LIE y CACU UANL

¿Cuáles son los serotipos de alto riesgo oncogénico del virus del papiloma humano (VPH) más frecuentemente asociados al cáncer de cuello uterino?. VPH 16 y 18. VPH 6 y 11. VPH 1 y 4. VPH 31 y 54.

¿En qué grupo de edad se registra la mayor prevalencia de infección por VPH en frotis de cérvix?. Mujeres de 20 a 24 años. Mujeres de 35 a 45 años. Mujeres de 50 a 60 años. Adolescentes de 10 a 14 años.

¿Qué otras zonas, además del cérvix, son especialmente predisponentes a infección por VPH de alto riesgo?. Unión escamocolumnar del ano y criptas amigdalinas. Zona de transición broncoalveolar y unión escamoglandular del esófago. Región de transformación de la mucosa nasal y unión escamosa del conducto auditivo externo. Epitelio de transición de uretra distal y zona de cambio epitelial del cuello vesical.

¿A qué moléculas se une la proteína E6 del VPH de alto riesgo y qué efecto provoca en la célula?. A p53, promoviendo su degradación, y activa la telomerasa, otorgando inmortalidad celular. A Rb, inhibiendo la fosforilación del complejo ciclina-CDK y deteniendo el ciclo celular. A E-cadherina, aumentando la adhesión celular y limitando la invasividad del epitelio. A caspasas, activando la vía apoptótica intrínseca y favoreciendo la muerte celular.

¿A qué molécula se une la proteína E7 del VPH de alto riesgo y qué efecto provoca en la célula?. Se une a Rb e impulsa la progresión del ciclo celular al inactivar su función supresora. Se une a Rb y lo activa, reforzando su capacidad para frenar la proliferación celular. Se une a Rb y estabiliza su unión con factores inhibidores, deteniendo el ciclo celular. Se une a Rb y aumenta su expresión, promoviendo la detención permanente de la célula en G1.

¿Qué efecto produce la proteína E5 del VPH en las células infectadas?. Favorece la formación de atipia coilocítica al alterar la membrana y potenciar la actividad del receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR). Induce la degradación de p53, generando inestabilidad genómica y apoptosis masiva. Bloquea la fosforilación de Rb, provocando detención completa del ciclo celular en G1. Estimula la secreción de citocinas proinflamatorias que destruyen rápidamente el epitelio infectado.

¿Cómo se clasifican las lesiones intraepiteliales escamosas (SIL) según la extensión del compromiso epitelial?. LSIL afecta principalmente el tercio inferior del epitelio, mientras que HSIL compromete los dos tercios superiores. LSIL compromete los dos tercios superiores del epitelio y HSIL únicamente la capa basal. LSIL afecta todo el espesor epitelial y HSIL solamente el tercio medio. LSIL se limita a la capa superficial del epitelio y HSIL se restringe a la unión escamocolumnar sin invadir otros estratos.

¿Cuál de los siguientes hallazgos citológicos es característico para el diagnóstico de una lesión intraepitelial escamosa (SIL)?. Atipia nuclear con aumento del tamaño del núcleo, hipercromasia y cromatina gruesa y granular. B) Núcleos pequeños, uniformes, con cromatina fina y citoplasma abundante sin cambios reactivos. C) Núcleos vesiculares con nucléolos prominentes y citoplasma espumoso típico de inflamación inespecífica. D) Citoplasma queratinizado con núcleo picnótico central y ausencia de cambios en la cromatina.

¿En qué zona del epitelio se encuentran las cargas virales más elevadas en las lesiones por VPH?. En los queratinocitos en maduración de la mitad superior del epitelio. En los queratinocitos basales, donde se concentra la mayor replicación viral productiva. En los queratinocitos de la capa córnea, donde el virus completa su ensamblaje final. En las células parabasales profundas, donde se acumulan grandes cantidades de viriones maduros.

¿Qué marcadores inmunohistoquímicos se correlacionan con la infección por VPH de alto riesgo en lesiones escamosas?. Ki-67 y p16. Ki-67 y p53. p16 y ciclina D1. MCM2 y p21.

¿Qué subtipo de VPH se asocia principalmente con lesiones intraepiteliales escamosas de alto (HSIL) y bajo grado (LSIL)?. VPH 16. VPH 18. VPH 11. VPH 6.

¿Cuáles son los principales subtipos histológicos de carcinoma cervicouterino?. Epidermoide, adenocarcinoma, adenoescamoso y neuroendocrino. Adenocarcinoma endometrioide, carcinoma seroso, adenoescamoso endometrial y carcinoma neuroendocrino uterino. Carcinoma de células claras, adenocarcinoma mucinoso, carcinoma basocelular y carcinoma medular. Carcinoma de células escamosas vulvar, adenocarcinoma intestinal metastásico, carcinoma adenoide quístico y carcinoma neuroendocrino pancreático.

¿Cuál es la descripción correcta de los principales subtipos de carcinoma cervicouterino?. Epidermoide: infiltrante, forma masas ulceradas o exofíticas. Adenocarcinoma: epitelio maligno glandular. Adenoescamoso: mezcla de epitelio glandular y escamoso maligno. Neuroendocrino: similar a células pequeñas de pulmón, altamente agresivo. Epidermoide: forma masas polipoides superficiales, ligeramente exofíticas. Adenocarcinoma: epitelio glandular bien diferenciado, de crecimiento expansivo. Adenoescamoso: epitelio con áreas glandulares benignas mezcladas con epitelio escamoso. Neuroendocrino: células medianas, con patrón trabecular y núcleos redondeados. Epidermoide: infiltración irregular con áreas queratinizadas y formación de perlas córneas. Adenocarcinoma: epitelio glandular mucinoso maligno, con patrón cribiforme. Adenoescamoso: epitelio escamoso con metaplasia glandular focal. Neuroendocrino: células pequeñas con núcleo denso y mitosis frecuentes, similar a pulmón. Epidermoide: masas superficiales queratinizadas, sin invasión profunda. Adenocarcinoma: proliferación glandular expansiva, con poca atipia nuclear. Adenoescamoso: epitelio glandular benigno con escamoso reactivo. Neuroendocrino: células grandes y poligonales con citoplasma abundante.

¿A qué órganos se disemina localmente y a cuáles puede diseminarse a distancia el carcinoma cervicouterino?. Localmente: vejiga, uréteres (hidronefrosis), recto y vagina. A distancia: hígado, pulmones y médula ósea. Localmente: útero, ovarios, trompas y epiplón. A distancia: cerebro, corazón y bazo. Localmente: piel perineal, glúteos y labios mayores. A distancia: intestino delgado, páncreas y tiroides. Localmente: vagina y cuello uterino únicamente. A distancia: hueso, riñón y glándulas suprarrenales.

¿Cuál es la clasificación de los estadios del carcinoma cervicouterino según la extensión tumoral?. Estadio 0: in situ. Estadio I: limitado al cuello uterino. Estadio II: más allá del cuello uterino, sin compromiso de pared pélvica, puede afectar vagina pero no su tercio inferior. Estadio III: compromiso de pared pélvica y tercio inferior de la vagina. Estadio IV: más allá de la pelvis, afectando vejiga y recto. Estadio 0: carcinoma invasivo limitado al endometrio. Estadio I: limitado a la vagina. Estadio II: invade útero y trompas. Estadio III: invasión linfática regional. Estadio IV: metástasis hepática o pulmonar. Estadio 0: lesión intraepitelial de bajo grado. Estadio I: invasión del estroma cervical menor de 5 mm. Estadio II: invasión hasta el tercio inferior de la vagina. Estadio III: afecta pelvis, vejiga y recto. Estadio IV: compromiso de órganos abdominales a distancia. Estadio 0: displasia leve. Estadio I: limitado al cuello uterino con invasión estromal >5 mm. Estadio II: compromiso del útero y anexos. Estadio III: metástasis ganglionar pélvica. Estadio IV: afectación cerebral o medular.

¿Cuál es la causa más frecuente de muerte en pacientes con carcinoma cervicouterino avanzado?. Invasión local con obstrucción ureteral, pielonefritis y uremia, más que por metástasis a distancia. Metástasis hepáticas masivas provocando insuficiencia hepática fulminante. Compromiso pulmonar por metástasis, causando insuficiencia respiratoria aguda. Metástasis cerebrales con hipertensión intracraneal y herniación.

¿A qué edad se recomienda iniciar la citología cervical (Papanicolaou) en mujeres?. A los 21 años, o 3 años después del inicio de la actividad sexual, lo que ocurra primero. A los 16 años en todas las adolescentes independientemente de la actividad sexual. A los 30 años únicamente, siguiendo la pauta de cribado nacional. A los 18 años, pero solo si existen antecedentes familiares de cáncer de cérvix.

¿A partir de qué edad se recomienda realizar la prueba de ADN para VPH en mujeres?. A partir de los 30 años. A partir de los 21 años, junto con la citología cervical. A partir de los 25 años, independientemente de antecedentes sexuales. Solo en adolescentes menores de 20 años con antecedentes de múltiples parejas sexuales.

Mujer de 30 años con citología cervical normal pero prueba de ADN para VPH positiva. ¿Cuál es la recomendación de manejo en este caso?. Realizar citología cervical de control cada 6 a 12 meses. Colposcopia inmediata y biopsia de rutina aunque la citología sea normal. Iniciar tratamiento quirúrgico con conización inmediatamente. No realizar seguimiento adicional hasta la próxima citología programada a los 3 años.

Mujer de 37 años con citología cervical anormal y prueba de ADN para VPH positiva. ¿Cuál es la recomendación de manejo en este caso?. Realizar colposcopia del cérvix, utilizando ácido acético para identificar áreas sospechosas, y tomar biopsia según hallazgos. Esperar 6 meses y repetir solo la citología cervical. Iniciar tratamiento quirúrgico con conización sin realizar colposcopia. No hacer seguimiento adicional si la paciente no presenta síntomas.

¿Cuál es el tratamiento recomendado según el grado de lesión intraepitelial escamosa (SIL)?. LSIL: observación y seguimiento, dejar que se resuelva espontáneamente. HSIL: conización cervical para extirpar la lesión. LSIL: conización inmediata. HSIL: observación cada 6 a 12 meses. LSIL: crioterapia universal sin seguimiento. HSIL: tratamiento con quimioterapia sistémica. LSIL: histerectomía radical. HSIL: radioterapia pélvica inicial sin biopsia.

¿Cuál es la recomendación de edad y serotipos para la vacunación contra el VPH?. Niñas y niños de 11 a 12 años hasta los 26 años, contra los serotipos 16, 18, 6 y 11. Solo niñas de 9 a 15 años, con protección únicamente contra los serotipos 16 y 18. Adultos mayores de 30 años, contra todos los serotipos conocidos del VPH. Niñas de 11 a 12 años y hombres mayores de 40 años, con serotipos 6 y 11 únicamente.