MAGISTERIO 3

Según los apuntes, ¿qué asociación entre el tipo de insomnio y el tratamiento farmacológico es correcta?. Insomnio de conciliación: lorazepam de acción prolongada; despertar precoz: midazolam. Insomnio de conciliación: midazolam o zolpidem; despertar precoz o despertares frecuentes: lormetazepam o lorazepam. Insomnio de conciliación: metilfenidato; despertar precoz: ropinirol. Insomnio de mantenimiento: pramipexol; conciliación: antidepresivos estimulantes.

Respecto a las medidas de higiene del sueño, señale la respuesta correcta. Realizar ejercicio físico intenso justo antes de acostarse. Consumir cafeína para reducir los despertares nocturnos. Mantener un horario fijo, evitar sustancias estimulantes y procurar un ambiente confortable, tranquilo y con temperatura adecuada. Realizar siestas prolongadas y acostarse después de comidas abundantes.

Trastorno caracterizado por sensaciones desagradables en las extremidades, especialmente en las inferiores, como hormigueos, ardores, picores o calambres, que aparecen durante el reposo y se alivian con el movimiento. Síndrome de movimientos periódicos de las piernas. Narcolepsia. Síndrome de piernas inquietas. Trastorno de conducta REM.

Respecto al tratamiento del síndrome de piernas inquietas, señale la respuesta correcta. Se utilizan exclusivamente antidepresivos. Deben corregirse los problemas médicos asociados, como el déficit de hierro, y pueden emplearse agonistas dopaminérgicos como ropinirol o pramipexol. El tratamiento principal es la CPAP. Se recomienda metilfenidato como primera elección.

Trastorno caracterizado por contracciones mioclónicas breves y repetidas de los músculos de las piernas, especialmente del tibial anterior, que aparecen durante el sueño superficial y no constituyen fenómenos epilépticos. Síndrome de piernas inquietas. Síndrome de movimientos periódicos de las piernas durante el sueño. Cataplejía. Sonambulismo.

Según la duración de los períodos de sueño, ¿qué clasificación de las hipersomnias es correcta?. Ciclo corto: días; ciclo largo: minutos. Ciclo corto: accesos de sueño de minutos; ciclo largo: somnolencia patológica durante días. Ciclo corto: menos de diez segundos; ciclo largo: varias horas. Ciclo corto: sueño nocturno; ciclo largo: sueño diurno.

Trastorno respiratorio del sueño caracterizado por una obstrucción intermitente de la vía aérea superior, que provoca ronquidos intensos, pausas respiratorias, despertares nocturnos y somnolencia excesiva durante el día. Síndrome de apnea central del sueño. Síndrome de hipoventilación alveolar central. Síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS). Narcolepsia.

Según los apuntes, ¿cuál es el tratamiento más eficaz para el síndrome de apnea obstructiva del sueño?. Metilfenidato. Agonistas dopaminérgicos. Sistemas de ventilación mecánica no invasiva, como CPAP y BIPAP. Antidepresivos tricíclicos.

Patología obstructiva relacionada con el SAOS, descrita en los apuntes como típica de varones de mediana edad con exceso de peso, en la que el esfuerzo necesario para mantener la ventilación altera el sueño sin llegar a producirse una pausa respiratoria. Síndrome de apnea central. Síndrome de Pickwick. Síndrome de Kleine-Levin. Síndrome de Gélineau.

Trastorno respiratorio del sueño caracterizado por una alteración en la regulación neurológica de la respiración, sin que exista obstrucción de la vía aérea. SAOS. Síndrome de Pickwick. Síndrome de apnea central del sueño. Síndrome de piernas inquietas.

Trastorno en el que se producen episodios de hipoxemia durante el sueño como consecuencia de una disminución de la sensibilidad del centro respiratorio a la hipoxia, con falta de respuesta ventilatoria. Síndrome de apnea obstructiva. Síndrome de Pickwick. Síndrome de hipoventilación alveolar central. Narcolepsia.

Trastorno del sueño poco frecuente, también denominado síndrome de Gélineau, que suele comenzar en la adolescencia o juventud y se caracteriza por ataques de sueño incoercibles de corta duración. Hipersomnia idiopática. Síndrome de Kleine-Levin. Narcolepsia. Síndrome de piernas inquietas.

Pérdida brusca del tono muscular desencadenada por emociones o movimientos bruscos, durante la cual se mantiene conservado el nivel de conciencia, característica de la narcolepsia. Parálisis del sueño. Mioclonía. Cataplejía. Estupor.

Respecto a las manifestaciones clínicas de la narcolepsia, señale la respuesta correcta. Los ataques de sueño siempre se producen durante la noche. Todos los pacientes presentan cataplejía y pérdida de conciencia. Pueden aparecer parálisis del sueño y alucinaciones hipnagógicas al inicio del sueño o hipnopómpicas al despertar. Los episodios de sueño duran varias semanas y se acompañan siempre de hiperfagia.

Según los apuntes, ¿qué tratamiento farmacológico puede emplearse en la narcolepsia para controlar la somnolencia diurna?. Ropinirol. Lorazepam. Metilfenidato. Lormetazepam.

Trastorno caracterizado por episodios de hipersomnia de días o semanas de duración, durante los cuales el paciente duerme prácticamente todo el día y puede presentar hiperfagia, alteraciones de la conducta sexual, alucinaciones y síntomas afectivos. Narcolepsia. Hipersomnia primaria idiopática. Síndrome de Kleine-Levin. Síndrome de apnea central.

Trastorno caracterizado por ataques de sueño incoercibles, similares a los de la narcolepsia, pero sin cataplejía ni otros fenómenos REM anormales, y con sueño no reparador. Narcolepsia. Hipersomnia primaria idiopática. Síndrome de Kleine-Levin. Síndrome de Pickwick.

Trastornos en los que el patrón de sueño se desestructura al perderse la sincronización entre el sistema circadiano endógeno y las exigencias ambientales de inicio y duración del sueño. Parasomnias. Hipersomnias primarias. Disomnias por alteración del ritmo circadiano. Trastornos del movimiento durante el sueño.

Afección transitoria caracterizada por alteraciones biológicas relacionadas con un cambio rápido de huso horario, que provoca somnolencia diurna, insomnio nocturno y disminución del rendimiento. Patrón de sueño retrasado. Trastorno por trabajo a turnos. Jet lag. Patrón de sueño irregular.

Respecto al jet lag, ¿en qué tipo de desplazamiento suele resultar más evidente la alteración del sueño?. Viajes hacia el oeste, porque obligan a retrasar la hora de acostarse. Viajes hacia el este, porque obligan a adelantar la hora de acostarse. Viajes hacia el norte, independientemente del huso horario. Viajes hacia el sur, aunque no exista cambio horario.

Alteración del ritmo circadiano en la que los trabajadores deben modificar su ciclo natural de vigilia-sueño para adaptarse a horarios laborales cambiantes, produciéndose fatiga, malestar y disminución del rendimiento. Jet lag. Patrón de sueño adelantado. Trastorno del sueño por trabajo a turnos. Patrón de sueño irregular.

Respecto a los patrones de sueño por alteración del ritmo circadiano, señale la asociación correcta. Patrón adelantado: acostarse de madrugada y no poder despertarse por la mañana. Patrón retrasado: acostarse temprano y despertarse de madrugada. Patrón adelantado: acostarse temprano y despertarse de madrugada; patrón retrasado: acostarse de madrugada y tener dificultad para despertarse por la mañana. Patrón irregular: mantener horarios fijos de sueño y vigilia.

Trastornos del comportamiento durante el sueño en los que aparecen fenómenos extraños mientras la persona duerme, sin que necesariamente se altere la cantidad o calidad del sueño. Disomnias. Hipersomnias. Parasomnias. Trastornos circadianos.

Forma más leve de parasomnia del despertar, también conocida como borrachera de sueño, caracterizada por desorientación y confusión tras despertarse, con dificultad para reaccionar y ausencia de recuerdo claro posterior. Sonambulismo. Terrores nocturnos. Despertar confusional. Pesadillas.

Parasomnia del sueño profundo NREM, propia de las fases 3 y 4, en la que el paciente se levanta de la cama y realiza actividades simples mientras permanece dormido, sin establecer un contacto real con el entorno. Trastorno de conducta REM. Pesadillas. Sonambulismo. Bruxismo.

Respecto al sonambulismo infantil, señale la respuesta correcta. Aparece principalmente durante la segunda mitad de la noche, en fase REM. Siempre indica la presencia de una enfermedad psiquiátrica. Suele comenzar en la infancia, desaparecer en la adolescencia y no recordarse al despertar. Requiere tratamiento farmacológico en todos los casos.

Parasomnia que aparece durante el sueño profundo NREM, principalmente en la primera mitad de la noche, caracterizada por gritos, agitación, taquicardia, sudoración, hiperventilación y dificultad para establecer contacto con el paciente. Pesadillas. Despertar confusional. Terrores nocturnos. Trastorno de conducta REM.

Respecto a los terrores nocturnos, señale la respuesta correcta. Aparecen durante el sueño REM y el paciente recuerda perfectamente lo ocurrido. Aparecen en las fases 3 y 4 del sueño NREM, con intensa activación vegetativa y ausencia de recuerdo posterior. Aparecen exclusivamente en adultos y siempre indican un trastorno psiquiátrico. Se producen durante la fase 1 NREM y se caracterizan por rechinar de dientes.

Parasomnia caracterizada por sueños desagradables y muy vívidos que despiertan al paciente, aparecen durante el sueño REM y son más frecuentes en la segunda mitad de la noche. Terrores nocturnos. Sonambulismo. Pesadillas. Despertar confusional.

¿Cuál es la principal diferencia entre las pesadillas y los terrores nocturnos?. Las pesadillas aparecen en NREM y los terrores nocturnos en REM. En ambos trastornos el paciente presenta amnesia completa de lo ocurrido. En las pesadillas el paciente despierta con un nivel de conciencia normal y puede contar lo soñado, mientras que en los terrores nocturnos presenta confusión y no suele recordar el episodio. Los terrores nocturnos aparecen exclusivamente durante las siestas diurnas.

Parasomnia producida por un fallo en la regulación neurológica de la inhibición motora durante el sueño REM, que provoca la pérdida de la atonía muscular y la ejecución de movimientos violentos relacionados con los sueños. Sonambulismo. Terrores nocturnos. Trastorno de conducta durante la fase REM. Síndrome de movimientos periódicos de las piernas.

Trastorno del sueño asociado a las fases superficiales 1 y 2 NREM, caracterizado por movimientos masticatorios, rechinar de dientes y apretar la mandíbula, que puede producir deterioro de la dentadura. Sonambulismo. Cataplejía. Bruxismo. Mioclonías nocturnas.

¿cuál es el tratamiento indicado para el bruxismo?. CPAP. Metilfenidato. Agonistas dopaminérgicos. Férula de descarga.

Respecto a la relación entre las parasomnias y las fases del sueño, señale la asociación correcta. Sonambulismo: REM; pesadillas: NREM profundo; bruxismo: REM. Despertar confusional: REM; sonambulismo: REM; terrores nocturnos: fase 1. Pesadillas: NREM fases 3 y 4; trastorno de conducta REM: fase 2 NREM. Terrores nocturnos: NREM fases 3 y 4; pesadillas: REM; bruxismo: NREM fases 1 y 2.

¿cuál de los siguientes grupos recoge fenómenos que pueden aparecer durante la transición de la vigilia al sueño?. Cataplejía, apnea obstructiva, hipopnea y narcolepsia. Terrores nocturnos, sonambulismo, pesadillas y síndrome de Pickwick. Jactatio capitis, body rocking, calambres en las piernas, somniloquia y sacudidas mioclónicas. Bruxismo, cataplejía, síndrome de Kleine-Levin y apnea central.