Mama II

1. ¿Cuál de las siguientes estructuras corresponde al sitio donde se originan la mayoría de los carcinomas mamarios?. Lobulillos maduros aislados. Conducto lactífero principal cercano al pezón. Unidad ductolobulillar terminal (TDLU). Estroma interlobulillar denso.

2. ¿Cuál de los siguientes elementos actúa como el principal inhibidor fisiológico de la secreción de prolactina?. TRH (hormona liberadora de tirotropina). Oxitocina. GnRH (hormona liberadora de gonadotropinas). Dopamina.

3. La hiperprolactinemia crónica produce cuál de las siguientes alteraciones reproductivas?. Aumento de la ovulación y fase lútea prolongada. Incremento de FSH y LH. Estimulación de la secreción de GnRH. Anovulación hipogonadotrófica.

4. ¿Cuál de los siguientes factores se asocia claramente a un mayor riesgo de desarrollar cáncer de mama esporádico?. Menarquia tardía. Lactancia prolongada. Dieta rica en vegetales. Menarquia temprana.

5. ¿Cuál de los siguientes se considera un factor protector demostrado contra el cáncer de mama?. Terapia hormonal sustitutiva posmenopáusica con estrógenos. Consumo habitual de alcohol. Obesidad en la posmenopausia. Menarquia temprana.

6. ¿Cuál de los siguientes se considera un factor protector demostrado contra el cáncer de mama?. Terapia hormonal sustitutiva posmenopáusica con estrógenos. Consumo habitual de alcohol. Obesidad en la posmenopausia. Multiparidad.

7. ¿Cuál de las siguientes condiciones aumenta el riesgo de cáncer de mama por incrementar la exposición estrogénica a lo largo de la vida?. Menopausia temprana. Embarazos múltiples antes de los 25 años. Uso de anticonceptivos de baja dosis durante pocos años. Menopausia tardía.

8.¿Cuál de las siguientes características se asocia con mutaciones germinales en el gen BRCA1?. Riesgo elevado de cáncer de tiroides y sarcoma. Mayor asociación con cáncer de mama masculino. Riesgo bajo de cáncer de ovario (<5%). Tumores mamarios frecuentemente triple negativos.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto al gen BRCA2?. No se asocia con cáncer de ovario. Se asocia casi exclusivamente a tumores HER2 positivos. No aumenta el riesgo de cáncer en hombres. Aumenta el riesgo de cáncer de mama masculino.

10. La mutación germinal del gen p53 se asocia clásicamente con cuál de las siguientes condiciones clínicas?. Síndrome de Cowden. Síndrome de Lynch. Tumores exclusivamente ováricos. Síndrome de Li-Fraumeni.

11. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe correctamente el papel del HER2/neu en el cáncer de mama?. Es un gen supresor tumoral que disminuye la proliferación celular. Su sobreexpresión se asocia a tumores bien diferenciados y de bajo grado. Los tumores HER2 positivos muestran excelente respuesta a hormonoterapia. Su amplificación se asocia a mayor agresividad tumoral y alta proliferación.

12. ¿Cuál de los siguientes tratamientos se utiliza específicamente para los tumores mamarios que sobreexpresan HER2/neu?. Tamoxifeno. Fulvestrant. Letrozol. Trastuzumab.

13. ¿Cuál de los siguientes perfiles inmunohistoquímicos corresponde al subtipo Luminal A?. RE– / RP– / HER2+. RE+ / RP– / HER2+. RE+ / RP+ / HER2–. RE– / RP+ / HER2–.

14. El subtipo Luminal B se caracteriza principalmente por cuál de los siguientes perfiles?. RE– / RP– / HER2–. RE– / RP– / HER2+. RE+ / HER2+. RE+ / RP+ / HER2–.

15. ¿Cuál de los siguientes perfis corresponde al subtipo HER2-enriched?. RE+ / RP+ / HER2–. RE+ / RP– / HER2–. RE+ / RP+ / HER2+. RE– / RP– / HER2+.

16. El subtipo Basal-like se caracteriza por cuál de los siguientes perfiles inmunohistoquímicos?. RE+ / RP+ / HER2–. RE+ / RP– / HER2+. RE– / RP+ / HER2–. RE– / RP– / HER2–.

17. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe correctamente al carcinoma ductal in situ (CDIS)?. Es un carcinoma invasor que rompe la membrana basal. Se detecta generalmente como una masa palpable. Es un cáncer no invasivo, confinado al epitelio ductal. No presenta calcificaciones en estudios de imagen.

18. ¿Cuál de los siguientes subtipos morfológicos de CDIS se asocia con el mayor potencial maligno?. Papilar. Cribiforme. Clinging. Comedocarcinoma.

19. ¿Qué tipo de microcalcificación es característica del CDIS de grado I? ( carcinoma ductual in situ). Crushed-stone like”. “Casting”, lineales y ramificadas. Cuerpos de psammoma (“psammoma bodies”). Calcificaciones gruesas tipo palomita (“popcorn”).

20. Las microcalcificaciones del CDIS de alto grado (grado III) suelen presentar cuál de las siguientes morfologías?. Redondas y finas. En forma de granos gruesos sueltos. Triangulares con bordes oscuros. Alargadas, ramificadas, tipo “casting”.

21. ¿Cuál de las siguientes características es típica del carcinoma lobulillar in situ (CLIS)?. Forma masas palpables en la mayoría de los casos. Es unilateral y raramente multifocal. Afecta más del 50% de los acinos del TDLU. Presenta células cohesivas con abundante formación tubular.

22.¿Cuál de los siguientes hallazgos inmunohistoquímicos es característico y diagnóstico del CLIS?. Alta expresión de HER2. Sobreexpresión de p53. Positividad fuerte para E-cadherina. Pérdida de expresión de E-cadherina.

23. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe correctamente la Enfermedad de Paget del pezón?. Es una metástasis cutánea proveniente del hígado. Es una lesión benigna limitada al epitelio de la areola. Es una forma de carcinoma lobulillar que invade la epidermis. Es la extensión de células del CDIS hacia la epidermis del pezón.

23. ¿Cuál de los siguientes marcadores inmunohistoquímicos es típicamente positivo en la Enfermedad de Paget del pezón?. E-cadherina. Receptores de estrógeno (RE). Proteína S-100. CEA (Carcinoembryonic Antigen).

25. ¿Cuál de las siguientes características es típica del CDI (Carcinoma Ductal Infiltrante)?. Masa blanda, redondeada y bien delimitada. Tumor generalmente sin desmoplasia. Masa dura, irregular y con marcada desmoplasia. Presentación bilateral en la mayoría de los casos.

26. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el CDI (Carcinoma Ductal Infiltrante) es correcta?. Es el subtipo invasor menos frecuente. Presenta baja proliferación y excelente pronóstico. Puede sobreexpresar HER2 (Human Epidermal Growth Factor Receptor 2), aumentando su agresividad. Es característico en mujeres muy jóvenes con mutación BRCA1.

27. ¿Cuál de los siguientes patrones histológicos es característico del CLI (Carcinoma Lobulillar Infiltrante)?. Formación tubular extensa. Nidos sólidos con necrosis central. Patrón micropapilar con fibrovasos centrales. Patrón infiltrativo en “fila india” (Indian file).

28. ¿Cuál de las siguientes características es típica del CLI (Carcinoma Lobulillar Infiltrante)?. Metástasis principalmente pulmonares. Tumores generalmente unilaterales y de un solo foco. Fuerte positividad para E-cadherin (Epithelial cadherin). Tendencia a ser bilateral, multicéntrico y metastatizar a GI (Gastrointestinal), ovario y útero.

29. ¿Cuál de las siguientes características es típica del CM (Carcinoma Medular)?. Ocurre principalmente en mujeres posmenopáusicas. Es HER2 positivo en la mayoría de los casos. Presenta bordes infiltrativos mal definidos. Afecta a mujeres jóvenes y se asocia a mutaciones BRCA1 (Breast Cancer gene 1).

30. ¿Cuál de los siguientes hallazgos histológicos y biológicos corresponde al CM (Carcinoma Medular)?. Alta cohesión celular y formación tubular abundante. Triple positivo y alto contenido de mucina. Pobre infiltrado inflamatorio y límites imprecisos. Triple negativo con intenso infiltrado linfocítico y mejor pronóstico que el ductal clásico.

31. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe correctamente al CMu (Carcinoma Mucinoso / Coloide)?. Afecta principalmente a mujeres jóvenes y tiene pronóstico reservado. Presenta necrosis central extensa y crecimiento infiltrativo agresivo. Es HER2 positivo en la mayoría de los casos. Se observa en mujeres de edad avanzada, con abundante mucina y excelente pronóstico.

32. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto al CTu (Carcinoma Tubular)?. Presenta alta tasa de metástasis y mal pronóstico. Es triple negativo en la mayoría de los casos. Carece completamente de túbulos y muestra anaplasia extensa. Es un tumor bien diferenciado, poco metastático y de excelente pronóstico.

33. ¿Cuál de los siguientes perfiles IHQ (Inmunohistoquímicos) corresponde al CTu (Carcinoma Tubular)?. RE–, RP– y E-cadherina negativa (triple negativo). HER2 positivo con E-cadherina negativa. RE positivo, RP negativo y E-cadherina negativa. RE positivo, RP positivo y E-cadherina (Epithelial cadherin) positiva.

34. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe correctamente al CInf (Carcinoma Inflamatório)?. Se presenta típicamente como un nódulo bien delimitado, frío y no doloroso. Tiene excelente pronóstico y suele diagnosticarse en estadio I. No altera la piel y rara vez compromete los vasos linfáticos dérmicos. Produce piel eritematosa, caliente, con aspecto de “cáscara de naranja” y se clasifica siempre como estadio IIIB.

35. ¿Cuál de los siguientes conjuntos incluye exclusivamente los tres criterios evaluados en la GHN (Gradación Histológica de Nottingham)?. Necrosis tumoral, invasión linfática y tamaño tumoral. Receptores hormonales (IHQ), HER2 y proliferación Ki-67. Atipia celular, invasión vascular y cantidad de mucina. Formación de túbulos, grado nuclear y recuento mitótico en 10 HPF (High Power Fields).

35. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe correctamente al FA (Fibroadenoma)?. Es un tumor maligno estromal exclusivo de mujeres posmenopáusicas. Presenta alta tasa de metástasis y crecimiento infiltrativo. Produce calcificaciones lineales tipo “casting”. Es un tumor benigno frecuente en mujeres jóvenes y puede mostrar calcificaciones tipo “popcorn”.

37. ¿Cuál de las siguientes características es típica del TF (Tumor Filodes / Phyllodes)?. Tumor epitelial que raramente supera 1 cm. Presenta metástasis hematógenas en casi todos los casos. Es un tumor siempre maligno y altamente infiltrativo. Es un tumor estromal que puede alcanzar gran tamaño y tiene riesgo de recidiva.

38. ¿Cuál de las siguientes opciones refleja correctamente la clasificación del TF (Tumor Filodes / Phyllodes)?. In situ → microinvasor → invasor. Leve → moderado → severo según mitosis. Tipo ductal → lobulillar → mixto. Benigno → borderline → maligno según celularidad estromal, mitosis y bordes.

1. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe correctamente el comportamiento del marcador CA 15-3 (Cancer Antigen 15-3) en el cáncer de mama?. Es el marcador más útil para detección precoz en mujeres sanas. Se eleva exclusivamente en tumores benignos de la mama. Nunca aumenta en enfermedad metastásica. Es el primer marcador en elevarse en aproximadamente 50% de las pacientes con recidiva.