Manos negras

En función del tamaño de las partículas, el aerosol se deposita en el pulmón por diferentes mecanismos (señale la respuesta CORRECTA). La impactación se produce porque las partículas siguen su trayectoria colisionando con las paredes bronquiales, afectando a las de mayor tamaño (>10 μm), que quedan retenidas en la orofaringe y las grandes vías aéreas. La sedimentación se produce por acción de la gravedad afectando a las partículas de tamaño medio. La difusión ocurre en partículas de entre 0,5 y 2 μm que se desplazan de forma errática en las vías aéreas y alveolos, depositándose en las zonas más periféricas. Todas las respuestas son correctas.

Señale la respuesta CORRECTA respecto a la maniobra inspiratoria: Los flujos inspiratorios altos aumentan la sedimentación del aerosol en las vías aéreas superiores y disminuyen su tiempo de residencia en las vías aéreas. Los flujos bajos favorecen la impactación, al alargar el tiempo de residencia de las partículas, lo cual les permite acceder a las pequeñas vías aéreas. Un volumen inspiratorio alto y una apnea postinspiratoria prolongada favorecen el depósito intrapulmonar. ) Todas las respuestas son correctas.

Ventaja CORRECTA de la utilización de cámaras de inhalación y/o espaciadores con los inhaladores de polvo seco. Hacen innecesaria la coordinación entre la pulsación del pMDI y la inspiración. Disminuyen el depósito orofaríngeo del fármaco. Aumentan el depósito pulmonar del fármaco. Las cámaras de inhalación y los espaciadores se utilizan con inhaladores de cartucho presurizado.

Características de los inhaladores de polvo seco (señale lo VERDADERO): Contienen gases propelentes. El fármaco se encuentra en un depósito o en cápsulas agregado siempre a la lactosa. Se activan con la inspiración. No dependen de la resistencia interna al flujo de aire inspiratorio.

Señale la respuesta CORRECTA sobre los inhaladores. NEXThaler es el primer dispositivo de polvo seco multidosis con partículas extrafinas. Modulite es un dispositivo inhalador presurizado de dosis medida de partículas extrafinas. Handihaler es un dispositivo de polvo seco multidosis. A y B son respuestas correctas.

Señale el enunciado CORRECTO respecto a las etapas mecánicas de la tos. En la fase preparatoria se realiza una inspiración profunda y la glotis se encuentra cerrada. En la fase compresiva se produce una disminución de la presión intratorácica y cierre de la glotis. En la fase expulsiva existe contracción de los músculos inspiratorios y expulsión veloz de aire intrapulmonar. Todos los enunciados son incorrectos.

Respecto al funcionamiento del Cough Assist (señale lo INCORRECTO. Trabaja como un insuflador-exsuflador simulando una tos natural. Simula una inspiración introduciendo aire en los pulmones a presión positiva. Extrae el aire lentamente a presión negativa. Los cambios de presión durante la insuflación y exsuflación originan vibraciones en el interior de la vía aérea que ayudan a despegar y movilizar las secreciones.

La tos provocada (señale el enunciado CORRECTO. Se realiza en pacientes incapaces de cooperar que pueden producir una tos activa. Se basa en el mecanismo de tos refleja por estimulación de receptores sensitivos situados en la pared de la tráquea intratorácica. Está indicada en niños, desde el nacimiento hasta los 3–4 años de edad. Esta tos refleja aparece a partir de la primera o segunda semana tras el nacimiento.

La tos asistida en pacientes con déficit muscular espiratorio (señale la respuesta CORRECTA): La posición del paciente será en sedestación (si es posible) o decúbito supino semi-incorporado. La función del fisioterapeuta es instruir al paciente a realizar una inspiración profunda y preferiblemente nasal y, tras cierre glótico, producir una apertura súbita de la glotis para iniciar la fase espiratoria. El fisioterapeuta asiste manualmente desde el tórax o abdomen inmediatamente después de que el paciente haya empezado a espirar. Todas las respuestas son correctas.

Según la teoría del Drenaje Autógeno (DA) ALEMÁN, señale la CORRECTA: El paciente deberá realizar la técnica de drenaje en sedestación o decúbito supino. El paciente deberá realizar la técnica de drenaje en la posición que favorezca la ventilación del pulmón a tratar. La tos debe evitarse, pero en caso de ser necesaria para el paciente, se aceptará únicamente en la tercera fase del DA alemán. El orden de las fases no se puede alterar: 1ª Despegue, 2ª Acumulación y 3ª Eliminación o expulsión.

Según el Drenaje Autógeno (DA) BELGA, señale la CORRECTA. Esta técnica fue descrita por Jean Chevaillier en 1967. El DA suele ser preferido por los pacientes debido a que ofrece un alto grado de autonomía. Su objetivo del DA es movilizar las secreciones desde la vía aérea media y/o distal hasta la vía aérea proximal. Todas las respuestas anteriores son correctas.

¿Por qué es importante la prevención de infecciones respiratorias en niños? Indique la respuesta FALSA: A nivel mundial las infecciones respiratorias representan el 20% de las muertes en niños de menos de 5 años. Las insuficiencias respiratorias agudas representan el 10% de las visitas a los centros de salud. La principal causa de bronquiolitis es el virus respiratorio sincitial. El 20% de los niños con bronquiolitis precisan ingreso hospitalario por su severidad.

Entre las técnicas más utilizadas en fisioterapia respiratoria infantil, indique cuál se utiliza para movilizar secreciones que están en la parte posterior de la cavidad nasal. Lavado nasal. Lavado y ducha nasal. Drenaje autógeno asistido. Glosopulsión retrógrada. Desobstrucción rinofaríngea retrógrada.

Indique la respuesta VERDADERA. En el drenaje autógeno asistido se realiza una presión durante la espiración de volumen corriente hasta volumen residual. En la desobstrucción rinofaríngea retrógrada buscamos que el paciente haga una espiración forzada. En la glosopulsión retrógrada buscamos llevar las secreciones a lo largo de la lengua. En la espiración lenta y prolongada debemos modular los flujos y volúmenes.

Los niños se ven afectados por infecciones respiratorias debido a…, indique la respuesta FALSA. La resistencia de la vía aérea en los niños es menor que en adultos. Tienen una mayor cantidad de glándulas mucosas. Tienen las costillas más horizontalizadas lo que provoca un acortamiento del diafragma. Son hipersecretores y les cuesta movilizar las secreciones.

Indique la respuesta FALSA. En el PEP mask la máxima resistencia se obtiene utilizando la boquilla negra. Los dispositivos espiratorios resistivos fijos evitan que los pacientes movilicen una mayor cantidad de aire. Los dispositivos espiratorios resistivos fijos aumentan la ventilación colateral. La función de los dispositivos PEP es generar una espiración contra resistencia variable.

Referente a los chalecos vibratorios, indique la respuesta FALSA: Generan presión en la caja torácica. Aumentan la movilización de secreciones de vías distales a proximales respirando a volumen tidal. Se utilizan en pacientes no colaboradores o con afecciones neurológicas. Puede usarse a la vez de nebulización.

Indique cuál de estos efectos fisiológicos tienen lugar con el uso de los dispositivos electro-magnéticos insufladores oscilantes; indique la respuesta VERDADERA. Aumenta el transporte de secreciones proximales. Disminuyen el colapso alveolar durante la fase espiratoria. Aumentan la ventilación colateral. Todas son verdaderas.

Cuál es una complicación de la ventilación con presión positiva?. Disminución del nivel de consciencia. Distensión leve de estómago. Hipercapnia severa. Ausencia de reflejos en la vía respiratoria.

Señale la respuesta FALSA de la ventilación distributiva. La zona del pulmón que mejor ventila es aquella en la que la presión pleural alcanza un valor más negativo en la inspiración. En sedestación, con una respiración diafragmática a volumen tidal, la zona mejor ventilada son las bases del pulmón. En decúbito lateral, al inspirar desde volumen residual, el pulmón más ventilado al inicio de la inspiración es el que queda arriba (contralateral). En decúbito lateral derecho, al inspirar a un volumen tidal el pulmón más ventilado es el derecho.

Señale la respuesta FALSA sobre el punto de igual presión (PIP) y la compresión dinámica de la vía aérea (CDVA): El PIP se desplaza de proximal a distal conforme aumenta la profundidad de la espiración. La CDVA se produce en una espiración forzada. En una espiración a bajo volumen pulmonar el PIP se localiza en las vías aéreas periféricas. Distal al PIP se produce una disminución del calibre de la vía aérea, lo que provoca el aumento de la velocidad de aire que arranca/desplaza el moco.

Señale la respuesta FALSA del AFE: Utiliza posiciones que favorecen la ventilación del pulmón que se quiere limpiar. Se puede utilizar la respiración torácica. En el AFE lento se empieza a espirar desde volumen tidal. En el AFE lento se empieza a espirar desde volumen tidal.

En el AFE lento se empieza a espirar desde volumen tidal. Se pueden hacer expansiones costales asociadas con percusiones o vibraciones. En el control respiratorio se pide al paciente respirar lento pero aumentando el volumen tidal. En el TEF, el control respiratorio se utiliza para relajar la musculatura lisa de los bronquios y, de esta manera, evitar la aparición del colapso. En el TEF, soplar de medio a bajo volumen pulmonar (VC–VRE) moviliza las secreciones de las vías periféricas a las centrales.

Señale la respuesta FALSA del Ciclo activo. Se utilizan posiciones que favorecen el desplazamiento del moco por acción de la fuerza de gravedad. Se puede utilizar la tos para desplazar las secreciones de las vías centrales a la boca. Se permite la respiración costal en todas las maniobras o fases. Para desplazar las secreciones de las vías periféricas se utiliza el soplido a bajo volumen.

Señale la respuesta CORRECTA del ETGOL: Se solicita al paciente respiración costal para mejorar la ventilación del pulmón. Se coloca al paciente en decúbito contralateral al pulmón que se quiere limpiar. Se hace una espiración lenta partiendo de un alto volumen pulmonar, cercano a la capacidad pulmonar total. Todas las respuestas anteriores son falsas.

Tipos de nebulizadores son (señale la respuesta CORRECTATipos de nebulizadores son (señale la respuesta CORRECTA. Neumáticos. Tipo Jet. De malla vibrante. Todas las respuestas son correctas.

Indique la respuesta CORRECTA sobre los dispositivos espiradores resistivos oscilantes. Indique la respuesta CORRECTA sobre los dispositivos espiradores resistivos oscilantes. Consiguen una apertura heterogénea alveolar en fase espiratoria. Al utilizar el Shaker con diferentes inclinaciones conseguimos modificar el flujo. Con el Acapella conseguimos realizar espiraciones más profundas que con el Flutter.