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El niño de la imagen está ingresado por fiebre y artritis desde hace 3 semanas, ANA negativos. Señale la correcta. la uveítis es infrecuente en este tipo concreto o variedad de enfermedad. la leucopenia es más frecuente que la leucocitosis. en casos refractarios son de elección los anti TNF. lupus infantil, donde es más frecuente ANA negativo. el tto de elección es el naproxeno.

La paciente con el resultado de esta prueba es una mujer de 63 años a la que le han realizado chequeo, en realidad se encuentra asintomática. Diga la correcta. no requiere tto pero sí control a los 2 años. la prueba no tiene valor diagnóstico si no se realiza también en cadera. está indicado tto con bisfosfonato o equivalente. al estar el Z score por encima de -2, la prueba se considera normal. los valores tienen al estar asintomática poco valor si no van acompañados del riesgo de fractura por la...

Señora de 76 años que consulta por pérdida agudeza visual transitoria en ojo dcho hace 2 días que aportan la siguiente analítica: Hb 13.3, VSG 112 mm 1ªh, leuco 8.6, VCM 86. Diga la respuesta correcta. debe preguntarse por dolor matinal en hombros, cuello y caderas. la proteína C reactiva debe ser normal. debe descartarse enfermedad de Berger. debe sospecharse polimiositis/dermatomiositis. debe sospecharse gota tofácea grave.

codo de tenista o epicondilitis. ninguna de las otras opciones. sd del túnel carpiano. rizartrosis. AR.

Se trata de un varón de 53 años con historia de artritis, HTA y urolitiasis. Ha realizado tto correcto durante 3 años y se aprecia mejoría en la foto, la situación actual es la de su derecha. Diga cuál de las siguientes opciones es correcta. impresiona una bursitis psoriásica. impresiona de tendinitis o entesitis psoriásica. el paciente inicialmente ha tenido crisis de artritis intermitente. impresiona de calcinosis por sd CREST. impresiona de nódulo reumatoide.

En este paciente en estudio por artritis que niega contacto con sustancias corrosivas y en la analítica factor reumatoide negativo y una creatinkinasa de 1.000 uds. Señale la correcta. se trata de un sd SAPHO, que tiene algunas cosas en común con la artritis psoriásica. en este caso los autoacs tendrían poco valor ya que serían negativos. la enfermedad que padece puede cursar con Raynaud y enfermedad pulmonar intersticial. se trata de una dactilitis en el contexto de artritis psoriásica.

Una de las siguientes es correcta respecto a los autoanticuerpos en reumatología. los anticuerpos anti mieloperoxidasa y proteinasa 3 son típicos del Behcet. los nuevos criterios de lupus requieren criterio imprescindible ANA positivo 1/80 o superior. el factor reumatoide es muy específico de artritis reumatoide, de manera que es sumamente raro en pacientes con otras enfermedades. los anticuerpos antisintetasa son típicos de la enfermedad mixta. los anticuerpos antiRNA polimerasa III se asocian con polimiositis.

anticuerpos anticardiolipina. anticuerpos anti citoplasma de neutrófilos. calcio y hormona PTH. enzima convertidor de angiotensina. anticuerpos antisintetasa.

Señale la correcta acerca del manejo de AR. la dosis inicial de metotrexato es de 30 mg por semana. el médico de primaria debe remitir al reumatólogo los pacientes con enfermedad más severa o sin respuesta a los AINE. los niveles de factor reumatoide o antiCCP son criterios 2010 solamente si x3 veces el límite de normalidad. los inhibidores JAK aumentan las infecciones y el riesgo de Herpes-Zoster. los biológicos no detienen la progresión radiográfica, la cual va ligada a la discapacidad futura.

Una de las siguientes es correcta en relación a las vascultiis. existe un tipo de vasculitis en niños que se asocia a lesiones coronarias: Schonlein Henoch. las vasculitis leucocitoclásticas cursan con lesiones cutáneas en una tercera parte de los casos. un paciente con uveítis CR es candidato a solicitar HLA B51. la arteriografía, la resonancia con gadolinio o el PET son de elección para diagnosticar Wegener. la ecografía puede ser útil en manos expertas para confirmar Churg-Strauss.

Sobre la afectación renal del LES señale la correcta. la necrosis fibrinoide y las semilunas son datos de actividad de la nefritis. el tto de elección es la prednisona a dosis elevadas en monoterapia. la proteinuria, por ejemplo, de 300mg/24h, es un criterio de lupus. aparece en el 80% de los casos y se acompaña de deterioro de la función renal. la biopsia renal es conveniente para confirmar lupus.

Una de las siguientes es correcta en el sd Sjogren primario. la neumopatía intersticial difusa no forma parte del cuadro clínico. la pilocarpina se emplea para aumentar el flujo salivar si bien no es demasiado efectiva. los anticuerpos anti Ro y anti La están presentes en >90% casos. el riesgo de linfoma es mayor que en poblacióng eneral y suele ser de tipo células T. la crioglobulinemia y la púrpura son datos de buen pronóstico.

Sobre el HLA epítopo compartido en la AR, señale la FALSA. participa en la presentación antigénica por la capacidad de unirse a péptidos artritogénicos aún no clasificados. aumenta el riesgo de padecer la enfermedad, sobre todo en fumadores. se trata de una secuencia específica de aa en los HLA-DR2 y DR3. se asocia a manifestaciones extraarticulares. se asocia a enfermedad más grave.

Varón de 59 años con lumbalgia mecánica, le encuentra uricemia de 9.5 mg/dl. No ha tenido dolor articular periférico. Es bebedor habitual y tiene un IMC de 35. Le han aconsejado tomar alopurinol. estaría indicado tto con alopurinol o febuxostat en caso de uricemia mayor de 10mg/dl. debe insistir en medidas no farmacológicas, no está indicado el alopurinol. indicado alopurinol 100mg/dl e ir aumentando lentamente. indicado alopurinol con el objetivo de conseguir uricemia mantenida <6mg/dl. en caso de ingreso hospitalario la probabilidad de ataque de gota se reduce.

Relativo a la artritis infecciosa es FALSO. la bursitis infecciosa se diagnostica mediante estudio del líquido sinovial. la sacroileítis unilat AG o subAG obliga a descartar infección. la artritis séptica poliarticular aparece casi exclusivamente en pacientes ID. la monoartritis subAG o CR obliga a descartar TBC. la artritis con pústulas y fiebre en varón joven es sugestiva de artritis reactiva.

Una de las siguientes es correcta en el lupus. los anticuerpos anticardiolipina aparecen en el 20-30% de los pacientes. tener anticuerpos anticardiolipina positivos o anticoagulante lúpico implica sd antifosfolípido. en la artritis severa se emplea ciclofosfamida en infusiones (bolos) iv. la hidroxicloroquina, debido a su toxicidad, solo se emplea en ciertos pacientes con lesiones cutáneas rebeldes. los anticonceptivos orales están permitidos en el lupus.

Se trata de una mujer de 47 años con dolor e hinchazón en dedos de manos de año y medio evolución y ANA positivos. Después de ver esta radiografía, diga la correcta. se trata de un sd CREST. es probable que se trate de un lupus. el tto de elección es la colchicina. el tabaco es un FR. se descarta artritis psoriásica.

Una de las siguientes opciones es INCORRECTA en la artrosis. la rizartrosis puede confundir con tendinitis del abductor largo y extensor corto del pulgar. la artrosis es más frecuente en mujeres en todos los grupos de edad. la artrosis de rodilla es más frecuente en pacientes con IMC mayor de 32. la artrosis de hombro puede ser rápidamente destructiva en una forma asociada a enfermedad por depósito de cristales de calcio conocido como hombro de Milwaukee. los proteoglicanos disminuyen a medida que avanza la enfermedad.

Uno de los siguientes ttos es correcto en la espindiloartritis. el etanercept es el tto de elección en enf inflam intestinal o en caso de uveítis. el metotrexato es útil en artritis psoriásica pero no en espondilitis. la sulfasalazina es útil solo en afectación axial. los biológicos detienen la progresión radiológica de la enfermedad. la dactilitis y entesitis mejora especialmente con metotrexato.

Entre las manifestaciones articulares de la artritis reumatoide seropositiva, señala la que NO se asocia con la enfermedad. enfermedad pulmonar intersticial difusa. uveítis anterior. mononeuritis múltiple (por vasculitis). sd Felty. subluxación atloaxoidea.

Indica la FALSA. Dolor mejora con antiinflamatorios. debes seleccionar solicitarse analítica incluyendo reactantes de fase AG como la PCR. en caso de no mejoría con antiinflamatorios valorar antiTNF. el dolor empeora con el ej físico regular. le despierta al llevar más de 6h en la cama.

¿En cuál de estas situaciones la mejor opción sería un autoinjerto vascularizado?. defecto óseo postraumático. cirugía de reconstrucción tumoral. recambio de prótesis de cadera. tto de pseudoartrosis. todas las anteriores.

¿Cuál de los siguientes es el dx más probable ante una radiografía de una mujer de 70 años que acude con dolor inguinal AG de gran intensidad, de causa aparente, y dificultad para caminar. lesión litica por probable metástasis. ninguna de las anteriores. fractura osteoporótica. artrosis de cadera. necrosis cabeza femoral.

Una de las siguientes NO es cierta en el lupus. la exposición solar aumenta el riesgo de brotes de la enfermedad. el lupus discoide puede ser aislado (no sist) yes causa de alopecia definitiva. puede provocar endocarditis con o sin vegetaciones. las manifestaciones neurológicas más frecuentes son la sfocales (35-60%). la paniculitis es una de las manifestaciones cutáneas del lupus.

Uno de los siguientes NO es un factor de peor pronóstico en AR. erosiones radiológicas. FR y antiCCP positivos. debut con poliartritis severa persistente. sexo masculino. presencia del epítopo compartido.

Una es correcta en AR. el metotrexato se suspende cuando el paciente entra en remisión. uno de los problemas más frecuentes del metotrexato es la pérdida de dientes. el paciente con sospecha de AR hay que derivarlo rápido al reumatólogo. las rx de tobillos y codos son de elección en todo paciente con poliartritis. la dosis habitual de metotrexato es de 50mg cada semana vía parenteral.

Los nuevos criterios de lupus 2010 tienen como novedad respecto a los 1982. se añade alopecia severa. se añade hipocomplementemia. se añade test de Coombs positivo. se mantiene antiDNA. todas son correctas.

Una de las siguientes es típica de AR y NO aparece en la artritis del lupus ni del sd Sjogren. nódulos reumatoides. artritis de manos. FR positivo. predominio en mujeres. mejoría con hidroxicloroquina y corticoides.

Diga un tto que NO es de elección en el manejo habitual de AR. metotrexato solo cuando aparecen erosiones radiológicas. biológicos como antiTNF en artritis que no responde a metotrexato. infiltraciones en el sd del túnel carpinao por tenosinovitis. antiinflamatoiros hasta que surtan efectos los FAME como metotrexato. prednisona a dosis máxima de 10mg/d.

NO es correcto en el tto del lupus. dejar de fumar. artritis y lesiones cutáneas: hidroxicloroquina. fotoprotección. ciclofosfamida iv en nefritis o enf grave. sulfasalazina en artritis.

Paciente de 70 años con dolor leve y rigidez de manos desde hace varios años, señale la correcta. artritis psoriásica. artrosis. artritis reumatoide. dactilitis. dermatomiositis (Gottron).

Una de las siguientes es típica en el sd antisintetasa. polimiositis. manos de mecánico (descamación y grietas). anticuerpos anti Jo-1 positivos. artritis. todas son correctas.

En el pronóstico de la fibromialgia a largo plazo. muchos pacientes mejoran. la mayoría siguen igual o empeoran. el tto multidisciplinar es eficaz. la baja laboral y la depresión mejoran el pronóstico. la fatiga crónica concomitante mejora el pronóstico.

Uno de los siguientes factores de riesgo de fractura NO está incluido en el FRAX. tabaco. caídas. corticoides. antecedente personal de fractura. fractura de cadera de los padres.

Mujer de 70 años con fractura vertebral por fragilidad, habiéndose descartado otras causas como tumor, señale la correcta. está indicado el tto con bisfosfonatos independientemente del resultado de la densitometría. la fractura vertebral no tiene consecuencias a largo plazo. la analítica suele ser anormal destacando leve hipocalcemia. están indicados los opioides mayores desde el diagnóstico. si el paciente no tiene dolor no precisa bisfosfonatos.

Uno de los siguientes es correcto en el manejo de la gota. prohibir tajantemente todas las bebidas alcohólicas. prohibir tajantemente algunos alimentos. dar hipouricemiantes (o quitar) solo en crisis. establecer un objetivo a alcanzar de nivel de uricemia (<6mg/dl). dar dosis fijas de alopurinol, máx 300 mg/d.

La siguiente imagen presenta. exploración de AR. exploración del túnel carpiano. exploración de rizartrosis. exploración de dactilitis. ninguna es correcta.

Se debe pensar en artrosis secundaria en caso de. afectación de por ejemplo la articulación radiocarpiana. afectación de interfalángicas distales. afectación de trapecio metacarpiana. estrechamiento asimétrico del espacio articular. ninguna es correcta.

El paciente de la imagen probablemente habrá consultado por los siguientes síntomas. artritis de ambas muñecas y MCFs. sd del túnel carpiano. rizartrosis. esguinces de repetición. espondiloartritis.

Varón de 79 años que presenta dolor lumbar desde hace 3 semanas. No factor desencadenante. No fiebre. El dolor es progresivamente más intenso, no cede en reposo ni ejercicio e impide conciliar el sueño. es una lumbalgia con signos de alarma. lumbalgia mecánica. lumbalgia inflamatoria. dolor característico de artrosis lumbar severa. es improbable la infección o las metástasis.

Indique la respuesta correcta sobre la siguiente maniobra exploratoria. es una maniobra para AR. es una maniobra para tenosinovitis. es una maniobra para detectar derrame articular. es la maniobra del cepillo rotuliano. es una maniobra para radiculopatía L3.

Indique en qué enfermedad NO es útil la técnica siguiente. esclerodermia. AR. dermatomiositis. enf mixta del TC. fenómeno de Raynaud.

NO es sugestivo de sd antifosfolípido. anticuerpos anticardiolipinas positivos. abortos de repetición. alargamiento del tiempo de tromboplastina. miositis. trombosis arteriales o venosas.

Un paciente con dolor en la mano y maniobra de Finkelstein positiva debe tratarse inicialmente con. férula de reposo. AINE a dosis plenas. hidroxicloroquina. metotrexato. cirugía.

Cuál de los siguientes NO es un candidato para sospechar espondiloartritis. nefritis. artritis y psoriasis. uveítis. entesitis. artritis tras gastroenteritis.

Una de las siguientes afirmaciones es FALSA en el sd Sjogren. el anti Ro positivo se asocia a manifestaciones sistémicas. la artritis se trata con hidroxicloroquina. la biopsia de glándula salivar es necesaria para confirmar el dx. en el Sjogren hay aumento del riesgo de linfoma. puede cursar con sequedad cutánea y vaginal.

Varón de 57 años ingresado desde hace 3 semanas por nefritis, fiebre de causa desconocida y mononeuritis. Señalar la sospecha correcta. esclerodermia. vasculitis. lupus eritematoso. sd Sjogren. biopsia es poco informativa en estos casos.

NO es cierto en el lupus. los antiTNF son causa de lupus inducido. es típica la activación policlonal de linfocitos B. es más frecuente y grave en raza negra. el riesgo de padecer lupus aumenta en fumadores. antiDNA carece de valor para el seguimiento.

Un varón de 25 años consulta por dolor glúteo y lumbar desde hace 2 años. Refiere que cuando realiza ejercicio regular y cuando toma AINE mejora mucho. Conteste la correcta. la dismetría es una de las causas frecuentes de lumbalgia. se debe manejar en atención primaria. es conveniente valorar las articulaciones sacroiliacas. el dolor tiene mucha pinta de ser mecánico. parece lumbalgia idiopática.

Mujer de 69 años con dolor lumbar y en hombros desde hace 2 meses, más intenso por las mañanas que mejora durante el día y deforma marcada con corticoides. Rx lumbar: artrosis. Señale la correcta. sospechar polimialgia reumática. sospechar artrosis. sospechar fibromialgia. está indicado TAC lumbar. la analítica no aporta casi nada en este caso.

La enf Paget NO se diagnostica por lo general. elevación de fosfatasa alcalina habiendo descartado causa hepática. hallazgo radiográfico casual en rx de columna lumbar-pelvis. hallazgo sugestivo en gammagrafía ósea. presencia de dolor. hallazgo radiográfico casual en rx de cráneo.

Los ttos para la osteoporosis. no incrementan la masa ósea. reducen la incidencia de nuevas fracturas en un 85%. OP por corticoide solo está indicado tto si hay fractura. PTH (teriparatida) es un osteoformados. están indicados sobre todo en pacientes sin historia de fractura.

Prueba de imagen de elección en paciente con dolor de esfuerzo en hombro dcho desde hace un año con rx normal, indique la correcta. gammagrafía de hombro. densitometría de hombro. ecografía de hombro. TAC de hombro. termografía de hombro.

DD de la siguiente Rx. fractura osteoporótica. cifosis por la edad. hiperostosis/Forestier. artrosis. EA.

La siguiente imagen es sugestiva de. de Quervain. artrosis primaria. artritis psoriásica. dedo en resorte. ninguna es correcta.

Varón de 59 años, con dolor de rodilla izq con hinchazón y cojera desde hace una semana, líquido sinovial con 20.500 leucocitos. condrocalcinosis. meniscopatía. artrosis de rodilla con componente inflamatorio / brote. debe estudiarse (DD) artritis de rodilla. esguince de rodilla.

Imagine que un tío suyo aparece en su casa con esta radiografía para que le diga su opinión. Indique la correcta. si el HLAB27 es positivo, se confirma EA. si la rx de sacroiliacas es normal, le diría que no es una enf importante ni precisa revisiones de especialista. debe remitirse urgentemente a rehabilitación. debe ser intervenido. es compatible con AR.