTOPATOLÓGICO INDICA QUE SE TRATA DE CÁNCER DE TIROIDES, DE ACUERDO A LA FRECUENCIA DE LOS CANCERES DE TIROIDES SE TRATA DE: A) CARCINOMA PAPILAR. B) CARCINOMA MEDULAR. C) CARCINOMA FOLICULAR. D) CARCINOMA DE CÉLULAS DE HURTHLE.

1013. PACIENTE FEMENINO DE 61 AÑOS CON ANTECEDENTES DE CÁNCER DE PÁNCREAS EN ESTADIO IV ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS CON INSOMNIO DEBIDO A DOLOR A NIVEL DE MESOGASTRIO EL CUAL HABÍA SIDO CONSTANTE DURANTE MESES, PERO HA EMPEORADO EN LAS ÚLTIMAS SEMANAS A PESAR DE QUE HA TOMADO HIDROCODONA 10 MG E IBUPROFENO 400 MG. TIENE DOLOR CRÓNICO Y TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR. EN EL ÚLTIMO MES, HA ESTADO TOMANDO SUS ANALGÉSICOS CON CRECIENTE FRECUENCIA, PASANDO DE DOS VECES AL DÍA A CUATRO VECES AL DÍA. SUS OTROS MEDICAMENTOS INCLUYEN VENLAFAXINA Y ESZOPICLONA. ELLA DESCRIBE SU ESTADO DE ÁNIMO COMO BAJO SIN IDEACIÓN SUICIDA. EL EXAMEN FÍSICO MUESTRA UNA MASA EN LA REGIÓN DE MESOGASTRIO. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ES EL SIGUIENTE PASO MÁS APROPIADO?. A) INTERCONTINUAR HIDROCODONA E IBUPROFENO, E INICIA KETOROLACO IV. B) CAMBIAR DE HIDROCODONA A HIDROMORFONA. C) ADMINISTRAR BLOQUE REGIONAL DEL PLEXO CELÍACO USANDO LIDOCAÍNA. D) CAMBIAR DE ESZOPICLONA A ZOLPIDEM. E) PERMITA QUE EL PACIENTE TOME HIDROCODONA E IBUPROFENO HASTA CADA CUATRO HORAS.

1014. PACIENTE FEMENINO DE 78 AÑOS CON CÁNCER DE COLON METÁSTASICO EN ESTADIO IV ES LLEVADA AL ÁREA DE EMERGENCIA POR CUADRO CLÍNICO DE 2 SEMANAS DE EVOLUCIÓN DE DISNEA SIN ESFUERZO, FAMILIAR INDICA QUE PACIENTE PRESENTA ORTOPNEA POR LO QUE HA TENIDO QUE DORMIR SENTADA. HACE DOS MESES SE COLOCÓ UN TUBO DE GASTROSTOMÍA ENDOSCÓPICA PERCUTÁNEA. LOS MEDICAMENTOS ACTUALES INCLUYEN MORFINA, METOCLOPRAMIDA Y DEXAMETASONA. EL PULSO ES DE 85/MIN, LA FRECUENCIA RESPIRATORIA ES DE 11/MIN Y LA PRESIÓN ARTERIAL ES DE 110/75 MM HG. LA SATURACIÓN DE OXÍGENO AL AIRE AMBIENTE ES DE 96%. LA PIEL ALREDEDOR DEL CATÉTER PEG PARECE BIEN PERFUNDIDA SIN SENSIBILIDAD A LA PALPACIÓN Y SIN SER SE PURULENTA. LOS PULMÓNES ESTÁN CLAROS A LA AUSCULTACIÓN. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ES EL SIGUIENTE PASO MÁS APROPIADO EN EL MANEJO PARA LA DISNEA DE ESTA PACIENTE?. A) ADMINISTRAR OXÍGENO SUPLEMENTARIO. B) AUMENTAR LA DOSIS DE MORFINA. C) AÑADIR MIDAZOLAM. D) ADMINISTRAR FUROSEMIDA. E) ADMINISTRAR NALOXONA.

1015. PACIENTE MASCULINO 10 AÑOS CON DIAGNÓSTICO DE LEUCEMIA LINFOBLÁSTICA AGUDA EN REMISIÓN COMPLETA, PRESENTA 30% DE ENFERMEDAD MÍNIMA RESIDUAL EN CITOMETRÍA REALIZADA EN LA 3ER SEMANA DE MANTENIMIENTO FINAL, CORRESPONDE A RECAÍDA: A) PRECOZ. B) MUY PRECOZ. C) TARDÍA. D) SE REQUIEREN DOS CITOMETRIAS CON ENFERMEDAD MÍNIMA RESIDUAL MAYOR A 10% PARA DEFINIR RECAÍDA.

1016. PACIENTE MASCULINO CON CUADRO CLÍNICO DE PETEQUIAS, ASTENIA Y ADINAMIA, ASÍ COMO EPISTAXIS. PRESENTA UN RECUENTO PLAQUETARIO <100,000XMCL Y DESTRUCCIÓN PERIFÉRICA DE PLAQUETAS MEDIADA POR ANTICUERPOS ANTIPLAQUETARIOS ¿QUE CITOPENIA INMUNOLÓGICA PRESENTA EL PACIENTE?. A) NEUTROPENIA. B) LINFOPENIA. C) BICITOPENIA. D) TROMBOCITOPENIA.

1017. PACIENTE MASCULINO CON PESO 20 KG, PRESENTA NIVELES DE SODIO SÉRICO 118 MEQ/L CON CUADRO CLÍNICO CARACTERIZADO POR SOMNOLENCIA DE 72 HORAS DE EVOLUCIÓN, SE INDICA REPOSICIÓN DE SODIO, QUE FORMULA DEBE UTILIZAR: A) APORTE CONTROLADO DE SODIO. B) CÁLCULO DE DÉFICIT DEL SODIO. C) NO SE REPONE. D) A Y B.

1018. PACIENTE MASCULINO CON PESO 20 KG, PRESENTA NIVELES DE SODIO SÉRICO 118 MEQ/L CON CUADRO CLÍNICO CARACTERIZADO POR SOMNOLENCIA DE 2 DÍAS DE EVOLUCIÓN, SE INDICA REPOSICIÓN SEGÚN CÁLCULO DEL DÉFICIT DE SODIO, REEMPLACE EL VALOR DEL AGUA CORPORAL TOTAL DE FORMA CORRECTA: DÉFICIT NA (MEQ)= ……. X (125 - 118). A) 0.4. B) A.5. C) 0.6. D) B.2.

1021. PACIENTE MASCULINO DE 19 AÑOS DE EDAD, CON DIAGNOSTICO DE LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA EN CURSO DE QUIMIOTERAPIA DE INDUCCION, SE REALIZA LABORATORIO DE CONTROL EL CUAL REPORTE NEUTROFILOS TOTALES DE 5, HEMOGLOBINA DE 7.0 Y PLAQUETAS DE 7.000. SE SOLICITA UN CONCENTRADO DE PLAQUETAS POR AFERESIS, MEDICINA TRANSFUSIONAL INFORMA QUE EL PACIENTE ES TIPO A+ Y NO DISPONEN DE ESE GRUPO TRANSFUSIONAL. ¿CUAL SERIA LA SEGUNDA OPCION TRANSFUSIONAL?. A) A. B) B. C) AB. D) O. E) NINGUNA DE LAS ANTERIORES.

1022. PACIENTE MASCULINO DE 50 AÑOS DE EDAD QUE HA PRESENTANDO HEMATEMESIS FRANCA. EN LA VALORACIÓN INICIAL EL PACIENTE ESTÁ PÁLIDO Y SUDOROSO, TIENE UNA FRECUENCIA CARDIACA DE 110 LATIDOS POR MINUTO Y UNA PRESIÓN ARTERIAL SISTÓLICA DE 98 MMHG. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ACCIONES NO REALIZARÍA EN LA ATENCIÓN INICIAL A ESTE PACIENTE?. A) ASEGURAR UNA ADECUADA OXIGENACIÓN DEL PACIENTE. B) CANALIZAR DOS VÍAS PERIFÉRICAS DE GRUESO CALIBRE. C) UTILIZAR EL HEMATOCRITO COMO ÍNDICE DE PÉRDIDA HEMÁTICA. D) REPONER LA VOLEMIA CON SOLUCIONES DE CRISTALOIDES. E) COLOCAR UNA SONDA NASOGÁSTRICA.

1024. PACIENTE MASCULINO DE 78 AÑOS CON CÁNCER DE PRÓSTATA METÁSTICO AVANZADO CON ALGIAS NO CONTROLADAS, DISFAGIA A ALIMENTOS SÓLIDOS DESDE HACE 2 SEMANAS Y PÉRDIDA DE PESO, A MENUDO TOSE DESPUÉS DE BEBER AGUA. LOS MEDICAMENTOS ACTUALES INCLUYEN OXICODONA SEGÚN SEA NECESARIO, MORFINA DE LIBERACIÓN PROLONGADA Y LA LACTULOSA. LA TEMPERATURA ES DE 37,9OC EL PULSO ES DE 102/MIN, LAS RESPIRACIONES SON DE 24/MIN Y LA PRESIÓN ARTERIAL 121/85 MM HG. AL EXAMEN FÍSICO HAY DISMINUCIÓN DE LA TURGENCIA CUTÁNEA Y MEMBRANAS MUCOSAS SECAS. EL EXAMEN DE CARDIOPULMONAR NO MUESTRA ANORMALIDADES. PRESENTA GRAN SENSIBILIDAD A LA PALPACIÓN A NIVEL LUMBOSACRO, Y EL PACIENTE ES INCAPAZ DE SENTARSE POR SU CUENTA DEBIDO AL DOLOR. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ES EL SIGUIENTE PASO MÁS APROPIADO?. A) ESTABLECER BRAQUITERAPIA. B) PRESCRIBIR PARCHE DE FENTANILO TRANSDERMICO. C) PRESCRIBIR DIAZEPAM PARA LAS NOCHES. D) PRESCRIBIR CODEÍNA PARA LAS NOCHES. E) QUE EL PACIENTE APLASTE SUS PÍLDORAS DE MORFINA Y LLEVÁRSELOS CON ALIMENTOS BLANDOS.

1025. PACIENTE MASCULINO DE 78 AÑOS CON CÁNCER DE PULMÓN DE CÉLULAS NO PEQUEÑAS EN ESTADIO IV ES INGRESADO DEBIDO A CUADRO CLÍNICO DE 2 DÍAS DE DOLOR ÓSEO INTENSO E INSOMNIO. NO HA RECIBIDO MEDICAMENTOS OPIOIDES EN EL PASADO. SE INICIA EL TRATAMIENTO CON MORFINA INTRAVENOSA A TRAVÉS DE UNA BOMBA CONTROLADA POR EL PACIENTE. DOCE HORAS DESPUÉS PACIENTE REFIERE PERSISTENCIA DE DOLOR DE GRAN INTENSIDAD. SU TEMPERATURA ES DE 37OC, EL PULSO ES DE 106/MIN, LAS RESPIRACIONES SON DE 21/MIN Y LA PRESIÓN ARTERIAL ES 142/72 MMHG. EL EXAMEN FÍSICO MUESTRA BRADIPNEA. EL SISTEMA DE ANALGESIA CONTROLADA POR EL PACIENTE SE COMPRUEBA Y SE COMPRUEBA QUE FUNCIONA CORRECTAMENTE. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ES EL SIGUIENTE PASO MÁS APROPIADO?. A) AUMENTAR LA DOSIS DE MORFINA SEGÚN SEA NECESARIO PARA EL CONTROL DEL DOLOR. B) CAMBIAR LA MORFINA A UN ANALGÉSICO NO OPIOIDE Y AÑADIR ZOLPIDEM PARA EL INSOMNIO. C) RETIRE LA BOMBA CONTROLADA POR EL PACIENTE INMEDIATAMENTE PARA PREVENIR LA SOBREDOSIS INTENCIONAL DE MORFINA. D) CONTINÚE LA TERAPIA CON MORFINA A LA MISMA DOSIS PARA EVITAR LA DEPRESIÓN RESPIRATORIA. E) SOLICITAN EVALUACIÓN PSIQUIÁTRICA PARA EVALUAR IDEACIÓN SUICIDA.

1026. PACIENTE MASCULINO DE 83 AÑOS CON CÁNCER DE PRÓSTATA EN ESTADIO AVANZADO ACUDE DEBIDO A CUADRO CLÍNICO DE 1 SEMANA DE EVOLUCIÓN DE DOLOR LUMBAR Y DE CADERA. EL RÉGIMEN ANALGÉSICO DEL PACIENTE INCLUYE OXICODONA, IBUPROFENO Y ÁCIDO ALENDRÓNICO. AL EXAMEN FÍSICO MUESTRA DOLOR LOCALIZADO SOBRE LA COLUMNA LUMBAR Y LA CADERA DERECHA. SU TRATAMIENTO ACTUAL DEL DOLOR REQUIERE UN AUMENTO DE LA DOSIS DE OPIOIDES. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES EFECTOS SECUNDARIOS DE LOS OPIOIDES ES MÁS PROBABLE QUE PERSISTA CON EL TRATAMIENTO A LARGO PLAZO?. A) CONSTIPACIÓN. B) PRURITO. C) NAUSEA. D) MIDRIASIS. E) DEPRESIÓN RESPIRATORIA.

1027. PACIENTE MUJER DE 28 AÑOS DE EDAD, COMIENZA HACE 3 HORAS CON DOLOR HEMIFRONTAL DERECHO, PULSÁTIL, CON FOTOFOBIA Y SONOFOBIA. CON ESTOS DATOS EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES: A) CEFALEA EN RACIMOS. B) CEFALEA TENSIONAL. C) CEFALEA HORTON. D) MIGRAÑA COMÚN.

1028. PACIENTE MUJER DE 60 AÑOS DE EDAD, QUE TRAS INGESTA COPIOSA DE MARISCOS, COMIENZA CON CLÍNICA COMPATIBLE CON LA TRÍADA DE CHARCOT QUE COMO UD. SABE CONSISTE EN: A) FIEBRE DE > 38ºC, ICTERICIA, Y DOLOR ABDOMINAL. B) FIEBRE, ICTERICIA Y CONFUSIÓN MENTAL. C) FIEBRE, DOLOR ABDOMINAL Y SHOCK. D) FIEBRE, ICTERICIA E HIPERTRANSAMINASEMIA.

1029. PACIENTE MUJER DE 60 AÑOS DE EDAD, QUE TRAS INGESTA COPIOSA DE MARISCOS, COMIENZA CON CLÍNICA COMPATIBLE CON LA TRÍADA DE CHARCOT QUE COMO UD. SABE CONSISTE EN: A) FIEBRE, ICTERICIA Y CONFUSIÓN MENTAL. B) FIEBRE, DOLOR ABDOMINAL Y SHOCK. C) FIEBRE, ICTERICIA E HIPERTRANSAMINASEMIA. D) FIEBRE DE > 38ºC, ICTERICIA, Y DOLOR ABDOMINAL.

1031. PACIENTE QUE ACABA DE SUFRIR IN ACCIDENTE DE TRÁFICO. SE ENCUENTRA CONSCIENTE Y AL TOMARLE LAS CONSTANTES TIENE UNA PRESIÓN ARTERIAL SISTÓLICA DE 70 MMHG Y UNA FRECUENCIA CARDIACA DE 45 LATIDOS/MINUTO. ADEMÁS, LA PIEL DE LAS EXTREMIDADES ESTÁ CALIENTE. ¿CUÁL ES LA CAUSA MÁS PROBABLE DE SHOCK?. A) SHOCK HIPOVOLÉMICO. B) SHOCK CARDIOGÉNICO INTRÍNSECO. C) SHOCK NEUROGÉNICO. D) SHOCK SÉPTICO. E) SHOCK CARDIOGÉNICO OBSTRUCTIVO.

1034. PACIENTE QUE ACUDE POR PRESENTAR DOLOR ABDOMINAL GENERALIZADO QUE SE ACOMPAÑA DE DISTENSIÓN ABDOMINAL MÁS VÓMITOS DE CARACTERÍSTICAS FECALOIDE, REFIERE HACE 1 SEMANA HABER PRESENTADO UN INTENSO DOLOR A NIVEL DE HIPOCONDRIO DERECHO QUE CEDIÓ CON ANALGESIA ENDOVESOSA QUE LE RECETO SU MÉDICO DE CABECERA. ACTUALMENTE SE ENCUENTRA TAQUICARDICO, PA 140/90, SIN CAMBIOS LLAMATIVOS A NIVEL DEL HEMOGRAMA QUE SE LE SOLICITÓ. LA RADIOGRAFÍA SIMPLE DE ABDOMEN EVIDENCIA NIVELES HIDROAEREOS, AUSENCIA DE AIRE EN LA AMPOLLA RECTAL MÁS PRESENCIA DE NEUMOBILIA. CUÁL SERÍA EL DIAGNÓSTICO MÁS ACERTADO. A) PANCREATITIS AGUDA. B) SÍNDROME ADHERENCIAL. C) PLASTRÓN APENDICULAR. D) ILEO BILIAR.

1035. PACIENTE QUE CURSA UNA PANCREATITIS GRAVE, SE LE REALIZA UNA PUNCIÓN ASPIRACIÓN CON AGUJA GUIADA POR TAC, EN EL CULTIVO SE DEMUESTRA INFECCIÓN DE NECROSIS PANCREÁTICA. CUÁL ES LA CONDUCTA A SEGUIR. A) INICIAR TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO Y MANTENER ACTITUD CONSERVADORA. B) CAMBIAR LA NUTRICIÓN PARENTERAL POR ENTERAL. C) TRATAMIENTO QUIRÚRGICO, DESBRIDAMIENTO O NECROSECTOMÍA. D) INICIAR TRATAMIENTO CON UN INHIBIDOR DE PROTEASAS.

1036. PACIENTE QUE PRESENTA DM2 ACUDE A EMERGENCIA POR PRESENTAR ALTERACIÓN DEL NIVEL DE CONCIENCIA (SOMNOLENCIA), ANOREXIA, POLIDIPSIA, POLIURIA, VÓMITOS POR 4 OCASIONES, DOLOR ABDOMINAL EPIGÁSTRICO DE MODERADA INTENSIDAD, AL EXAMEN FÍSICO MUCOSAS SEMIHÚMEDAS, FC 120 LPM, TA 90/70, T° 37 °C ALIENTO CETÓNICO, RUIDOS HIDROAÉREOS DISMINUIDOS, AUMENTO DE TIMPANISMO ABDOMINAL, POR LA SINTOMATOLOGÍA DEL PACIENTE USTED CONSIDERARÍA COMO POSIBLE DIAGNOSTICO A: A) ESTADO HIPEROSMOLAR HIPERGLICEMICO. B) ESTADO DE CETOACIDOSIS. C) OBSTRUCCIÓN INTESTINAL MECÁNICA. D) NINGUNO DE LOS ANTERIORES.

1037. PARA QUÉ TIPO DE PACIENTE, SE DEBERÍA INDICAR POTASIO SUPLEMENTARIO PARA MANTENER NIVELES SÉRICOS SOBRE 4 MEQ/L?. A) MUJER DE 23 AÑOS CON PALPITACIONES Y SIN ANTECEDENTES. B) MUJER DE 42 AÑOS CON DM2 MAL CONTROLADA. C) HOMBRE DE 51 AÑOS CON HTA DE RECIENTE DX COMENZANDO TTO CON LISINOPRIL. D) HOMBRE DE 55 AÑOS CON HISTORIA DE ENFERMEDAD CORONARIA, CON DOLOR DE PECHO, Y COMPLEJOS VENTRICULARES PREMATUROS. E) HOMBRE 68 AÑOS CON BRONQUITIS CRÓNICA Y FIEBRE.

1039. PODEMOS ESTABLECER COMO HIPERCALCEMIA A UN PARÁMETRO DE LABORATORIO EN 2 O MÁS OCASIONES UN VALOR SUPERIOR A: A) 10,5MG/DL. B) 12,5 MG/DL. C) 15 MG/DL. D) 9,5 MG/DL.

1040. PREGUNTAN N°36. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTE ES EL FARMACO DE ELECCION EN TV CON CARDIOPATIA ESTRUCTURAL?. A) LIDOCAÍNA. B) PROCAINAMIDA. C) SOTALOL. D) FLECAINIDA.

1041. PRESENTACIÓN CLÍNICA DE SÍNDROME HEMORRAGÍPARO DE COLORACIÓN ROJO-VIOLÁCEA, MENOR DE 0.5 CM DE DIÁMETRO QUE EN LA EXPLORACIÓN FÍSICA, NO DESAPARECE POR PRESIÓN. A) PETEQUIA. B) EQUIMOSIS. C) PÚRPURA.

1042. PRINCIPAL MANIFESTACIÓN DEL BOTULISMO: A) FIEBRE. B) REFLEJOS PATOLÓGICOS. C) MIOSIS. D) PÉRDIDA DE SENSIBILIDAD. E) ILEO PARALÍTICO.

1044. PRINCIPAL MECANISMO PATOGÉNICO DE LA LINFOPENIA, NEUTROPENIA Y TROMBOCITOPENIA, MEDIADO POR ANTICUERPOS DIRIGIDOS CONTRA LA CÉLULA SANGUÍNEA. A) DESTRUCCIÓN PERIFÉRICA DE CÉLULAS SANGUÍNEAS. B) DÉFICIT EN LA EXPRESIÓN LINFOCITARIA DE PROTEÍNAS DE SUPERFICIE REGULADORAS DEL COMPLEMENTO. C) APOPTOSIS NEUTRÓFILA INCREMENTADA INDUCIDA POR TNF.

1045. PROFILAXIS PARA LISIS TUMORAL. ESCOJA LA INCORRECTA. A) HIPERHIDRATACIÓN. B) ALCALINIZACIÓN DE LA ORINA. C) FOSFOSODA. D) SUPLEMENTOS DE CALCIO. E) ALOPURINOL.

1046. QUÉ CONDICIÓN MÉDICA SE PRODUCE CUANDO HAY UN ESTRECHAMIENTO EN EL INTESTINO Y PUEDE CAUSAR OBSTRUCCIÓN. A) ESTENOSIS INTESTINAL. B) ENFERMEDAD DIVERTICULAR. C) HERNIA HIATAL.

1047. QUE ES EL SIGNO DE WESTERMARK, SEÑALE LO CORRECTO: A) ES LA TRADUCCIÓN RADIOGRÁFICA DE LA OLIGOEMIA O HIPOPERFUSIÓN PULMONAR DISTAL A UN ÉMBOLO VASCULAR ENDOLUMINAL. B) SIGNO ELECTROCARDIORAFICO. C) SIGNO EN PIEL DEL TORAX ANTERIOR DEL PACIENTE.

1049. QUÉ MEDICAMENTO SE UTILIZA COMÚNMENTE PARA TRATAR LA INFLAMACIÓN DEL TRACTO GASTROINTESTINAL?. A) OMEPRAZOL. B) LANSOPRAZOL. C) PRENDISONA.

1050. QUE SINTOMAS ASOCIADOS AL TUMOR PRIMARIO DE CANCER DE PULMÓN NO ES EL CORRECTO. A) OBSTRUCCIÓN. B) HEMOPTISIS. C) DIFICULTAD PARA RESPIRAR. D) ICTERICIA.

1051. RESPECTO A LA TOMBOEMBOLIA PULMONAR, LOS SIGNOS Y SINTOMAS DE INICIO BRUSCO SON: A) DISNEA. B) HEMOPTISIS. C) DOLOR PLEURÍTICO. D) TAQUIPNEA. E) TODAS LAS ANTERIORES. F) NINGUNA.

1053. RESPECTO AL DÍMERO D Y A TEP, MARQUE LO CORRECTO: A) CUANDO EL DÍMERO D <500 NG/ML NO SE REQUIERE MAS ESTUDIO. B) CUANDO EL DÍMERO D > 500 NG/ML SE DEBE REALIZAR UNA ANGIOGRAFÍA PULMONAR. C) A Y B SON CORRECTAS. D) SOLO B ES CORRECTA. E) NINGUNA ES CORRECTA.

1054. RESPECTO AL DOLOR TORÁCICO, QUE PATOLOGÍA NO PONE EN RIESGO LA VIDA DEL PACIENTE: A) SX CORONARIO. B) OSTEOCONDRITIS. C) TAPONAMIENTO CARDIACO. D) NEUMOTÓRAX A TENSIÓN. E) NINGUNA.

1058. RESPECTO DE LA VITAMINA B12 ¿QUÉ OPCIÓN CONSIDERA CORRECTA?. A) SU PRINCIPAL FUENTE PARA EL ORGANISMO ES LA INGESTA DE FRUTAS Y VERDURAS. B) SUS DEPÓSIOS SE LOCALIZAN EN EL HÍGADO. C) SE CONJUGA EN EL ÍLEON CON EL FACTOR INTRÍNSECO. D) SU DÉFICIT CONDUCE A REDUCCIÓN DE LOS NIVELES DE HOMOCISTEÍNA EN PLASMA.

1059. RESPESTO A LAS INDICACIONES PARA LA SEDACION PALIATIVA, CUAL ES LA OPCION CORRECTA. A) DELIRIUM. B) DOLOR NO CONTROLADO. C) HEMORRAGIA MASIVA. D) DISNEA REFRACTARIA A TRATAMIENTO. E) TODAS SON CORRECTAS. F) NINGUNA ES CORRECTA.

1060. RESUELVA EL SIGUIENTE CASO CLÍNICO: PACIENTE DE 28 AÑOS DE EDAD, SIN ANTECEDENTES DE HABER RECIBIDO QUIMIOTERAPIA NI RADIOTERAPIA PREVIAMENTE, CON LEUCOPENIA DE A.300/ML, TROMBOCITOPENIA DE 25.000/ML Y ANEMIA DE 7 G/DL DE HB, SIN BLASTOS EN SANGRE PERIFERICA Y CON ASPIRADO DE MEDULA ÓSEA MUY HIPOCELULAR. SEÑALE QUÉ PRUEBA DE CONFIRMACIÓN ESTÁ INDICADA Y CUÁL ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE: A) PRUEBA: ESTUDIO CITOQUIMICO-DIAGNOSTICO; LEUCEMIA AGUDA. B) PRUEBA: TEST DE HAM-DIAGNOSTICO: APLASIA MEDULAR. C) PRUEBA: ESTUDIO CITOGENETICO-DIAGNOSTICO: LINFOMA CON INVASIÓN DE MÉDULA ÓSEA. D) PRUEBA: BIOPSIA DE MÉDULA OSEA-DIAGNOSTICO: APLASIA MEDULAR.

1061. SCASEST TIENE TRES PRESENTACIONES PRINCIPALES, ¿CUAL ES LA INCORRECTA?: A) ANGINA DE REPOSO. B) ANGINA MODERADA DE RECIENTE COMIENZO. C) ANGINA GRAVE DE RECIENTE COMIENZO. D) ANGINA IN CRESCENDO.

1065. SE CONSIDERA QUE EL TRATAMIENTO INICIAL DE UNA PACIENTE CON DIAGNOSTICO DE CÁNCER DE MAMA ES QUIRÚRGICO CUANDO: A) NO TIENE METÁSTASIS A DISTANCIA. B) TIENE COMPROMISO DE PIEL. C) TIENE ÚLCERA Y ERITEMA. D) POSEE INFILTRACIÓN CUTÁNEA.

1066. SE TRATA DE UN PACIENTE CON DIAGNÓSTICO ESTABLECIDO DE TUBERCULOSIS PULMONAR, QUE, COMO PARTE DEL ESQUEMA, RECIBE CUATRO FÁRMACOS. ACUDE PORQUE RECIENTEMENTE HA NOTADO ALTERACIÓN DE LA VISIÓN DE LOS COLORES. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES FÁRMACOS TIENE MAYOR PROBABILIDAD DE OCASIONAR ESTA REACCIÓN ADVERSA?. A) PIRAZINAMIDA. B) RIFAMPICINA. C) ETAMBUTOL. D) ESTREPTOMICINA.

1067. SEGÚN LAS GUÍAS PARA EL MANEJO CLÍNICO DE LA O.P.S., SEÑALE CUÁLES SON LOS CUATRO EFECTOS NEUROTÓXICOS MÁS COMUNES PRODUCIDOS POR LOS OPIOIDES. A) MIOCLONÍAS, SEDACIÓN, PRURITO, PARESTESIAS. B) DELIRIO, ALUCINACIONES, MIOCLONÍAS, SEDACIÓN. C) DEPRESIÓN, ALODINIA, ALUCINACIONES, MIOCLONÍAS. D) EXCITACIÓN PSICOMOTRIZ, ALODINIA, ALUCIONACIONES, MIOCLONÍAS.

1068. SELECCIONE ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES NO ES UN ANTIARRÍTMICO?. A) PROCAINAMIDA. B) PROPAFENONA. C) DIFENOXILATO. D) AMIODARONA.

1069. SELECCIONE LO INCORRECTO RESPECTO AL SINDROME PARANEOPLÁSICOS METABÓLICOS QUE SE PRESENTAN EN EL CANCER PULMONAR. A) SINDROME DE CUSHING. B) HIPERKALEMIA. C) SINDROME CARCINOIDE. D) SECRECIÓN EXCESIVA DE ADH.

1070. SEÑALE CUÁL DE LAS SIGUIENTES NO ES UNA CAUSA DE HIPOCALCEMIA: A) HIPOPARATIROIDISMO. B) DÉFICIT DE VITAMINA D. C) DESHIDRATACIÓN. D) QUELACIÓN Y PRECIPITACIÓN DEL CALCIO.

1071. SEÑALE CUÁL DE LOS SIGUIENTES ANTIARRÍTMICOS PERTENECEN A LA CLASE III: A) AMIODARONA. B) PROPANOLOL. C) VERAPAMILO. D) ATENOLOL.

1072. SEÑALE CUÁL ES EL TIPO DE CÁNCER TESTICULAR MÁS FRECUENTE: A) TERATOMA. B) SEMINOMA. C) CORIOCARCINOMA. D) TERATOCARCINOMA.

1073. SEÑALE CUÁL ES LA FÓRMULA CORRECTA PARA DETERMINAR COHERENCIA INTERNA DE UNA GASOMETRÍA (ECUACIÓN DE HENDERSON): A) H+ = 48 X PCO2/HCO3. B) H+ = 24 X PCO2/PH. C) H+ = 24/PCO2/HCO3. D) H+ = 24 X PCO2/HCO3.

1074. SEÑALE CUAL ES UN FACTOR DE RIESGO ALTO PARA TEP: A) FRACTURA DE CADERA. B) CIRUGÍA MAYOR. C) POLITRAUMATISMO. D) DAÑO EN MÉDULA ESPINAL. E) TODAS LAS ANTERIORES.

1075. SEÑALE CUAL ES UNA CONTRAINDICACION ABSOLUTA PARA FIBRINOLISIS. A) PERICARDITIS. B) RCP PROLONGADA O TRAUMÁTICA. C) ENFERMEDAD SISTÉMICA GRAVE. D) EMBARAZO. E) NINGUNA.

1077. SEÑALE CUALES NO ES UN SIGNO EN EL PACIENTE QUE PRESENTA SÍNDROME DE VENA CAVA SUPERIOR: A) CIANOSIS DE PIEL Y BOCA. B) EDEMA FACIAL CON INGURGITACIÓN DE VENAS DEL CUELLO. C) FIEBRE. D) EXOFTALMO Y MACROGLOSIA.

1078. SEÑALE CUALES SON LOS SIGNOS MÁS FRECUENTES EN EL PACIENTE QUE PRESENTA SÍNDROME DE VENA CAVA SUPERIOR: A) CIANOSIS PERIBUCAL. B) EDEMA FACIAL CON INGURGITACIÓN DE VENAS DEL CUELLO. C) HIPOTENSIÓN. D) PÉRDIDA SÚBITA DEL ESTADO DE CONCIENCIA.

1079. SEÑALE DE ENTRE LAS SIGUIENTES LA COMPLICACIÓN MÁS PROBABLE QUE PRESENTA UN PACIENTE INTERVENIDO, HACE 20 AÑOS, DE ÚLCERA GÁSTRICA MEDIANTE ANTRECTOMÍA Y GASTROYEYUNOSTOMÍA (BILLROTH II) QUE ACUDE A SU CONSULTA REFIRIENDO DOLOR ABDOMINAL POSTPRANDIAL, DISTENSIÓN ABDOMINAL, DIARREA Y DATOS ANALÍTICOS DE MALABSORCIÓN DE GRASAS Y VITAMINA B12: A) GASTROPATÍA POR REFLUJO BILIAR. B) ADENOCARCINOMA GÁSTRICO. C) SÍNDROME DE EVACUACIÓN GÁSTRICA RÁPIDA (DUMPING). D) SÍNDROME DE ASA AFERENTE CON SOBRECRECIMINETO BACTERIANO.

1080. SEÑALE DE LAS SIGUIENTES ASEVERACIONES CUÁL NO ES CONSIDERADA VALEDERA PARA REALIZAR UN TRATAMIENTO NO OPERATORIO EN EL TRAUMA ESPLÉNICO. A) TENER CIRUJANO LAS 24 HORAS DEL DÍA LOS 365 DÍAS AL AÑO. B) NECESIDAD DE TRASFUNDIR UNA UNIDAD SANGUÍNEA PARA MANTENER LA ESTABILIDAD HEMODINÁMICA. C) GRADO I Y II VALORADO TOMOGRÁFICAMENTE. D) PRESENCIA DE NEUMOPERITONEO EN LA RADIOGRAFÍA STÁNDAR DE TÓRAX.

1081. SEÑALE EL ENUNCIADO CORRECTO CON RESPECTO A LA NECROSIS: A) SON LOS CAMBIOS MORFOLÓGICOS CAUSADOS POR UNA INJURIA CELULAR REVERSIBLE. B) ES SINÓNIMO DE MUERTE CELULAR. C) SON LOS CAMBIOS MORFOLÓGICOS QUE LLEVAN A LA MUERTE CELULAR. D) SON LOS CAMBIOS MORFOLÓGICOS QUE SE PRODUCEN EN UN TEJIDO, LUEGO DE LA MUERTE CELULAR, EN UN ORGANISMO VIVO.

1082. SEÑALE EL ENUNCIADO O ENUNCIADOS CORRECTOS. A) LA HEPCIDINA ES LA PRINCIPAL HORMONA REGULADORA DEL METABOLISMO DEL HIERRO. B) LA ERITROFERRONA PRODUCIDA POR LOS ERITROBLASTOS ESTIMULAN LA PRODUCCIÓN DE HEPCICINA. C) LA HIPOXIA Y ERITROPOYETINA INHIBEN A LA HEPCIDINA. D) LOS NIVELES DE HEPCIDINA ESTAN AUMENTADOS EN LA SOBRECARGA DE HIERRO, EN LA INFLAMACIÓN Y PROCESOS INFECCIOSOS. E) A-C-D SON CORRECTOS. F) SOLO B ES CORRECTO.

1083. SEÑALE EL GOLD ESTANDAR PARA EL DIAGNÓSTICO DE TEP. A) RADIOGRAFIA DE TÓRAX. B) TAC DE TÓRAX. C) ANGIOGRAFÍA PULMONAR. D) GANMAGRAFÍA. E) NINGUNA.

1085. SEÑALE EL ÍTEM CORRECTO RESPECTO A LOS AGENTES CARCINÓGENOS IMPLICADOS EN EL CÁNCER DE PULMÓN. A) ASBESTO. B) CONTAMINACIÓN OCEÁNICA. C) PRODUCTOS FÍSICOS. D) NINGUNA ES CORRECTA.

1086. SEÑALE EL LITERAL INCORRECTO CON RESPECTO A LOS CRITERIOS DE BERLIN. A) TEMPORALIDAD: APARICIÓN DEL CUADRO CLÍNICO O DE NUEVOS SÍNTOMAS RESPIRATORIOS O EMPEORAMIENTO, MENOR A 1 SEMANA. B) RADIOGRAFÍA: OPACIDADES UNILATERALES NO TOTALMENTE EXPLICADAS POR DERRAMES, COLAPSO LOBAR O PULMONAR, O NÓDULOS. C) ORIGEN DEL EDEMA: INSUFICIENCIA RESPIRATORIA QUE NO ES TOTALMENTE EXPLICADA POR UNA INSUFICIENCIA CARDIACA O SOBRECARGA DE FLUIDOS. D) OXIGENACIÓN: LEVE: 200MMHG < PAO2/FIO2 >=300MMHG CON PEEP O CPAP >= 5CM H2O.

1087. SEÑALE EL SINTOMA MAS COMUN PRESENTADO EN CONTEXTO DE TAPONAMIENTO CARDIACO: A) DISNEA. B) PULSO PARADÓJICO. C) TAQUICARDIA. D) HIPOTENSIÓN.

1088. SEÑALE EN QUÉ PACIENTES ES MÁS FRECUENTE QUE SE PRESENTE UN TAPONAMIENTO CARDIACO: A) LAL B COMÚN. B) LAL T. C) LAM. D) OSTEOSARCOMA.

1089. SEÑALE LA AFIRMACIÓN CORRECTA EN LA TÉCNICA DE BIOPSIA DEL GANGLIO CENTINELA EN CÁNCER DE MAMA: A) NO SE DEBE REALIZAR EN PACIENTES CON GANGLIOS PALPABLES. B) NO EVITA LA REALIZACIÓN DE UNA LINFADENECTOMÍA AXILAR. C) SE REALIZA MEDIANTE MARCADO CON ARPÓN DE UN GANGLIO AXILAR. D) SE REALIZA SIMULTÁNEAMENTE EN AMBAS AXILAS.

1090. SEÑALE LA CONCENTRACIÓN MÁXIMA DE CLORURO DE POTASIO 20% EN CLORURO DE SODIO 0.9% PERMITIDA PARA ACCESO VENOSO PERIFÉRICO: A) 10 MEQ/L. B) 20 MEQ/L. C) 30 MEQ/L. D) 40 MEQ/L.

1091. SEÑALE LA CONCENTRACIÓN MÁXIMA DE CLORURO DE POTASIO 20% EN CLORURO DE SODIO 0.9% PERMITIDA PARA ACCESO VENOSO CENTRAL: A) 100 MEQ/L. B) 200 MEQ/L. C) 40-60 MEQ/L. D) 120-150 MEQ/L.

1094. SEÑALE LA DOSIS DE ACICLOVIR INDICADA PARA EL MANEJO DE LESIONES HERPÉTICAS EN PACIENTES QUE PRESENTAN MUCOSITIS: A) 2000 MG/M2/DÍA. B) 1500 MG/M2/DÍA. C) 2000 MG/KG/DÍA. D) 1500 MG/KG/DÍA.

1097. SEÑALE LA DOSIS DE GLUCONATO DE CALCIO 10% INDICADA PARA EL TRATAMIENTO DE LA HIPOCALCEMIA AGUDA SINTOMÁTICA: A) 1 - 2 ML/KG/DOSIS. B) 5 ML/KG/DOSIS. C) 0.5 ML/KG/DOSIS. D) 3 ML/KG/DOSIS.

1098. SEÑALE LA DOSIS DE GLUCONATO DE CALCIO 10% PARA EL MANEJO DE HIPERKALCEMIA EN SÍNDROME DE LISIS TUMORAL. A) 0.5 – 1 ML/KG. B) 1.5 - 2 ML/KG. C) 2.5 - 3 ML/KG. D) 3.5 - 4 ML/KG.

1099. SEÑALE LA DOSIS DE HIDRATACIÓN ALCALINA UTILIZADA DE FORMA CONCOMITANTE A LA INFUSIÓN DE METOTREXATO. A) 3000 ML/M2. B) 3000 ML/KG. C) 1500 ML/KG. D) 10 ML/H.

1100. SEÑALE LA DOSIS DE REPOSICIÓN DE HIPOKALEMIA SEVERA CON CLORURO DE POTASIO 20%: A) 2-4 MEQ/KG/DOSIS (MÁXIMA 40 MEQ/DOSIS). B) 0.05 MEQ/KG/DOSIS (MÁXIMA 40 MEQ/DOSIS). C) 2 MEQ/KG/DOSIS (MÁXIMA 40 MEQ/DOSIS). D) 1 MEQ/KG/DOSIS (MÁXIMA 40 MEQ/DOSIS).

1102. SEÑALE LA FÓRMULA CORRECTA PARA EL CÁLCULO DEL DÉFICIT DE SODIO EN PACIENTE CON HIPONATREMIA: A) DÉFICIT NA (MEQ)= ACT X (NA DESEADO - NA REAL). B) DÉFICIT NA (MEQ)= PESO (KG) X (NA DESEADO - NA NORMAL). C) DÉFICIT NA (MEQ)= PESO (KG) X NA DESEADO. D) DÉFICIT NA (MEQ)= ACT X NA NORMAL.

1104. SEÑALE LA OPCIÓN CORRECTA CON RESPECTO A LA PROFILAXIS QUE DEBE RECIBIR UN INDIVIDUO QUE HA SIDO SOMETIDO A UNA ESPLENECTOMÍA: A) HEPATITIS B, STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE, HAEMOPHILUS INFLUENZAE. B) HEPATITIS B, STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE, NEISSERIA MENINGITIDIS. C) STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE, HAEMOPHILUS INFLUENZAE, NEISSERIA MENINGITIDIS. D) NEISSERIA MENINGITIDIS, HEPATITIS B, STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE.

1105. SEÑALE LA OPCIÓN CORRECTA CON RESPECTO AL CARCINOMA ESOFÁGICO. A) SU PREVALENCIA ESTÁ AUMENTANDO EN GRAN MEDIDA A SU RELACIÓN CON LA ACALASIA. B) EL ADENOCARCINOMA CASI SIEMPRE SE ORIGINA A PARTIR DE METAPLASIA EN LA MUCOSA DE BARRET. C) EL PET ES ÚTIL SOBRE TODO PARA VALORAR METÁSTASIS MENORES A 1 CM. D) LA ESOFAGECTOMÍA DEBE EFECTUARSE SI ES POSIBLE UNA RESECCIÓN RA.

1106. SEÑALE LA OPCIÓN FALSA CON RESPECTO A LOS FACTORES QUE INCREMENTAN EL RIESGO DE PADECER CÁNCER GÁSTRICO. A) ENFERMEDAD DE MENETRIER. B) CÁNCER COLORRECTAL HEREDITARIO SIN POLIPOSIS. C) ÁCIDO ACETILSALICÍLICO. D) CONSUMO DE TABACO.

1107. SEÑALE LA RESPUESTA CORRECTA EN RELACIÓN A LOS ÍNDICES DE GRAVEDAD USADOS EN MEDICINA INTENSIVA: A) EL THERAPEUTIC INTEVENTION SCORING SYSTEM (TISS) SE UTILIZA PARA CUANTIFICAR LA GRAVEDAD EN RELACIÓN AL TIPO Y CANTIDAD DE TRATAMIENTO RECIBIDO. B) EL ACUTE PHYSIOLOGY AND CHRONIC HEALTH EVALUATION (APACHE) ES UN ÍNDICE CUYA PUNTUACIÓN INDICA MAS GRAVEDAD CUANTO MAS ELEVADA SEA, CON VALORES QUE COMPRENDEN DE 3 A 50 PUNTOS. C) EL SEPSIS-RELATED ORGAN FAILURE ASSESMENT (SOFA) MIDE EL GRADO DE DISFUNCIÓN ORGÁNICA DEBIDA A LA SEPSIS Y QUEMADURAS GRAVES, ASI COMO EL EFECTO EN EL PRONÓSTICO FINAL. D) LA ESCALA DE GLASGOW CUANTIFICA EL NIVEL DE CONSCIENCIA, SIENDO ÚTIL PARA TOMAR DECISIONES CLÍNICAS. OSCILA ENTRE UN VALOR DE 3 Y 15 PUNTOS CON UNA MÁXIMA PUNTUACIÓN DE 12 PUNTOS EN PACIENTES INTUBADOS.

1109. SEÑALE LA RESPUESTA CORRECTA: A) EN LA MIOPATÍA DEL PACIENTE CRÍTICO LA SENSIBILIDAD ESTÁ CONSERVADA. B) EN LA POLINEUROPATÍA DEL PACIENTE CRÍTICO LA SENSIBILIDAD ESTÁ ALTERADA. C) LA MIOPATÍA DEL PACIENTE CRÍTICO ES LA FORMA MÁS FRECUENTE DE MIOPATÍA ADQUIRIDA EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS. D) TODAS SON CORRECTAS.

1111. SEÑALE LO CORRECTO CON RESPECTO AL DIMERO D: A) EL VALOR PREDICTIVO NEGATIVO DEL ESTUDIO DE DÍMERO D ES ALTO. B) LA ESPECIFICIDAD ES DEL 97%. C) LA SENSIBILIDAD ES DEL 50%.

1112. SEÑALE LO CORRECTO RESPECTO A HIPOXEMIA: A) PAO2 SE ENCUENTRE ENTRE 60 Y 80 MMHG. B) PACO2 SE ENCUENTRE ENTRE 60 Y 80 MMHG. C) PAO2 SE ENCUENTRE ENTRE 120 Y 80 MMHG. D) TODAS LAS ANTERIOES. E) NINGUNA.

1115. SEÑALE LO CORRECTO SOBRE CÁNCER DE PÁNCREAS. A) EL MARCADOR TUMORAL CA 19-9 ES EL MARCADOR MÁS SENSIBLE PARA DETECCIÓN DE CA DE PÁNCREAS. B) EN EL 70% DE LOS CASOS SE ENCUENTRA ACTIVADO EL GEN K-RAS. C) EL ULTRASONIDO ABDOMINAL ES LA PRUEBA COMPLEMENTARIA MÁS USADA ANTE LA SOSPECHA DE CA DE PÁNCREAS. D) TODAS LAS ANTERIORES.

1116. SEÑALE LO CORRECTO SOBRE LOS CRITERIOS DE TOXICIDAD PARA GRAVEDAD DE LA MUCOSITIS. A) GRADO A. NO MUCOSITIS. B) GRADO 3: NO ES POSIBLE LA INGESTA ORAL. C) GRADO 4: ERITEMA, DOLOR MODERADO, ÚLCERAS NO DOLOROSAS. D) GRADO 2: REQUIERE SOPORTE ENTERAL O PARENTERAL.

1117. SEÑALE LO CORRECTO: ES UNA INDICACION DE USO DE MARCAPASOS EN EL BLQUEO AURICULO VENTRICULAR ADQUIRIDO: A) BLOQUEO DE RAMA ALTERNADO. B) BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR DE TERCER GRADO INTERMITENTE. C) BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR MOBITZ II. D) BLOQUEO EN EL SISTEMA HIZ PURKINJE CON QRS ANCHOS Y FRECUENCIA DE 20-40 LPM CON DISOCIACIÓN AURICULOVENTRICULAR. E) TODAS LAS ANTERIORES.

1118. SEÑALE LO CORRECTO. DEPRESIÓN COMPLETA DE LA VIGILIA, DEL QUE EL PACIENTE PUEDE SER DESPERTADO POR ESTÍMULOS LEVES. HACE REFERENCIA A: A) LETARGIA. B) OBNUBILACIÓN. C) ESTUPOR. D) COMA. E) NINGUNA.

1119. SEÑALE LO CORRECTO. DEPRESIÓN COMPLETA DE LA VIGILIA, DEL QUE EL PACIENTE PUEDE SER DESPERTADO POR ESTÍMULOS FUERTES (DOLOR). HACE REFERENCIA A: A) LETARGIA. B) OBNUBILACIÓN. C) ESTUPOR. D) COMA. E) NINGUNA.

1123. SEÑALE LO CORRECTO. EL PACIENTE NO PUEDE SER DESPERTADO POR ESTÍMULOS FUERTES (DOLOR). HACE REFERENCIA A: A) LETARGIA. B) OBNUBILACIÓN. C) ESTUPOR. D) COMA. E) NINGUNA.

1124. SEÑALE LO INCORRECTO CON RESPECTO AL TRATAMIENTO DE LA COMPRESIÓN MEDULAR MALIGNA: A) SE DEBE DE INICIAR LAS MEDIDAS TERAPÉUTICAS DENTRO DE LAS PRIMERAS 48 HORAS DEL DIAGNÓSTICO. B) LOS CORTICOIDES SON LA PRIMERA LÍNEA DE TRATAMIENTO EN LA COMPRESIÓN MEDULAR MALIGNA. C) EL CORTICOIDE RECOMENDADO ES LA DEXAMETASONA. D) SE RECOMIENDA INICIAR DOSIS ALTAS DE CORTICOIDE EN PACIENTES CON DOLOR Y SÍNTOMAS NEUROLÓGICOS SEVEROS. E) LOS OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO SON PREVENIR EL DAÑO NEUROLÓGICO, ALIVIAR EL DOLOR, DISMINUIR LA INFLAMACIÓN MEDULAR Y CONTROLAR LOS SÍNTOMAS NEUROLÓGICOS.

1125. SEÑALE LO INCORRECTO RESPECTO A LAS COMPLICACIONES LOCALES DE LA PANCREATITIS AGUDA. A) ES A PARTIR DE LAS 72 HORAS DE INICIADO EL CUADRO DE PANCREATITIS CUANDO COMIENZAN A EVIDENCIARSE LAS COMPLICACIONES LOCALES. B) EL SEUDOQUISTE ES UNA COLECCIÓN DE JUGO PANCREÁTICO RODEADA POR UNA PARED DE TEJIDO FIBROSO. C) LA CONDUCTA EXPECTANTE ES LA MÁS ADECUADA EN EL TRATAMIENTO DE LAS COLECCIONES LÍQUIDAS. D) LA NECROSECTOMÍA POR ETAPAS CON ABDOMEN ABIERTO Y CONTENIDO ES EL TRATAMIENTO EN LA NECROSIS INFECTADA.

1126. SEÑALE LO INCORRECTO RESPECTO A LOS QUIMIOTERAPICOS SE USAN PARA EL TRATAMIENTO EN EL CANCER DE PULMON DE CELULAS PEQUEÑAS. A) 5-FLUORACILO. B) CARBOPLATINO. C) ETOPOSIDO. D) BEVACIZUMAB.

1127. SEÑALE LO INCORRECTO RESPECTO AL TEP: A) ES UN A EMERGENCIA CARDIOVASCULAR. B) PUEDE GENERAR INSUFICIENCIA VENTRICULAR DERECHA IRREVERSIBLE. C) NO TIENE PRESENTACION CLINICA ESPECIFICA. D) TIENE UNA INCIDENCIA ANUAL GLOBAL DE 100 A 200 POR CADA 100000 HABITANTES. E) NINGUNA.

1128. SEÑALE LO INCORRECTO SOBRE LOS CRITERIOS DE TOXICIDAD PARA GRAVEDAD DE LA MUCOSITIS. A) GRADO 1. ERITEMA, DOLOR MODERADO, ÚLCERAS NO DOLOROSAS. B) GRADO 3: NO ES POSIBLE LA INGESTA ORAL. C) GRADO 4: REQUIERE SOPORTE ENTERAL O PARENTERAL. D) GRADO 2: NO MUCOSITIS.

1129. SEÑALE QUE CANTIDAD DE METOTREXATO SÉRICO ES ANTAGONIZADA POR LA DOSIS DE 15 MG/M2 DE LEUCOVORINA. A) 1 UMOL/L. B) 10 UMOL/L. C) 5 UMOL/L. D) 3 UMOL/L.

1130. SEÑALE QUE MEDICAMENTO REQUIERE PROFILAXIS DE CISTITIS HEMORRÁGICA DURANTE SU ADMINISTRACIÓN: A) METROTEXATO. B) CICLOFOSFAMIDA. C) CITARABINA. D) DOXORRUBICINA.

1131. SEÑALE QUE MEDICAMENTO SE UTILIZA PARA CONTROLAR LA CORRECTA ELIMINACIÓN DE METOTREXATO: A) BICARBONATO DE SODIO. B) ÁCIDO FOLINICO. C) CLORURO DE SODIO 0.9%. D) DEXTROSA 5%.

1132. SEÑALE VERDADERO O FALSO SEGÚN CORRESPONDA SOBRE LA EPIDEMIOLOGIA DE CA. DE ESÓFAGO: LOS TIPOS DE CÁNCER DE ESÓFAGO MÁS FRECUENTES SON EL EPIDERMOIDE Y ADENOCARCNINOMA. A) VERDADERO. B) FALSO.

1133. SERÍA LA MÁXIMA UTILIDAD DE SOLICITAR MEDIR LAS CONCENTRACIONES DE CEA (ANTÍGENO CARCINO EMBRIONARIO). A) PARA DIAGNÓSTICO DE CÁNCER DE COLON IN SITU. B) PARA LA DETECCIÓN TEMPRANA DE POSIBLES RECIDIVAS O METÁSTASIS. C) PARA VALORAR RESPUESTA AL TRATAMIENTO INSTAURADO. D) COMO MÉTODO DE CRIBADO EN LA POLIPOSIS ADENOMATOSA FAMILIAR.

1134. SI BIEN EL ECG EN EL CONTEXTO DE NSTE-ACS PUEDE SER NORMAL EN MÁS DE UN TERCIO DE LOS PACIENTES, LAS ANOMALÍAS CARACTERÍSTICAS PUEDEN SER SEÑALE LA INCORRECTA: A) ELEVACION TRANSITORIA DE SEGMENTO ST. B) DEPRESION DE SEGMENTO ST. C) CAMBIOS EN ONDA T. D) ELEVACIÓN SOSTENIDA DE SEGMENTO ST.

1138. SI LA ACALASIA ES UNA ALTERACIÓN PRIMARIA DE LA MOTILIDAD ESOFÁGICA, Y SU DIAGNÓSTICO SE CONFIRMA MEDIANTE UNA MANOMETRÍA; ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES CARACTERÍSTICAS MANOMÉTRICAS SE PRESENTAN EN LA PATOLOGÍA ACALASIA?. A) RELAJACIÓN INCOMPLETA DEL ESFÍNTER ESOFÁGICO INFERIOR (≤90%), AUSENCIA DE PERISTALSIS EN EL CUERPO ESOFÁGICO, PRESIÓN DEL ESFÍNTER ESOFÁGICO DISMINUIDA ≥26MMHG, DISMINUCIÓN DE LAS PRESIONES BASALES INTRA-ESOFAGICAS. B) RELAJACIÓN INCOMPLETA DEL ESFÍNTER ESOFÁGICO INFERIOR (≤75%), AUSENCIA DE PERISTALSIS EN EL CUERPO ESOFÁGICO, PRESIÓN DEL ESFÍNTER ESOFÁGICO ELEVADA ≤26MMHG, INCREMENTO DE LAS PRESIONES BASALES INTRA-ESOFAGICAS. C) RELAJACIÓN COMPLETA DEL ESFÍNTER ESOFÁGICO INFERIOR (≤60%), AUSENCIA DE PERISTALSIS EN EL CUERPO ESOFÁGICO, PRESIÓN DEL ESFÍNTER ESOFÁGICO DISMINUIDA ≥50 MMHG, DISMINUCIÓN DE LAS PRESIONES BASALES INTRA-ESOFAGICAS. D) RELAJACIÓN COMPLETA DEL ESFÍNTER ESOFÁGICO INFERIOR (≤80%), AUSENCIA DE PERISTALSIS EN EL CUERPO ESOFÁGICO, PRESIÓN DEL ESFÍNTER ESOFÁGICO ELEVADA ≤26MMHG, INCREMENTO DE LAS PRESIONES BASALES INTRA-ESOFAGICAS.

1139. SI UN ENFERMO PRESENTA UNA DEFICIENCIA DE LOS FACTORES DE LA COAGULACIÓN DEPENDIENTES DE LA VITAMINA K PRESENTARÁ: A) TIEMPO DE SANGRÍA PROLONGADO. B) TIEMPO DE SANGRÍA Y TIEMPO DE TROMBINA PROLONGADOS. C) TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ACTIVADA (APTT O KPTT) Y TIEMPO DE PROTROMBINA (DE QUICK) PROLONGADOS. D) TIEMPO DE SANGRÍA, KPTT Y TIEMPO DE QUICK PROLONGADOS.

1140. SI UNA VÍCTIMA DE TRAUMATISMO QUE ESTÁ EN SHOCK Y COMA. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ES EL MÉTODO DE ELECCIÓN PARA ASEGURAR SU VÍA AÉREA?. A) UNA CÁNULA NASOFARÍNGEA. B) PUNCIÓN CRICOTIROIDEA. C) UN TUBO ENDOTRAQUEAL.

1143. SÍNDROME DE MIRIZZI GRADO I SE PRESENTA CUANDO: A) EXISTE UNA FÍSTULA COLÉDOCO-VESICULAR. B) EXISTE LA PRESENCIA DE UN CÁLCULO BILIAR A NIVEL DEL COLÉDOCO. C) EXISTE LA IMPACTACIÓN DE UN CÁLCULO A NIVEL DEL INFUNDÍBULO DE LA VESÍCULA QUE OBSTRUYE EN FORMA MECÁNICA EL CONDUCTO BILIAR. D) EXISTE LA PRESENCIA DE LA TRIADA BILIAR (COLEDOCOLITIASIS, ICTERICIA Y DOLOR).

1144. SÍNTOMAS CARACTERÍSTICOS ASOCIADOS AL DERRAME PLEURAL: A) DISNEA. B) TOS NO PRODUCTIVA. C) MALESTAR TORACICO. D) TODOS. E) NINGUNA.

1145. SOBRE EL TRATAMIENTO DE LA MUCOSITIS, SEÑALE LA MEDIDA CORRECTA: A) ENJUAGUES SIN ANESTESIA TÓPICA. B) ANALGESIA, MORFINA SI ES NECESARIO. C) ACICLOVIR, EN TODOS LOS TIPOS DE MUCOSITIS. D) CORTICOIDES A BAJA DOSIS.