Magisterio

El llamado “signo de Levine” en la angina de pecho consiste en: Colocar dos dedos sobre el área precordial para localizar exactamente el punto doloroso. Asir con toda la mano la región esternal para describir el dolor torácico opresivo típico de la angina. Señalar con un solo dedo un dolor punzante bien localizado en hemitórax izquierdo. Apoyar la mano sobre la región subcostal derecha indicando dolor irradiado a espalda. Extender ambos brazos hacia delante describiendo dolor irradiado a miembros superiores.

El síncope se define como: Pérdida súbita, transitoria de la conciencia y del tono postural, con recuperación completa y rápida sin secuelas, secundaria a disminución aguda de la perfusión cerebral. Sensación subjetiva de mareo sin pérdida de conciencia. Pérdida de conciencia prolongada con secuelas neurológicas. Episodio de debilidad muscular sin afectación del nivel de consciencia. Cualquier caída al suelo acompañada de traumatismo craneal.

Un paciente refiere “notar los latidos del corazón muy fuertes y en el cuello, como golpes”. Esto se corresponde mejor con: Taquipnea de esfuerzo. Síncope vasodepresor. Palpitaciones, percepción subjetiva del latido cardíaco aumentada por incremento del volumen sistólico. Angina de esfuerzo. Dolor pleurítico.

La claudicación intermitente de los miembros inferiores se caracteriza por: Dolor continuo en reposo que mejora con la marcha. Dolor tipo calambre que aparece con el ejercicio y mejora con el reposo, debido a isquemia por alteración de la perfusión. Dolor que aparece solo durante la noche y despierta al paciente. Dolor mecánico articular que empeora al final del día. Dolor pulsátil en reposo que mejora al elevar las piernas.

¿Qué característica es más típica del edema de origen cardíaco?. Localizado en un solo miembro inferior, con piel enrojecida y muy dolorosa. En pies y tobillos, bilateral y simétrico, de progresión ascendente, vespertino, con piel lisa, fría y blanda, indoloro y con fóvea. Localizado en dorso de pies, caliente y eritematoso, sin fóvea. Asociado siempre a lesiones tróficas y úlceras desde el inicio. Unilateral y de aparición brusca con dolor intenso.

¿Cuál de las siguientes características corresponde mejor al edema de origen venoso por insuficiencia venosa crónica?. Edema bilateral, blando, frío y con fóvea, indoloro. Edema unilateral, caliente, con fóvea y muy doloroso en pantorrilla. Edema en pies y tobillos, bilateral o unilateral, aspecto cianótico, asociado a trastornos tróficos de la piel, generalmente doloroso y sin fóvea. Edema generalizado con ascitis y derrame pleural. Edema solo en manos y cara, con fóvea marcada.

La tos de origen cardiovascular se asocia con mayor frecuencia a: Estenosis mitral, fallo del ventrículo izquierdo e hipertensión pulmonar. Asma bronquial y EPOC exclusivamente. Procesos alérgicos nasosinusales. Infecciones de vías respiratorias altas no complicadas. Neumotórax espontáneo simple.

En relación con la ingurgitación yugular, señale la opción correcta: Indica siempre hipovolemia grave. Si la presión venosa central (PVC) es alta, las venas yugulares se colapsan. Si existe hipovolemia, las venas yugulares se ven muy dilatadas. Es un signo que refleja el estado de la circulación pulmonar exclusivamente. Si la PVC es alta, la vena yugular se ve ingurgitada; si hay hipovolemia, se ve colapsada.

La fatiga en patología cardiovascular se define como: Sensación breve de mareo tras realizar ejercicio intenso. Sensación sostenida y abrumadora de cansancio y disminución de la capacidad para mantener la actividad habitual, relacionada con reducción del gasto cardíaco. Sensación de sueño continuo independientemente de la actividad. Dolor muscular tras el ejercicio prolongado. Disminución de la fuerza muscular exclusivamente en miembros inferiores.

La clasificación funcional NYHA para insuficiencia cardiaca se basa en: La fracción de eyección del ventrículo izquierdo medida por ecocardiografía. La presión venosa central y la presencia de edema. El número de ingresos hospitalarios por insuficiencia cardiaca al año. El grado de limitación de la actividad física ocasionada por los síntomas cardíacos (clases I–IV). La respuesta al tratamiento diurético durante el ingreso.

En la insuficiencia cardiaca, la tos suele relacionarse con: Edema agudo de pulmón y congestión pulmonar secundaria a fallo del ventrículo izquierdo. Broncoespasmo aislado sin afectación cardiaca. Irritación faríngea por fármacos antiinflamatorios. Neumonía basal exclusivamente. Hiperventilación de origen ansioso sin patología orgánica.

¿Cuál es la definición más completa de insuficiencia cardiaca según el temario?. Enfermedad valvular que impide el cierre adecuado de las válvulas cardíacas. Incapacidad del corazón para bombear hacia la circulación periférica el volumen de sangre que le llega a través del retorno venoso, produciendo intolerancia al ejercicio, retención de líquidos y aumento de morbimortalidad. Cualquier arritmia que altere la frecuencia cardiaca por encima de 100 lpm. Disminución transitoria del gasto cardíaco durante el ejercicio intenso. Enfermedad aguda exclusiva del ventrículo derecho.

La insuficiencia cardiaca izquierda aguda se caracteriza principalmente por: Congestión venosa sistémica con edemas en miembros inferiores y ascitis. Congestión venosa pulmonar con disnea, ortopnea, crepitantes y posible edema agudo de pulmón. Hipertensión severa sin síntomas respiratorios. Bradicardia extrema con síncope repetido. Isquemia mesentérica con dolor abdominal intenso.

La insuficiencia cardiaca derecha cursa típicamente con: Estertores pulmonares y edema agudo de pulmón sin afectación periférica. Edemas en pies y tobillos, hepatomegalia dolorosa, ingurgitación yugular y ascitis por congestión venosa sistémica. Hipertensión pulmonar aislada sin signos periféricos. Hipotensión arterial grave con anuria inmediata. Dolor torácico típico de angina sin congestión.

Según la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI), se considera IC con FE reducida cuando: FEVI > 50 %. FEVI entre 40–49 %. FEVI < 40 %. FEVI exactamente 60 %. FEVI por encima del 70 %.

¿Cuál de las siguientes pruebas se considera un registro gráfico continuo del ritmo cardíaco durante 24 horas?. Ergometría o prueba de esfuerzo. Holter electrocardiográfico. Cateterismo cardiaco. Test de la marcha de 6 minutos. Ecocardiografía transtorácica.

El cateterismo cardiaco se caracteriza por: Ser una técnica no cruenta, indolora y que no precisa contrastes. Ser una técnica cruenta pero poco dolorosa, que utiliza contrastes y requiere ayuno y premedicación. Ser una prueba exclusivamente terapéutica y nunca diagnóstica. No requerir monitorización ni cuidados de enfermería. Ser una técnica reservada solo para valorar la función pulmonar.

Entre las pruebas de laboratorio útiles en la valoración cardiovascular se incluyen: Recuento hemático, enzimas cardíacas, bioquímica y pruebas de coagulación. Únicamente gasometría arterial. Solo estudios de función tiroidea. Estudios de microbiología sin otras determinaciones. Solo determinación de electrolitos.

La ergometría (prueba de esfuerzo) se utiliza principalmente para. Valorar la función pulmonar en reposo. Evaluar la respuesta del corazón al ejercicio físico y detectar isquemia miocárdica inducible. Medir exclusivamente la presión arterial basal. Valorar la fuerza muscular de miembros inferiores. Diagnosticar arritmias nocturnas exclusivamente.

El test de la marcha de 6 minutos se emplea para. Valorar la capacidad funcional aeróbica y la tolerancia al ejercicio del paciente. Determinar la fracción de eyección ventricular. Medir la presión venosa central. Estimar el riesgo de infarto agudo de miocardio a corto plazo. Diagnosticar insuficiencia valvular mitral.

Entre las técnicas no invasivas de imagen cardiaca se incluye: Coronariografía por cateterismo. Ecocardiografía y resonancia magnética cardiaca. Biopsia endomiocárdica. Swan-Ganz. Ninguna, todas son invasivas.

En la valoración de un paciente con disnea y sospecha de insuficiencia cardiaca, la radiografía simple de tórax aporta principalmente información acerca de: La fracción de eyección exacta. El tamaño del corazón, presencia de cardiomegalia y signos de congestión pulmonar. La presión arterial sistémica. La etiología exacta de la cardiopatía. El estado de las válvulas cardíacas.

En un paciente en seguimiento por insuficiencia cardiaca, ¿qué prueba permite valorar mejor las variaciones del ritmo cardiaco durante la vida diaria?. ECG basal de 12 derivaciones. Holter de 24 horas. Ergometría. Ecocardiografía. Cateterismo izquierdo.

¿Cuál de las siguientes opciones representa mejor el papel de la gasometría arterial en la insuficiencia cardiaca avanzada?. No tiene utilidad porque solo valora el equilibrio ácido-base pulmonar. Permite valorar la oxigenación y la presencia de hipoxia o hipercapnia en el contexto de edema agudo de pulmón o shock. Sirve exclusivamente para medir la glucemia. Se utiliza solo en pacientes jóvenes sin comorbilidades. Únicamente se solicita para ajustar la dosis de diuréticos.

¿Cuál de los siguientes pares prueba-finalidad está correctamente relacionado?. Holter – estudio de perfusión miocárdica mediante contrastes. Ecocardiografía – evaluación de válvulas cardíacas y función sistólica/diastólica. Recuento hemático – valoración de la fracción de eyección. Cateterismo derecho – determinación de la superficie corporal. Test de marcha – medición de la presión arterial pulmonar invasiva.

Entre las manifestaciones clínicas propias de la insuficiencia cardiaca izquierda destacan: Edemas en extremidades inferiores y ascitis sin disnea. Disnea, disnea paroxística nocturna, edema de mucosa bronquial y pulmonar, crepitantes, hipoxia y posible edema agudo de pulmón. Bradicardia y síncope sin alteraciones respiratorias. Ingurgitación yugular aislada. Hipertensión arterial sin otros síntomas.

La disnea paroxística nocturna se define como: Sensación de falta de aire persistente durante todo el día. Episodios súbitos de disnea intensa que despiertan al paciente por la noche, obligándole a incorporarse o sentarse. Disnea exclusivamente al esfuerzo intenso. Disnea solo en decúbito prono. Disnea que aparece al hablar.

En un paciente con insuficiencia cardiaca, la ortopnea se manifiesta como: Necesidad de mantener la cabeza elevada para poder respirar con comodidad, empeorando la disnea en decúbito supino. Imposibilidad de respirar sentado. Disnea solo al realizar ejercicio muy intenso. Dolor torácico en reposo. Episodios de apnea durante el sueño sin relación con la posición.

En un paciente con I.C., la disminución del gasto cardiaco puede manifestarse por: Taquicardia, descenso de la presión arterial, reducción de la diuresis, aumento de la frecuencia respiratoria y piel fría o cianótica con pulsos periféricos débiles. Hipertensión, bradicardia y sudoración caliente. Diuresis abundante y piel enrojecida. Fiebre elevada y leucocitosis. Solo edema periférico sin otros síntomas.

En cuanto a los objetivos del tratamiento de la insuficiencia cardiaca, señale la opción correcta: Aumentar la carga de trabajo del corazón para fortalecer el miocardio. Favorecer la retención de líquidos y sodio para mantener la presión arterial. Reducir la morbimortalidad, mejorar síntomas y calidad de vida, disminuir ingresos y prevenir descompensaciones. Suprimir la actividad física en todos los pacientes. Lograr taquicardia compensadora sostenida.

Entre las medidas generales para reducir la carga de trabajo cardiaco se incluye: Fomentar ejercicio intenso diario. Mantener al paciente en reposo absoluto de forma indefinida. Ajustar la actividad física a la tolerancia, evitar esfuerzos intensos y controlar el estrés físico y emocional. Incrementar la ingesta de sal para aumentar la volemia. Administrar siempre líquidos abundantes para mejorar la perfusión tisular.

En la educación al paciente con insuficiencia cardiaca, es correcto aconsejar: Pesarse a diario o, como mínimo, 3 veces por semana para detectar aumentos bruscos de peso. No controlar el peso porque genera ansiedad. Tomar sal libremente siempre que no haya edemas. Evitar cualquier tipo de ejercicio físico. Beber al menos 3 litros de líquidos al día para mantener la hidratación.

¿Cuál de las siguientes recomendaciones dietéticas es correcta en la insuficiencia cardiaca?. Aumentar el consumo de alimentos precocinados y enlatados para asegurar el aporte de sodio. Mantener una dieta rica en grasas saturadas para compensar el gasto energético. Seguir una dieta hiposódica, saludable, baja en grasas y adaptada a comorbilidades, evitando alimentos ricos en sal como embutidos, quesos curados, conservas y snacks salados. Utilizar sales dietéticas “bajas en sodio” sin restricciones. No es necesario modificar la dieta en pacientes con IC estable.

En un paciente con IC, la restricción hídrica recomendada habitualmente (salvo indicación contraria) es: Libre, bebiendo según sed. 3 litros al día. 2,5 litros al día. Aproximadamente 1,5 litros/día de líquidos totales, incluyendo agua, infusiones, sopas, zumos, etc. Menos de 500 ml/día en todos los casos.

Entre las recomendaciones sobre hábitos tóxicos en la insuficiencia cardiaca: Se permite fumar si la IC está compensada. El consumo de alcohol no influye en la evolución de la IC. Se aconseja no fumar y limitar el alcohol, con abstinencia total en miocardiopatía alcohólica. Solo se debe evitar el tabaco si el paciente presenta EPOC asociada. No es necesario modificar hábitos tóxicos si la medicación es correcta.

En la educación al paciente con IC, respecto a vacunas, es correcto indicar: No son necesarias, ya que no influyen en la evolución de la enfermedad. Solo se recomienda la vacuna antigripal en menores de 50 años. Se recomiendan vacunaciones antigripal y neumocócica. Solo se aconseja la vacuna antitetánica. Las vacunas están contraindicadas por riesgo de descompensación.

Entre los signos de descompensación de la insuficiencia cardiaca que el paciente debe reconocer se encuentran: Aumento rápido de peso (≥1 kg en un día o ≥2 kg en dos días), incremento de edemas, disnea u ortopnea, plenitud abdominal y nicturia. Disminución del apetito sin otros síntomas. Hipotermia aislada. Taquicardia sin cambios en la respiración ni peso. Únicamente palpitaciones nocturnas.

En la intoxicación digitálica, las actuaciones de enfermería incluyen: Administrar dosis adicionales de digital para mantener el efecto inotrópico. Observar signos de intoxicación, medir niveles en sangre tras 6 horas y valorar posible afectación renal. Suspender siempre el tratamiento diurético. Fomentar la ingesta de sal para aumentar la volemia. Ninguna vigilancia específica es necesaria.

Entre los efectos adversos de los diuréticos y cuidados de enfermería, señale la opción correcta: No requieren control, ya que son fármacos muy seguros. Pueden producir hipovolemia; es necesario controlar diuresis, tensión arterial y realizar ionograma en sangre y orina. No alteran los electrolitos séricos. No se deben administrar lentamente por vía intravenosa. Disminuyen la toxicidad de la digital.

En relación con los vasodilatadores (VD) en el tratamiento de IC: No influyen sobre la presión arterial. Pueden producir hipotensión brusca, por lo que se debe controlar la tensión arterial y vigilar la aparición de cefaleas, especialmente con nitroglicerina. Están exentos de efectos secundarios. No requieren cuidados específicos de enfermería. Están contraindicados en todos los pacientes con IC.

Entre las complicaciones derivadas del encamamiento en un paciente con IC, la enfermera debe: Mantener reposo absoluto prolongado para evitar gasto de energía. Prevenir trombosis venosa y embolia pulmonar mediante cambios posturales y movilización, y evitar el acúmulo de secreciones bronquiales. Desaconsejar cualquier cambio de posición. Valorar solo la piel, sin considerar el sistema respiratorio. Permitir sedestación únicamente durante las comidas.

En el paciente con IC y ansiedad por disnea y sensación de gravedad, las intervenciones enfermeras incluyen: Minimizar sus preocupaciones diciendo que “no es nada importante”. Limitar la información para evitar que se alarme. Proporcionar información comprensible, escuchar sus dudas, realizar las tareas sin prisas, eliminar factores estresantes, favorecer el descanso y permitir la presencia de la familia. Evitar la presencia de familiares para que el paciente descanse solo. No valorar el estado emocional, centrarse en constantes vitales.

En el diagnóstico de enfermería “déficit de conocimientos” en IC, un objetivo adecuado es que el paciente: Dependa totalmente del personal sanitario para su autocuidado. Sea capaz de reconocer signos de alarma, controlar dieta, actividad, tratamiento y factores desencadenantes de descompensación. No participe en las decisiones sobre su tratamiento. Evite preguntar dudas al equipo sanitario. Se limite a cumplir las órdenes sin comprenderlas.

En los cuidados al paciente con alteración de la nutrición por defecto en IC, es correcto: Ofrecer comidas muy abundantes y concentradas para compensar el déficit. Fomentar el ejercicio inmediatamente antes de las comidas. Instar al paciente a descansar antes de comer, ofrecer comidas poco abundantes y frecuentes, alimentos apetitosos y ricos en proteínas, higiene oral y control de peso diario. No registrar la evolución del peso. Evitar el uso de medicación antiemética si está pautada.

En el manejo de la IC, la actividad física recomendada es: Reposo absoluto permanente para evitar descompensaciones. Actividad física regular, individualizada y moderada según tolerancia, que mejora la fuerza muscular, la capacidad vasodilatadora, la captación de O₂ y la calidad de vida. Únicamente ejercicio intenso para entrenar el corazón. Actividad física solo en periodos de descompensación. Evitar totalmente la marcha al aire libre.

En un paciente con IC, la monitorización domiciliaria recomendada de parámetros incluye: Solo la temperatura corporal. Peso, presión arterial, frecuencia cardiaca y signos de empeoramiento como disnea o edemas. Exclusivamente la glucemia capilar. Únicamente la diuresis cada hora. Ningún parámetro domiciliario, solo controles hospitalarios.

Entre los problemas interdependientes en IC que requieren vigilancia estrecha de enfermería se encuentran: Solo el riesgo de infección. Menor gasto cardiaco, disminución de la perfusión tisular, alteración del intercambio gaseoso, riesgo de acúmulo de secreciones, reducción de secreción urinaria y afectación de la conciencia. Exclusivamente estreñimiento y ansiedad. Únicamente hipertensión arterial aislada. olo el dolor torácico atípico.

El control de líquidos en el paciente con IC hospitalizado incluye: Registrar solo la cantidad de suero intravenoso administrado. No considerar la ingesta por vía oral. Registrar todas las entradas y salidas de líquidos (ingesta oral, medicación IV, diuresis, pérdidas insensibles estimadas), y valorar el balance hídrico diario. Controlar únicamente la diuresis nocturna. Solo pesar al paciente semanalmente.

En un paciente con IC que presenta edema agudo de pulmón, la posición más adecuada es: Trendelenburg (cabeza baja, pies elevados). Decúbito supino estricto. Semisentado o Fowler, para reducir el retorno venoso y la congestión pulmonar. Decúbito prono. Deambulación precoz.

En relación con la educación para el alta en el paciente con insuficiencia cardiaca, señale la opción correcta: No es necesario implicar a la familia en la educación sanitaria. Solo se informará de la medicación, sin abordar dieta ni ejercicio. Deben conocerse signos de alarma, importancia de la adherencia a la medicación, control del peso y líquidos, dieta hiposódica, abandono del tabaco, limitación de alcohol y necesidad de contactar con el equipo ante empeoramiento. Basta con entregar un folleto sin explicaciones. La educación se limita al periodo de ingreso y no se refuerza posteriormente.