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1. Mujer de 69 años con dolor lumbar y en hombros desde hace 2 meses, más intenso por las mañanas que mejora durante el día y de forma marcada con corticoides. Rx lumbar: artrosis. Señale la correcta: a. Sospechar polimialgia reumática. b. Sospechar artrosis. c. Sospechar fibromialgia. d. Está indicado TAC lumbar. e. La analítica no aporta casi nada en este caso.

2. Mujer de 69 años con dolor lumbar y en hombros desde hace 2 meses, más intenso por las mañanas. Rx lumbar: artrosis. Señale la correcta. a) está indicado paracetamol. b) sospechar polimialgia reumática. c) está indicada una densitometría de columna y hombros. d) está indicado TAC lumbar y de hombros. e) la analítica no aporta casi nada en este caso.

1. No es correcto en la patogenia de la gota. a) Los diuréticos son causas de gota. b) La leucemia y otras patologías con alto recambio celular son causa secundaria de gota. .) El 40% de los casos de gota son consecuencia de una disminución de la eliminación urinaria de urato. d) Nefropatías crónicas son causas secundarias de gota. e) Los errores del metabolismo, como Lesh Nyhan son causa secundaria de gota.

2- Una de las siguientes es correcta en el tratamiento de la gota. a) Los AINE deben emplearse solo cuando falla la colchicina. (no). b) El alopurinol debe iniciarse cuanto antes. Una vez diagnosticada la gota. (no). c) La colchicina se emplea para la crisis aguda y también para prevenir nuevas crisis. d) En un paciente anticoagulado con crisis de gota son de elección los aine. e) Los AINES deben emplearse a dosis bajas en la gota. (no).

3. Sobre tto de la gota en persona anticoagulada: a. Anakinra es anti IL-1 y se usa cuando están contraindicados los AINES. b. No se que es un nuevo uricosúrico y se usa cuando esta contraindicado alopurinol en monoterapia. c. Colchicina se usa en tto de brote agudo y en prevención de brotes. d. Sería de elección Aine.

4- No es correcto en la patogenia de la gota. a) Los diuréticos son causas de gota. b) La leucemia y otras patologías con alto recambio celular son causa secundaria de gota. c) El 40% de los casos de gota son consecuencia de una disminución de la eliminación urinaria de urato. d) Nefropatías crónicas son causas secundarias de gota. e) Los errores del metabolismo, como Lesh Nyhan son causa secundaria de gota.

5- Una de las siguientes es correcta en el tratamiento de la gota. a) Los AINE deben emplearse solo cuando falla la colchicina. b) El alopurinol debe iniciarse cuanto antes. Una vez diagnosticada la gota. c) La colchicina se emplea para la crisis aguda y también para prevenir nuevas crisis. d) En un paciente anticoagulado con crisis de gota son de elección los aine. e) Los AINES deben emplearse a dosis bajas en la gota.

6- Una de las siguientes es cierta respecto a la hiperuricemia y gota. a. El febuxosiat inhibe la xantin oxidasa, siendo más eficaz que el alopurinol. b. Está indicado tratamiento con hipouricemiantes a partir de más de 10 crisis de gota al año. c. El objetivo a alcanzar con el tratamiento hipouricemiante es < 8mg/dl de uricemia. d. La dosis de colchicina en la crisis de gota es de 4-5 mg al día. La colchicina se emplea exclusivamente para las crisis agudas. e. La hiperuricemia asintomática (sin crisis de gota) se trata en la mayoría de los casos.

7. Uno de los siguientes es correcto en el manejo de la gota: a) Prohibir tajantemente todas las bebidas alcohólicas. b) Prohibir tajantemente algunos alimentos. c) Dar hipouricemiantes (o quitar) solo en crisis. d) Establecer un objetivo a alcanzar de nivel de uricemia (< 6 mgr/dL). e) Dar dosis fijas de alopurinol, máximo 300 mr/d.

8. Una de las siguientes es falsa en la gota: (2 falsas). a. El vino tinto aumenta la uricemia. b. La colchicina se aconseja a dosis iguales o superiores a 2mg/d. c. El febuxostat es un inhibidor de la xantin oxidasa con actividad hipouricemiante. d. El objetivo a conseguir de uricemia es <6mg/dl. e. Las uricemias son bajas o normales en el 50% de los casos si se determinan en la crisis.

9. Respecto al tratamiento de la hiperuricemia y gota es cierto que: a. El objetivo del tratamiento hipouricemiante es establecer <6 mg/dl de uricemia. b. El febuxosiat es un inhibidor de la xantin oxidasa, ... c. Se debe iniciar un tratamiento hipouricemiante durante el ataque de gota.

10. No es correcta en la hiperuricemia y gota: a) los zumos y refrescos no aumentan la uricemia → no aumentan la uricemia per sé, pero aumentan el imc q es contraproducente en el tto y aumenta el riego de comorbilidades. b) el losartán es un hipotensor adecuado para un gotoso → verdadera? “En pacientes con gota y HTA se debe valorar la suspensión de diuréticos de asa y tiazidas, dándole preferencia a los antagonistas de los receptores de la angiotensina (en especial losartán) o calcioantagonistas”. c) el alcohol aumenta la uricemia excepto vino tinto con moderación → verdadera. d) los diuréticos son causa frecuente de hiperuricemia → verdadera, producen yba disminución en la excreción del ac úrico, sindo el mecanismo etiopatogénico en el 90-95%. d) los diuréticos son causa frecuente de hiperuricemia → verdadera, producen yba disminución en la excreción del ac úrico, sindo el mecanismo etiopatogénico en el 90-95%.

11. Varón de 59 años con lumbalgia mecánica, le encuentran uricemia de 9,5 mg/ dl. No ha tenido dolor articular periférico. Es bebedor habitual y tiene un IMC de 35. Le han aconsejado tomar alopurinol (señalar la correcta): a.Estaría indicado tratamiento con alopurinol o febuxostat en caso de uricemia mayor de 10 mg/dl. b.Debe insistir en medidas no farmacológicas, no está indicado alopurinol. c. Indicado alopurinol 100 mg/dl e ir aumentando lentamente. d. Indicado alopurinol con el objetivo de conseguir uricemia mantenida < 6 mg/dl. e. En caso de ingreso hospitalario la probabilidad de ataque de gota se reduce.

12. Es correcto en la Artrosis. La prevalencia de artrosis de rodilla. En la población española mayor de 20 años es del 23%. (estudios EPISER de 2019. b) La radiografía de la derecha demuestra deformidad en varo. El paciente de la radiografía que se muestra a la derecha presenta artrosis femorotibial interna, que es más frecuente que la externa. d) La gonartrosis es progresiva en el 80-90% de los casos. e) Los proteoglicanos disminuyen a medida que avanza la enfermedad.

1. Una de las siguientes es correcta sobre las osteoporosis y su manejo. a. Los pacientes con fractura previa no tienen mayor riesgo de fractura. b. La osteoporosis es asintomática en general, en forma de cifosis, pérdida de estatura o fractura por fragilidad. c. Al suspender denosumab su efecto, se pierde con rapidez, por lo que se pierde masa ósea. d. Las fracturas de cadera y de vértebras son candidatas a tratamiento con alendrónico, sea cual sea el resultado de la densitometría. e. El parámetro de laboratorio alterado en la osteoporosis suele ser la fosfatasa alcalina.

2. En relación a las enfermedades metabólicas (señalar la falsa): a. La afectación de la pelvis con engrosamiento de la línea iliopectínea es rara en la enfermedad de Paget del hueso. b. La Osteoporosis está relacionada con la pérdida de hueso, aunque está correctamente mineralizado. c. La osteomalacia es una pérdida de hueso, aunque el que hay está correctamente mineralizado, las causas principales son el déficit de vitamina D y el déficit de fosfatos. d. La osteomalacia puede provocar fisuras sin traumatismo. e. La enfermedad de Paget puede ser monostótica o poliostótica.

3. Es correcta en relación a las enfermedades metabólicas óseas: a. La PTH está indicada para el tratamiento precoz de la osteoporosis. b. Los estrógenos no son actualmente fármacos de primera elección en la osteoporosis postmenopáusica. c. La elevación marcada de fosfatasa alcalina es típica de la osteoporosis. d. La osteomalacia es una variedad de osteoporosis de la infancia. d. La osteomalacia es una variedad de osteoporosis de la infancia.

4. Es correcta en relación a las enfermedades metabólicas óseas: a. La hipercalcemia es sugestiva de enfermedad de Paget. b. Los estrógenos no son actualmente fármacos de primera elección en la osteoporosis postmenopáusica. c. La elevación marcada de fosfatasa alcalina es típica de la osteoporosis. d. La osteomalacia es una variedad de osteoporosis de la infancia. e. Los bifosfonatos son útiles para el manejo de la enfermedad de Paget, pero no para la osteoporosis.

5. Es correcto en relación a las enfermedades óseas metabólicas: a. En la enfermedad de Paget la FA (fosfatasa alcalina) es normal o sólo ligeramente elevada. b. La gammagrafía ósea es una prueba que se solicita para diagnosticar osteoporosis. c. En la osteomalacia es útil la biopsia ósea. d. El alendronato es útil en la osteomalacia. e. El raloxifeno es un antiestrógeno útil en la enfermedad de Paget.

6. Es correcta en relación a las enfermedades metabólicas óseas: a. La hipercalcemia es sugestiva de enfermedad de Paget. b. Los bisfosfonatos son fármacos muy útiles en la osteoporosis postmenopáusica. c. La elevación marcada de fosfatasa alcalina es típica de la osteoporosis. d. La osteomalacia cursa siempre con vitamina D normal. e. Los bisfosfonatos no son útiles para el manejo de la enfermedad de Paget.

7. Una de las siguientes es correcta sobre las osteoporosis y su manejo. a. Los pacientes con fractura previa no tienen mayor riesgo de fractura. b. La osteoporosis es asintomática en general, en forma de cifosis, pérdida de estatura o fractura por fragilidad. c. Al suspender denosumab su efecto, se pierde con rapidez, por lo que se pierde masa ósea. d. Las fracturas de cadera y de vértebras son candidatas a tratamiento con alendrónico, sea cual sea el resultado de la densitometría. e. El parámetro de laboratorio alterado en la osteoporosis suele ser la fosfatasa alcalina.

8. Una mujer de 68 años acude a consulta aportando una densitometría ósea con los siguientes valores: columna lumbar T-2.6, Z-1.1; cuello femoral T-1.2, Z-0.7. ¿Cuál es la valoración correcta?. a. Presenta osteoporosis en cadera y columna. b. Presenta valores normales. c. Presenta osteoporosis en columna y osteopenia en cadera → T-score <-2.5 en columna y T-score entre -1 y -2.5 en cadera. d. Los valores de T son de osteopenia y los de Z son normales. e. Los valores a tomar en consideración son los de Z por la edad de la paciente.

9. La osteoporosis y la osteomalacia se diferencian en (señalar la correcta): a. La osteoporosis está relacionada con la pérdida de hueso, aunque está correctamente mineralizado. b. La osteomalacia es una pérdida de hueso, aunque el que hay está correctamente mineralizado. c. La osteomalacia no es pérdida de hueso y el que hay está correctamente mineralizado. d. La osteoporosis sólo aparece en las mujeres postmenopáusicas. e. La osteomalacia cursa con niveles bajos o limítrofes de calcio en suero.

10. Una de las siguientes es correcta respecto al riesgo de fractura. a. La fractura es siempre indicativa de osteoporosis independientemente de la intensidad del traumatismo. b. La herramienta FRAX predice el riesgo de fractura a un año → predice el riesgo de fractura a 10 años. c. Los factores que más influyen en el FRAX son la edad, la densitometría y la historia de fractura previa. d. El tabaco es un factor de riesgo de fractura, pero el alcohol no lo es. e. Se considera riesgo alto por el FRAX cuando es mayor de un 20% para fractura de cadera→ cuando es mayor a un 10%.

Con respecto a la imagen siguiente de mujer de 60 a. Con fractura de antebrazo (imagen de dmo?): a. Osteoporosis. b. Si osteoporosis establecida. c. Osteopenia. d. En mayores de 50 a. Se valora el z score. e. Ninguna es correcta.

12. Los ttos para la osteoporosis (señalar la correcta). a. No incrementan la masa ósea. b. Existen inhibidores de la resorción ósea como la PTH y osteoformadores como el desnosumab → osteoformador (PTH), antirresortivos (denosumab, alendronato). c. Osteoporosis por corticoides solo esta indicado tto si hay fractura. d. Reducen la incidencia de nuevas fracturas un 50%. e. Están indicados sobre todo en pacientes sin Hª de fractura.

Un paciente en estudio por fractura presenta niveles elevados de PTH, bajos de 25 OH vitamina D, y calcio y fosfatos normales. Señale la correcta: a. Es lo habitual en la osteoporosis, con un bisfosfonato es suficiente. b. Los niveles de PTH se normalizarán tras tto con vitamina D. c. Debe indicarse una gammagrafía ósea urgente. d. Debe solicitarse estudio de hiperparatiroidismo pre-cirugía. e. La vitamina D baja tras una fractura y luego se normaliza sin tto.

14. La enfermedad de Paget se diagnostica por lo general (indicar la falsa): a. Elevación de fosfatasa alcalina habiendo descartado causa hepática. b. Hallazgo Rx casual en Rx de columna lumbar-pelvis. c. Hallazgo sugestivo en gammagrafía ósea. d. Casi siempre por dolor osteomuscular. e. Hallazgo Rx casual en Rx de cráneo.

15. En relación a la osteomalacia una de las siguientes es falsa: a. Una de las causas es el déficit de vitamina D. b. Una de las causas es la hiperfosfatemia → hipofosfatemia. c. A diferencia de la osteoporosis, aparecen alteraciones analíticas y fosfatasa alcalina. d. Existen formas hereditarias. e. Pueden aparecer fracturas espontáneas.

16. En relación a la osteomalacia una es falsa: a. Una de las causas es el déficit de vitamina D. b. Una de las causas es la hiperfosfatemia. c. A diferencia de la osteoporosis aparecen alteraciones analíticas del metabolismo fosfocálcico y fosfatasa alcalina. d. Existen causas hereditarias. e. Pueden aparecer fracturas espontáneas.

17. Los tratamientos para la osteoporosis (señalar la correcta): a. No incrementan la masa ósea. b. Existen inhibidores de la resorción como los bifosfonatos, y osteoformadores como el desnosumab. c. Incrementan la masa ósea en diferente cuantía según su mecanismo de acción. d. Reducen la incidencia de nuevas fracturas en un 80% o superior. e. Están indicados sobre todo en prevención primaria, es decir, cuando todavía no se han producido fracturas.

18. Una paciente de 68 años acude a consulta con la siguiente densitometría: T score vértebra lumbar -1.8 y el T score de la cadera -2.3. Había tenido previamente una fractura vertebral previa y tiene un FRAX de 3.5. Señalar la respuesta correcta. a. Haber tenido una fractura no es importante para tener otra fractura. b. Esta paciente no es candidata para el uso de alendronato. c. El FRAX mide el riesgo de fractura a 10 años. d. La densitometría indica que tiene osteoporosis en la cadera y en la vértebra. e. Todas son correctas. f. Es mejor usar el Z-score que el T-score.

19. Una paciente de 52 años acude a consulta con los resultados de una densitometría ósea en los que la columna lumbar muestra un Z-score -2.6 y un T-score de -1.8, mientras que en la cadera presenta un Z-score de -1.7 y un T-score de -1.3. Con respecto a los resultados obtenidos: a. La paciente presenta osteopenia en ambas localizaciones. b. La paciente presenta osteoporosis lumbar y osteopenia en la región coxo-femoral. c. La paciente presenta osteoporosis en ambas regiones. d. La paciente presenta valores normales en la región coxo-femoral. e. Debido a la edad de la paciente, solamente se puede valorar el Z-score.

20. Señala la correcta en referencia a esta imagen: a. Osteomalacia. b. Osteomielitis. c. Necrosis aséptica. d. Enfermedad de Paget. e. Osteoporosis.

21. La enfermedad de Paget NO se diagnostica por lo general: a. Elevación de fosfatasa alcalina habiendo descartado causa hepática. b. Hallazgo radiográfico casual en Rx de columna lumbar-pelvis. c. Hallazgo sugestivo en gammagrafía ósea. d. Presencia de dolor → La enfermedad de Paget es por lo general asintomática. e. Hallazgo radiográfico casual en Rx de cráneo.

22. La enfermedad de paget se diagnostica por lo general (indicar la falsa): a. Elevación de fosfatasa alcalina habiendo descartado causa hepática. b. Hallazgo Rx casual en Rx de columna lumbar-pelvis. c. Hallazgo sugestivo en gammagrafía ósea. d. Casi siempre por dolor osteomuscular. e. Hallazgo Rx casual en Rx de cráneo.

23. Señalar la correcta sobre la siguiente Rx de pelvis. a. Enfermedad de Paget. b. Fractura osteoporótica. c. Osteomalacia. d. Descartar infección. e. Rx normal.

1. Relativo a la artritis infecciosa es falso: a. La bursitis infecciosa se diagnostica mediante estudio del líquido sinovial. b. La sacroileítis unilateral aguda o subaguda obliga a descartar infección. c. La artritis séptica poliarticular aparece casi exclusivamente en pacientes inmunodeprimidos. d. La monoartritis subaguda o crónica obliga a descartar tuberculosis. e. La artritis con pústulas y fiebre en varón joven es sugestiva de artritis reactiva.

2. La artritis infecciosa aguda es más frecuente en: a. Tobillo. b. Cadera. b. Cadera. d. Rodilla. e. Muñeca.

3. Una de las siguientes es falsa en relación a la infección del aparato locomotor: a. En la espondilodiscitis suele estar respetado el disco intervertebral al contrario en las metástasis. b. La artritis aguda con tenosinovitis y pustolosis es sugestiva de infección por gonococo. c. La artritis subaguda o crónica monoarticular obliga a descartar tuberculosis. d. La sacroileítis unilateral obliga a descartar infección. e. La artritis infecciosa se trata mediante lavados articulares y antibioterapia intravenosa.

¿Cuál de los siguientes microorganismos es el patógeno más común encontrado en un adulto con una artritis séptica?. a. Cocos Gram negativos. b. S. aureus. c. Mycobacterium. d. S. pyogenes. e. Candida vaginalis.

La artritis aguda con líquido sinovial de más de 50.000 leucocitos y ausencia de cristales obliga a: a. Descartar meniscopatía severa. b. Descartar artritis séptica. c. Tratamiento con antibióticos orales. d. B y c son correctas. e. Todas son correctas.

6. Una de las siguientes es sugestiva de artritis infecciosa séptica: a. Artritis sin fiebre con liquido sinovial con > de 50.000 leucos/mm3. b. Artritis con líquido hemorrágico. c. Artritis de más de 4 articulaciones. d. Artritis que cursa con dolor mecánico. e. Artritis de rodilla aguda con líquido sinovial de 15.000 leucos.