Magisterio

En relación con la clasificación de zonas dentro del bloque quirúrgico, señale la opción correcta: La zona negra incluye quirófanos, URPA y almacenes de material estéril. La zona gris corresponde a pasillos generales donde se puede entrar con ropa de calle. La zona blanca agrupa quirófanos y áreas donde se exige ambiente estrictamente aséptico. La zona negra es la que comprende las mesas de anestesia y la sala de reanimación. La zona blanca está formada por vestuarios y despachos administrativos del personal.

Respecto a los requisitos ambientales del quirófano, señale la opción correcta: Se utiliza presión negativa para evitar que entre aire desde los pasillos hacia el quirófano. Se mantiene presión positiva para que el aire fluya desde el quirófano a zonas menos limpias. Se trabaja sin renovación de aire para conservar la temperatura estable durante la cirugía. La humedad ambiental inferior al 20% se considera ideal para limitar el crecimiento bacteriano. No es necesario controlar la temperatura ya que el paciente está cubierto por los campos.

Sobre la finalidad del área quirúrgica como unidad funcional, indique lo correcto: Solo pretende cubrir necesidades del cirujano, sin considerar el resto del equipo. Su objetivo es disponer de un espacio abierto donde cualquier profesional pueda circular. Busca ofrecer un entorno controlado que minimice infecciones y garantice seguridad del paciente. Se diseña sobre todo para ahorrar costes, aunque se reduzca la seguridad intraoperatoria. Se concibe exclusivamente como un lugar para guardar material estéril y equipos costosos.

En la entrada del paciente al bloque quirúrgico, la enfermera debe siempre: Identificar al paciente por el número de habitación y la etiqueta de la historia clínica. Presentarse por su nombre, comprobar identidad, intervención y preservar la intimidad. Preguntar a la familia el tipo de cirugía sin contrastar datos en la documentación. Trasladar al paciente directamente a la mesa sin realizar ninguna verificación inicial. Delegar la comprobación de identidad exclusivamente en el anestesista responsable.

Durante la recepción en transfer, un punto clave para la enfermera circulante es: Retirar el pijama institucional y colocar al paciente solo con la bata de quirófano abierta. Verificar consentimiento informado, alergias, ayuno y pruebas preoperatorias antes de la entrada. Preguntar al paciente por sus sentimientos sin revisar medicación ni documentación clínica. Comprobar únicamente que el paciente viene en silla de ruedas o camilla adecuada. Suponerse que la documentación está correcta si el paciente procede de planta de hospitalización.

En relación con la lista de verificación quirúrgica (check-list), señale la opción correcta: Es responsabilidad exclusiva del cirujano y no involucra al resto del equipo. Se realiza solo al final de la intervención para registrar posibles incidentes graves. Consta de tres fases: entrada, pausa quirúrgica y salida antes de abandonar el quirófano. Es una recomendación opcional que no ha demostrado disminuir complicaciones quirúrgicas. Se utiliza únicamente en cirugías mayores urgentes y nunca en procedimientos programados.

En la fase de entrada del check-list, la enfermera debe verificar prioritariamente que: El anestesista haya colocado already la placa del bisturí eléctrico y el catéter vesical. Se han ajustado la altura de la mesa y el foco lumínico según preferencia del cirujano. Se confirma identidad del paciente, procedimiento, sitio quirúrgico y posible alergia a fármacos. El paciente ya se encuentra bajo anestesia general para evitarle situaciones de estrés. La familia haya sido informada de la hora prevista de finalización de la intervención.

La pausa quirúrgica o “time-out” se caracteriza por: Realizarse al final de la cirugía, una vez cerrada la herida, para comentar incidencias. Ser un momento opcional, en el que solo participa el cirujano principal si lo considera. Realizarse entre la inducción anestésica y la incisión, con participación activa de todo el equipo. Hacerse únicamente en cirugías de más de dos horas de duración por riesgo anestésico. Consistir en revisar la historia clínica mientras se procede a la intubación del paciente.

En la fase de salida del check-list, una tarea esencial de enfermería es: Confirmar el recuento de gasas, compresas, instrumental y registro de implantes utilizados. Valorar únicamente las constantes vitales y omitir el recuento de material quirúrgico. Firmar la hoja de anestesia sin necesidad de consultar al anestesista responsable. Dar el alta de URPA al paciente antes de abandonar el quirófano. Retirar inmediatamente todos los afters sin comunicar posibles muestras pendientes de envío.

El recuento de gasas y compresas debe realizarse: Únicamente al finalizar la intervención, antes de cerrar la piel. Solo si la cirugía es abdominal o existe riesgo de hemorragia intensa. Al inicio, durante los cambios de tiempo quirúrgico y al final de la intervención. Cuando el cirujano lo solicite expresamente por sospecha de cuerpo extraño retenido. Únicamente en presencia del inspector de quirófano o del jefe de servicio.

En relación con la placa del bisturí eléctrico, señale la afirmación correcta: Debe colocarse en una prominencia ósea para asegurar el contacto firme con el tejido. Puede ubicarse sobre zonas con vello abundante mientras esté seca la piel. Se recomienda situarla en área muscular próxima al campo quirúrgico, evitando prótesis metálicas. Se coloca indistintamente sobre zonas lesionadas, ya que la quemadura es poco frecuente. No influye en la seguridad del paciente porque la corriente solo circula por el mango del bisturí.

Una de las funciones clave de la enfermera circulante durante la cirugía es: Mantener la esterilidad del campo colocándose junto a la mesa de instrumental. Permanecer fuera del quirófano para gestionar la documentación del siguiente paciente. Vigilar continuamente al paciente, monitorización, sueroterapia y necesidades del equipo. Realizar la sutura de piel cuando el cirujano comienza a limpiar el campo operatorio. Controlar exclusivamente la iluminación de quirófano y la temperatura ambiental.

Entre las tareas de la enfermera circulante en el postoperatorio inmediato se encuentra: Retirar el material estéril de la mesa antes de finalizar la sutura cutánea. Acompañar al paciente a URPA, transmitir información relevante y preparar quirófano para la siguiente cirugía. Iniciar la analgesia epidural continua según criterio propio cuando el paciente se despierta. Permanecer en el quirófano recogiendo instrumental sin participar en el traslado. Elaborar el informe médico de alta de reanimación postanestésica.

La enfermera instrumentista se caracteriza por: No participar en el mantenimiento de la esterilidad porque permanece fuera del campo. Colaborar en la vestimenta estéril del equipo, montar mesas y anticipar necesidades del cirujano. Dedicarse únicamente a hacer el recuento de gasas al terminar la cirugía. Encargarse sobre todo de la recogida de residuos en cubos y contenedores de sala. Administrar medicación intravenosa en coordinación con el anestesista.

Una competencia esencial de la enfermera instrumentista durante el intraoperatorio es: Dejar el instrumental sobre la herida para liberar espacio en la mesa de Mayo. Mantener ordenada la mesa, conocer la secuencia de la técnica y pasar el material de forma anticipada. Cambiar de lugar frecuentemente para observar el monitor de anestesia y registrar constantes. Salir de la zona estéril para recoger medicación en farmacia si fueran necesarios más fármacos. Recontar instrumental solo en operaciones con gran número de piezas complejas.

En el postoperatorio inmediato, la instrumentista debe: Permanecer con bata y guantes hasta que se reanude la siguiente intervención programada. Retirar material del campo, clasificar instrumental en sus contenedores y colaborar en el traslado del paciente. Abandonar el quirófano en cuanto se inicia la sutura para evitar contaminación por movimiento. Registrar constantes vitales en la hoja anestésica durante las primeras horas en URPA. Desconectar al paciente del respirador antes de retirar el tubo endotraqueal.

Una característica común a las tres figuras de enfermería en quirófano (circulante, instrumentista y anestesia) es: Tener responsabilidad exclusiva sobre el control de stock de material fungible. Trabajar de forma independiente, sin coordinación entre ellas, para no duplicar funciones. Formar parte de un equipo enfermero que planifica cuidados integrales durante el periodo perioperatorio. Limitar su actuación a las órdenes del cirujano y del anestesista, sin autonomía profesional. Centrar sus cuidados únicamente en el componente técnico, sin considerar la esfera emocional.

En cuanto a la enfermera de anestesia, señale la opción correcta: No requiere conocimientos específicos porque la anestesia es competencia exclusiva médica. Se encarga de preparar medicación, monitorización, vías y colaborar en técnicas anestésicas avanzadas. Solo realiza registros de constantes vitales, sin intervenir en la atención directa al paciente. Únicamente trabaja en URPA y no participa en el quirófano durante la cirugía. Se ocupa de la instrumentación quirúrgica mientras el anestesista está en otro quirófano.

Un objetivo fundamental de la enfermería perioperatoria es: Centrar todos los cuidados en la rapidez del acto quirúrgico para reducir tiempo de quirófano. Mantener la continuidad de cuidados, disminuir riesgos y preservar la seguridad en todas las fases. Limitar la educación al paciente para no aumentar su ansiedad antes de la cirugía. Considerar al paciente como receptor pasivo de técnicas, sin explicaciones sobre el proceso. Dirigir la atención exclusivamente al bienestar del equipo quirúrgico y sus necesidades.

Respecto a la documentación intraoperatoria, señale la opción en la que todas las afirmaciones son correctas: Debe incluir identidad del paciente, tipo de intervención y registro de recuentos y materiales implantados. Solo es necesario anotar hora de inicio y fin de la cirugía, sin detallar recuentos ni implantes. Se cumplimenta únicamente si la intervención es de más de 60 minutos de duración. Solo el anestesista puede registrarla, ya que implica datos clínicos sensibles. Ninguna de las opciones anteriores refleja la realidad del registro intraoperatorio.

En decúbito supino, señale la afirmación correcta: El paciente está boca abajo con apoyo en tórax y pelvis, lo que facilita la ventilación dorsal. El paciente se coloca boca arriba, con piernas extendidas y protección de talones y prominencias. Se utiliza exclusivamente para cirugía de columna lumbar y región sacra. Obliga a flexionar caderas y rodillas a 90º para evitar compresión vascular. Impide que el anestesista visualice la cara del paciente durante todo el procedimiento.

En decúbito prono, es cierto que: El paciente está boca arriba con la cabeza elevada y rodillas flexionadas. La posición dificulta el manejo de la vía aérea y exige una segura fijación del tubo endotraqueal. Se aplica principalmente en cirugía de tiroides y de la región cervical anterior. No requiere acolchado especial porque el peso se reparte de forma uniforme. Nunca debe utilizarse para cirugía de columna o del recto por riesgo neurológico.

. La posición de Trendelenburg se caracteriza por: Cabeza elevada y extremidades inferiores descendidas respecto al plano de la mesa. Decúbito lateral con cadera flexionada y rodilla opuesta extendida. Decúbito supino con pelvis más alta que el tórax, favoreciendo retorno venoso y congestión cefálica. Decúbito prono con extremidades inferiores colgando hacia el suelo para evitar compresión abdominal. Decúbito supino con la mesa horizontal y rodillas ligeramente flexionadas.

La posición de antitrendelenburg es útil en: Cirugía de órganos pélvicos y urológicos como prostatectomías radicales. Intervenciones de cabeza, cuello y cavidad abdominal superior al elevar el campo quirúrgico. Cirugía anorrectal y coxígea, combinada con flexión forzada de caderas. Procedimientos vaginales y rectales donde se requiere acceso a periné. Situaciones de shock hipovolémico en las que interese aumentar el retorno venoso.

La posición en “navaja o Kraske” se define como: Decúbito supino con cadera elevada y piernas flexionadas hacia el tronco. Decúbito prono con elevación de la pelvis y flexión de caderas, dejando abdomen y piernas declives. Decúbito lateral con pierna superior flexionada y pierna inferior extendida. Decúbito supino con rodillas dobladas y pies sobre perneras acolchadas. Decúbito prono con cabeza elevada y tronco a nivel de extremidades inferiores.

La posición de litotomía se utiliza con frecuencia en: Cirugía de miembros superiores y procedimientos torácicos posteriores. Cirugía ginecológica, urológica y rectal, con extremidades inferiores elevadas sobre perneras. Intervenciones de columna cervical y lumbar en pacientes obesos mórbidos. Cirugía vascular de miembros inferiores con necesidad de tracción continua. Procedimientos abdominales altos, para elevar el diafragma y mejorar ventilación.

En la colocación de las piernas en litotomía, la enfermera debe: Subir y bajar cada pierna por separado para adaptar la posición al lado intervenido. Manipular ambas extremidades de forma simultánea para evitar lesiones articulares y torsiones de pelvis. Sujetar una pierna mientras el cirujano acomoda la otra según su preferencia de acceso. Permitir que el paciente ayude moviéndose de forma activa para facilitar la flexión de cadera. Elevar primero el lado contralateral a la zona quirúrgica para probar la tolerancia hemodinámica.

Una norma general de seguridad al posicionar al paciente en la mesa quirúrgica es: Colocar siempre los brazos en abducción >120º para tener acceso libre a vías y presión arterial. Mantener el cuerpo sin acolchados para favorecer la estabilidad sobre la superficie rígida. Proteger prominencias óseas con acolchado y evitar tracciones o compresiones que lesionen nervios. Ajustar cinturones y sujeciones al máximo para evitar cualquier cambio postural durante la cirugía. Colocar la cabeza siempre en hiperextensión para mantener la vía aérea abierta.

En relación con la prevención de lesiones nerviosas, es correcto indicar que: La abducción del brazo por encima de 90º aumenta el riesgo de lesión del plexo braquial. Las compresiones sobre codos nunca afectan al nervio cubital por la protección muscular. No es necesario acolchar la zona poplítea porque las estructuras vasculonerviosas son profundas. La posición en prono no conlleva riesgo de neuropatías si la cirugía es menor de 30 minutos. Las lesiones por presión desaparecen siempre sin secuelas durante las primeras 24 horas.

Para evitar complicaciones respiratorias en posiciones con cabeza declive, la enfermera debe: Colocar almohadas altas bajo la cabeza para reducir el flujo sanguíneo cerebral. Asegurar la fijación del tubo, valorar distensión facial y colaborar en el ajuste de ventilación. Retirar el tubo endotraqueal para favorecer la respiración espontánea más profunda. Mantener la vía aérea sólo con mascarilla facial sin sistemas de fijación. Pedir al paciente que tosa de forma periódica durante toda la intervención.

¿Cómo se llama este instrumento?. Tijera Metzembaum curva. Tijera Potts delicada. Tijera Mayo recta. Tijera Iris microquirúrgica. Tijera Tenotomía fina.

Observa el instrumento mostrado en la imagen. ¿Cuál es su denominación correcta y qué función cumple principalmente durante la disección quirúrgica?. Tijera Mayo curva, empleada para cortar fascia y materiales duros. Tijera Iris curva, indicada para microcirugía de tejidos superficiales. Tijera Metzembaum recta, utilizada para disección y corte de tejidos blandos y delicados. Tijera Potts curva, destinada a cortes controlados en vasos sanguíneos. Tijera Tenotomía curva, usada para seccionar aponeurosis finas.

Observa el instrumento mostrado en la imagen. ¿Cuál es su denominación correcta y cuál es su función principal dentro del acto quirúrgico?. Pinza Adson con dientes, utilizada para sujetar piel y tejidos superficiales con firmeza. Pinza Kocher con garra, destinada a fijar tejidos fibrosos mediante presión intensa. Pinza DeBakey atraumática, empleada para manipular vasos y tejidos delicados sin producir lesión. Pinza Allis traumática, indicada para sostener tejido intestinal o desgarrable con presión continua. Pinza Foerster fenestrada, usada para sujetar gasas durante la antisepsia.

Observa el instrumento mostrado en la imagen. ¿Cuál es su denominación correcta y cuál es su función principal dentro del acto quirúrgico?. Pinza Adson con dientes, empleada para sujetar piel y tejidos superficiales con firmeza. Pinza Kocher traumática, utilizada para fijar tejidos resistentes mediante un diente en garra. Pinza de disección sin dientes, destinada a manipular tejidos delicados sin provocar desgarros. Pinza Babcock atraumática, indicada para sostener asas intestinales sin comprimirlas. Pinza DeBakey vascular, usada para sujetar vasos sanguíneos con mínima presión.

Observa el instrumento mostrado en la imagen. ¿Cuál es su denominación correcta y cuál es su función principal dentro del acto quirúrgico?. Pinza DeBakey atraumática, utilizada para manipular vasos y tejidos delicados sin comprimirlos. Pinza Adson con dientes, empleada para sujetar piel y tejidos superficiales con precisión durante la sutura. Pinza de disección sin dientes, destinada a manipular tejidos sin riesgo de desgarro. Pinza Babcock atraumática, indicada para sostener asas intestinales sin ejercer presión. Pinza Allis traumática, utilizada para traccionar tejidos desgarrables mediante dientes romos.

Observa el instrumento mostrado en la imagen. ¿Cuál es su denominación correcta y cuál es su función principal dentro del acto quirúrgico?. Pinza Babcock atraumática, destinada a sujetar asas intestinales sin comprimirlas. Pinza Kocher con diente, utilizada para fijar tejidos duros mediante presión intensa. Pinza Allis de presión continua, empleada para sostener tejido intestinal o desgarrable sin perder el agarre. Pinza DeBakey atraumática, indicada para manipular vasos y vísceras sin dañarlas. Pinza Foerster fenestrada, utilizada para sujetar gasas durante la antisepsia.

Observa el instrumento mostrado en la imagen. ¿Cuál es su denominación correcta y cuál es su función principal en el acto quirúrgico?. Pinza Allis traumática, destinada a sujetar tejidos fibrosos mediante presión fija. Pinza Kocher con diente, utilizada para fijar tejidos resistentes durante la disección. Pinza Babcock atraumática, empleada para sostener asas intestinales o estructuras tubulares sin comprimirlas. Pinza Crile curva, indicada para la hemostasia de vasos pequeños. Pinza DeBakey fina, usada para manipular vasos y vísceras delicadas.

Observa el instrumento mostrado en la imagen. ¿Cuál es su denominación correcta y cuál es su función principal dentro del campo quirúrgico?. Pinza Kocher, utilizada para fijar tejidos duros mediante diente traumático. Pinza Foerster o pinza de anillas, empleada para sujetar gasas y realizar antisepsia o compresión atraumática. Pinza Allis, destinada a sostener tejidos desgarrables mediante dientes romos. Pinza Babcock, usada para traccionar asas intestinales sin comprimirlas. Pinza Satinsky, indicada para clampaje parcial de grandes vasos.

Observa el instrumento mostrado en la imagen. ¿Cuál es su denominación correcta y cuál es su función principal en cirugía digestiva?. Clamp Satinsky, utilizado para la oclusión parcial de grandes vasos sanguíneos. Pinza Kocher, destinada a sostener tejidos fibrosos mediante un diente traumático. Clamp intestinal tipo Doyen, empleado para ocluir asas intestinales aplicando una presión mínima sin lesionarlas. Pinza Allis, utilizada para traccionar tejido desgarrable mediante dientes romos. Pinza Babcock, empleada para sujetar estructuras tubulares de forma atraumática.