M04 - Archivo y Documentación Sanitaria

Cuando hablamos del análisis del contenido de un documento, nos referimos?. al análisis especificativo. al análisis organizativo. el análisis cualitativo. el análisis cuantitativo.

Trabajamos en un archivo, y debemos clasificar algunas HC. ¿Cómo debemos ordenar las HC que han tenido movimiento en los últimos 5 años?. archivo de exitus. archivo de urgencias. archivo activo. archivo pasivo.

Los documentos sanitarios deben cumplir una serie de requisitos. De los siguientes, indica cuál de los siguientes NO lo es: ser poco accesibles y poco claros en cuanto a la legibilidad. contener los datos apropiados y normalizados del proceso asistencial al que se adapten. los datos del facultativo que atiende a los pacientes deben estar cumplimentados para poder acceder al médico en caso necesario. los documentos deben estar limpios, sin borrones, manchas o cualquier interferencia que dificulte su legibilidad.

Los estudios de satisfacción tienen como finalidad medir, de manera empírica y mediante distintas herramientas, el nivel o grado de satisfacción de los encuestados. Si realizamos una encuesta de satisfacción para un ámbito determinado, estamos realizando: un análisis estadístico. una encuesta. un muestreo de conveniencia. un muestreo estratificado.

La HCE presenta muchas ventajas con respecto a la HC tradicional. ¿Cuál de las siguientes NO es una de esas ventajas?. mejora la accesibilidad. menor y peor comunicación. gestión administrativa. cohesión de la información.

El CMBD es. un registro de los pacientes ingresados y que al menos hayan pasado una noche en el hospital. es una base de datos sencilla que abarca el conjunto de registros que identifican a los pacientes que han sido atendidos en el hospital y contiene unos datos fijos y otros variables. es un registro de los pacientes que han acudido al hospital y que al menos hayan pasado tres noches en el hospital. es una base de datos que abarca información variable sobre los pacientes.

Documento que se utiliza para solicitar al almacén el material necesario para la unidad de hospitalización. petición al servicio de farmacia. documento de petición y recepción de material. petición de dietas. plantillas de turnos.

El consentimiento informado debe cumplir con una serie de requisitos. Algunos de estos son. capacidad. voluntariedad. información. todas son correctas.

Hipertermia e hipotermia son: sinónimos. antónimos. epónimos. acrónimos.

En el hospital donde trabajamos, en los últimos 12 meses, se han prestado una media diaria de 1.500 HC y se han devuelto 1.475 HC al día. Calcula el índice de devolución correspondiente, seleccionando la opción correcta: 6.75. 7.06. 6.08. 8.06.

Un archivo centralizado. contiene los documentos en el lugar que se generaron. contiene la documentación de los pacientes activos. se suele ubicar en consultas externas. contiene la información que se genera en consulta.

Los expedientes pasivos que llevan más de 10 años sin ser reclamados ni consultados y que tienen suficiente importancia como para conservarlos están en: el archivo pasivo. el archivo activo. el archivo histórico. no se guardan este tipo de documentos.

La siguiente fórmula Ir= HC buscadas al año / HC Archivadas corresponde a: índice de rentabilidad. índice de devolución. índice de errores de localización. índice de seguridad del archivo.

La división del número de HC en préstamo con errores de localización entre el número total de HC archivadas, nos da el índice. de errores de la localización en el archivo. de errores de la localización en el préstamo. de eficacia. de seguridad en el archivo.

El número de HC localizadas en el depósito dividido entre el número de HC buscadas nos da el índice. de seguridad del archivo. de fiabilidad del archivo. de eficacia. de rentabilidad.

Si se presenta un índice de devolución de 4.56, ¿se sitúa dentro de los valores normales?. sí, ya que debe situarse entre 6 y 8. sí, ya que debe situarse entre 5 y 7. no, ya que debe situarse entre 2 y 4. no, ya que debe situarse entre 1 y 3.

Estamos ordenando HC con el sistema de dígito terminal y debemos colocar la HC número 89562. Indica cuál de las siguientes es la correcta respecto a esa ordenación. HC en el armario 62, en el estante número 5. HC en el armario 56, en el estante número 2. HC en el armario 26, en el estante número 5. HC en el armario 62, en el estante número 2.

¿Dónde se suelen ubicar los archivos mixtos?. en el servicio de urgencias. en la unidad de cirugía. en hospital de día. en las consultas externas.

Archivo que fragmenta y disgrega la información relativa al paciente, dificultando la visión integrada: archivo descentralizado. archivo mixto. archivo centralizado. archivo acumulativo.

La historia clínica orientada a las decisiones: los datos se tienen en cuenta con base en los aspectos biopsicosociales, creencias, dinámica familiar y la cultura social. los datos se ordenan por problemas específicos sin tener en cuenta el orden cronológico. está orientada a la fuente de datos y se añaden anotaciones cronológicamente acerca de los distintos problemas por los que el paciente consulta. destaca el valor decisional de la HC y de la actividad sanitaria, y se orienta hacia el diagnóstico probable y la patología a excluir.

El conjunto de registros que identifican a los pacientes que han sido atendidos en el hospital, y presentan datos personales fijos y variables son: el conjunto mínimo básico de datos. el fichero de pacientes (fichero maestro). los datos de identificación del paciente. el conjunto máximo básico de datos.

El documento de petición y recepción de material forma parte de la documentación: intrahospitalaria. extrahospitalaria. intercentros. clínica.

Señala la opción INCORRECTA sobre los documentos con regulación normativa: tienen un carácter altamente comprometido. están sujetos a normativas especiales. deben informar al paciente de todos los aspectos relativos a su diagnóstico. son documentos que no se relacionan con la toma de decisión del paciente, sino del facultativo.

Los acrónimos son. términos simples que describen un fenómeno. siglas y abreviaturas justificables. términos que significan lo contrario. términos que significan lo mismo, pero son diferentes.

Las HC sin movimiento en los últimos cinco años, se clasifican dentro del: archivo pasivo. archivo activo. archivo de exitus. archivo de urgencias.

Las hojas de infección hospitalaria, las hojas de aplicación terapéutica, y las hojas clínico estadísticas, se deben conservar: durante 10 años. indefinidamente. durante 5 años. estos documentos no se deben conservar.

Dentro de los principales errores y disfunciones en la documentación sanitaria, la ausencia de cumplimentación en campos requeridos corresponde a. errores de identificación. errores de presencia de documentos. errores de cumplimentación y autentificación. errores de normalización.

Los archivos de HC tienen unas funciones clave para la documentación sanitaria. ¿Cuál de las siguientes NO corresponde a una de esas funciones?. recepción. instalación. préstamo. evolución.

Recoge la actividad realizada por el anestesiólogo, en el que debe incluirse un resumen del reconocimiento preoperatorio. informe de quirófano. informe de anestesia. gráfico de constantes. informe de urgencia.

Los contenidos de la HC los regula: la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica. la Ley 33/2011, de 4 de octubre, General de Salud Pública. La Ley Orgánica 4/2000, de 11 de enero, sobre Derechos y Libertades de los Extranjeros en España. los contenidos de la HC no se regulan en ninguna ley o normativa.

¿Cuál es la principal ventaja de los archivos centralizados?. fragmenta y disgrega la información relativa al paciente. unifica toda la documentación clínica de un individuo. dificulta la elaboración de protocolos y estándares para el tratamiento de la documentación. obliga a disponer de un espacio con buenas comunicaciones y de gran tamaño.

¿Dónde ubicarías la HC número 589641 siguiendo el sistema de dígito terminal?. en el armario 14, en el estante número 1. en el armario 41, en el estante número 1. en el armario 41, en el estante número 6. en el armario 14, en el estante número 6.

Los expedientes pasivos que llevan más de 10 años sin ser reclamados ni consultados, pero tienen suficiente importancia como para su conservación, forman parte: del archivo histórico. del archivo activo. del archivo pasivo. del archivo de exitus.

¿A qué indicador de actividad o control de calidad corresponde la siguiente fórmula?. índice de eficacia. índice de seguridad del archivo. índice de errores de la localización en préstamo. índice de rentabilidad.

La suma del índice de los errores de localización de la HC en el archivo, más el índice de los errores de localización de HC en préstamo, es igual a: índice de control de préstamos urgentes. índice de control de HC no suministradas. índice de errores de localización. índice de seguridad del archivo.

En el hospital donde trabajamos, en los últimos 12 meses se han prestado una media diaria de 2.000 HC y se han devuelto al archivo una media de 1.950 HC al día. Calcula el índice de devolución y selecciona la opción correcta. 9.5. 9.1. 5.8. 7.9.

En base a los datos obtenidos en la anterior pregunta, ¿el valor obtenido se sitúa dentro de los parámetros correctos? ( índice de devolución 9.1). no, ya que el valor obtenido debe situarse entre 1 y 3. sí, ya que el valor obtenido se sitúa entre 5 y 7. sí, ya que el valor obtenido se sitúa entre 8 y 10. para este índice no hay parámetros establecidos.

El número de HC que reingresan al archivo, dividido entre el número de HC que salen en préstamo, es igual al. índice de eficacia. índice de devolución. índice de seguridad del archivo. índice de control de HC no suministradas.

En el hospital donde trabajamos se solicitan como media 2.000 HC diarias. Las buscamos en el depósito y sólo encontramos 1.975 archivadas. Calcula el índice de eficacia y selecciona la opción correcta. 0.86. 1.23. 0.75. 0.99.

El CMBD es un registro de pacientes ingresados y contiene tres tipos de datos. De los siguientes items, indica a qué tipos de datos pertenecen: Fecha de nacimiento, Sexo, Domicilio, Nº Historia. Diagnóstico principal, Diagnóstico secundario, procedimientos diagnósticos,. Fecha de ingreso, Tipo de ingreso, Servicio responsable del alta, Fecha de alta.

En el fichero de pacientes hay datos fijos, y otros que son variables. De los siguientes datos, indica cual es fijo y cual variable: Número de HC, DNI, Identificación del paciente, Fecha de nacimiento, Sexo. Dirección, país, Persona de contacto, Teléfono, Dirección.

La documentación extrahospitalaria incluye documentos externos al hospital cuya función es que los pacientes puedan acceder al sistema sanitario. Relaciona cada tipo de documento con su correcta definición. Documento administrativo personal creado para la identificación de los ciudadanos y para facilitar el acceso a los servicios del Sistema Nacional de Salud. Con él se justifica al centro de trabajo del paciente la estancia en la consulta médica o el ingreso. Documento personal e intransferible que reconoce el derecho del titular a recibir las prestaciones sanitarias que sean necesarias durante su estancia temporal en el territorio de la UE. Documento con el que los profesionales legalmente capacitados prescriben la medicación al paciente para su posterior dispensación en farmacias. Permite al paciente identificado con su tarjeta sanitaria recoger el medicamento prescrito en cualquier farmacia del país.

La actividad asistencial se puede dividir en tres grupos. Relaciona cada documento con el tipo de actividad asistencial: Altas, ingresos, traslados y fallecimientos. Asignación de tareas, planificación de vacaciones, comunicaciones internas, sustituciones, bajas, inventarios. Peticiones de dietas, material clínico, farmacéutico.

Como en muchos otros campos, en el campo sanitario se ha desarrollado un lenguaje que proviene en gran medida del latín y del griego o de neologismos derivados de estas lenguas. El lenguaje médico se puede dividir en cuatro grandes campos De los siguientes ejemplos sobre epónimos y acrónimos, indica a qué campos pertenecen: Alzheimer, Síndrome de Down, Ciclo de Ross, Parkinson, Signo de Hoover. TAC, VIH, EPOC, HTA, TOC,.

Los centros sanitarios tienen obligación de conservar la documentación clínica en condiciones que garanticen su correcto mantenimiento y seguridad. De los siguientes documentos, señala aquellos que se deben mantener indefinidamente: Informe de anestesia. Estadísticas anuales. Informe de necropsia. Informe de alta. Hoja de evolución y planificación de cuidados de enfermería. Autorización de ingreso. Hoja de interconsulta.

La atención primaria y la atención especializada registran diferentes documentos y diferentes datos del paciente. De la siguiente documentación sobre la atención especializada, señala aquella que comparte con la atención primaria: Informe de anestesia. Hoja de evolución. Evolución y planificación de cuidados de enfermería. Gráfico de constantes. Documentación relativa a la hoja clínico estadística. Anamnesis y exploración física. Orden de ingreso.

De entre todas las características que se muestran a continuación, señala aquellas que corresponden a la información que debe contener la HC. Relevante. Perdurable. Respetuosa. Veraz. Pertinente. Homogénea. Redundante. Imprecisa.

La historia clínica electrónica (HCE) presenta una serie de ventajas respecto a la tradicional. De las siguientes frases, señala las ventajas correctas de la HCE: Manejo clínico y dispensación de cuidados. Automatización de tareas. Peor y menor comunicación. Mejora en la gestión. Empeora la confidencialidad. Cohesión de la información.

La HCE única por paciente permite. Monitorización y evaluación de la actividad mediante indicadores. Asegura la disponibilidad online de toda la información necesaria para el proceso asistencial. Acceso a todos los profesionales desde cualquier punto. Dificulta el análisis de costes por proceso y la realización de estadísticas. Dificulta la comunicación y el intercambio de información entre las diferentes áreas y niveles asistenciales. Integración con sistemas departamentales relacionados con el proceso asistencial.

De las siguientes frases, indica las correctas en referencia a los usos más frecuentes de la HC en la investigación. Valoración de la tecnología. Análisis y eficacia de los procesos. Desarrollar nuevas soluciones diagnósticas y terapéuticas. Identificación de poblaciones de riesgo. Realización de investigaciones clínicas a partir de datos inventados. Estudio de los resultados de los facultativos.

En el departamento de documentación y archivo clínico tienen 175.000 historias clínicas archivadas, y durante el año 2018 han solicitado 325.250 historias clínicas. Calcula el índice correspondiente. 1.85. 2.0. 1.55. 0.1.

En el hospital “La Vereda” se solicitan 2.300 historias clínicas diarias. El departamento de documentación y archivo clínico las busca en el depósito, y solo encuentran 2.170 historias archivadas. Calcula el índice correspondiente. 0.94. 2.14. 3.55. 8.64.

En el archivo tenemos 175.000 historias clínicas depositadas, y se ha estimado a partir de un estudio que existen 7.650 historias con errores de localización en el archivo. Calcula el índice de errores de la localización de HC en el archivo. 0.04. 1.01. 10.5. 0.01.

En nuestro hospital existe un IELA de 0.04 y un IELP de 0.05. Calcula el total del índice de errores de localización. 0.09. 1.04. 0.20. 0.01.

En el hospital “El Carmen” se solicitan 2.300 historias clínicas diarias en préstamos, y 300 de ellas son solicitudes urgentes. Calcula el índice correspondiente. 13. 7.66. 0.97. 3.25.

En los últimos 365 días se han prestado 3.300 historias clínicas al día y se han devuelto al archivo 3.230 historias clínicas al día. Calcula el índice correspondiente. 7.12. 7.74. 7.96. 7.52.