MAYA

VARÓN DE 63 AÑOS, CON ANTECEDENTES DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL, SÍNDROME DE SJÖGREN Y REVASCULARIZACIÓN ILIO-FEMORAL IZQUIERDA (TROMBOENDARTERECTOMÍA) . PRESENTA PÉRDIDA DE PESO DE 10 KG Y DOLOR ABDOMINAL GRAVE TRAS LA INGESTA. LA ANGIOTC ABDOMINOPÉLVICA MUESTRA ESTENOSIS GRAVE DE TRONCO CELÍACO Y DE ARTERIA MESENTÉRICA SUPERIOR. SEÑALE LA RESPUESTA FALSA: A) LA EXPLORACIÓN FÍSICA REVELA FRECUENTEMENTE SIGNOS DE MALNUTRICIÓN Y UN SOPLO ABDOMINAL. B) EL TRATAMIENTO CONSISTE EN TROMBOEMBOLECTOMÍA CON SONDA DE FOGARTY. C) LA ECOGRAFÍA DOPPLER (DUPLEX) ES UNA EXPLORACIÓN NO INVASIVA ÚTIL PARA EL DIAGNÓSTICO. D) LA ANGIOPLASTIA CON STENT DE LOS TRONCOS VISCERALES ES UNA OPCIÓN TERAPÉUTICA CON UNA TASA DE ÉXITO DEL 80 %.

VARÓN DE 41 AÑOS INGRESADO EN LA UCI POR NEUMONÍA GRAVE QUE PRECISA INTUBACIÓN Y ADMINISTRACIÓN DE CATELAMINAS. A LA EXPLORACIÓN SE OBSERVA SANGRADO ALREDEDOR DE LOS LUGARES DE VENOPUNCIÓN. SUS RESULTADOS DE LABORATORIO SON: 15.500 LEUCOCITOS; HB 10,4 G/DL; HCTO 32 %; 5B.000 PLAQUETAS; LDH 820 U (NORMAL 110-210); RECUENTO DE RETICULOCITOS 4 %. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES RESULTADOS NO ES DE ESPERAR EN ESTE PACIENTE?: A) FIBRINÓGENO BAJO. B) CONCENTRACIÓN ELEVADA DE ANTITROMBINA Y PROTEÍNA C. C) TIEMPO DE PROTROMBINA Y TIEMPO PARCIAL DE TROMBOPLASTINA ACTIVADA ALARGADOS. D) PRESENCIA DE PRODUCTOS DE DEGRADACIÓN DE LA FIBRINA (DÍMERO D).

VARÓN DE 35 AÑOS DE EDAD, CON DATOS CLÍNICOS DE GASTROPATÍA CRÓNICA, ACOSTUMBRA COMER ALIMENTOS MUY IRRITANTES Y CONDIMENTADOS, FUMA E INGIERE ALCOHOL EN FORMA EXCESIVA; SE LE EFECTÚA UNA ENDOSCOPIA Y LE REPORTAN GASTRITIS EROSIVA AGUDA SEVERA. EL TRATAMIENTO MAS ADECUADO PARA ESTE PACIENTE ES: A) ESOMEPRAZOL 30 MG C/ 12 HRS. B) LANSOPRAZOL 30 MG C/ 24 HRS. C) MISOPROSTOL 200 MG C/ 6 HRS. D) OMEPRAZOL 10 MG C/24 HRS. E) SUCRALFATO 1 GR. C/ 12 HRS.

VARÓN DE 15 AÑOS DE EDAD, INGRESADO TRAS HABER SIDO ATROPELLADO EN LA VÍA PÚBLICA, RESULTANDO DESPEDIDO. INGRESA CONSCIENTE Y ORIENTADO, CON INTENSO DOLOR EN HEMITÓRAX IZQUIERDO Y DISNEA. EN LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE HALLA TENSIÓN ARTERIAL 90/60 MMHG, FRECUENCIA CARDIACA 130 LPM, SATURACIÓN BASAL DE OXÍGENO 90 %, FRECUENCIA RESPIRATORIA 35 RPM. HAY HIPOFONESIS COMPLETA EN EL HEMITÓRAX IZQUIERDO Y MATIDEZ A LA PERCUSIÓN. EN LA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX SE VEN MÚLTIPLES FRACTURAS COSTALES IZQUIERDAS Y DERRAME PLEURAL IPSILATERAL MASIVO. SE INDICA LA COLOCACIÓN DE UN DRENAJE PLEURAL, CON SALIDA DE 1700 CC DE LÍQUIDO HEMÁTICO. ¿CUÁL ES LA DECISIÓN QUE SE DEBE TOMAR?. A) INSTAURAR VENTILACIÓN MECÁNICA NO INVASIVA Y SOLICITAR TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA. B) ANALGESIA, OXIGENOTERAPIA, SOLICITAR TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA E INDICAR UNA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA URGENTE. C) INTUBACIÓN OROTRAQUEAL, SOLICITAR TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA Y OBSERVACIÓN PARA, EN CASO DE EMPEORAMIENTO, INDICAR LA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA. D) INTUBACIÓN OROTRAQUEAL Y REALIZACIÓN DE UNA TC URGENTE PARA VALORACIÓN EXACTA DE LAS LESIONES.

USTED RECIBE UN NEONATO CON ICTERICIA, DIFICULTADPARA ALIMENTARSE, HIPOGLUCEMIA Y CATARATAS. EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES: A) DEFICIT DE GALACTOSINASA. B) GALACTOSEMIA. C) DEFICIT DE PIRUVATO DEHIDROGENASA. D) ENFERMEDAD DE HURLER.

USTED DECIDE INFORMAR AL FAMILIAR DIRECTO DE UN PACIENTE PORTADOR DE VIH, ANTES QUE AL PROPIO PACIENTE, SOBRE UN HALLAZGO CLÍNICO QUE REQUIERE UNA TERAPÉUTICA IMPOSTERGABLE, YA QUE EVALÚA QUE EL PACIENTE NO ESTÁ EN CONDICIONES DE RECIBIR ESA INFORMACIÓN EN ESE MOMENTO. ¿CÓMO SE CATALOGA ESA DECISIÓN?. A) PRIVILEGIO TERAPÉUTICO. B) LIMITACIÓN TERAPÉUTICA. C) VIOLACIÓN INJUSTIFICADA A LA CONFIDENCIALIDAD. D) PRINCIPIO DEL DOBLE EFECTO.

UNO DE LOS SIGUIENTES DATOS CLÍNICOS NO ES SUGERENTE DEL SÍNDROME DEL COLON IRRITABLE: A) TENESMO RECTAL. B) PRESENCIA DE MOCO EN LAS HECES. C) DOLOR RECURRENTE EN HIPOGÁSTRICO. D) DIARREA NOCTURNA. E) ALTERACIONES DE DIARREA / ESTREÑIMIENTO.

UNA PACIENTE PRESENTA VÓMITOS, DOLOR Y DISTENSIÓN ABDOMINAL DE 12 HS. DE EVOLUCIÓN. EN LA RX. DE ABDOMEN DE PIE SE OBSERVAN 2 NIVELES HIDROAÉREOS DE INTESTINO DELGADO. COMO ANTECEDENTE REFIERE CÓLICOS BILIARES ESPORÁDICOS. AL EXAMEN FÍSICO SE OBSERVA TUMORACIÓN DOLOROSA EN REGIÓN CRURAL DERECHA COMPATIBLE CON HERNIA. ¿CUÁL ES LA CONDUCTA QUE ADOPTARÍA PARA EL CASO?. A) REDUCCIÓN DE LA HERNIA, MEDIDAS HIGIÉNICO DIETÉTICAS Y CONTROL EN 24 HS. B) HERNIOPLASTIA DE URGENCIA. C) ANALGÉSICOS, ANTIESPASMÓDICOS Y CONTROL EN 24 HORAS. D) REDUCCIÓN DE LA HERNIA, INTERNACIÓN Y CONTROL EVOLUTIVO.

UNA PACIENTE FEMENINA DE 16 AÑOS DE EDAD ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR ACROCIANOSIS E ICTERICIA CONJUNTIVAL DE 3 DÍAS DE EVOLUCIÓN. REFIERE HABER SIDO TRATADA CON ANTIBIÓTICOS 3 SEMANAS PREVIAS POR NEUMONÍA. LOS ESTUDIOS LABORATORIALES SON SUGESTIVOS DE ANEMIA HEMOLÍTICA AUTOINMUNE, POSIBLEMENTE DE AUTOANTICUERPOS FRÍOS. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES NO SERÍA UNA CAUSA SECUNDARIA DE ESTE SÍNDROME?. A) LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO. B) INFECCIÓN POR MYCOPLASMA PNEUMONIA. C) MACROGLOBULINEMIA DE WALDENSTRÖM. D) MONONUCLEOSIS INFECCIOSA. E) SÍFILIS.

UNA PACIENTE DE 65 AÑOS, FUMADORA DE 1 CAJETILLA AL DÍA, PRESENTA UN CUADRO DE RÁPIDA INSTALACIÓN DE TOS, CEFALEA Y CIANOSIS FACIAL. AL EXAMEN FÍSICO SE APRECIA ADEMÁS EDEMA DE LA CARA Y LAS EXTREMIDADES SUPERIORES, CON DILATACIÓN DE LAS VENAS SUPERFICIALES DE DICHAS ZONAS. LA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX MUESTRA ENSANCHAMIENTO DEL MEDIASTINO Y UN TUMOR PULMONAR DE 5 CM EN EL LÓBULO SUPERIOR IZQUIERDO. LA CONDUCTA MÁS ADECUADA ES: A) ADMINISTRAR SUERO FISIOLÓGICO ENDOVENOSO. B) ADMINISTRAR CORTICOIDES ENDOVENOSOS. C) REALIZAR ANGIOGRAFÍA DE URGENCIA. D) ANTICOAGULAR CON HEPARINA. E) RESOLVER QUIRÚRGICAMENTE DE INMEDIATO.

UNA PACIENTE DE 42 AÑOS INGRESÓ HACE 6 DIAS CON UN CUADRO DE PANCREATITIS AGUDA DE ORIGEN BILIAR. LA MALA EVOLUCIÓN OBLIGA A DETERMINA SI PRESENTA NECROSIS PANCREÁTICA. ¿QUÉ PRUEBA DIAGNÓSTICA SOLICITARÍA?. A) ECOGRAFÍA ABDOMINAL CON CONTRASTE ENDOVENOSO. B) COLANGIO-RESONANCIA MAGNÉTICA. C) RADIOGRAFÍA SIMPLE DE ABDOMEN. D) COLANGIO PANCREATOGRAFIA RETROGRADA ENDOSCÓPICA. E) TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA CON CONTRASTE ENDOVENOSO.

UNA PACIENTE DE 32 AÑOS, SIN ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA, ES TRAÍDA AL SERVICIO DE EMERGENCIA POR ALTERACIÓN AGUDA DEL ESTADO DE CONCIENCIA, NO SE CONOCEN LOS DETALLES, AL EXAMEN FÍSICO LO RELEVANTE ES UN ESTADO CONFUSIONAL Y UNA RESPIRACIÓN PROFUNDA PERO RÍTMICA, LA GASOMETRÍA ARTERIAL REPORTA PH: 7,18; PAO2: 100MMHG, RESPIRANDO POR CATÉTER NASAL A 2 LITROS POR MINUTO, LA PACO2: 23 MMHG, HCO3: 10 MEQ/L. ¿EN CUANTO AL EQUILIBRIO ÁCIDO BASE, CUAL ES EL DIAGNÓSTICO?. A) ACIDOSIS RESPIRATORIA. B) ACIDOSIS METABÓLICA. C) ALCALOSIS METABÓLICA. D) ALCALOSIS RESPIRATORIA.

UNA PACIENTE CURSA EL POSOPERATORIO DE UNA CIRUGÍA DE REVASCULARIZACIÓN MIOCÁRDICA, EVOLUCIONA CON INESTABILIDAD HEMODINÁMICA, DISTENSIÓN ABDOMINAL Y SIGNO DE MURPHY A LA PALPACIÓN ABDOMINAL. EN LA ECOGRAFÍA SE OBSERVA VESÍCULA ALITIÁSICA CON DIÁMETRO TRANSVERSAL DE LA MISMA DE 60 MM, LA RX. DE ABDOMEN PRESENTA ILEO REGIONAL A NIVEL DEL HIPOCONDRIO DERECHO, LEUCOCITOSIS Y LDH SANGUÍNEA AUMENTADA. ¿CUÁL SERÍA LA CONDUCTA TERAPÉUTICA MÁS ADECUADA?. A) COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA. B) COLECISTOSTOMÍA A CIELO ABIERTO. C) COLECISTOSTOMÍA PERCUTÁNEA. D) TRATAMIENTO CON ÁCIDO URSODESOXICÓLICO Y ANTIBIÓTICOS.

UNA MUJER DE 78 AÑOS ACUDE A URGENCIAS POR DOLOR EN FOSA ILÍACA IZQUIERDA DE 24 HORAS DE EVOLUCIÓN ASOCIADO A FIEBRE Y ALGÚN VÓMITO OCASIONAL. A LA EXPLORACIÓN DESTACA DOLOR A LA PALPACIÓN DE FORMA SELECTIVA EN LA FOSA ILÍACA IZQUIERDA CON SENSACIÓN DE OCUPACIÓN, DEFENSA Y DESCOMPRESIÓN POSITIVA. ANTE LA SOSPECHA DE DIVERTICULITIS AGUDA, ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ES CORRECTA?. A) LA EXPLORACIÓN COMPLEMENTARIA MÁS SEGURA Y DE MEJOR RENDIMIENTO ES EL ENEMA CON CONTRASTE BARITADO. B) EN CASO DE ABSCESO PÉLVICO CONTENIDO, ESTÁ INDICADA LA COLOCACIÓN DE UN DRENAJE PERCUTÁNEO GUIADO CON TAC O ECOGRAFÍA. C) EN CASO DE PRECISAR INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA TRAS SOLUCIONARSE EL EPISODIO AGUDO, EL ABORDAJE LAPAROSCÓPICO ESTÁ CONTRAINDICADO. D) EN CASO DE DIVERTICULITIS AGUDA NO COMPLICADA, ESTÁ INDICADA LA SIGMOIDECTOMÍA ELECTIVA TRAS LA CURACIÓN DEL PRIMER EPISODIO AGUDO. E) SI SE PRODUJERA UNA PERITONITIS GENERALIZADA, LA TÉCNICA QUIRÚRGICA MÁS ADECUADA ES LA PRÁCTICA DE UNA COLOSTOMÍA DERIVATIVA SIN RESECCIÓN DEL SEGMENTO SIGMOIDEO AFECTADO.

UNA MUJER DE 78 AÑOS ACUDE A URGENCIAS POR DOLOR EN FOSA ILÍACA IZQUIERDA DE 24 HORAS DE EVOLUCIÓN ASOCIADO A FIEBRE Y ALGÚN VÓMITO OCASIONAL. A LA EXPLORACIÓN DESTACA DOLOR A LA PALPACIÓN DE FORMA SELECTIVA EN LA FOSA ILÍACA IZQUIERDA CON SENSACIÓN DE OCUPACIÓN, DEFENSA Y DESCOMPRESIÓN POSITIVA. ANTE LA SOSPECHA DE DIVERTICULITIS AGUDA, ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ES CORRECTA?. A) EN CASO DE DIVERTICULITIS AGUDA NO COMPLICADA, ESTÁ INDICADA LA SIGMOIDECTOMÍA ELECTIVA TRAS LA CURACIÓN DEL PRIMER EPISODIO AGUDO. B) DEBERÁ SER SOMETIDO A UNA CIRUGÍA DE EMERGENCIA DE ELECCIÓN QUE CONSISTIRÁ EN LA RESECCIÓN DEL SEGMENTO AFECTO MÁS LA ANASTOMOSIS TERMINO-TERMINAL SIN OSTOMÍA DE PROTECCIÓN. C) LA REALIZACIÓN DE ENEMAS DE CONTRASTE ESTÁN CONTRAINDICADOS DEBIDO AL RIESGO DE PERFORACIÓN. D) EL DETERIORO DEL ESTADO CLÍNICO ES INDICACIÓN DE LA REALIZACIÓN DE UNA COLONOSCOPÍA.

UNA MUJER DE 77 AÑOS PRESENTA EPISODIOS BREVES E INTERMITENTES DE DOLOR LANCINANTE E INTENSO EN LOS LABIOS, LAS ENCÍAS Y LOS PÓMULOS. ESTOS ESPASMOS DOLOROSOS SE DESENCADENAN AL TOCAR LOS LABIOS O MOVER LA LENGUA. LA EXPLORACIÓN FÍSICA ES NORMAL, AL IGUAL QUE LA RM DEL CRÁNEO, LA CAUSA MÁS PROBABLE DEL DOLOR ES: A) PARÁLISIS DEL NERVIO FACIAL. B) NEURINOMA DEL ACÚSTICO. C) MENINGIOMA. D) NEURALGIA DEL TRIGÉMINO. E) EPILEPSIA DEL LÓBULO TEMPORAL.

UNA MUJER DE 68 AÑOS, SIN APARENTES FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR, INGRESA EN EMERGENCIAPOR CUADRO AGUDO DE CARDIOPATÍA ISQUÉMICA. EN LA ANALÍTICA REALIZADA A SU LLEGADA PRESENTA(HB 8 GR/ DL) PREVIAMENTE NO CONOCIDA. EN ESTE CASO, LA ACTITUD MÁS ADECUADA CON RESPECTO A LA ANEMIA ES: A) TRANSFUNDIR SANGRE TOTAL. B) TRANSFUNDIR HEMATÍES. C) ADMINISTRAR HIERRO INTRAVENOSO. D) INSTAURAR TRATAMIENTO CON ERITROPOYETINA. E) ACTITUD EXPECTANTE, YA QUE NO SÓLO SE DEBE TRANSFUNDIR LA ANEMIA SINTOMÁTICA.

UNA MUJER DE 65 AÑOS DE EDAD ACUDE A LA CLÍNICA CON TOS CRÓNICA. ¿CUÁL Ó CUÁLES DE LOS SIGUIENTES PROBLEMAS PODRÍAN CONTRIBUIR A ESTE SÍNTOMA?: A) INSUFICIENCIA CARDÍACA CONGESTIVA. B) ASMA. C) REFLUJO GASTROESOFÁGICO. D) GOTEO NASAL POSTERIOR. E) TODOS LOS SEÑALADOS.

UNA MUJER DE 55 AÑOS, POSTMENOPÁUSICA, CONSULTA POR ASTENIA Y DISNEA DE ESFUERZO. EN LA ANAMNESIS REFERÍA LIGERA EPIGASTRALGIA Y PIROSIS OCASIONAL. NO METRORRAGIAS. EN LA ANALÍTICA: HB 6 GR/DL, VCM 69 FL, SIDEREMIA 13 MICROGRAMOS/ DL, FERRITINA 4 NGR/ML. ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA: PEQUEÑA HERNIA HIATAL POR DESLIZAMIENTO SIN SIGNOS DE ESOFAGITIS. ¿CÚAL ES LA ACTITUD MÁS CORRECTA CON ESTA ENFERMA?. A) ADMINISTRAR HIERRO ORAL Y VER EVOLUCIÓN DE LA ANEMIA. B) TRATAR CON INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES Y EVALUAR A LOS TRES MESES. C) RECOMENDAR UNA COLONOSCOPIA COMPLETA. D) REALIZAR UN ESTUDIO CON CÁPSULA ENDOSCÓPICA. E) SOLICITAR UNA EVALUACIÓN GINECOLÓGICA.

UNA MUJER DE 43 AÑOS CONSULTA A SU MÉDICO DE ATENCIÓN PRIMARIA POR CANSANCIO, GINGIVORRAGIA Y PETEQUIAS. SE REALIZA ANALÍTICA EN LA QUE DESTACA: ANEMIA DE 8 GR/DL, TROMBOPENIA DE 4000/MICROLITRO Y LEUCOPENIA DE 1200/MICROLITRO CON NEUTROPENIA ABSOLUTA. EN ESTUDIO DE COAGULACIÓN SE OBSERVA ALARGAMIENTO DEL APTT (43″) , ACTIVIDAD DE LA PROTROMBINA DISMINUIDA (55%) , HIPOFIBRINOGENEMIA (98 MG/DL) Y PRESENCIA DE CONCENTRACIÓN ELEVADA DE D-DIMERO Y MONÓMEROS DE FIBRINA. SE REMITE PARA ESTUDIO HEMATOLÓGICO URGENTE, REALIZÁNDOSE UN ASPIRADO DE MÉDULA ÓSEA EN EL QUE SE OBSERVA INFILTRACIÓN MASIVA POR ELEMENTOS INMADUROS DE NÚCLEO HENDIDO Y BASTONES DE AUER EN EL CITOPLASMA. ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE EN ESTE PACIENTE?. A) LEUCEMIA MIELOIDE CRÓNICA. B) LECEMIA AGUDA PROMIELOCÍTICA. C) LEUCEMIA AGUDA MONOBLÁSTICA. D) LEUCEMIA LINFOIDE CRÓNICA.

UNA MUJER DE 40 AÑOS SE VA A SOMETER A CIRUGÍA POR COLELITIASIS. PRESENTA DISCRTEA ESPLENOMEGALIA EN LA EXPLORACIÓN FÍSICA Y EN LA ANALÍTICA: HB 9 G/DL, VCM 80 FL, CHCM 38 G/DL, BILIRRUBINA TOTAL 2MG /DL CON INDIRECTA DE 1,8 MG/DL, LDH 500 U/L Y RETICULOCITOS DEL 10% ¿CÚAL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE?. A) DREPANOCITOSIS. B) ESFEROCITOSIS HEREDITARIA. C) ANEMIA HEMOLÍTICA AUTOINMUNE. D) ANEMIA SIDEROBLÁSTICA.

UNA MUJER DE 35 AÑOS ES DIAGNOSTICADA DE CÁNCER DE COLON LOCALIZADO EN ÁNGULO HEPÁTICO. PRESENTA ANTECEDENTES FAMILIARES DE CÁNCER DE COLON EN MADRE, UNA TÍA A LA EDAD DE 45 AÑOS Y UN ABUELO. LA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA MÁS ACEPTADA ES: A) HEMICOLECTOMÍA DERECHA. B) HEMICOLECTOMÍA DERECHA AMPLIADA. C) COLECTOMÍA SUBTOTAL. D) COLECTOMÍA TOTAL CON ANASTOMOSIS ILEORRECTAL. E) COLECTOMÍA TOTAL CON ANASTOMOSIS ILEOANAL.

UNA MUJER DE 31 AÑOS, DIAGNOSTICADA DE ESCLEROSIS MÚLTIPLE HA PRESENTADO EN LOS DOS ÚLTIMOS AÑOS UN BROTE DE NEURITIS ÓPTICA IZQUIERDA, UN EPISODIO DE MIELITIS SENSITIVA Y UN CUADRO CEREBELOSA QUE HA DEJADO SECUELAS. ¿QUÉ TRATAMIENTO CREE USTED QUE LA PACIENTE DEBE INICIAR PARA ALTERAR LA HISTORIA NATURAL DE SU ENFERMEDAD. A) CICLOFOSFAMIDA. B) AZATIOPRINA. C) INTERFERON BETA. D) ESTEROIDES ORALES. E) INMUNOGLOBULINAS INTRAVENOSAS.

UNA LUMBOCIÁTICA EN UN JOVEN O ADULTO JOVEN, QUE SE IRRADIA POR CARA POSTERIOR DEL MUSLO, ANTORRILLA, PLANTA Y 5° DEDO DEL PIE, EN LA EXPLORACIÓN SE OBSERVA DISMINUCIÓN O ABOLICIÓN DEL REFLEJO AQUÍLEO, ES MUY SUGESTIVO DE: A) ARTRITIS ÚRICA. B) NEURINOMA DEL CIÁTICO POPLÍTEO EXTERNO. C) HERNIA DISCAL L5 - S1. D) HERNIA DISCAL L3-L4. E) HERNIA DISCAL L4- L5.

UN VARÓN DE 42 AÑOS QUE ÚLTIMAMENTE TIENE PROBLEMAS PARA CONCENTRARSE EN EL TRABAJO ACUDE AL MÉDICO POR SACUDIDAS IRREGULARES DE LAS EXTREMIDADES Y LOS DEDOS DE LAS MANOS. REFIERE QUE UNA HERMANA Y UN TÍO MURIERON EN UN CENTRO PSIQUIÁTRICO Y QUE SU MADRE SUFRIÓ UNA DEMENCIA EN UNA EDAD INTERMEDIA DE LA VIDA. EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES: A) ENFERMEDAD DE GILLES DE LA TOURETTE. B) ENFERMEDAD DE WILSON. C) COREA DE HUNTINGTON. D) ENFERMEDAD DE HALLERROVORDEN – SPATZ. E) DEGENERACIÓN CEREBRAL ALCOHÓLICA.

UN SUJETO DE 40 AÑOS DESARROLLA UNA TROMBOSIS MESENTÉRICA SIN NINGÚN ANTECEDENTE PREVIO. DE LAS SIGUIENTES INVESTIGACIONES, ¿CUÁL NO LE PARECE PERTINENTE?. A) ANTITROMBINA III. B) PROTEINA C Y S. C) ANOMALÍA DE PROTROMBINA. D) INHIBIDOR DEL PLASMINÓGENO.

UN PACIENTE QUE PASA POSTRADO O EN REPOSO MENOS DEL 50% DEL TIEMPO Y SOLO NECESITA OCASIONALMENTE ASISTENCIA ES UN PERFOMANCE STATUS ECOG. A) 4. B) 2. C) 1. D) 3.

UN PACIENTE QUE FUE COLECISTECTOMIZADO HACE 6 MESES CONSULTA POR ICTERICIA, VÓMITOS Y PRURITO DE RECIENTE COMIENZO SIN PÉRDIDA DE PESO. PRESENTA BILIRRUBINEMIA Y FAL AUMENTADAS. EN LA ECOGRAFÍA TIENE LA VÍA BILIAR DILATADA Y LA TOMOGRAFÍA COMPUTADA NO APORTA NUEVOS HALLAZGOS. ¿CUÁL ES LA MEJOR TERAPÉUTICA?. A) DRENAJE BILIAR PERCUTÁNEO CON LITOTRICIA. B) EXPLORACIÓN DE LA VÍA BILIAR VÍA LAPAROSCÓPICA CON EXTRACCIÓN DEL CÁLCULO. C) EXPLORACIÓN DE LA VÍA BILIAR POR LAPAROTOMÍA CON EXTRACCIÓN DEL CÁLCULO. D) EXTRACCIÓN DEL CÁLCULO POR VÍA ENDOSCÓPICA.

UN PACIENTE PRESENTA CAD. SU PH ES DE 7.05. LA REANIMACIÓN CON SOLUCIÓN SALINA AL 0.9% QUE TIPO DE TRASTORNO PUEDE PROVOCAR?. A) ACIDOSIS METABÓLICA. B) ALCALOSIS METABÓLICA. C) ACIDOSIS RESPIRATORIA. D) ALCALOSIS RESPIRATORIA.

UN PACIENTE PORTADOR DE UNA ENFERMEDAD AVANZADA E INCURABLE RECLAMA A SU SEGURO DE SALUD LE PROPORCIONE UN TRATAMIENTO DE ESCASA EFICACIA TERAPÉUTICA, QUE NO ESTÁ DISPONIBLE EN EL LISTADO DE TRATAMIENTOS OBLIGATORIOS EN SALUD PERO ESTÁ DISPONIBLE EN EL PAÍS, CON COSTO ELEVADO. ¿QUÉ PRINCIPIOS BIOÉTICOS ENTRAN EN CONFLICTO COMO CONSECUENCIA DE ESA SITUACIÓN?. A) JUSTICIA Y BENEFICENCIA. B) JUSTICIA Y AUTONOMÍA. C) BENEFICENCIA Y NO MALEFICENCIA. D) BENEFICENCIA Y AUTONOMÍA.

UN PACIENTE MASCULINO DE 62 AÑOS DE EDAD SE PRESENTA CON UNA HISTORIA DE DISNEA PROGRESIVA Y TOS NO PRODUCTIVA DE 3 DÍAS DE EVOLUCIÓN. HABÍA SIDO HOSPITALIZADO PREVIAMENTE HACE 2 AÑOS POR INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA. SUS SIGNOS VITALES INCLUYEN PRESIÓN ARTERIAL DE 95/55 MMHG, FRECUENCIA CARDIACA DE 110 LATIDOS POR MINUTO, TEMPERATURA DE 37.6­C, Y SATURACIÓN DE OXÍGENO AL AIRE AMBIENTE ES DE 86%. A LA AUSCULTACIÓN DE TÓRAX, SE DETECTAN ESTERTORES Y RONCUS BILATERALES. LA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX REVELA INFILTRADOS BILATERALES Y UN AUMENTO DISCRETO DEL TAMAÑO DE LA SILUETA CARDIACA. ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO MÁS PROBABLE?. A) EDEMA PULMONAR AGUDO. B) TROMBOEMBOLIA PULMONAR. C) DISECCIÓN DE AORTA. D) ANGINA ESTABLE. E) NEUMOTÓRAX ESPONTANEO.

UN PACIENTE DE 65 AÑOS PRESENTA PALIDEZ Y DISNEA DE ESFUERZO, LA BIOMETRÍA HEMÁTICA EVIDENCIA HEMOGLOBINA 10 G/DL, VCM 103 FL, LEUCOCITOS 2100, PLAQUETAS 150000. EN EL ASPIRADO DE MÉDULA ÓSEA SE OBSERVA HIPERCELULAR, ALGUNOS MEGACARIOCITOS PEQUEÑOS Y 5% DE BLASTOS. ¿QUÉ DIAGNÓSTICO SOSPECHARÍA EN PRIMER LUGAR?. A) LEUCEMIA MIELOBLÁSTICA AGUDA. B) ANEMIA MEGALOBLÁSTICA. C) LEUCEMIA MIELOIDE CRÓNICA. D) SÍNDROME MIELODISPLÁSICO. E) PURPURA TROMBOCITOPENICA INMUNE.

UN PACIENTE DE 5 AÑOS, SIN ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA PRESENTA CUADRO DE 3 DÍAS DE EVOLUCIÓN DE EXANTEMA PETEQUIAL, ASOCIADO A SANGRAMIENTO GINGIVAL AL CEPILLARSE LOS DIENTES. LA MADRE REFIERE QUE CURSÓ CON UNA INFECCIÓN RESPIRATORIA ALTA, AUTOLIMITADA, HACE 10 DÍAS. AL EXAMEN FÍSICO SE APRECIA PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES, AFEBRIL, CON UN EXANTEMA PETEQUIAL GENERALIZADO. EL EXAMEN MÁS IMPORTANTE PARA CONFIRMAR LA SOSPECHA DIAGNÓSTICA ES: A) HEMOGRAMA CON RECUENTO DE PLAQUETAS. B) HEMOCULTIVOS. C) PRUEBAS DE AGREGACIÓN PLAQUETARIA. D) TIEMPO DE SANGRÍA. E) TIEMPOS DE PROTROMBINA Y DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ACTIVADA.

UN PACIENTE DE 45 AÑOS CON INSUFICIENCIA CARDÍACA, CIRROSIS HEPÁTICA, DIABETES MELLITUS DE COMIENZO RECIENTE, BRONCEADO EN PIEL, SUGIERE EL DIAGNÓSTICO DE?: A) ENFERMEDAD DE WILSON. B) HEPATITIS C. C) HEMOCROMATOSIS. D) HEPATITIS AUTOINMUNE. E) DEFICIENCIA DE ALFA 1 ANTITRIPSINA.

UN PACIENTE DE 30 AÑOS ACUDE A CONSULTA PORQUE DESDE HACE 3 DÍAS, PADECE DOLORES INTENSOS ALREDEDOR DEL OJO DERECHO, QUE DURAN DE 30 A 60 MINUTOS SE ACOMPAÑAN DE LAGRIMEO Y CONGESTIÓN NASAL. LOS TIENE POR LA NOCHE Y CUANDO INGIERE ALCOHOL. EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ENTRE LOS SIGUIENTES ES: A) NEURALGIA DEL GLOSOFARÍNGEO. B) MIGRAÑA SIN AURA. C) NEURALGIA DE LA PRIMERA RAMA DEL TRIGÉMINO. D) CEFALEA EN RACIMOS. E) CEFALEA DE TENSIÓN EPISÓDICA.

UN PACIENTE DE 12 AÑOS, CONSULTA POR CUADRO DE FIEBRE ALTA, GRAN COMPROMISO DEL ESTADO GENERAL, ODINOFAGIA INTENSA. AL EXAMEN FÍSICO DESTACAN FARINGE ERITEMATOSA, CON EXUDADO AMIGDALINO BLANCO ADHERENTE, POLIADENOPATÍAS CERVICALES Y BAZO PALPABLE. EN SUS EXÁMENES SE APRECIA HEMOGRAMA CON LEUCOCITOSIS DE 16.000 POR MM3, CON 80% DE LINFOCITOS, 15% DE ELLOS ATÍPICOS. EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES: A) LINFOMA DE HODGKIN. B) LINFOMA NO HODGKIN. C) LEUCEMIA LINFÁTICA AGUDA. D) ENFERMEDAD POR ARAÑAZO DE GATO (BARTONELLOSIS). E) MONONUCLEOSIS INFECCIOSA.

UN PACIENTE CON EPOC SEVERA DE LARGA DATA, SE PRESENTA CON DISTRÉS RESPIRATORIO Y REQUIERE INTUBACIÓN OT. GSA 20 MINUTOS DESPUÉS MUESTRA LO SIGUIENTE PH = 7.55 PO2 = 140 MM HG PCO2 = 37 MM HG HCO3 − = 44 MEQ/L. ¿CUÁL ES LA EXPLICACIÓN PROBABLE PARA ESTOS RESULTADOS?. A) EL PACIENTE TIENE UNA ELEVACIÓN CRÓNICA DE BICARBONATO. B) EL PACIENTE TIENE HIPOALBUMINEMIA COEXISTENTE. C) EL PACIENTE ESTÁ RECIBIENDO MUCHO OXÍGENO SUPLEMENTARIO. D) EL PACIENTE RECIBIÓ TERAPIA IV CON BICARBONATO SUPLEMENTARIO.

UN PACIENTE CON CEFALEAS, NÁUSEAS, DIPLOPÍA Y EDEMA DE PAPILA SE ENCUENTRA EN: A) LA ETAPA DESCOMPENSADA DEL SÍNDROME DE HIPERTENSIÓN INTRACRANEANO. B) LA ETAPA FINAL DEL SÍNDROME DE HIPERTENSIÓN INTRACRANEANO. C) LA ETAPA COMPENSADA DEL SÍNDROME DE HIPERTENSIÓN INTRACRANEANO. D) LA ETAPA DE LAS HERNIAS ENCEFÁLICAS.

UN PACIENTE CON ANEMIA NORMOCÍTICA SE REALIZA UN PERFIL DE FIERRO QUE MUESTRA FERREMIA BAJA, TRANSFERRINA BAJA Y FERRITINA ELEVADA. EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES: A) ANEMIA HEMOLÍTICA. B) ANEMIA POR DÉFICIT DE FOLATOS. C) ANEMIA FERROPÉNICA. D) ANEMIA POR ENFERMEDADES CRÓNICAS. E) TALASEMIA.

UN JOVEN DE 16 AÑOS LLEGA A LA CONSULTA PORQUE PRESENTA VÓMITOS, ANOREXIA, ASTENIA, CONSTIPACIÓN Y POLIURIA DE INSTALACIÓN PROGRESIVA EN LAS ÚLTIMAS SEMANAS. EN LOS EXÁMENES DE LABORATORIO SOLICITADOS SE DESTACAN: CALCIO SÉRICO 13 MG/DL; CONCENTRACIÓN ESELEVADAS DE 25-D < A 150NG/ML) E HIPERFOSFATEMIA. UNA ECOGRAFÍA RENAL MUESTRA SIGNOS DE HIPERCALCINOSIS.SURGE DEL INTERROGATORIO QUE HA ESTADO CONSUMIENDOSUPLEMENTOS VITAMÍNICOS DIARIAMENTE DURANTE LOSÚLTIMOS SIETE MESES, COMO PARTE DE UN PROGRAMA DEENTRENAMIENTO FÍSICO INTENSIVO. ¿AL EXCESO DE QUÉ VITAMINAS SE PUEDEN ATRIBUIR ESTOS HALLAZGOS?. A) A. B) C. C) D. D) B1.

UN HOMBRE POSITIVO A VIH DE 47 AÑOS DE EDAD PRESENTA DOLOR OCULAR AGUDO Y PÉRDIDA VISUAL QUE AVANZA RÁPIDAMENTE EN EL OJO DERECHO. EL EXAMEN DE FONDO DE OJO MUESTRA LESIONES NECRÓTICAS CENTRALES EN LA RETINA Y PERIFÉRICAS, PÁLIDAS Y DIFUSAS. TAMBIÉN HAY CONJUNTIVITIS Y QUERATITIS LEVES. ¿CUÁL ES LA CAUSA PROBABLE DE ESTOS DATOS OCULARES?: A) VIRUS DEL HERPES SIMPLE. B) CITOMEGALOVIRUS. C) TOXOPLASMA GONDII. D) HISTOPLASMA CAPSULATUM. E) STAPHYLOCOCCUS AUREUS.

UN HOMBRE MALNUTRIDO, CON EPOC DE LARGA DATA ES TRAÍDO A LA EMERGENCIA EN DISTRÉS RESPIRATORIO. RECIBE BRONCODILATADORES, DEXTROSA Y TIAMINA. MEJORA SIGNIFICATIVAMENTE, SIN EMBARGO POCO DESPUÉS SE QUEJA DE DOLORES MUSCULARES, CALAMBRES Y DIFICULTAD PARA RESPIRAR PROFUNDO. QUÉ SUPLEMENTACIÓN ADICIONAL HABRÍA SIDO ADECUADA?. A) GLUCONATO DE CALCIO. B) DIAZEPAM. C) SOLUCIÓN SALINA. D) FOSFATO DE POTASIO. E) BICARBONATO DE SODIO.

UN HOMBRE JOVEN CONSULTA POR PRESENTAR EN LA REGIÓN ANAL, LESIONES PAPULOHIPERTRÓFICAS Y PAPULOEROSIVAS DE SUPERFICIE PLANA LISA Y MACERADA, QUE OCUPAN LA PIEL MUCOSA, SEMIMUCOSA Y MUCOSA RECTAL. ¿CUÁL ES SU DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO?: A) CANDILOMAS PLANOS. B) PSEUDOSIFILIDES VEGETANTES DE FOURNIER. C) CONDILOMAS ACUMINADOS. D) GOMA SIFI LÍTICO.

UN HOMBRE DE 72 AÑOS COMIENZA DOS MESES ANTES CON TRASTORNOS DE LA MARCHA E INCONTINENCIA URINARIA. EN LAS DOS ÚLTIMAS SEMANAS EL ENFERMO DEJA DE REALIZAR SUS TAREAS HABITUALES Y ES INCAPAZ DE MANTENER UNA CONVERSACIÓN COHERENTE. EN LA EXPLORACIÓN CLÍNICA NO SE OBSERVAN DEFECTOS FOCALES MOTORES NI SENSITIVOS, ÚNICAMENTE LA MARCHA ES ANORMAL. ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE?: A) TUMOR CEREBRAL. B) HEMATOMA SUBDURAL. C) ENFERMEDAD DE ALZHEIMER. D) SÍNDROME PARANEOPLÁSICO. E) HIDROCEFALIA NORMOTENSIVA.

UN HOMBRE DE 65 AÑOS DE EDAD, ACTUALMENTE BAJO TRATAMIENTO POR UN AUMENTO DE LA CONCENTRACIÓN SÉRICA DE LDL, ACUDE A VALORACIÓN POR PRESENTAR MIALGIAS PROGRESIVAS, PARTICULARMENTE DURANTE EL EJERCICIO. ES PROBABLE QUE ESTE INGIRIENDO UN FÁRMACO CON CUÁL DE LOS SIGUIENTES MECANISMOS DE ACCIÓN: A) LIGADORES DE ÁCIDOS BILIARES. B) DISMINUCIÓN DE LA LIGACIÓN DE ÁCIDOS BILIARES. C) DISMINUCIÓN DE LA PRODUCCIÓN DE LDL. D) DISMINUCIÓN DEL LA ACTIVIDAD DE LA LIPASAE. E) INHIBICIÓN DE LA ACTIVIDAD DE 3-HYDROXY-3-METHILGLUTARIL(HMG) COA REDUCTASA.

UN HOMBRE DE 60 AÑOS DE EDAD CON COLITIS ULCERATIVA EXTENSA DE 15 AÑOS DE EVOLUCIÓN Y EN REMISIÓN CLÍNICA LOS ÚLTIMOS 3 AÑOS, ACUDE A NUESTRA CONSULTA PARA INFORMARSE SOBRE EL RIESGO DE CÁNCER COLORRECTAL Y SOBRE LA POSIBILIDAD DE PARTICIPAR EN PROGRAMAS DE PREVENCIÓN. ES CORRECTO INFORMARLE QUE: A) LA COLITIS ULCEROSA SOLO SE ASOCIA A UN INCREMENTO EN EL RIESGO DE CÁNCER COLORRECTAL EN FUMADORES. B) EN SU CASO, DADO QUE ESTÁ EN REMISIÓN DE LARGA DURACIÓN, SE CONSIDERA ADECUADO EL CRIBADO ACONSEJADO A LA POBLACIÓN GENERAL. C) EN CASOS COMO EL SUYO SE CONSIDERA ADECUADO SOMETERSE A COLONOSCOPIAS PERIÓDICAS CON TOMA DE MÚLTIPLES BIOPSIAS ESCALONADAS A LO LARGO DE TODO EL COLON. D) EN CASOS COMO EL SUYO SE CONSIDERA ADECUADO EL CRIBADO MEDIANTE ESTUDIOS PERIÓDICOS DE SANGRE OCULTA MEDIANTE TÉCNICA INMUNOLÓGICA, PERO CON UNA FRECUENCIA SUPERIOR A LA UTILIZADA EN EL CRIBADO DE LA POBLACIÓN GENERAL.

UN HOMBRE DE 35 AÑOS ACUDE A LA CONSULTA REFIRIENDO LA APARICIÓN DE UN BULTO EN LA REGIÓN INGUINAL DERECHA QUE NO PRODUCE NINGUNA SINTOMATOLOGÍA. A LA EXPLORACIÓN CLÍNICA SUGIERE UNA HERNIA INGUINAL. TODAS LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES SON CORRECTAS EXCEPTO: A) DEBE REALIZARSE UNA ECOGRAFÍA PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO. B) LA EXPLORACIÓN FÍSICA DEBE REALIZARSE TANTO EN DECÚBITO SUPINO COMO EN BIPEDESTACIÓN. C) ES ALTAMENTE PROBABLE QUE SE TRATE DE UNA HERNIA INGUINAL INDIRECTA. D) EN CASO DE TRATAMIENTO QUIRÚRGICO LA TÉCNICA DE ELECCIÓN SERÍA UNA REPARACIÓN SIN TENSIÓN CON MALLA PROTÉSICA.

UN HOMBRE CON CETOACIDOSIS DIABETICA EN MANEJO CON INFUSIÓN DE INSULINA Y CRISTALOIDES IV DESARROLLA DEBILIDAD MUSCULAR DIFUSA Y DOLOR. EN EL MONITOR SE MUESTRA ONDAS T ANCHAS, ONDAS U Y FRECUENTES COMPLEJOS VENTRICULARES PREMATUROS, ¿QUE ALTERACION ELECTROLITICA SE PRESENTA?. A) HIPONATREMIA. B) HIPOKALEMIA. C) HIPERNATREMIA. D) HIPERKALEMIA.

UN HOMBRE CON CAD EN MANEJO CON INFUSIÓN DE INSULINA Y CRISTALOIDES IV DESARROLLA DEBILIDAD MUSCULAR DIFUSA Y DOLOR. EN EL MONITOR SE MUESTRA ONDAS T ANCHAS, ONDAS U Y FRECUENTES COMPLEJOS VENTRICULARES PREMATUROS. QUÉ TERAPIA ESTÁ INDICADA?. A) GLUCONATO DE CALCIO. B) DEXTROSA. C) CLORURO DE POTASIO. D) BICARBONATO DE SODIO. E) FOSFATO DE SODIO.

UN HOMBRE CON ANTECEDENTES ALCOHÓLICOS SE PRESENTA A LA EMERGENCIA CON INTENSA EPIGASTRALGIA, VÓMITO Y SIGNOS DE SHOCK. EL LABORATORIO REVELA AMILASEMIA ELEVADA, LEUCITOSIS, EN LA RX DE ABDOMEN SE APRECIA UN ASA CENTINELA, ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO?. A) ULCERA SÉPTICA PERFORADA. B) COLECISTITIS AGUDA. C) OBSTRUCCIÓN MESENTÉRICA. D) PANCREATITIS AGUDA.

UN ENFERMO DE 45 AÑOS, BEBEDOR DE 60 GR DE ALCOHOL DIARIOS, DESDE HACE 6 MESES AQUEJA DISFAGIA PARA SÓLIDOS, ODINOFAGIA, SIALORREA Y ANEMIA FERROPÉNICA. EN LA ENDOSCOPIA SE HA ENCONTRADO UNA ESTENOSIS ESOFÁGICA DE 9 CM POR ENCIMA DE CARDIAS Y EN LA BIOPSIA EPITELIO COLUMNAR DISPLÁSICO. ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO DE PRESUNCIÓN?: A) SÍNDROME DE PLUMMER – VINSON. B) ANILLO DE SHATZKI. C) CÁNCER ESOFÁGICO. D) ESOFAGITIS GRADO II.

UN ENFERMO CON AFASIA NO PUEDE 2941. REPETIR CORRECTAMENTE LAS FRASES NI NOMBRAR CON ACIERTO LOS OBJETOS. SIN EMBARGO, HABLA SIN NINGÚN ESFUERZO Y DE FORMA MELÓDICA. COMETE ERRORES FRECUENTES AL ELEGIR LAS PALABRAS Y TIENE CLARAS DIFICULTADES PARA LA COMPRENSIÓN. EL RESTO DE LA EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA DEL ENFERMO ES NORMAL. ¿QUÉ ZONA DEL CEREBRO EXPLICARÍA ESTE TIPO DE AFASIA?: A) LESIÓN EN REGIÓN PERISILVIANA POSTERIOR Y LÓBULO PARIETAL DEL HEMISFERIO DOMINANTE. B) LÓBULOS FRONTAL Y PARIETAL DEL HEMISFERIO DOMINANTE. C) REGIONES PREFRONTAL Y FRONTAL DEL HEMISFERIO DOMINANTE. D) LÓBULOS PARIETAL POSTERIOR Y TEMPORAL DEL HEMISFERIO DOMINANTE. E) LÓBULOS PARIETAL Y OCCIPITAL DEL HEMISFERIO NO DOMINANTE.

UN CORREDOR ES TRAÍDO TRAS COLAPSAR EN UNA CARRERA. HA INGERIDO LÍQUIDOS CUIDADOSAMENTE. SE PRESENTA CON ESTADO MENTAL ALTERADO, COMBATIVO, AÚN DESPUÉS DE 10MG DE DIAZEPAM. ¿CUÁL ES EL MEJOR TRATAMIENTO TRAS PRESENCIAR UNA CONVULSIÓN TÓNICO CLÓNICA?. A) DX 5% IV. B) FOSFENITOÍNA. C) SOLUCIÓN HIPERTÓNICA. D) LORAZEPAM. E) PENTOBARBITAL.

UN BEBÉ DE UN MES DE VIDA ES LLEVADO A LA GUARDIA POR SUS PADRES POR PRESENTAR DOS REGISTROS FEBRILES DE 39°C. AL EXAMEN FÍSICO SE ENCUENTRA AFEBRIL IRRITABLE, RECHAZA LA ALIMENTACIÓN CON PECHO MATERNO, TAQUICÁRDICO Y TAQUIPNEICO. ¿QUÉ CONDUCTA ADOPTA CON ESTE PACIENTE?. A) DA PAUTAS DE ALARMA A LOS PADRES E INDICA CONTROL POR GUARDIA EN 24 HS. B) REALIZA 2 HEMOCULTIVOS, UROCULTIVO E INDICA CONTROL POR GUARDIA EN 24 HS. C) INTERNA AL PACIENTE, REALIZA 2 HEMOCULTIVOS, UROCULTIVO, PUNCIÓN LUMBAR E INICIA TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO. D) INTERNA AL PACIENTE, REALIZA 2 HEMOCULTIVOS, UROCULTIVO E INICIA TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO.

UN ALBAÑIL SUFRE UN ACCIDENTE LABORAL PRECIPITÁNDOSE DESDE 6 METROS DE ALTURA. PRESENTA UN IMPORTANTE DOLOR A NIVEL LUMBAR, PARTE POSTERAL DEL MUSLO Y NALGAS, DÉFI CIT DE EXTENSIÓN CONTRA GRAVEDAD DE LOS DEDOS DEL PIE DERECHO. HABRÁ QUE PENSAR QUE PUEDE TENER: A) UNA LESIÓN DE LA RAÍZ L-3. B) UNA LESIÓN DE LA RAÍZ L-4. C) UNA LESIÓN DE LA RAÍZ L-1. D) UNA LESIÓN DE LA RAÍZ L-5 S-1. E) UNA LESIÓN DE LA RAÍZ L-2 S-2.

TODOS SON VASOPRESORES UTILIZADOS EN EL SHOCK SÉPTICO EXCEPTO UNO: A) ADRENALINA. B) NOREPINEFRINA. C) DOBUTAMINA. D) DAPTOMICINA.

TODO ES VERDAD EN RELACION A LA TEP EXCEPTO. A) ES UN A EMERGENCIA CARDIOVASCULAR. B) PUEDE GENERAR INSUFICIENCIA VENTRICULAR DERECHA IRREVERSIBLE. C) NO TIENE PRESENTACION CLINICA ESPECIFICA. D) TIENE UNA INCIDENCIA ANUAL GLOBAL DE 100 A 200 POR CADA 100000 HABITANTES. E) NINGUNA.

TODAS LAS SIGUIENTES SON COMPLICACIONES POSIBLES DE PANCREATITIS, EXCEPTO: A) ASCITIS. B) ABSCESO PANCREÁTICO. C) SEUDOQUISTE PANCREÁTICO. D) HIPERCALCEMIA. E) INSUFICIENCIA RENAL AGUDA.

TODAS LAS SIGUIENTES ELEVAN LA PRESIÓN INTRACRANEAL SALVO. A) HIPOXIA. B) FIEBRE. C) AGITACION. D) HIPOCAPNIA.

TIPOS DE CÁNCER QUE ORIGINAN OBSTRUCCIONES MULTIFOCALES DEL INTESTINO DELGADO Y GRUESO: A) CANCER DE OVARIO. B) CÁNCER DE MAMA. C) GASTROINTESTINAL. D) TODAS. E) NINGUNA.

TIPO DE TRASTORNO DE OCURRE POR FORMACIÓN DE COÁGULOS SANGUÍNEOS EN VASOS SANGUÍNEOS O DENTRO DE CAVIDADES CARDIACAS: A) TRASTORNOS HEMORRÁGICOS. B) TRASTORNOS TROMBÓTICOS. C) TRASTORNOS DE HEMOSTASIA.

TIPO DE NEOPLASIA MÁS PROBABLE A DESARROLLAR POR LA ANEMIA PERNICIOSA: A) CARCINOMA HEPATOCELULAR. B) CARCINOMA LARÍNGEO. C) CARCINOMA DE ESTÓMAGO.

SON UTILIDADES DE LOS CRITERIOS DE HESTIA EN TEP EXCEPTO. A) PRIORIZAR INTERNACION. B) DETECTAR POTENCIALES PACIENTES DE MANEJO AMBULATORIO SEGURO. C) ALTA TEMPRANA. D) DECISION DE TROMBECTOMIA QUIRUGICA. E) NINGUNA DE LAS ANTERIORES.

Son cusas de hipokalemia: A) Pérdidas gastrointestinales (vómitos, diarreas,. B) adenoma velloso). C) Uso de furosemidas y tiazidas sin aporte oral. D) compensatorio. E) Diuresis osmótica. F) Todos son correctos.

SON COMPLICACIONES DE LA LEUCEMIA EXCEPTO. A) SINDROME LISIS TUMORAL. B) NEUTROPENIA FEBRIL. C) SINDROMEPOLIGLOBÚLICO. D) SÍNDROME HEMORRAGÍPARO.

SOBRE EL TRATAMIENTO DE LA MUCOSITIS, SEÑALE LA MEDIDA INCORRECTA: A) ENJUAGUES CON ANESTÉSICOS TÓPICOS. B) ANALGESIA, MORFINA SI ES NECESARIO. C) ACICLOVIR, SI EXISTEN LESIONES HERPÉTICAS. D) CORTICOIDES A BAJA DOSIS.

SOBRE EL TRATAMIENTO DE LA MUCOSITIS, SEÑALE LA MEDIDA CORRECTA: A) ENJUAGUES SIN ANESTESIA TÓPICA. B) ANALGESIA, MORFINA SI ES NECESARIO. C) ACICLOVIR, EN TODOS LOS TIPOS DE MUCOSITIS. D) CORTICOIDES A BAJA DOSIS.

SÍNTOMAS CARACTERÍSTICOS ASOCIADOS AL DERRAME PLEURAL: A) DISNEA. B) TOS NO PRODUCTIVA. C) MALESTAR TORACICO. D) TODOS. E) NINGUNA.

SÍNDROME DE MIRIZZI GRADO I SE PRESENTA CUANDO: A) EXISTE UNA FÍSTULA COLÉDOCO-VESICULAR. B) EXISTE LA PRESENCIA DE UN CÁLCULO BILIAR A NIVEL DEL COLÉDOCO. C) EXISTE LA IMPACTACIÓN DE UN CÁLCULO A NIVEL DEL INFUNDÍBULO DE LA VESÍCULA QUE OBSTRUYE EN FORMA MECÁNICA EL CONDUCTO BILIAR. D) EXISTE LA PRESENCIA DE LA TRIADA BILIAR (COLEDOCOLITIASIS, ICTERICIA Y DOLOR).

SI UNA VÍCTIMA DE TRAUMATISMO QUE ESTÁ EN SHOCK Y COMA. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ES EL MÉTODO DE ELECCIÓN PARA ASEGURAR SU VÍA AÉREA?. A) UNA CÁNULA NASOFARÍNGEA. B) PUNCIÓN CRICOTIROIDEA. C) UN TUBO ENDOTRAQUEAL.

SI UN ENFERMO PRESENTA UNA DEFICIENCIA DE LOS FACTORES DE LA COAGULACIÓN DEPENDIENTES DE LA VITAMINA K PRESENTARÁ: A) TIEMPO DE SANGRÍA PROLONGADO. B) TIEMPO DE SANGRÍA Y TIEMPO DE TROMBINA PROLONGADOS. C) TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ACTIVADA (APTT O KPTT) Y TIEMPO DE PROTROMBINA (DE QUICK) PROLONGADOS. D) TIEMPO DE SANGRÍA, KPTT Y TIEMPO DE QUICK PROLONGADOS.

SI LA ACALASIA ES UNA ALTERACIÓN PRIMARIA DE LA MOTILIDAD ESOFÁGICA, Y SU DIAGNÓSTICO SE CONFIRMA MEDIANTE UNA MANOMETRÍA; ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES CARACTERÍSTICAS MANOMÉTRICAS SE PRESENTAN EN LA PATOLOGÍA ACALASIA?. A) RELAJACIÓN INCOMPLETA DEL ESFÍNTER ESOFÁGICO INFERIOR (≤90%), AUSENCIA DE PERISTALSIS EN EL CUERPO ESOFÁGICO, PRESIÓN DEL ESFÍNTER ESOFÁGICO DISMINUIDA ≥26MMHG, DISMINUCIÓN DE LAS PRESIONES BASALES INTRA-ESOFAGICAS. B) RELAJACIÓN INCOMPLETA DEL ESFÍNTER ESOFÁGICO INFERIOR (≤75%), AUSENCIA DE PERISTALSIS EN EL CUERPO ESOFÁGICO, PRESIÓN DEL ESFÍNTER ESOFÁGICO ELEVADA ≤26MMHG, INCREMENTO DE LAS PRESIONES BASALES INTRA-ESOFAGICAS. C) RELAJACIÓN COMPLETA DEL ESFÍNTER ESOFÁGICO INFERIOR (≤60%), AUSENCIA DE PERISTALSIS EN EL CUERPO ESOFÁGICO, PRESIÓN DEL ESFÍNTER ESOFÁGICO DISMINUIDA ≥50 MMHG, DISMINUCIÓN DE LAS PRESIONES BASALES INTRA-ESOFAGICAS. D) RELAJACIÓN COMPLETA DEL ESFÍNTER ESOFÁGICO INFERIOR (≤80%), AUSENCIA DE PERISTALSIS EN EL CUERPO ESOFÁGICO, PRESIÓN DEL ESFÍNTER ESOFÁGICO ELEVADA ≤26MMHG, INCREMENTO DE LAS PRESIONES BASALES INTRA-ESOFAGICAS.

SI BIEN EL ECG EN EL CONTEXTO DE NSTE-ACS PUEDE SER NORMAL EN MÁS DE UN TERCIO DE LOS PACIENTES, LAS ANOMALÍAS CARACTERÍSTICAS PUEDEN SER SEÑALE LA INCORRECTA: A) ELEVACION TRANSITORIA DE SEGMENTO ST. B) DEPRESION DE SEGMENTO ST. C) CAMBIOS EN ONDA T. D) ELEVACIÓN SOSTENIDA DE SEGMENTO ST.

SERÍA LA MÁXIMA UTILIDAD DE SOLICITAR MEDIR LAS CONCENTRACIONES DE CEA (ANTÍGENO CARCINO EMBRIONARIO). A) PARA DIAGNÓSTICO DE CÁNCER DE COLON IN SITU. B) PARA LA DETECCIÓN TEMPRANA DE POSIBLES RECIDIVAS O METÁSTASIS. C) PARA VALORAR RESPUESTA AL TRATAMIENTO INSTAURADO. D) COMO MÉTODO DE CRIBADO EN LA POLIPOSIS ADENOMATOSA FAMILIAR.

SEÑALE VERDADERO O FALSO SEGÚN CORRESPONDA SOBRE LA EPIDEMIOLOGIA DE CA. DE ESÓFAGO: LOS TIPOS DE CÁNCER DE ESÓFAGO MÁS FRECUENTES SON EL EPIDERMOIDE Y ADENOCARCNINOMA. A) VERDADERO. B) FALSO.

SEÑALE QUE MEDICAMENTO SE UTILIZA PARA CONTROLAR LA CORRECTA ELIMINACIÓN DE METOTREXATO: A) BICARBONATO DE SODIO. B) ÁCIDO FOLINICO. C) CLORURO DE SODIO 0.9%. D) DEXTROSA 5%.

SEÑALE QUE MEDICAMENTO REQUIERE PROFILAXIS DE CISTITIS HEMORRÁGICA DURANTE SU ADMINISTRACIÓN: A) METROTEXATO. B) CICLOFOSFAMIDA. C) CITARABINA. D) DOXORRUBICINA.

SEÑALE QUE CANTIDAD DE METOTREXATO SÉRICO ES ANTAGONIZADA POR LA DOSIS DE 15 MG/M2 DE LEUCOVORINA. A) 1 UMOL/L. B) 10 UMOL/L. C) 5 UMOL/L. D) 3 UMOL/L.

SEÑALE LO INCORRECTO SOBRE LOS CRITERIOS DE TOXICIDAD PARA GRAVEDAD DE LA MUCOSITIS. A) GRADO 1. ERITEMA, DOLOR MODERADO, ÚLCERAS NO DOLOROSAS. B) GRADO 3: NO ES POSIBLE LA INGESTA ORAL. C) GRADO 4: REQUIERE SOPORTE ENTERAL O PARENTERAL. D) GRADO 2: NO MUCOSITIS.

SEÑALE LO INCORRECTO RESPECTO AL TEP: A) ES UN A EMERGENCIA CARDIOVASCULAR. B) PUEDE GENERAR INSUFICIENCIA VENTRICULAR DERECHA IRREVERSIBLE. C) NO TIENE PRESENTACION CLINICA ESPECIFICA. D) TIENE UNA INCIDENCIA ANUAL GLOBAL DE 100 A 200 POR CADA 100000 HABITANTES. E) NINGUNA.

SEÑALE LO INCORRECTO RESPECTO A LOS QUIMIOTERAPICOS SE USAN PARA EL TRATAMIENTO EN EL CANCER DE PULMON DE CELULAS PEQUEÑAS. A) 5-FLUORACILO. B) CARBOPLATINO. C) ETOPOSIDO. D) BEVACIZUMAB.

SEÑALE LO INCORRECTO RESPECTO A LAS COMPLICACIONES LOCALES DE LA PANCREATITIS AGUDA. A) ES A PARTIR DE LAS 72 HORAS DE INICIADO EL CUADRO DE PANCREATITIS CUANDO COMIENZAN A EVIDENCIARSE LAS COMPLICACIONES LOCALES. B) EL SEUDOQUISTE ES UNA COLECCIÓN DE JUGO PANCREÁTICO RODEADA POR UNA PARED DE TEJIDO FIBROSO. C) LA CONDUCTA EXPECTANTE ES LA MÁS ADECUADA EN EL TRATAMIENTO DE LAS COLECCIONES LÍQUIDAS. D) LA NECROSECTOMÍA POR ETAPAS CON ABDOMEN ABIERTO Y CONTENIDO ES EL TRATAMIENTO EN LA NECROSIS INFECTADA.

SEÑALE LO INCORRECTO CON RESPECTO AL TRATAMIENTO DE LA COMPRESIÓN MEDULAR MALIGNA: A) SE DEBE DE INICIAR LAS MEDIDAS TERAPÉUTICAS DENTRO DE LAS PRIMERAS 48 HORAS DEL DIAGNÓSTICO. B) LOS CORTICOIDES SON LA PRIMERA LÍNEA DE TRATAMIENTO EN LA COMPRESIÓN MEDULAR MALIGNA. C) EL CORTICOIDE RECOMENDADO ES LA DEXAMETASONA. D) SE RECOMIENDA INICIAR DOSIS ALTAS DE CORTICOIDE EN PACIENTES CON DOLOR Y SÍNTOMAS NEUROLÓGICOS SEVEROS. E) LOS OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO SON PREVENIR EL DAÑO NEUROLÓGICO, ALIVIAR EL DOLOR, DISMINUIR LA INFLAMACIÓN MEDULAR Y CONTROLAR LOS SÍNTOMAS NEUROLÓGICOS.

SEÑALE LO CORRECTO. EL PACIENTE NO PUEDE SER DESPERTADO POR ESTÍMULOS FUERTES (DOLOR). HACE REFERENCIA A: A) LETARGIA. B) OBNUBILACIÓN. C) ESTUPOR. D) COMA. E) NINGUNA.

SEÑALE LO CORRECTO. DEPRESIÓN COMPLETA DE LA VIGILIA, DEL QUE EL PACIENTE PUEDE SER DESPERTADO POR ESTÍMULOS LEVES. HACE REFERENCIA A: A) LETARGIA. B) OBNUBILACIÓN. C) ESTUPOR. D) COMA. E) NINGUNA.

SEÑALE LO CORRECTO. DEPRESIÓN COMPLETA DE LA VIGILIA, DEL QUE EL PACIENTE PUEDE SER DESPERTADO POR ESTÍMULOS FUERTES (DOLOR). HACE REFERENCIA A: A) LETARGIA. B) OBNUBILACIÓN. C) ESTUPOR. D) COMA. E) NINGUNA.

SEÑALE LO CORRECTO: ES UNA INDICACION DE USO DE MARCAPASOS EN EL BLQUEO AURICULO VENTRICULAR ADQUIRIDO: A) BLOQUEO DE RAMA ALTERNADO. B) BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR DE TERCER GRADO INTERMITENTE. C) BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR MOBITZ II. D) BLOQUEO EN EL SISTEMA HIZ PURKINJE CON QRS ANCHOS Y FRECUENCIA DE 20-40 LPM CON DISOCIACIÓN AURICULOVENTRICULAR. E) TODAS LAS ANTERIORES.

SEÑALE LO CORRECTO SOBRE LOS CRITERIOS DE TOXICIDAD PARA GRAVEDAD DE LA MUCOSITIS. A) GRADO A. NO MUCOSITIS. B) GRADO 3: NO ES POSIBLE LA INGESTA ORAL. C) GRADO 4: ERITEMA, DOLOR MODERADO, ÚLCERAS NO DOLOROSAS. D) GRADO 2: REQUIERE SOPORTE ENTERAL O PARENTERAL.

SEÑALE LO CORRECTO SOBRE CÁNCER DE PÁNCREAS. A) EL MARCADOR TUMORAL CA 19-9 ES EL MARCADOR MÁS SENSIBLE PARA DETECCIÓN DE CA DE PÁNCREAS. B) EN EL 70% DE LOS CASOS SE ENCUENTRA ACTIVADO EL GEN K-RAS. C) EL ULTRASONIDO ABDOMINAL ES LA PRUEBA COMPLEMENTARIA MÁS USADA ANTE LA SOSPECHA DE CA DE PÁNCREAS. D) TODAS LAS ANTERIORES.

SEÑALE LO CORRECTO RESPECTO A HIPOXEMIA: A)  PAO2 SE ENCUENTRE ENTRE 60 Y 80 MMHG. B) PACO2 SE ENCUENTRE ENTRE 90 Y 100 MMHG. C) PAO2 SE ENCUENTRE ENTRE 120 Y 80 MMHG. D) TODAS LAS ANTERIOES.

SEÑALE LO CORRECTO CON RESPECTO AL DIMERO D: A) EL VALOR PREDICTIVO NEGATIVO DEL ESTUDIO DE DÍMERO D ES ALTO. B) LA ESPECIFICIDAD ES DEL 97%. C) LA SENSIBILIDAD ES DEL 50%.

SEÑALE LA RESPUESTA CORRECTA: A) EN LA MIOPATÍA DEL PACIENTE CRÍTICO LA SENSIBILIDAD ESTÁ CONSERVADA. B) EN LA POLINEUROPATÍA DEL PACIENTE CRÍTICO LA SENSIBILIDAD ESTÁ ALTERADA. C) LA MIOPATÍA DEL PACIENTE CRÍTICO ES LA FORMA MÁS FRECUENTE DE MIOPATÍA ADQUIRIDA EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS. D) TODAS SON CORRECTAS.

SEÑALE LA RESPUESTA CORRECTA EN RELACIÓN A LOS ÍNDICES DE GRAVEDAD USADOS EN MEDICINA INTENSIVA: A) EL THERAPEUTIC INTEVENTION SCORING SYSTEM (TISS) SE UTILIZA PARA CUANTIFICAR LA GRAVEDAD EN RELACIÓN AL TIPO Y CANTIDAD DE TRATAMIENTO RECIBIDO. B) EL ACUTE PHYSIOLOGY AND CHRONIC HEALTH EVALUATION (APACHE) ES UN ÍNDICE CUYA PUNTUACIÓN INDICA MAS GRAVEDAD CUANTO MAS ELEVADA SEA, CON VALORES QUE COMPRENDEN DE 3 A 50 PUNTOS. C) EL SEPSIS-RELATED ORGAN FAILURE ASSESMENT (SOFA) MIDE EL GRADO DE DISFUNCIÓN ORGÁNICA DEBIDA A LA SEPSIS Y QUEMADURAS GRAVES, ASI COMO EL EFECTO EN EL PRONÓSTICO FINAL. D) LA ESCALA DE GLASGOW CUANTIFICA EL NIVEL DE CONSCIENCIA, SIENDO ÚTIL PARA TOMAR DECISIONES CLÍNICAS. OSCILA ENTRE UN VALOR DE 3 Y 15 PUNTOS CON UNA MÁXIMA PUNTUACIÓN DE 12 PUNTOS EN PACIENTES INTUBADOS.

SEÑALE LA OPCIÓN FALSA CON RESPECTO A LOS FACTORES QUE INCREMENTAN EL RIESGO DE PADECER CÁNCER GÁSTRICO. A) ENFERMEDAD DE MENETRIER. B) CÁNCER COLORRECTAL HEREDITARIO SIN POLIPOSIS. C) ÁCIDO ACETILSALICÍLICO. D) CONSUMO DE TABACO.

SEÑALE LA OPCIÓN CORRECTA CON RESPECTO AL CARCINOMA ESOFÁGICO. A) SU PREVALENCIA ESTÁ AUMENTANDO EN GRAN MEDIDA A SU RELACIÓN CON LA ACALASIA. B) EL ADENOCARCINOMA CASI SIEMPRE SE ORIGINA A PARTIR DE METAPLASIA EN LA MUCOSA DE BARRET. C) EL PET ES ÚTIL SOBRE TODO PARA VALORAR METÁSTASIS MENORES A 1 CM. D) LA ESOFAGECTOMÍA DEBE EFECTUARSE SI ES POSIBLE UNA RESECCIÓN RA.

SEÑALE LA OPCIÓN CORRECTA CON RESPECTO A LA PROFILAXIS QUE DEBE RECIBIR UN INDIVIDUO QUE HA SIDO SOMETIDO A UNA ESPLENECTOMÍA: A) HEPATITIS B, STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE, HAEMOPHILUS INFLUENZAE. B) HEPATITIS B, STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE, NEISSERIA MENINGITIDIS. C) STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE, HAEMOPHILUS INFLUENZAE, NEISSERIA MENINGITIDIS. D) NEISSERIA MENINGITIDIS, HEPATITIS B, STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE.

SEÑALE LA FÓRMULA CORRECTA PARA EL CÁLCULO DEL DÉFICIT DE SODIO EN PACIENTE CON HIPONATREMIA. A) DÉFICIT NA (MEQ) = ACT X (NA DESEADO - NA REAL). B) DÉFICIT NA (MEQ) = PESO (KG) X (NA DESEADO - NA NORMAL. C) DÉFICIT NA (MEQ) = PESO (KG) X NA DESEADO. D) DÉFICIT NA (MEQ) = ACT X NA NORMA.

SEÑALE LA DOSIS DE REPOSICIÓN DE HIPOKALEMIA SEVERA CON CLORURO DE POTASIO 20%: A) 1 MEQ/KG/DOSIS (MÁXIMA 40 MEQ/DOSIS). B) 2-4 MEQ/KG/DOSIS (MÁXIMA 40 MEQ/DOSIS. C) 0.05 MEQ/KG/DOSIS (MÁXIMA 40 MEQ/DOSIS). D) 2 MEQ/KG/DOSIS (MÁXIMA 40 MEQ/DOSIS).

SEÑALE LA DOSIS DE HIDRATACIÓN ALCALINA UTILIZADA DE FORMA CONCOMITANTE A LA INFUSIÓN DE METOTREXATO. A) 3000 ML/M2. B) 3000 ML/KG. C) 1500 ML/KG. D) 10 ML/H.

SEÑALE LA DOSIS DE GLUCONATO DE CALCIO 10% PARA EL MANEJO DE HIPERKALCEMIA EN SÍNDROME DE LISIS TUMORAL. A) 0.5 – 1 ML/KG. B) 1.5 - 2 ML/KG. C) 2.5 - 3 ML/KG. D) 3.5 - 4 ML/KG.