Magisterio

En la prevención de hipotermia intraoperatoria, señale la opción correcta: La enfermera debe evitar la utilización de mantas térmicas para no alterar el campo estéril. Es recomendable calentar sueros y cubrir al paciente con mantas, dejando expuesta solo la zona de cirugía. El quirófano debe mantenerse siempre a menos de 18 ºC para proteger instrumental y equipos. Se aconseja irrigar la cavidad con suero frío para mejorar la contractilidad miocárdica. La temperatura corporal no influye en el sangrado ni en la recuperación anestésica.

En cuanto a la protección ocular durante la anestesia general, indique lo correcto: No es necesario cubrir los ojos porque el paciente mantiene el reflejo de parpadeo. Deben protegerse con gasas oculares y esparadrapo suave para evitar lesiones corneales. Es preferible mantener los párpados abiertos para vigilar la profundidad anestésica. Los colirios lubricantes están contraindicados durante la cirugía por riesgo de infección. Solo se protegen los ojos cuando se utiliza posición en decúbito prono.

Una medida enfermera correcta para prevenir úlceras por presión intraoperatorias es: Colocar al paciente directamente sobre la mesa metálica sin colchón adicional. Ajustar la mesa con superficie acolchada, usar almohadillados y revisar puntos de apoyo prolongados. Mantener la misma posición durante toda la cirugía sin realizar ninguna comprobación periódica. Evitar el uso de cojines porque dificultan el acceso al campo quirúrgico. Limitar la hidratación del paciente para reducir el riesgo de edema por presión.

Respecto a la seguridad del paciente durante la transferencia a la mesa quirúrgica, señale la opción correcta: La transferencia puede realizarse por una sola persona si el paciente está anestesiado. Es imprescindible coordinarse verbalmente, asegurar frenos y utilizar sabanas deslizantes o tablas. El anestesista no debe participar nunca en la transferencia para no distraerse de la monitorización. No es necesario sujetar cables ni vías porque soportan tracciones moderadas sin dañarse. Los cambios de postura se realizan rápidamente y sin aviso para acortar el tiempo de anestesia.

Una recomendación enfermera general frente a posiciones prolongadas es: Evitar el control de diuresis porque interfiere con la técnica quirúrgica. Valorar regularmente coloración, temperatura y relleno capilar en extremidades alejadas del campo. Limitar la monitorización a la presión arterial automática cada 60 minutos. No modificar la alineación corporal aunque aparezcan signos de compromiso circulatorio. Retirar mantas y almohadillas a mitad de intervención para revisar la piel sin protección.

En litotomía, un riesgo añadido que la enfermera debe considerar es: Aparición de síndrome compartimental en miembros superiores por flexión exagerada. Lesión del nervio ciático y femoral por excesiva flexión de caderas y presión en muslos. Mayor incidencia de neumotórax espontáneo por compresión de la parrilla costal. Disminución del retorno venoso en miembros superiores cuando los brazos están extendidos. Lesión del plexo braquial por abducción menor a 60º.

En Trendelenburg pronunciado, la enfermera debe vigilar especialmente: El riesgo de aumento de presión intracraneal, edema facial y dificultades respiratorias. La aparición de hipotensión marcada por descenso brusco del retorno venoso. El riesgo de embolia aérea por aumento de presión venosa en miembros inferiores. La imposibilidad de acceder al abdomen por desplazamiento craneal de vísceras. La disminución del llenado venoso cerebral y la aparición de síncope.

Una consecuencia frecuente en decúbito prono es: Disminución del trabajo respiratorio por expansión libre del abdomen. Aumento de presión intraabdominal si no se utilizan apoyos bajo tórax y pelvis. Mejoría del drenaje venoso de miembros inferiores en todas las circunstancias. Reducción del riesgo de sangrado por compresión de la cava inferior. Ausencia total de complicaciones cuando la cirugía dura menos de una hora.

En la posición de Kraské o navaja, la enfermera debe tener especial precaución en: La flexión de codo y muñeca para evitar lesión de nervios mediano y radial. La presión en tórax y abdomen, que puede dificultar la ventilación y el retorno venoso. La alineación de los pies con el resto del cuerpo para prevenir esguinces de tobillo. La colocación de almohadas bajo la cabeza para evitar hiperflexión cervical. La presión en región occipital, que incrementa el riesgo de úlceras en cuero cabelludo.

En cualquiera de las posiciones, una regla básica es que las sujeciones del paciente deben: Ser innecesarias si el paciente está bajo anestesia general, ya que no se mueve. Ajustarse con firmeza pero sin comprometer circulación ni integridad de la piel. Colocarse siempre por encima de articulaciones para limitar totalmente el movimiento. Utilizarse únicamente en intervenciones realizadas con anestesia local y paciente despierto. Situarse directamente sobre prominencias óseas para proporcionar un punto de apoyo fijo.

El instrumental de diéresis se caracteriza por: Tener superficies lisas sin filo para separar tejidos mediante presión. Presentar bordes cortantes destinados a seccionar o diseccionar tejidos. Ser utilizado únicamente para hemostasia en vasos sanguíneos de pequeño calibre. Incluir pinzas con cremallera para mantener la presión continua sobre estructuras. Emplearse como soporte para el campo quirúrgico sin entrar en contacto con tejidos.

Entre los instumentos de diéresis se encuentran: Pinzas de Kocher, Babcock y Foerster. Separadores de Farabeuf y valvas suprapúbicas. Bisturí, tijeras de Mayo y tijeras de Metzembaum. Portaagujas, clamps intestinales y clamps vasculares. Mosquitos de Halsted, Crile y Allis.

. Las tijeras de Mayo se utilizan preferentemente para: Disección de tejidos delicados y profundos con fino control de movimiento. Corte de suturas, sondas y materiales, al ser más robustas y de puntas romas. Seccionar vasos de pequeño calibre mediante cierre gradual de cremalleras. Sujetar compresas y gasas en la preparación del campo quirúrgico. Mantener separados tejidos superficiales mediante hojas romas entrelazadas.

Las tijeras de Metzembaum se caracterizan por: Ser gruesas y cortas, diseñadas para cortar materiales no biológicos resistentes. Tener forma delicada y fina, adaptada a disección de tejidos blandos. Presentar bordes serrados que se emplean para raspar tejido óseo. Incorporar un sistema de cremallera para mantener tejidos en tensión continua. Usarse exclusivamente para cortar suturas de gran calibre en cirugía traumatológica.

Las pinzas de disección atraumáticas tipo Adson o DeBakey se utilizan para: Sujetar con firmeza tejidos desgarrables ejerciendo presión intensa y sostenida. Manipular tejidos delicados con mínima agresión gracias a su diseño fino y estriado. Mantener separadas estructuras profundas mediante sistema de cremallera. Fijar campos quirúrgicos y paños, perforando la piel con dientes puntiagudos. Cerrar vasos de gran calibre de forma definitiva durante la ligadura.

Las pinzas Allis se consideran: Atraumáticas, indicadas para manipulación de vasos de pequeño calibre sin dañarlos. Traumáticas de presión continuada, con dientes romos para sujetar tejido intestinal o friable. Pinzas hemostáticas, diseñadas para ocluir vasos y controlar hemorragias. Instrumental de separación, destinado a mantener alejados bordes de la herida. Dispositivos de aspiración, conectados a un sistema de vacío para retirar fluidos.

Las pinzas Babcock se emplean habitualmente para: Sujetar piel y tejido subcutáneo mediante dientes agresivos. Sostener asas intestinales o estructuras tubulares, gracias a su punta cóncava y atraumática. Fijar campos estériles a la piel mediante pinchos que atraviesan la superficie. Mantener separados músculos profundos mediante sistema de cremallera. Cortar suturas gruesas en cierre de fascia abdominal.

Los clamps intestinales se caracterizan por: Aplicar una presión muy intensa para seccionar totalmente el tejido intestinal. Ser rectos o curvos, con muy poca presión para ocluir sin dañar la víscera. Presentar bordes cortantes que permiten realizar resección de segmentos intestinales. Emplearse solo para vasos arteriales de gran calibre por su agresividad limitada. Utilizarse como separadores manuales de asas sin ejercer presión sobre ellas.

Los clamps vasculares se diferencian de otros por: Tener bordes abrasivos que lesionan la íntima y favorecen la trombosis. Presentar distintas angulaciones y serrados finos para ocluir vasos con mínimo traumatismo. No disponer de cremallera, por lo que su uso es solo temporal y manual. Usarse únicamente como portaagujas en suturas delicadas. Incorporar hoja cortante que permite resecar segmentos de vena o arteria.

Los mosquitos o pinzas de Halsted y las pinzas Crile son ejemplos de: Separadores automáticos para profundizar en cavidades torácicas. Instrumental de síntesis utilizado en el cierre de planos musculares. Pinzas hemostáticas para ocluir vasos pequeños y sujetar tejidos finos. Instrumentos de aspiración conectados a sistema de vacío. Material específico para sondaje y dilatación de estructuras huecas.

Entre los separadores manuales, es correcto indicar que: Los Farabeuf se usan en planos superficiales y presentan diferentes tamaños. La valva suprapúbica es un separador automático con sistema de cremallera. El separador de Beckman-Adson es siempre manual y carece de cremallera. Todos los separadores manuales son desechables y de un solo uso. Los separadores nunca se incluyen en la mesa básica, sino solo en sets especiales.

El separador de Beckman-Adson se define como: Separador manual plano para cirugía de superficie en cara y cuello. Separador automático con sistema de cremallera y dos rastrillos en el extremo. Valva rígida utilizada en intervenciones ginecológicas para exponer el cuello uterino. Dispositivo de aspiración que combina succión con separación de bordes cutáneos. Separador hueco que permite irrigar la herida mientras la mantiene abierta.

Los instrumentos de síntesis y cierre tienen como función principal: Seccionar tejidos para mejorar la exposición de planos profundos. Mantener estructuras alejadas del campo operatorio mediante tracción continua. Suturar tejidos y restablecer su continuidad, favoreciendo la cicatrización. Aspirar sangre y fluidos para mantener limpio el campo quirúrgico. Dilatar orificios naturales para permitir el paso de otros instrumentos.

El portaagujas es un instrumento diseñado para: Sujetar agujas de sutura con firmeza, permitiendo su introducción precisa en los tejidos. Cortar el hilo de sutura al final de cada punto mediante bordes afilados. Mantener separados los bordes de la herida a modo de separador dinámico. Perforar la piel para colocar pinzas de campo o clamps hemostáticos. Sujetar gasas y compresas durante la preparación del campo quirúrgico.

En el montaje de la mesa de instrumental básica, la enfermera instrumentista suele: Colocar al azar los instrumentos para adaptarse a cualquier situación imprevista. Agrupar el instrumental por funciones, corte, hemostasia, separación, síntesis siguiendo un orden lógico. Distribuir las piezas de manera diferente en cada intervención para evitar rutinas. Situar los instrumentos de uso ocasional en el borde más accesible de la mesa. Reservar la mesa de Mayo solo para material de sutura, sin otros instrumentos.

Una norma esencial al manejar el instrumental es: Sujetar siempre las pinzas por las mandíbulas para tener mejor control y precisión. Pasar los instrumentos al cirujano en la posición funcional adecuada y de forma firme y segura. Dejar el instrumental sobre la herida para que el cirujano lo coja directamente. Lavar las piezas con agua fría en el propio campo para facilitar la hemostasia. Permitir que el cirujano cambie de mano el instrumento una vez colocado en la herida.

En relación con los materiales del instrumental quirúrgico, indique la opción correcta: Todo el instrumental es de acero inoxidable y no se emplean otros metales. Se utilizan materiales como acero inoxidable, titanio, tungsteno o vitalio según resistencia y peso. El tungsteno o wolframio se evita en cirugía por su baja dureza y fragilidad. El vitalio se emplea solo en suturas reabsorbibles para facilitar la cicatrización. El titanio solo se utiliza en material desechable de un solo uso.

Una característica del instrumental de aspiración o succión es: Formar parte de la categoría de separación porque aleja la sangre del campo. Ser imprescindible para mantener la visibilidad en cirugía, conectándose a sistema de vacío. No considerarse instrumental quirúrgico porque no entra en contacto con tejidos. Utilizarse únicamente en cirugía traumatológica por la cantidad de sangre generada. Ser estéril solo en su extremo proximal, ya que la punta distal se contamina con fluidos.

Al finalizar la intervención, el manejo correcto del instrumental incluye: Dejarlo sumergido en suero salino sobre la mesa hasta que el personal de limpieza lo retire. Colocarlo en sus contenedores o bandejas originales, manteniendo orden y protección de piezas delicadas. Tirar a residuos las piezas pequeñas para evitar extravíos en esterilización central. Limpiarlo manualmente en el fregadero del quirófano sin utilizar soluciones específicas. Entregarlo directamente a planta de hospitalización para reutilización inmediata.

En relación con el conjunto de funciones enfermeras en quirófano, señale la opción en la que “todas son correctas”: Proteger la seguridad del paciente, mantener la asepsia, coordinar el equipo y registrar la actividad. Limitarse a pasar instrumental, dejar los registros al cirujano y centrarse en la rapidez de la intervención. Desatender monitorización y posiciones para priorizar el rendimiento del listado quirúrgico diario. Mantener un rol pasivo, esperando órdenes médicas sin anticiparse a necesidades del procedimiento. Considerar que el apoyo emocional al paciente no forma parte de las competencias intraoperatorias.

Observa el instrumento mostrado en la imagen. ¿Cuál es su denominación correcta y cuál es su función principal durante el control vascular?. Clamp intestinal Doyen, indicado para comprimir asas digestivas sin lesionarlas. Clamp vascular tipo Satinsky, utilizado para ocluir parcial o totalmente vasos sanguíneos con mínima lesión tisular. Pinza Crile curva, empleada para la hemostasia en vasos pequeños de superficie. Pinza Foerster fenestrada, usada para antisepsia del campo quirúrgico. Pinza Allis traumática, diseñada para sostener tejido fibroso resistente.

Observa el instrumento mostrado en la imagen. ¿Cuál es su denominación correcta y cuál es su función principal dentro del acto quirúrgico?. Pinza Allis atraumática, empleada para sujetar tejido delicado sin ejercer presión intensa. Pinza Babcock concava, indicada para sostener vísceras huecas sin comprimirlas. Pinza Kocher con diente, utilizada para sujetar con firmeza tejidos resistentes durante la disección. Pinza DeBakey fina, destinada a manipular vasos y estructuras delicadas sin lesionarlas. Pinza Foerster de anillas, usada para antisepsia y sujeción de gasas.

Observa el instrumento mostrado en la imagen. ¿Cuál es su denominación correcta y cuál es su función principal dentro del acto quirúrgico?. Pinza Crile curva, empleada para ocluir vasos medianos durante la hemostasia. Pinza Kocher con diente, utilizada para fijar tejidos resistentes con firmeza. Pinza Mosquito o Halsted, destinada a hemostasia fina en vasos pequeños y capilares. Pinza Babcock atraumática, usada para sostener estructuras tubulares sin comprimirlas. Pinza Allis traumática, indicada para traccionar tejido desgarrable con presión sostenida.

Observa el instrumento mostrado en la imagen. ¿Cuál es su denominación correcta y cuál es su función principal en el control quirúrgico de la hemostasia?. Pinza DeBakey atraumática, utilizada para manipulación de vasos sin ejercer compresión. Pinza Crile recta o curva, empleada para sujetar tejidos y ocluir vasos de calibre pequeño o mediano. Pinza Foerster fenestrada, usada para sostener gasas en la preparación del campo. Pinza Mayo-Hegar, destinada a sujetar agujas durante la sutura. Pinza Kocher con garra, indicada para fijación intensa de tejidos fibrosos.

Observa el instrumento mostrado en la imagen. ¿Cuál es su denominación correcta y cuál es su función principal dentro del acto quirúrgico?. Separador Balfour, utilizado para mantener abierta la cavidad abdominal en cirugías profundas. Separador Gelpi, empleado para separar tejidos mediante puntas autoclavadas y tensión fija. Separador de Farabeuf, usado manualmente para retraer planos superficiales y mejorar la exposición. Separador Beckman-Adson, indicado para separar planos musculares mediante rastrillos articulados. Valva de Doyen, destinada a la retracción profunda en intervenciones ginecológicas.

Observa el instrumento mostrado en la imagen. ¿Cuál es su denominación correcta y cuál es su función principal dentro del acto quirúrgico?. Valva de Sims, utilizada para la exposición del canal vaginal en procedimientos ginecológicos. Separador Farabeuf, destinado a la retracción manual de planos superficiales. Valva suprapúbica, empleada para retraer tejidos profundos mediante una pala curva y cóncava. Separador Gelpi, usado para separación continua mediante puntas autoclavadas. Separador Balfour, indicado para mantener abierta la cavidad abdominal en cirugía mayor.

Observa el instrumento mostrado en la imagen. ¿Cuál es su denominación correcta y cuál es su función principal dentro del acto quirúrgico?. Separador Farabeuf, empleado para retraer planos superficiales sin sistema mecánico. Separador Gelpi, utilizado para separación continua mediante puntas en tensión. Separador de Beckman-Adson, usado para separación profunda mediante rastrillos articulados y cremallera. Valva de Doyen, destinada a retracción ginecológica mediante pala curva. Separador Langenbeck, diseñado para exposición de planos musculares superficiales.

Observa el instrumento mostrado en la imagen. ¿Cuál es su denominación correcta y cuál es su función principal dentro del acto quirúrgico?. Pinza Crile curva, utilizada para hemostasia en vasos pequeños o medianos. Tijera Metzembaum recta, destinada a la disección fina de tejidos delicados. Portaagujas Mayo-Hegar, empleado para sujetar agujas de sutura y facilitar la síntesis de los tejidos. Pinza Kocher con diente, indicada para fijar tejidos fibrosos con firmeza. Pinza Babcock atraumática, usada para sostener asas intestinales sin comprimirlas.

Observa el instrumento mostrado en la imagen. ¿Cuál es su denominación correcta y cuál es su función principal dentro del acto quirúrgico?. Tijera Metzembaum recta, empleada para disección fina de tejidos delicados. Tijera Iris recta, indicada para microcortes superficiales de alta precisión. Tijera Mayo recta, utilizada para cortar tejidos firmes y materiales resistentes. Tijera Potts recta, destinada a incisiones vasculares profundas. Tijera Tenotomía recta, usada para cortes precisos en estructuras tendinosas.

Respecto a la organización correcta del instrumental en la mesa quirúrgica durante un procedimiento, ¿cuál es la distribución adecuada según la función de cada instrumento?. Agrupar el instrumental únicamente por tamaño, colocando los más voluminosos al fondo y los pequeños al frente. Distribuir todo el instrumental mezclado, manteniendo tijeras, pinzas y portaagujas sin clasificación funcional. Organizar la mesa por funciones: corte y disección; presión y hemostasia; separación y material específico; cierre y sutura. Colocar solo el instrumental de hemostasia en un extremo y el resto distribuido sin orden específico. Ordenar el instrumental según la preferencia personal del cirujano, sin necesidad de seguir una estructura funcional.