Mama I

1. La Unidad Lobulillar Ductal Terminal (ULDT) es la estructura más relevante en patología mamaria debido a que: Es la porción de la mama con menor actividad proliferativa. Es el sitio donde se originan principalmente las lesiones benignas pero no las malignas. Representa la zona anatómica donde se originan la mayoría de las lesiones benignas y malignas. Está formada exclusivamente por tejido conectivo interlobulillar.

2. La presencia o ausencia de células mioepiteliales en los ductos mamarios es un criterio fundamental en el diagnóstico porque: Su presencia indica alto grado y comportamiento agresivo. Su ausencia es característica de lesiones proliferativas benignas. Su presencia favorece el diagnóstico de una lesión benigna. Su ausencia se asocia exclusivamente a mastitis granulomatosa.

3. Una mujer de 19 años consulta por ausencia completa de desarrollo mamario unilateral desde el nacimiento. El examen físico confirma ausencia total del tejido glandular. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Hipoplasia mamaria. Amastia. Atelia. Anisomastia.

4. Una paciente presenta desarrollo normal de la glándula mamaria, pero no posee pezón en uno de los lados, siendo una alteración congénita. ¿Cuál es el nombre correcto?. . Politelia. Atrofia del pezón. Atelia. Hipotelia.

5. En el trayecto de la línea mamaria se observa una estructura glandular funcional adicional, con areola y tejido mamario. ¿Cómo se denomina esta anomalía?. Politelia. Polimastia. Hipertrofia mamaria. Macromastia.

6. Durante un examen de rutina, se identifica un pezón adicional sin tejido glandular asociado, localizado debajo de la mama izquierda. ¿Cuál es el diagnóstico correcto?. Polimastia. Politelia. Hipertrofia areolar. Atelia.

7. Una adolescente consulta por preocupación estética debido a diferencias marcadas en el tamaño entre ambas mamas, sin otros hallazgos clínicos. ¿Cómo se denomina esta condición?. Asimetría fisiológica. Anisotelia. Anisomastia. Hipomastia bilateral.

8. Una mujer de 45 años consulta por una masa mamaria indolora, mal delimitada, con retracción discreta de piel. Refiere una cirugía mamaria hace 3 meses. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Carcinoma ductal infiltrante. Absceso subareolar. Necrosis grasa. Fibroadenoma.

9. Una mamografía muestra calcificaciones gruesas irregulares en una zona que corresponde clínicamente a un área de trauma previo en la mama. ¿Cuál es la causa más probable de este hallazgo?. Carcinoma ductal in situ. Necrosis grasa. Adenosis esclerosante. Papiloma intraductal.

10. En una biopsia de una lesión mamaria se observan adipocitos rotos, macrófagos espumosos y fibrosis. ¿Cuál es el diagnóstico más compatible?. Carcinoma lobulillar invasor. Necrosis grasa. Mastopatía linfocítica. Hiperplasia ductal típica.

11. Una mujer de 27 años, en su tercer semana de lactancia, consulta por dolor intenso en la mama derecha, eritema, fiebre y malestar general. La exploración muestra inflamación localizada en un solo sistema ductal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Mastopatía linfocítica. Mastitis aguda. Enfermedad de Paget. Ectasia ductal.

12. Una paciente puérpera desarrolla mastitis aguda con fiebre y enrojecimiento de la mama. La infección se originó por una fisura en el pezón durante la lactancia. ¿Cuál es el microorganismo más habitual?. Escherichia coli. Staphylococcus aureus. Streptococcus pyogenes. Candida albicans.

13. Una mujer de 34 años, fumadora crónica, consulta por una masa dolorosa subareolar, eritematosa, con salida ocasional de material purulento cerca del borde areolar. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Mastitis aguda. Ectasia ductal. Absceso subareolar (Enfermedad de Zuska). Papiloma intraductal.

14. ¿Cuál de los siguientes mecanismos explica mejor el desarrollo del absceso subareolar recurrente en la Enfermedad de Zuska?. Proliferación intraductal benigna con eje fibrovascular. Metaplasia escamosa queratinizante del conducto con obstrucción y ruptura. Acumulación de macrófagos vacuolados por estasis del contenido ductal. Invasión tumoral del pezón por carcinoma ductal.

15. Una mujer de 58 años, multípara, consulta por secreción blanquecina por el pezón y retracción mamilar. En la exploración se palpa una masa periareolar bien definida. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Papiloma intraductal. Ectasia ductal. Mastitis aguda. Carcinoma ductal invasor.

16. Una biopsia de una masa periareolar muestra dilatación marcada de los ductos, macrófagos vacuolados en el epitelio y en la luz, además de fibrosis periductal. ¿Cuál es el diagnóstico más compatible?. Ectasia ductal. Adenosis esclerosante. Fibroadenoma. Mastitis granulomatosa.

17. Una mujer de 32 años, con diabetes tipo I y antecedentes de tiroiditis autoinmune, consulta por una masa mamaria dura, unilateral, no dolorosa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Mastitis aguda. Mastopatía linfocítica. Ectasia ductal. Fibroadenoma esclerosante.

18. Una biopsia de una masa mamaria sólida muestra infiltrado linfocítico periductal y perilobulillar, acompañado de fibrosis densa y atrofia lobulillar. ¿Cuál es el diagnóstico más compatible?. Adenosis esclerosante. Mastopatía linfocítica. Mastitis granulomatosa. Hiperplasia ductal usual.

19. Una biopsia mamaria revela granulomas no caseificantes rodeando ductos y lobulillos. La paciente no tiene antecedentes autoinmunes. ¿Cuál de las siguientes etiologías es infecciosa y debe descartarse siempre?. Sarcoidosis. Granulomatosis de Wegener. Tuberculosis. Mastitis granulomatosa idiopática.

20. Una mujer de 40 años presenta una masa mamaria dolorosa. La biopsia demuestra granulomas lobulillares sin necrosis caseosa. Serologías descartan infección. ¿Cuál de las siguientes es una causa no infecciosa de mastitis granulomatosa descrita en tu material?. Infección por hongos. Tuberculosis pulmonar. Sarcoidosis. Micosis sistémica.

21. Una mujer de 32 años consulta por nódulos mamarios palpables, dolor cíclico y áreas de mayor densidad en mamografía. También refiere ocasional secreción por el pezón. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Carcinoma ductal in situ. Enfermedad fibroquística. Adenoma del pezón. Absceso subareolar.

22. Una biopsia mamaria revela quistes revestidos por epitelio apócrino, fibrosis y aumento del número de acinos en el lobulillo (adenosis). ¿Qué diagnóstico corresponde a estos hallazgos?. Papiloma intraductal. Hiperplasia ductal usual. Enfermedad fibroquística. Adenosis esclerosante.

23. Una mamografía de rutina en una mujer joven muestra microcalcificaciones y áreas de densidad mal delimitadas. No hay antecedentes familiares de cáncer. ¿Cuál es la causa benigna más probable?. Enfermedad fibroquística. Carcinoma lobulillar in situ. Mastitis granulomatosa. Ectasia ductal.

24. Una biopsia mamaria muestra aumento del número de capas celulares en los ductos, con mezcla de células epiteliales, mioepiteliales y apócrinas, y un patrón de crecimiento sincitial. No se observa atipia marcada. ¿Cuál es el diagnóstico?. Carcinoma ductal in situ. Hiperplasia epitelial usual. Adenosis esclerosante. Hiperplasia ductal atípica.

25. La hiperplasia epitelial usual se clasifica como un cambio proliferativo sin atipia. ¿Cuál es su impacto en el riesgo de desarrollar cáncer de mama?. No incrementa el riesgo. Aumenta ligeramente el riesgo (1,5–2 veces). Aumenta el riesgo 5–10 veces. Equivale al riesgo del carcinoma in situ.

26. En una lesión proliferativa benigna, se observan luces irregulares, fenestraciones periféricas y amontonamiento celular dentro del ducto, sin pérdida de células mioepiteliales. ¿Cuál es la lesión más probable?. Hiperplasia ductal atípica. Carcinoma ductal in situ. Hiperplasia epitelial usual. Papiloma intraductal.

27. Una biopsia mamaria muestra incremento del número de acinos dentro del lobulillo, los cuales aparecen comprimidos, distorsionados y rodeados por estroma fibroso. No se observa atipia significativa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Carcinoma tubular. Papiloma intraductal. Adenosis esclerosante. Fibroadenoma.

28. ¿Por qué la adenosis esclerosante puede ser confundida con un carcinoma en estudios de imagen o incluso en biopsia?. Porque presenta células atípicas de alto grado. Porque forma papilas intraductales complejas. Porque exhibe un patrón infiltrativo debido a acinos comprimidos y fibrosis. Porque siempre elimina la capa mioepitelial.

29. Una mujer de 42 años consulta por secreción sanguinolenta unilateral por el pezón, sin masa palpable evidente. ¿Cuál es la causa más probable?. Carcinoma ductal in situ. Papiloma intraductal. Ectasia ductal. Mastitis aguda.

30. Una biopsia muestra una proliferación circunscrita dentro del ducto, compuesta por núcleos fibrovasculares ramificados, tapizados por una capa de células luminales y una capa interna de células mioepiteliales. ¿Cuál es el diagnóstico?. Hiperplasia ductal atípica. Papiloma intraductal. Adenosis esclerosante. Carcinoma micropapilar.

31. En el estudio histológico de una lesión intraductal se observa un eje fibrovascular conservado y presencia clara de células mioepiteliales. ¿Qué implica este hallazgo?. Sugiere malignidad y comportamiento infiltrativo. Es característico de carcinoma papilar. Indica que se trata de una lesión benigna. Descarta un origen ductal.

32. Una biopsia mamaria muestra una proliferación epitelial monótona que recuerda al carcinoma ductal in situ (CDIS), pero solo compromete 1–2 ductos y el área afectada mide menos de 2 mm. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Carcinoma ductal in situ de bajo grado. Hiperplasia ductal usual. Hiperplasia ductal atípica. Carcinoma lobulillar in situ.

33. En una lesión mamaria se observan células epiteliales monótonas, con puentes rígidos, polarización hacia la luz y ER (receptor de estrógeno) fuertemente positivo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Hiperplasia ductal usual. Hiperplasia ductal atípica. Carcinoma micropapilar. Papiloma intraductal.

34. ¿Cuál es el riesgo de desarrollar cáncer de mama en pacientes con diagnóstico de hiperplasia ductal atípica?. No modifica el riesgo. Riesgo ligeramente mayor (1,5–2 veces). Riesgo moderado (4–5 veces mayor). Riesgo equivalente al carcinoma ductal in situ.

35. Una biopsia muestra una proliferación de células discohesivas, monótonas, con pérdida de E-cadherina, pero que afecta menos del 50% de los lobulillos y no distiende completamente los acinos. ¿Cuál es el diagnóstico?. Carcinoma lobulillar in situ (CLIS). Hiperplasia ductal atípica. Hiperplasia lobulillar atípica (HLA / ALH). Hiperplasia epitelial usual.

36. ¿Cuál de los siguientes hallazgos es característico de la hiperplasia lobulillar atípica y ayuda a diferenciarla de las lesiones ductales?. Preservación de células mioepiteliales. Pérdida de E-cadherina. ER negativo. Formación de luces secundarias.

37. ¿Cuál es el riesgo de cáncer de mama en una paciente diagnosticada con hiperplasia lobulillar atípica?. No modifica el riesgo. Riesgo ligeramente mayor (1,5–2 veces). Riesgo moderado (4–5 veces mayor). Riesgo igual al carcinoma lobulillar in situ.

38. Una mujer de 33 años presenta nódulos mamarios dolorosos y densidades en la mamografía. ¿Cuál es la causa benigna más común de este cuadro?. Papiloma intraductal. Enfermedad fibroquística. Ectasia ductal. Adenosis esclerosante.

39. Una mujer en su primer mes de lactancia presenta dolor, eritema y fiebre en una mama. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Mastitis granulomatosa. Mastitis aguda por S. aureus. Absceso subareolar. Ectasia ductal.

40. Una mujer fumadora presenta una masa subareolar dolorosa con tendencia a fistulizar. ¿Cuál es el diagnóstico?. Adenosis esclerosante. Absceso subareolar (Zuska). Mastitis aguda. Fibroadenoma.

41 Una mujer de 58 años y multípara presenta secreción blanquecina y retracción del pezón. ¿Cuál es el diagnóstico?. Papiloma intraductal. Hiperplasia usual. Ectasia ductal. Mastitis linfocítica.

42. Una biopsia con proliferación epitelial sin atipia aumenta el riesgo de cáncer aproximadamente: No aumenta. 1,5–2 veces. 4–5 veces. >10 veces.

43. La hiperplasia ductal atípica (ADH) y la hiperplasia lobulillar atípica (ALH) aumentan el riesgo de cáncer: 1,5–2 veces. No aumentan. 4–5 veces. >10 veces.

44. Una lesión mamaria con retracción de piel tras trauma y otra con acinos comprimidos por fibrosis pueden simular carcinoma. ¿Cuáles son?. Necrosis grasa y adenosis esclerosante. Ectasia ductal y ALH. Papiloma y mastitis aguda. Fibroadenoma y ectasia.

45. La pérdida de E-cadherina es característica de: Lesiones ductales. Enfermedad fibroquística. Lesiones lobulillares (ALH / CLIS). Papiloma intraductal.