Magisterio

Sobre la morbimortalidad de las enfermedades cardiovasculares (ECV), ¿cuál es la afirmación más ajustada?. Son una causa poco frecuente de muerte, pero producen gran discapacidad. Representan la principal causa de muerte a nivel mundial, con alta morbilidad asociada. Son la primera causa de muerte solo en países con bajo nivel socioeconómico. Su mortalidad ha aumentado por el envejecimiento, sin cambios en la morbilidad. En la actualidad su impacto es menor gracias a la ausencia de factores de riesgo.

En la prevención primaria cardiovascular, la intervención enfermera debe priorizar: La prescripción de fármacos hipolipemiantes en todos los pacientes de riesgo. La educación en salud y la modificación del estilo de vida para reducir FRCV. La realización de pruebas invasivas de forma periódica a personas sanas. La indicación de reposo prolongado para disminuir el trabajo cardíaco. La restricción absoluta de grasas, independientemente del perfil del paciente.

¿Cuál de los siguientes se considera factor de riesgo cardiovascular no modificable?. Sedentarismo mantenido en el tiempo. Consumo habitual de bebidas alcohólicas. Antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular precoz. Dieta rica en grasas saturadas y azúcares. Hipercolesterolemia por ingesta excesiva de colesterol.

Durante la entrevista de valoración cardiovascular, ¿qué aspecto debe explorarse siempre de manera dirigida?. Únicamente el motivo de consulta actual. Solo los antecedentes quirúrgicos previos. Estilo de vida, hábitos tóxicos y adherencia a tratamientos. Exclusivamente la historia familiar oncológica. Solo la presencia de alergias medicamentosas.

En la exploración física cardiovascular, el hallazgo de latido apical desplazado orienta principalmente a: Hipotensión ortostática sin repercusión estructural. Cardiomegalia o dilatación de cavidades cardíacas. Espasmo coronario reversible sin cambios anatómicos. Tromboembolismo pulmonar con cavidades normales. Disfunción valvular mitral aislada y siempre aguda.

Respecto a la disnea de origen cardiovascular, señale la opción correcta: La disnea de esfuerzo es típica únicamente de la EPOC avanzada. La ortopnea mejora al acostar al paciente en decúbito supino. La disnea paroxística nocturna se relaciona con edema pulmonar y IC izquierda. La disnea aguda nunca se asocia con tromboembolismo pulmonar. La disnea crónica excluye la posibilidad de insuficiencia cardíaca.

En relación con la cianosis, ¿qué afirmación es correcta?. La cianosis central se debe a vasoconstricción periférica con flujo enlentecido. La cianosis periférica implica siempre hipoxemia arterial grave. La cianosis central refleja disminución de la saturación arterial de oxígeno. La cianosis solo se objetiva en la piel de las extremidades. La cianosis no aparece en patologías respiratorias, solo cardíacas.

La acropaquia o hipocratismo digital suele asociarse con mayor frecuencia a: Trastornos de la coagulación de origen hematológico. Enfermedades pulmonares crónicas que cursan con hipoxia mantenida. Infecciones agudas de vías respiratorias superiores. Episodios aislados de crisis hipertensiva en adultos jóvenes. Alteraciones renales sin repercusión sobre el intercambio gaseoso.

Un paciente acude a urgencias con dolor torácico opresivo retroesternal irradiado a brazo izquierdo de inicio brusco. ¿Qué característica apoya el origen isquémico?. Dolor punzante localizado que aumenta con la inspiración profunda. Dolor que mejora claramente al inclinarse hacia adelante. Dolor sordo y opresivo con sensación de "peso" en el centro del tórax. Dolor breve en forma de pinchazos que duran segundos aislados. Dolor que aumenta únicamente a la palpación de la parrilla costal.

En el síncope vasodepresor típico, ¿qué situación suele actuar como desencadenante?. Ejercicio intenso en paciente con cardiopatía hipertrófica conocida. Presión sobre el seno carotídeo durante una maniobra diagnóstica. Dolor intenso, calor excesivo o emociones intensas en ambiente cerrado. Arritmia ventricular sostenida durante el reposo nocturno. Bloqueo auriculoventricular completo en paciente anciano.

Las palpitaciones percibidas como "latidos irregulares, golpes o saltos" pueden corresponder a: Exclusivamente a estados de ansiedad sin sustrato orgánico. Solo a taquicardias sinusales relacionadas con ejercicio intenso. Arritmias cardíacas con aumento o irregularidad de la frecuencia. Movimientos respiratorios rápidos asociados a hiperventilación. Únicamente a extrasístoles auriculares siempre benignas.

El dolor en miembros inferiores con claudicación intermitente se debe fundamentalmente a: Hipermovilidad articular secundaria a procesos inflamatorios. Isquemia muscular por enfermedad arterial periférica. Compresión nerviosa por hernia discal lumbar. Sobrecarga articular por artrosis de cadera bilateral. Trombosis venosa profunda con retorno venoso aumentado.

¿Cuál de las siguientes características es más propia del edema de origen cardíaco?. Unilateral, caliente, con fóvea ausente y dolor a la palpación. Bilateral, simétrico, de aparición matutina y piel eritematosa. Bilateral, con fóvea, piel fría y acentuación vespertina en tobillos. Localizado, duro, sin fóvea y relacionado con tromboflebitis. Generalizado, sin fóvea y con piel caliente y enrojecida.

En el edema venoso por insuficiencia venosa crónica, es más frecuente encontrar: Piel fría y brillante sin alteraciones tróficas asociadas. Edema doloroso con posible cianosis y dermatitis en miembros inferiores. Edema indoloro con fóvea marcada y ascendente simétrico. Edema predominantemente matutino que mejora al permanecer de pie. Edema generalizado con hepatomegalia y ascitis inicial.

La tos asociada a patología cardíaca suele relacionarse con: Hipertensión pulmonar y fallo del ventrículo izquierdo o estenosis mitral. Hipotensión arterial crónica sin afectación del ventrículo izquierdo. Exclusivamente infecciones respiratorias agudas de vías altas. Procesos asmáticos sin repercusión hemodinámica significativa. Trastornos digestivos que provocan reflujo gastroesofágico aislado.

La ingurgitación yugular visible en el cuello indica principalmente: Disminución de la presión venosa central por hipovolemia. Aumento de la presión venosa central en contexto de congestión sistémica. Vasodilatación periférica secundaria a shock séptico grave. Obstrucción aguda de vía aérea superior con hipoxemia. Hipertensión arterial esencial sin repercusión venosa.

En la clasificación funcional NYHA, un paciente que presenta disnea al realizar actividades simples como vestirse o asearse, pero está asintomático en reposo, se clasifica como: Clase I. Clase II. Clase III. Clase IV. Clase 0.

¿Qué prueba diagnóstica se considera fundamental para registrar la actividad eléctrica cardíaca de forma continua durante 24 horas?. Radiografía simple de tórax en proyección posteroanterior. Ergometría con monitorización electrocardiográfica en esfuerzo. Holter electrocardiográfico ambulatorio de 24 horas. Ecocardiografía transtorácica con Doppler continuo. Resonancia magnética cardíaca con gadolinio.

Un paciente con sospecha de insuficiencia cardíaca acude con disnea de esfuerzo, edemas maleolares y taquicardia >120 lpm. Según los criterios menores de IC, estos hallazgos indican: Congestión venosa leve, sin valor diagnóstico relevante. Compensación hemodinámica completa y ausencia de IC. Manifestaciones inespecíficas que descartan daño estructural. Datos compatibles con retención hídrica y bajo gasto cardíaco. Criterios exclusivos de enfermedad respiratoria crónica.

Sobre la insuficiencia cardíaca (IC), señale la opción correcta: Es siempre un cuadro agudo reversible sin repercusión crónica. Se define por aumento del gasto cardíaco por hipercontractilidad. Es un síndrome en el que el corazón no puede bombear sangre suficiente. Solo aparece cuando existe valvulopatía congénita severa. No se asocia a cambios neurohormonales ni estructurales.

Se considera IC con fracción de eyección reducida (HFrEF) cuando la FEVI es: Mayor del 55 %. Entre el 50 % y el 60 %. Entre el 40 % y el 49 %. Inferior al 40 %. Exactamente igual al 50 %.

Un paciente con IC que presenta síntomas en reposo y mala tolerancia a cualquier actividad física corresponde a: NYHA I / Estadio A de AHA-ACC. NYHA II / Estadio B de AHA-ACC. NYHA III / Estadio C de AHA-ACC. NYHA IV / Estadio D de AHA-ACC. NYHA II / Estadio A de AHA-ACC.

En la clasificación AHA/ACC de IC, el estadio A incluye a: Pacientes con síntomas moderados y daño estructural evidente. Pacientes con alto riesgo de IC pero sin enfermedad estructural ni síntomas. Pacientes con enfermedad estructural y síntomas actuales de IC. Pacientes con enfermedad avanzada y síntomas en reposo pese a tratamiento. Pacientes con cardiopatía estructural y NYHA IV exclusivamente.

Sobre la etiología de la insuficiencia cardíaca, ¿qué opción es correcta?. La cardiopatía isquémica y la HTA son causas frecuentes de IC. Las cardiopatías congénitas nunca producen IC en la edad adulta. Los fármacos inotrópicos negativos mejoran la contractilidad miocárdica. El tromboembolismo pulmonar no repercute sobre el ventrículo derecho. La sobrecarga de líquidos no influye como factor precipitante en IC.

En la insuficiencia cardíaca izquierda, la disnea paroxística nocturna se explica por: Hipoperfusión de extremidades inferiores con claudicación intermitente. Aumento de presión venosa sistémica con ascitis y edemas. Redistribución de la sangre hacia el tórax en decúbito y congestión pulmonar. Vasodilatación periférica por fármacos antihipertensivos nocturnos. Hiperventilación psicógena relacionada con sueño inquieto.

Señale la opción correcta acerca del edema agudo de pulmón (EAP) cardiogénico: Cursa con disnea leve de esfuerzo y expectoración mucosa clara. Se debe a claudicación aguda del ventrículo derecho sin congestión pulmonar. Produce disnea intensa, estertores y expectoración espumosa rosada. No precisa tratamiento urgente, solo control ambulatorio y reposo. Se caracteriza por hipotermia sin alteraciones respiratorias llamativas.

El bajo gasto cardíaco en la IC se manifiesta clínicamente, entre otros signos, por: Pérdida de peso rápida tras diuréticos y disnea de reposo persistente. Palidez, fatiga, oliguria y trastornos de concentración. Edema maleolar con pulsos periféricos aumentados. Hepatomegalia dolorosa con ictericia franca aislada. Hipertensión arterial marcada con diuresis excesiva.

Según los criterios mayores para sospecha de IC, señale la opción correcta: El aumento de peso tras tratamiento diurético indica criterio mayor de IC. La cardiomegalia en radiografía de tórax constituye un criterio mayor. La taquicardia sinusal aislada se considera criterio mayor específico. El derrame pleural unilateral es el único criterio mayor radiológico. La tos nocturna aislada se asume siempre como criterio mayor.

En relación con la disnea paroxística nocturna, señale la opción correcta de este conjunto de afirmaciones: Es un episodio de disnea que aparece al inicio del sueño y mejora al acostarse completamente. Se debe a broncoespasmo aislado y no guarda relación con la función ventricular izquierda. Se relaciona con congestión pulmonar; despierta bruscamente al paciente y mejora al incorporarse o sentarse en la cama. Se caracteriza por crisis breves de tos seca sin sensación de falta de aire intensa. Es un síntoma exclusivo de enfermedad pulmonar obstructiva crónica sin componente cardiaco.

Respecto a la clasificación funcional NYHA en la insuficiencia cardiaca, señale la opción correcta: La clase II implica síntomas únicamente con esfuerzos intensos y el paciente permanece limitado incluso en reposo. La clase III se caracteriza por ausencia de síntomas durante actividades cotidianas y solo aparece disnea con ejercicio vigoroso. La clase IV presenta síntomas solo cuando el paciente realiza actividades moderadas como caminar o asearse. La clase II y la clase III no presentan limitación funcional y se consideran equivalentes en la práctica clínica. La clase II muestra síntomas con actividad habitual, la clase III con esfuerzos menores de lo normal y la clase IV incluso en reposo.

En un paciente con IC, ¿qué objetivo terapéutico se considera prioritario desde el punto de vista médico y de enfermería?. Aumentar el trabajo cardíaco para mejorar el gasto. Reducir la supervivencia para evitar descompensaciones. Disminuir la morbimortalidad y mejorar la calidad de vida. Suspender de forma precoz los tratamientos farmacológicos. Incrementar la retención de líquidos para mantener la presión arterial.

Entre las medidas de autocuidado en el paciente con IC se incluye: No controlar el peso para evitar ansiedad relacionada con la enfermedad. Beber libremente líquidos, sin restricciones de volumen. Monitorizar diariamente peso, TA y frecuencia cardíaca en domicilio. Evitar cualquier tipo de ejercicio físico, aunque sea moderado. Suspender la medicación cuando se encuentre asintomático.

En educación dietética al paciente con IC, ¿qué recomendación es correcta?. Consumo libre de embutidos por su bajo contenido en sodio. Uso de sales “bajas en sodio” sin restricción, ya que no contienen potasio. Mantener una dieta hiposódica, evitando conservas, salazones y aperitivos salados. No se requiere controlar la ingesta de líquidos en ningún caso. Permitir bebidas con gas diarias para mejorar la tolerancia al tratamiento.

Sobre la restricción de líquidos en IC, señale la opción correcta: No se limita la ingesta de líquidos, solo el consumo de sal. Se suele recomendar un máximo aproximado de 1,5–2 litros al día según gravedad. Se restringen exclusivamente las bebidas alcohólicas, pero no el agua. La restricción hídrica está contraindicada en IC severa. Solo se cuentan como líquidos el agua y los zumos, no las sopas.

En relación con los hábitos tóxicos en el paciente con IC: El tabaco reduce el riesgo de IC al producir vasoconstricción. El alcohol no influye en la evolución de la miocardiopatía alcohólica. Se recomienda abstinencia total de alcohol en miocardiopatía alcohólica. El consumo moderado de tabaco es aceptable con buen control de TA. Ni tabaco ni alcohol tienen impacto en las descompensaciones de IC.

En cuanto al ejercicio físico en IC estable, la recomendación más adecuada es: Reposo absoluto indefinido para evitar fatiga y disnea. Actividad física diaria, regular y moderada, individualizada según tolerancia. Realizar solo ejercicio intenso en días alternos para mejorar el gasto. Iniciar entrenamiento vigoroso inmediatamente tras el alta hospitalaria. Mantener ejercicio hasta la aparición de dolor torácico intenso.

Respecto al tratamiento con diuréticos de asa (furosemida, torasemida) en IC, la enfermera debe vigilar especialmente: Hipercalcemia e hiperglucemia transitorias. Hiponatremia, hipopotasemia y deterioro de la función renal. Hipertensión arterial y retención de líquido. Bradicardia sinusal e hipotiroidismo asociado. Hipercalemia e hiperuricemia aisladas.

En el uso de betabloqueantes en IC, ¿cuál es la afirmación correcta?. Aumentan la frecuencia cardíaca para mejorar el gasto. Están indicados en cualquier paciente con broncoespasmo agudo. Pueden producir hipotensión, por lo que a veces se requiere ajustar la dosis. Se deben suspender si el paciente presenta bradicardia leve asintomática. Nunca se combinan con IECA en el tratamiento habitual de la IC.

Sobre los IECA en insuficiencia cardíaca, señale la opción correcta: Nunca causan tos seca como efecto adverso. Están contraindicados en HTA e IC por su efecto vasodilatador. Pueden producir angioedema, hiperpotasemia y deterioro de la función renal. No requieren control de la TA ni de la creatinina. Producen sistemáticamente bradicardia y bloqueo auriculoventricular.

En un paciente en tratamiento con digitálicos, la enfermera debe sospechar intoxicación si aparece: Aumento del apetito, visión nítida y taquicardia sinusal. Anorexia, náuseas, vómitos, visión borrosa y fatiga. Diarrea profusa con hipertensión mantenida. Hipersomnia, miosis y bradipnea sin otros síntomas. Poliuria, polidipsia y pérdida de peso.

En el EAP cardiogénico, una intervención de enfermería inmediata y prioritaria es: Colocar al paciente en decúbito supino y abrigarlo intensamente. Mantener al paciente sentado con piernas colgando, administrando oxígeno. Fomentar la deambulación precoz para mejorar la ventilación. Administrar diuréticos orales de liberación prolongada sin monitorización. Retirar el oxígeno para evitar dependencia del dispositivo.

En el contexto de IC avanzada y cuidados paliativos, el objetivo principal es: Curar la enfermedad mediante aumento máximo de fármacos inotrópicos. Priorizar siempre las medidas invasivas sobre el confort del paciente. Mantener o mejorar la calidad de vida, controlando los síntomas y apoyando a la familia. Prolongar la supervivencia a cualquier coste, independientemente del sufrimiento. Evitar toda medicación analgésica o ansiolítica por riesgo de dependencia.

En sedación paliativa al final de la vida en IC avanzada, se utiliza de forma preferente: Betabloqueantes intravenosos a dosis altas. Midazolam como benzodiacepina de elección. AAS a dosis analgésicas y sedantes. Furosemida en perfusión continua para inducir sueño. Metformina por vía oral con efecto sedante.

Dentro de la valoración enfermera por patrones funcionales en IC, ¿qué aspecto se incluye en el patrón nutricional-metabólico?. Presencia de estreñimiento secundario al reposo. Relación del paciente con su rol familiar. Control del peso, equilibrio hídrico y restricción de líquidos prescrita. Dificultad para conciliar el sueño durante la noche. Alteración de la imagen corporal y depresión.

Ante el diagnóstico de enfermería “intolerancia a la actividad” en IC, una actividad adecuada será: Fomentar ejercicio intenso para mejorar la capacidad funcional. Mantener reposo absoluto sin cambios posturales en cama. Planificar alternancia de periodos de reposo y actividad progresiva según tolerancia. Suspender toda ayuda para las AVD, favoreciendo la independencia brusca. Administrar grandes volúmenes de líquidos para aumentar el rendimiento muscular.

Para el diagnóstico “exceso de volumen de líquidos” por congestión en IC, ¿qué intervención es prioritaria?. Aumentar la ingesta de líquidos por vía oral para proteger la función renal. Administrar diuréticos según prescripción y realizar balance hídrico estricto. Fomentar bebidas con gas para mejorar la sensación de sed. Limitar el control de peso para evitar preocupación innecesaria. Mantener decúbito supino para facilitar el retorno venoso.

En el diagnóstico “deterioro del intercambio gaseoso” en IC, la actuación enfermera más indicada es: Reducir la oxigenoterapia para evitar toxicidad por oxígeno. Mantener al paciente en decúbito prono prolongado. Administrar oxígeno, colocar en posición incorporada y evitar esfuerzos innecesarios. Fomentar el ejercicio intenso para aumentar la ventilación. Mantener la habitación cerrada para conservar la temperatura elevada.

Sobre las complicaciones potenciales en IC, ¿qué combinación de signos orienta a disminución del gasto cardíaco?. Hipertensión, poliuria y piel caliente. Taquicardia, hipotensión, oliguria y extremidades frías. Bradicardia, hipertensión y sudoración fría. Taquipnea, normotensión y diuresis abundante. Fiebre, taquicardia y pulsos periféricos aumentados.

En un paciente encamado por IC, la enfermera debe aplicar medidas de prevención de trombosis venosa que incluyan: Restricción absoluta de movimientos para evitar disnea. Colocar almohadas bajo las rodillas para mantener flexión mantenida. Realizar cambios posturales frecuentes y ejercicios pasivos en miembros inferiores. Evitar la movilización por riesgo de caída y síncope. Limitar el uso de medias de compresión elástica.

Respecto al manejo del dolor y la disnea en IC avanzada, ¿qué opción es correcta?. La morfina está contraindicada por empeorar siempre la disnea. La oxigenoterapia puede aliviar la disnea y aportar sensación de seguridad. No se deben usar opioides por riesgo de dependencia en fase terminal. El control de síntomas es secundario frente a la prolongación de la vida. El tratamiento diurético no influye en el alivio de la congestión.

En un paciente con IC, se observa ganancia de 2 kg en dos días, edemas maleolares y aumento de disnea. Tras valorar estas señales de alarma, la enfermera debe: Minimizar la importancia para evitar ansiedad y esperar a la revisión. Recomendar aumentar la ingesta de líquidos para mejorar la diuresis. Indicar contacto precoz con el equipo sanitario por posible descompensación. Aconsejar suspender los diuréticos para evitar más pérdida de peso. Recomendar reposo en cama sin comunicar los cambios.

Sobre las vacunas en el paciente con insuficiencia cardíaca, ¿qué afirmación es correcta?. No están indicadas porque pueden desencadenar descompensaciones. Se recomiendan vacunación antigripal y antineumocócica. Solo se recomienda vacunación en pacientes menores de 40 años. La vacuna antigripal está contraindicada en IC avanzada. Únicamente se recomienda la vacuna frente al tétanos.

En la valoración percepción-manejo de la salud de un paciente con IC, es esencial conocer: La presencia de estreñimiento y patrón deposicional habitual. Las relaciones familiares y rol dentro del hogar. El grado de información sobre su enfermedad y los hábitos relacionados. Los gustos alimentarios, pero no la adherencia a la dieta. Únicamente su nivel de estudios y profesión.

¿Cuál de las siguientes combinaciones de signos es más sugestiva de edema agudo de pulmón inminente en un paciente con IC?. Taquicardia leve, normotensión y tos seca ocasional. Bradipnea, piel caliente y diuresis abundante. Disnea intensa de reposo, estertores, cianosis y expectoración espumosa. Dolor abdominal, náuseas y diarrea profusa. Fiebre alta, tos productiva y dolor pleurítico localizado.

Respecto a la combinación de tratamientos farmacológicos en IC, señale la opción correcta: Los IECA se pueden sustituir por ARNI tras un periodo de lavado cuando está indicado. Los SGLT2 están contraindicados por su efecto sobre el sistema cardiovascular. Los antagonistas de mineralocorticoides se evitan cuando fallan otros diuréticos. La combinación de betabloqueantes e IECA está absolutamente prohibida. La ibravadina aumenta la frecuencia cardíaca en ritmo sinusal.

En relación con los síntomas y signos de muerte próxima en IC avanzada, es característico encontrar: Aumento progresivo de la actividad y mejoría del apetito. Estertores respiratorios ruidosos y periodos de apnea con respiración de Cheyne-Stokes. Elevación mantenida de la TA y taquipnea moderada. Reducción de la secreción bronquial y respiración silenciosa. Polidipsia, agitación motora intensa y hipertermia constante.

Sobre los signos clínicos que orientan a hepatomegalia congestiva en IC, señale la opción correcta: Dolor abdominal inexistente y ausencia de ascitis. Hígado aumentado de tamaño por congestión venosa sistémica. Hipoperfusión hepática que reduce el tamaño del órgano. Hepatomegalia exclusiva de la IC izquierda sin congestión sistémica. Hallazgo sin relación con la función cardíaca ni venosa.

En un paciente con IC, el reflejo hepatoyugular positivo se interpreta como: Disminución de la presión venosa central y buena función del ventrículo derecho. Aparición de ingurgitación yugular al presionar el abdomen, indicando sobrecarga derecha. Aplanamiento de venas yugulares al comprimir el abdomen, signo de hipovolemia. Respuesta normal sin valor clínico en IC. Exclusivamente un signo de patología hepática primaria.

Ante un paciente con IC que presenta ansiedad intensa por sensación de ahogo, una intervención enfermera adecuada será: Evitar explicaciones para no aumentar su preocupación. Realizar procedimientos rápidos y bruscos para acortar el contacto. Ofrecer información clara, mantener actitud calmada y permitir presencia familiar. Aislar al paciente para disminuir estímulos externos y visitas. Retirar la oxigenoterapia para demostrar que la disnea no es real.

En un paciente con IC con alteración de la nutrición por defecto, la intervención más apropiada es: Ofrecer dos comidas copiosas al día para aumentar la ingesta. Restringir los alimentos proteicos por riesgo de sobrecarga cardíaca. Proporcionar comidas pequeñas y frecuentes, ricas en proteínas y calorías. Evitar el descanso antes de las comidas para estimular el apetito. Suspender la higiene oral para no interferir con la sensación de gusto.