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1.01. Señale la respuesta CORRECTA en relación al colesteatoma: a) El colesteatoma es frecuente en el recién nacido y el niño pequeño. b) La clínica consiste principalmente en exudado purulento fétido de repetición e hipoacusia de transmisión o mixta. c) El signo de la fístula realizado con la ‘pera de Politzer’ es siempre positivo. d) El hipotímpano anterior es la localización más frecuente. e) La finalidad primordial del tratamiento quirúrgico del colesteatoma es reconstruir los daños anatómicos.

1.02. El tratamiento de la conocida como ‘Hipoacusia súbita’: a) Debe ser quirúrgico siempre. b) Debe instaurarse inmediatamente tras la aparición. c) Puede comenzarse una vez constatada la no recuperación espontánea. d) El tratamiento médico no tiene efecto sobre el cuadro. e) No debe tratarse.

1.03. ¿Cuál sería su primer diagnóstico ante un varón de 60 años, con episodios bruscos y recurrentes de vértigo con náuseas y vómitos, acompañados de acúfenos e hipoacusia neurosensorial, en ausencia de otros signos neurológicos?. a) Laberintitis aguda. b) Neurinoma del acústico. c) Enfermedad de Meniére. d) Esclerosis múltiple. e) Migraña.

1.04. Señale la audiometría tonal liminar que encontraríamos al explorar una paciente de 50 años que trabaja en una empresa textil con gran nivel de ruido ambiental desde hace 20 años y ha notado que cada vez oye, y sobre todo entiende, peor lo que le dicen; NO tiene otra sintomatología. a) Hipoacusia mixta para todas las frecuencias. b) Hipoacusia neurosensorial bilateral y simétrica. c) Hipoacusia mixta para frecuencias graves. d) Hipoacusia mixta para frecuencias agudas. e) Hipoacusia neurosensorial unilateral.

1.05. Señale la respuesta CORRECTA: a) Pabellón auricular y conducto auditivo externo son derivados endodérmicos. b) La trompa de Eustaquio es mesodérmica. c) El cartílago de Meckel va a formar el estribo. d) El reflejo tusígeno al estimular el conducto auditivo externo se debe al X par craneal. e) El tercio interno del conducto auditivo externo está inervado por el XI par craneal.

1.06. Los ototóxicos NO actúan sobre: a) Células ciliadas internas. b) Helicotrema. c) Células ciliadas externas. d) Actividad metabólica del órgano de Corti. e) Estría vascular.

1.07. La imagen clínica de la otitis media aguda bacteriana inicial presenta un tímpano: a) Retraído y ocupado. b) Abombado y muy hiperémico. c) Perforado sin hiperemia. d) Con perforación atical con escamas. e) Ocupado por secreción azulada.

1.08. Señale cuál es el diagnóstico MÁS probable en un varón de 20 años, que ha estado de vacaciones en su pueblo disfrutando del baño en piscina y dos días después de acabarlas, acude al Servicio de Urgencias por otodinia intensa en oído derecho que no le deja dormir por la noche desde hace 48 horas, refiriendo además en ese oído otorrea escasa, sensación de taponamiento y aumento de la intensidad del dolor al apretar el trago. a) Otitis media aguda. b) Artritis temporomandibular. c) Otitis externa. d) Mastoiditis. e) Otitis media serosa.

1.09. La prueba de Dix-Hallpike es patognomónica de: a) Hidrops endolinfático. b) Neurinoma del acústico. c) Vértigo posicional paroxístico benigno. d) Crisis de migraña. e) Mastoiditis.

1.10. Señale la respuesta CORRECTA en relación al neurinoma del acústico: a) Es causa de hipoacusia tanto coclear como retrococlear. b) El tratamiento de elección es quimioterapia. c) Aparece siempre en el contexto de una Neurofibromatosis. d) Los potenciales evocados auditivos de tronco cerebral (PEATC) no muestran alteraciones significativas. e) En su diagnóstico destaca la Resonancia Magnética.

1.11. Señale cuál es el diagnóstico MÁS probable en un varón de 36 años que tras salir de la ducha, ha notado bruscamente una pérdida de audición en el oído derecho, con Rinne negativo (512 Hz) en dicho oído y Weber lateralizado al derecho. a) Otitis media crónica colesteatomatosa. b) Infarto de la arteria cerebelosa posteroinferior. c) Tapón de cerumen en oído derecho. d) Otitis serosa. e) Hipoacusia brusca OD.

1.12. Señale la respuesta CORRECTA en relación a la técnica quirúrgica para el tratamiento de las hipoacusias mediante un Implante Coclear: a) No está indicado en los niños menores de cinco años. b) En los niños con sordera prelingüal necesita complementarse con un largo período de rehabilitación logopédica. c) Consiste en la implantación de unos electrodos a nivel de los núcleos cocleares centrales. d) Tiene su indicación para el tratamiento de las hipoacusias transmisivas. e) Es la técnica quirúrgica de elección en el tratamiento de las perforaciones timpánicas.

1.13. Señale la respuesta FALSA en la exploración de un vértigo periférico: a) Dismetría. b) Sensación de giro de objetos. c) Náuseas y vómitos. d) Romberg lateralizado. e) Nistagmo horizontal espontáneo.

1.14. La mayoría de pacientes con Otosclerosis es CIERTO que tienen: a) Membrana timpánica normal. b) Signo de Schwarze. c) Signo de Hilselberg. d) Hipoacusia neurosensorial. e) Escleras azules.

1.15. Señale cuál de las siguientes respuestas es CORRECTA con respecto a la otosclerosis: a) Afecta a toda la cadena de huesecillos del oído medio. b) Se caracteriza por una hipoacusia neurosensorial progresiva. c) En su etiopatogenia destacan los procesos tubáricos obstructivos. d) El diagnóstico de certeza es siempre quirúrgico. e) Dejada a su evolución espontánea desarrollan un colesteatoma el 50 % de pacientes.

1.16. Señale la respuesta CORRECTA en relación a la etiología de la Hipoacusia súbita: a) Herencia familiar. b) Tromboembolismo e isquemia del oído interno. c) Ruido fuerte mantenido. d) Rotura espontánea de la membrana timpánica. e) Proceso expansivo de fosa posterior.

1.17. Señale el diagnóstico más probable en un varón de 2 años que es traído a Urgencias por su madre porque en el curso de una otitis media aguda derecha en tratamiento antibiótico desde hace 5 días, el niño sigue con fiebre de 38ºC. A la exploración observamos el pabellón auricular derecho desplazado hacia abajo y anteriormente y la piel sobre la mastoides está roja, dura y dolorosa a la presión; el oído derecho presenta una caída de la pared posterosuperior del conducto auditivo externo. a) Otitis media aguda. b) Mastoiditis aguda. c) Otitis externa difusa. d) Otitis media serosa. e) Forúnculo de conducto auditivo externo.

1.18. Señale el diagnóstico MÁS probable en un paciente que acude con frecuencia a la consulta de su médico de cabecera para extracción de tapones de cerumen. En su última visita al realizarle la otoscopia tras la extracción de tapones, observa una formación redondeada, lisa, dura, pediculada y adherida a la pared superior de la porción interna del conducto auditivo externo óseo. a) Fibroma. b) Condroma. c) Osteoma. d) Ceruminoma. e) Papiloma.

1.19. Señale el diagnóstico MÁS probable en varón de 78 años que acude a la consulta refiriendo que ha ido perdiendo audición progresivamente y que últimamente NO entiende lo que oye. La otoscopia es normal bilateral. Se le realiza una audiometría tonal liminar que muestra una hipoacusia neurosensorial bilateral y progresiva a partir de 1 kHz. a) Otoesclerosis. b) Presbiacusia. c) Otitis media crónica. d) Otitis media serosa. e) Traumatismo acústico.

1.20. ¿Cuál es el diagnóstico MÁS probable en un paciente que hace 24 horas comenzó bruscamente con sensación de cinetismo y desequilibrio que cede tras el reposo? NO ha perdido audición y la exploración neurológica es normal. Presenta un nistagmo horizonto rotatorio en decúbito lateral derecho. La otoscopia es normal. a) Enfermedad de Meniére. b) Espondiloartrosis cervical. c) Lesión del VIII par craneal. d) Proceso expansivo intracraneal localizado en cerebrelo. e) Vértigo posicional paroxístico benigno.

1.21. Señale cuál de las siguientes respuestas es CORRECTA en relación a la hipoacusia sensorial coclear: a) Tener una prueba de diapasones Rinne negativo. b) La Audiometría tonal siempre tiene afectación de la vía aérea exclusivamente. c) Presenta un fenómeno de Reclutamiento positivo. d) Está producida exclusivamente por sustancias ototóxicas. e) Siempre son reversibles con tratamiento médico adecuado.

1.22. Señale la respuesta CORRECTA en una mujer de 40 años que refiere acúfeno pulsátil derecho de 6 meses de evolución sin otra clínica acompañante. A la exploración otológica se observa por transparencia a través del tímpano una masa rojiza pulsátil y en el TC se observa una masa en el oído medio que el radiólogo recomienda complementar con una arteriografía. a) Bulbo yugular procidente. b) Carótida aberrante. c) Hemotímpano. d) Granuloma de colesterol. e) Glomus timpánico.

1.23. Señale cuál de los siguientes diagnósticos es el MÁS probable, en un paciente adulto que presenta una asociación de otorrea purulenta e hipoacusia, cursando de forma indolora y unilateral. a) Otorrea congénita del adulto. b) Otitis media crónica. c) Sordera otógena. d) Otitis media aguda. e) Otitis externa aguda.

1.24. La causa MÁS frecuente de la otitis externa maligna necrosante es: a) Desconocida. b) Infección por estreptococo B-hemolítico. c) Otitis media colesteatomatosa. d) Infección por Pseudomona aeruginosa. e) Infección por Aspergillus Niger.

1.25. ¿Cuál de las siguientes es la característica MÁS específica de un vértigo de origen central?. a) Asociación con acúfenos. b) Ausencia de parestesias periorales. c) La fijación visual tiende a inhibir el vértigo. d) Antecedentes de trauma previo. e) Presencia de nistagmus bidireccional.

1.26. Paciente diabético que consulta por dolor persistente en la oreja derecha, con inflamación local extensa, supuración purulenta y un tejido de granulación en conducto auditivo externo. Se objetiva parálisis facial derecha. ¿Cuál es el microorganismo MÁS probable?. a) Pseudomona aeruginosa. b) Staphilococcus aureus. c) Escherichia coli. d) Aspergilus niger. e) Bacteroides fragilis.

1.27. Señale cuál es el diagnóstico MÁS probable para una mujer de 45 años que presenta, desde hace 3 meses, hipoacusia y ruido continuo en el oído, con episodios de crisis vertiginosas que se acompañan de severo cortejo vegetativo: a) Síndrome cervical. b) Hipotensión ortostática. c) Epilepsia del lóbulo temporal. d) Enfermedad de Meniére. e) Laberintitis crónica.

1.28. La miringotomía o paracentesis timpánica está indicada en: a) Otitis media crónica colesteatomatosa. b) Otitis externa difusa, con síntomas generales. c) Otitis media aguda con síntomas generales. d) Agenesia del conducto auditivo externo. e) Otitis media crónica.

1.29. Señale cuál de estas estructuras nerviosas en el oído produce ageusia unilateral si se lesiona: a) Rama timpánica del V par. b) Plexo nervioso timpánico. c) Nervio Cuerda del tímpano. d) Nervio Petroso superficial mayor. e) Nervio de Jacobson.

1.30. Señale la respuesta CORRECTA en relación al vértigo posicional paroxístico benigno. a) Tiene duración de segundos, suele acompañarse de un cortejo neurovegetativo y se produce por una alteración a nivel de la estría vascular. b) Tiene una duración de segundos, se produce diplopía y se diagnostica por la maniobra de Epley. c) Tiene una duración de horas, con un cortejo vegetativo leve y se trata con sedantes vestibulares. d) Afecta muy frecuentemente a la población anciana, constituyendo una manifestación de presbivértigo y se caracteriza por acompañarse siempre de una hipoacusia profunda en su evolución. e) Es de corta duración, en algunos pacientes hay antecedente de algún traumatismo craneoencefálico, no existe participación coclear y responde bien a las maniobras de Epley.

1.31. Varón de 63 años, ya diagnosticado de una otitis media crónica del oído derecho, con una reagudización supurativa, que se acompaña de vértigo rotatorio con nistagmus espontáneo horizonto-rotatorio derecho, así como un aumento subjetivo de su hipoacusia previa al episodio. Señale la respuesta CORRECTA: a) El nistagmus aumenta con la fijación de la mirada. b) No se alteran las pruebas de equilibrio estático. c) No se alteran las pruebas de equilibrio dinámico. d) No se alteran las pruebas cerebelosas. e) Se acompaña de desviación a la derecha en la prueba de los índices.

1.32. Señale la afirmación CORRECTA en relación a la Otosclerosis: a) Produce fundamentalmente hipoacusia de transmisión, nunca es bilateral y tiene un Rinne negativo. b) Produce más frecuentemente una hipoacusia de transmisión, suele tener un tratamiento quirúrgico y es muy difícil la adaptación de audífonos. c) Tiene un componente hereditario, puede provocar vértigos y acúfenos. d) Afecta más frecuentemente al sexo femenino y suele ser secundaria a los procesos repetidos de otitis serosa. e) Solamente afecta a la ventana redonda y tiene un Rinne negativo.

1.33. En caso de interrupción de la cadena osicular, la curva del Timpanograma de ese oído: a) No se modifica. b) Está muy aplanada. c) Se desplaza a presiones negativas. d) Está muy aumentada. e) Presenta una curva horizontal.

1.34. Señale la respuesta CORRECTA sobre la estapedectomía como tratamiento de la Otosclerosis: a) Se realiza cuando la diferencia entre la audición por vía ósea y aérea es menor de 10 dB. b) Solamente se puede realizar cuando se comprueba una fijación (anquilosis o inmovilidad) de la articulación incudo-estapedial. c) Es una intervención superada por los implantes cocleares, por lo que no se realiza en la actualidad. d) Se procede a la extirpación del estribo y a la colocación de una prótesis entre el yunque y la ventana redonda. e) Se procede a la extirpación del estribo y a la colocación de una prótesis entre el yunque y la ventana oval.

1.35. Ante un paciente de 40 años con una hipoacusia de transmisión y con una audición media para frecuencias convencionales en 60 dB, debemos pensar: a) Es un proceso precoz pero normal de envejecimiento. b) El tratamiento más probable es quirúrgico. c) Como único tratamiento hay que prohibirle el uso de ototóxicos. d) Deberemos solicitar una Resonancia Magnética. e) Como único tratamiento disponemos de las audioprótesis.

1.36. Señale la estructura que es imposible visualizar durante una otoscopia: a) Apófisis corta del martillo. b) Apófisis piramidal. c) Anulus timpánico. d) Triángulo luminoso. e) Mango del martillo.

1.37. Señale la respuesta CORRECTA en el tratamiento de la Enfermedad de Meniére: a) En la fase aguda está indicado, entre otros fármacos, los antibióticos de amplio espectro. b) Los psicofármacos son de elección en la fase aguda. c) La fase aguda no suele requerir reposo en cama y medicación. d) En ningún momento de la evolución tiene tratamiento quirúrgico. e) La Gentamicina intratimpánica tiene indicación en ciertos estadios avanzados y muy sintomáticos.

1.38. La miringoplastia es una técnica quirúrgica indicada en: a) Tratamiento del colesteatoma. b) Tratamiento de las otitis serosas reforzando así la membrana timpánica. c) Fracaso del tratamiento médico del síndrome de Meniére. d) Tratamiento de una sordera perceptiva congénita secundaria a infección por Citomegalovirus durante el embarazo. e) Tratamiento de las secuelas timpánicas postotorreicas.

1.39. Señale cuál es la finalidad primordial en el tratamiento quirúrgico de la otitis media crónica colesteatomatosa: a) Mejorar la audición. b) Restaurar la anatomía normal del oído. c) Evitar la malignización. d) Eliminar la otorrea. e) Evitar complicaciones.

1.40. La otitis serosa es una patología con una alta incidencia y prevalencia en la población pediátrica. Cuando NO responde al tratamiento médico está indicado realizar: a) Realizar una miringoplastia. b) Realizar una mastoidectomía para evitar la secreción de sustancias mucosas en las celdas mastoideas. c) Siempre responde al tratamiento médico. d) Hay que sospechar la presencia de un estreptococo beta hemolítico del grupo A y realizar un tratamiento tendente a erradicar dicha bacteria. e) Realizar una miringotomía y colocar un drenaje transtimpánico.

1.41. Un paciente es diagnosticado de vértigo periférico y en la exploración física presenta un nistagmus espontáneo de características compatibles con dicho proceso. Dicho nistagmus se caracteriza por: a) No afectarse por la fijación de la mirada. b) Ser de dirección cambiante. c) Tener dirección vertical. d) Tener dirección horizonto-rotatoria. e) Producirse por un desequilibrio del tono central oculomotor.

1.42. Indique en cuál de estas enfermedades suele presentarse el vértigo con mayor intensidad: a) Neurinoma del acústico. b) Neuronitis vestibular. c) Hidrops endolinfático. d) Otoesclerosis. e) Vértigo de altura.